护士进修杂志
Journal of Nurses Training 호사진수잡지
- 主管单位： 贵州省医药卫生学会办公室
- 主办单位： 贵州省医药卫生学会办公室
- 影响因子： 2.59
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-6975
- 国内刊号： 52-1063/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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催眠暗示心理护理对消化性溃疡出血转归的影响
消化性溃疡(Peptic ulcer,PU)是内科的一种常见病、多发病,是典型的心身疾病之一[1],心理社会因素与其发生、发展有密切的关系.出血是其常见的并发症,大约50％的上消化道大出血是由于PU所致[2].多数患者看到自己出血时,紧张恐惧,认为病情恶化,特别是年龄较大的老年患者易失去信心,变得沮丧,但又害怕死亡,心理不安,产生焦虑急躁情绪,严重影响了患者的转归及康复.本研究将催眠暗示心理护理应用于PU并出血患者,取得了较好效果,现报告如下.
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晚期鼻咽癌局部同期放化疗联合西妥昔单抗治疗的护理观察
目的 观察西妥昔单抗(爱必妥)联合同期顺铂化疗加适形调强放射治疗(IMRT)治疗局部晚期鼻咽癌不良反应,总结其护理措施.方法 回顾性分析我院已完成的28例局部晚期鼻咽癌患者在治疗期间观察的急性毒性临床表现特征及护理处理经验和近期疗效.结果 28例患者在治疗期间,主要毒副反应为座疮样皮疹和口腔黏膜炎,其发生率分别为90％和96％,其次为胃肠道反应,骨髓抑制等.过敏反应仅见1例.结论 西妥昔单抗(爱必妥)联合同期顺铂化疗加IMRT治疗局部晚期鼻咽癌患者,临床采用合理的护理措施,患者完全可以耐受,并不影响全程治疗的计划和疗效.
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胃癌术后颈内静脉导管相关性血栓形成的影响因素分析
胃癌是常见的消化道恶性肿瘤,手术是有效的治疗方法之一,为便于血流动力学监测及营养支持,手术后常需留置静脉导管.由于肿瘤细胞的直接促凝作用和肿瘤反应性单核细胞、内皮细胞和血小板的促凝作用共同作用的结果,致使肿瘤患者的血液呈高凝状态.消化道肿瘤发生血栓的危险性也较高[1],因此胃癌患者更易发生血栓.为进一步明确胃癌术后导管相关性血栓形成的影响因素,通过回顾性分析我科2010年8月～2011年8月确诊为胃癌且行胃癌根治术,术后留置颈内静脉导管患者86例,探讨胃癌术后引起颈内静脉导管相关性血栓的影响因素,为临床的治疗护理提供依据.现将相关分析介绍如下.
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应用“创面床准备”方案处理糖尿病足溃疡的护理
糖尿病足(diabetic foot,DF)是一种全身性、慢性进行性的糖尿病并发症,是糖尿病患者由于合并神经病变和各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡和(或)深部组织破坏.糖尿病足的发病率近年来亦呈逐年上升趋势,严重影响人们的生活质量,甚至致残、致死.2010年7月～2011年10月我院收治住院糖尿病足患者30例,应用"创面床准备"方案对伤口进行处理,取得较好的临床效果,现报告如下.
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异基因造血干细胞移植术后并发惊厥性癫痫的护理
异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)是治疗血液系统疾病的有效手段,其应用日益广泛,相关的各类并发症也越来越受到重视.惊厥性癫痫在allo-HSCT术后发病率虽不足10％,但若救治不及时,可导致永久性神经细胞损伤,死亡率可高达75％[1].我科2010年1月～2011年11月完成allo-HSCT 97例,术后并发惊厥性癫痫5例,根据患者的特殊性,我们采取相应的责任制整体护理模式,取得较好效果,现报告如下.
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轴型皮瓣术后血管危象相关因素分析及护理对策
目的 探讨轴型皮瓣术后血管危象发生的相关因素及护理措施.方法 对我科2009年6月～2011年12月发生的26例轴型皮瓣术后血管危象的影响因素进行回顾性分析.结果 轴型皮瓣术后血管危象与体位不当、皮瓣下出血、血容量不足、皮瓣水肿、寒冷及疼痛刺激等因素密切相关.结论 加强患者的健康教育,保持正确体位,室温恒定及良好的皮瓣固定,做好皮瓣肿胀、出血及生命指征观察,可预防和减少血管危象的发生,提高皮瓣的成活率.
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经鼻内镜颅底病变切除术后缺血性并发症的观察及护理
内镜颅底外科是近20余年来逐渐发展起来的一门新兴交叉学科.目前,拓展的内镜经鼻人路涉及范围可从额窦到寰椎,从颅底中线到颈静脉孔.但随着内镜外科技术的拓展,使其微侵袭特性变得具有侵袭性,主要表现在对视神经、颈内动脉、下丘脑和脑干以及脑血管的侵袭[1],不仅会出现出血性并发症,还会出现缺血性并发症,如未及时发现并给予妥当的处理会严重威胁患者生命.我科2007年2月～2011年9月经鼻内镜行颅底病变切除465例,术后出现缺血性并发症9例,现将护理体会报告如下.
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人工肝股静脉留置导管病原菌定植结果分析及护理
目的 了解人工肝支持系统(ALSS)股静脉留置导管相关感染病原菌分布、相关因素,为研究防治对策提供依据.方法 对227例次行ALSS股静脉双腔导管置管的患者进行前瞻性观察,取导管尖端和外周血进行细菌学培养及药物敏感试验.结果 置管227例次,总留置导管日2580d,共培养出25珠病原菌,其中G+球菌76％,G-杆菌20％,真菌4％,屎肠球菌是重要致病菌.结论 严格手卫生、大无菌屏障、缩短置管时间、加强带管期间每日监测和健康宣教能有效减少ALSS股静脉导管相关感染的发生,终末期肝病患者使用万古霉素治疗应加强监测和护理.
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心脏再同步化治疗心力衰竭围手术期的护理
心力衰竭(简称心衰)是指由于各种心脏疾病造成的心脏收缩和(或)舒张功能异常,使心脏排血量不能满足机体代谢需求而导致的复杂病理生理过程和临床症候群[1].心脏再同步化治疗( cardiacresynchronization therapy,CRT)是借助于起搏技术使严重的房室传导阻滞或心室内传导功能障碍患者固有的心脏循环同步状态得以恢复的方法[1].通过改善电机械同步,提高心衰患者的心脏功能,改善运动耐力及生活质量,降低住院率和死亡率.成为现代心衰、特别是难治性和重度心衰治疗的重要策略.但有20％～30％的患者在接受CRT治疗后,临床症状、超声指标、心衰住院率和死亡率无明显改善,即所谓CRT无应答[2].我院于2005年2月开展CRT(D)置入技术,成功完成8例心衰患者的心脏再同步化治疗.由于CRT(D)置入技术复杂,手术难度、风险和并发症高于普通起搏器置入术,故对护理工作提出了更高要求.现将CRT治疗心衰围手术期的护理体会介绍如下.
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小儿脊髓栓系综合征围手术期的护理
脊髓栓系综合征(tetheredcordsyndrome,TCS)系由先天性或后天性因素致脊髓圆锥低位,硬膜内终丝缩短增粗、纤维粘连或脂肪团块等病变,使脊髓活动受限,从而引发一系列临床症状,如排尿、排便功能障碍、下肢瘫痪及足部畸形,并呈渐进性恶化[l].TCS强调早发现、早诊断、早手术治疗[2].但手术涉及体位脊髓圆锥和马尾神经,手术操作相对较为复杂.患儿术前多有硬脊膜缺损、且配合性差,导致术后并发症较多,如术后脑脊液漏、伤口愈合困难、泌尿系统感染等.我院2010年11月～2011年6月收治患有脊髓栓系综合征的小儿14例,均取得了良好的治疗和护理效果,现将护理经验报告如下.
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深低温保存自体外周血干细胞移植的护理
目的 探讨-80℃深低温保存自体外周血干细胞移植的护理,以总结对此类患者的护理经验.方法 对18例血液病和重症自身免疫性疾病患者进行-80℃深低温保存自体外周血干细胞移植治疗,通过监测-80℃低温冰箱温度,对患者进行移植前心理护理,移植过程中加强全环境保护及密切观察病情变化.结果 18例患者安全保存自体外周血干细胞24～230d,患者均成功进行移植治疗并重建造血功能,无护理并发症发生.结论 干细胞的安全保存,移植前后患者心理护理,移植中全环境保护及密切观察病情变化是移植治疗成功的关键.
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准分子激光原位角膜磨镶术后并发角膜瓣移位的原因分析及护理对策
原位角膜磨镶术(laser in situ kemtomileus,LASIK)是当今国际眼科界常见的屈光角膜手术.随着LASIK手术越来越多地应用于临床,角膜瓣的并发症随之而来.文献报道[1],LASIK术后并发症发生率为3.4％～11.8％,而术中有关角膜瓣的发生率为0.5％～2％.角膜瓣一旦发生移位,会影响手术效果和视力恢复,须立即处理,否则后果严重[2].我们回顾性分析1 720例LASIK术后15例发生角膜瓣移位的患者资料,并对其护理策略进行探讨.
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植入式静脉输液港常见并发症的临床分析
植入式静脉输液港(Implantable Vascular AccessDevices,ports)简称静脉港,为一种埋于皮下组织中的植入式、可长期留置的中心静脉输液装置,由供穿刺的输液座和导管两部分组成.输液座为一个可以储存液体的空间,称为"储液槽",材料为硅胶膜,其基底部含有一个不锈钢的金属钛片;导管通过一个导管锁与输液座相连,多数导管材料为硅树脂,此种材料不易形成血栓.静脉港初由Broviac[1]等发明并应用于临床,主要应用在肿瘤患者解决外周输液难的问题,因其位于皮下,感染机会低并且不影响患者一般正常生活,逐渐受到许多临床肿瘤医生的认可.尽管静脉港有许多优点,但仍存在一些相关并发症[2-3].结合本组942例应用经验,对其常见并发症及处理对策分析如下.
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脑出血合并肺部感染原因分析及护理
脑出血患者病情危重,多伴有不同程度的意识障碍,而肺部感染是脑出血患者常见而严重的并发症,它不仅会加重患者的病情,也是脑出血患者合并多器官功能衰竭的首要诱因和死亡的主要原因之一.因此,做好脑出血患者的护理,可减少脑出血患者死亡率,降低其致残率、提高治愈率.现对我院2010年1月～2011年10月收治180例脑出血患者中合并肺部感染的38例进行临床分析,并提出针对性的护理措施.
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儿童OSAHS手术治疗的健康教育与家庭健康指导
儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OS-AHS)可发生在新生儿到青少年的任何年龄段,多见于学龄前儿童,男女的发病率相等,约2％[1].OSAHS可导致严重的并发症,如生长发育迟缓、肺源性心脏病、智力低下等.表现有神经认知缺陷,如学习能力低下、行为问题、注意力不集中或多动症,因此越来越受到人们的重视.2009年8月～2011年8月我科对58例OSAHS手术患儿实行系统健康教育,收到满意效果,现报告如下.
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腹部热敷联合饮食干预对肝癌介入术后恶心呕吐的疗效观察
目的 观察腹部热敷联合饮食干预应用于肝癌介入术后恶心呕吐的疗效.方法 将111例患者随机分为观察组(腹部热敷联合饮食干预)55例,对照组(常规禁食)56例.观察并记录两组患者恶心、呕吐次数,呕吐胃内容物的量,胃区不适.结果 两组患者恶心、呕吐次数,呕吐胃内容物的量,胃区不适的比较,差异有显著意义(P＜0.05).结论 腹部热敷联合饮食干预应用于肝癌介入术后患者不仅可以减少介入术后不良反应发生,同时可增加患者的舒适感,促进患者顺利恢复.
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糖尿病患者围手术期使用胰岛素泵的护理
糖尿病患者中有25％～50％的人可能遇到手术治疗[1].围手术期血糖控制程度直接影响手术治疗的预后.胰岛素泵持续皮下输注法( continuous subcutaneous insulin injection,CSⅡ)作为糖尿病强化治疗的一种先进手段,能模拟生理性胰岛素分泌,更快、更有效地控制血糖,提高血糖控制的稳定性.
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小茴香加吴茱萸热敷对妇科腹部术后胃肠功能恢复的观察
腹部术后胃肠动力改变,排空时间延长是常见并发症,其恢复的快慢直接影响患者生活质量和饮食营养及并发症发生.因胃肠动力剂有一定副作用,不能广泛使用,中药汤剂受术后禁食影响无法给药.我科2009年3月～2011年3月对腹部术后患者应用小茴香加吴茱萸热敷,胃肠功能恢复效果满意.现报告如下.
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肠系膜上动脉夹层的治疗及护理体会
肠系膜上动脉(Superior mesenteric artery,SMA)夹层系动脉腔内的血液渗入动脉壁中层与外层之间形成夹层血肿,沿动脉壁延伸剥离导致血管严重损害的一种急症[1],是临床上少见的疾病,自1947年Bauersfeld发现第1例以来,近年来临床上报道逐年增多.现就我科8例SMA夹层患者治疗及护理经验报告如下.
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保守治疗内镜下逆行胰胆管造影术致十二指肠穿孔的护理
内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)术导致十二指肠穿孔是其严重的并发症.若在术中发生穿孔,可用止血夹迅速闭合穿孔.但ERCP术中发现穿孔毕竟少见,术后发现穿孔若采用早期手术探查往往也难以发现穿孔所在部位,只能在切开处做估计性的缝合,常规在后腹膜的肾前间隙放置多根引流管作引流.显然,此种手术创伤大,后腹膜腔间隙多而复杂引流难以充分,日后由于仍有感染不能控制,需经历多次手术[1].2008年2月～2011年10月对我科15例ERCP术并发十二指肠穿孔患者采取保守治疗与护理,效果较好,现报告如下.
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三腔二囊管在食管胃底静脉曲张破裂出血中的应用与护理
食管胃底静脉曲张破裂大出血是肝硬化门静脉高压症患者有临床意义也是凶险的并发症.它起痫急、出血量大,病势凶险、预后极差,首次出血病死率高达50％左右[1],6周内再出血发生率为17％,2年内再出血的发生率约80％.通常该类出血在使用止血药物的同时,必须及时采取有效的物理止血方法如三腔二囊管压迫止血,虽然此方法渐渐地为其他非手术治疗方法所取代,但仍不失为基层医疗单位的首选.现将2009年1月～2010年12月我院应用三腔二囊管治疗由门静脉高压导致的食道静脉曲张破裂出血61例的护理体会总结如下.
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血管活性药物不良反应原因分析及护理对策
血管活性药物在临床比较常用,特别是对于危重患者的抢救及治疗起着重要的作用,因其自身药理的特殊性,微小剂量的改变,都可能造成血压、心率等发生变化,同时,此类药物对血管刺激性较大,容易发生静脉炎,增加了患者的痛苦.所以,血管活性药物常经微量泵给药[1].为了减少血管活性药物的不良反应,现将2010年1月～2012年1月30例患者应用血管活性药物发生不良反应的原因进行分析总结.报告如下.
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红外耳温计在新生儿体温测量中的应用
在观察生命体征的过程中,测量体温必不可少,它是我们掌握病情的重要护理操作技术之一,准确的测量数据可为疾病的预防、诊断、治疗和护理提供依据.鉴于新生儿特殊的生理习性,体温测量方法的选择应以准确、安全和方便为原则.本科室一直以来都是采用水银体温计测量颌下颈温的方法来测量母婴同室新生儿的体温.本研究通过红外耳温计测量耳温和传统的水银体温计测量颌下颈温,探讨红外耳温计测量新生儿耳温的应用价值.报告如下.
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中西医结合护理干预提高早期年龄相关性白内障患者遵医行为的效果分析
年龄相关性白内障是世界首要的致盲疾病,全世界约有1600万人因白内障丧失视力[1].如果在发病早期能够及时治疗,进行中西医结合护理干预,有可能减慢或阻止晶体混浊的发展,使患者保持良好的视力.为此,我科对42例早期年龄相关性白内障患者进行中西医结合护理干预,取得了良好的效果.现报告如下.
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临床行为对心脏术后患者血压影响的研究
目的 探讨6项临床行为对心脏术后患者血压的影响,以指导临床护理.方法 应用飞利浦MP60心电监护仪动态测量56例心脏术后患者在临床行为(疼痛、深呼吸、剧烈咳嗽或吸痰、排便、饱餐、寒冷)发生前后的血压值,并用医用秒表记录血压波动持续时间,应用SPSS17.0统计软件对血压资料进行配对t检验.结果 6项日常临床行为中,显著影响该组人群收缩压的因素有:疼痛、剧烈咳嗽或吸痰、用力排便、饱餐及寒冷；除深呼吸及饱餐外,其他4项临床行为与舒张压有关(P＜0.05)；且不同行为引起的血压波动持续时间各不相同.结论 部分临床行为可显著影响心脏术后患者的血压值,护理时应尽力避免并应对这些行为改变所引起的血压波动.
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日间腹腔镜下腹膜透析置管术快速流程的临床应用研究
目的 探讨腹腔镜腹膜透析置管术在日间手术快速流程的安全性、可行性.方法 比较2011年3～7月我院51例日间腹腔镜腹膜透析置管术患者与50例住院的传统腹膜透析置管术患者,对两组病人的住院费、平均住院日、术后并发症进行统计分析.结果 两组病人在住院费、平均住院日、术后并发症等方面比较差异有显著意义(P＜0.05).结论 腹腔镜腹膜透析置管人术开展日间手术可以显著缩短患者住院时间,减少患者痛苦.
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患者转出交接核查表在神经外科重症监护室的应用
目的 探讨NICU转出交接核查表在NICU的应用效果.方法 对2009年12月～2010年8月采用传统口头式交接的323例NICU住院患者(对照组)与2010年9月～2011年5月采用转出交接核查表的298例NICU住院患者(观察组)的交接耗时、交接问题发生率、患者满意度方面进行比较.结果 观察组较对照组交接耗时缩短,交接问题发生率降低,住院患者满意度明显提高,差异有显著意义(P＜0.05).结论 运用“患者转出交接核查表”后,患者转出交接过程趋于标准化,减少交接环节中的薄弱点,提高了护理质量,保证了患者的安全,增加了患者及家属对护士的信任感.
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Excel表格定时提醒设置功能在临床护理工作中的应用效果
目的 探讨Excel表格的定时提醒功能在急救、基数药品、无菌物品管理及各种护理工作计划安排中的应用.方法 在Microsoft Excel软件平台下,建立药品管理、无菌物品管理、护理工作计划安排等工作簿,利用表格内的定时提醒功能对此有效期及工作计划期限进行有效的管理.结果 临床实践表明,Excel定时提醒设置功能,能很大程度地实现护理工作优化、自动化,节省时间,提高质量和效率.结论 Excel电子定时设置功能可有效提高护理工作效率和水平.优化了护士的工作流程,其操作简单、快捷,值得推广应用.
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新生儿ICU移动护理信息系统的开发与应用
目的 优化和完善新生儿ICU数据传输,加强护理工作的信息化管理,提高护理工作效率和质量.方法 研发适应大型新生儿ICU临床护理工作需要的移动护理信息系统,包括六项功能模块和两项管理模块,并应用于临床.结果 移动护理信息系统提供了全部护理过程信息收集、传递、分析功能,实现了新生儿ICU护理移动信息技术的突破.结论 新生儿ICU移动护理信息系统促进了护理管理科学化、信息化的进程,值得推广应用.
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ICU患者不安全因素分析及防范措施
随着经济的发展和社会的进步,法制逐渐健全,人们的法律意识也逐步提高,加之医学模式的转变,患者对护理质量的需求也越来越高,致使医疗护理方面的投诉与纠纷日益增多[1].而ICU因危重患者病情复杂易变,治疗护理与监测项目繁多,工作人员不足,工作量大,护理任务繁琐,无家属陪伴,监护抢救设备集中等特点成为医疗纠纷的高发科室.因此,及时发现安全隐患,积极主动采取防范措施,加强护理安全管理,控制或消除不安全因素,避免医疗纠纷和事故的发生已成为ICU工作的重点.
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压力蒸汽灭菌两种生物监测方法效果的研究
压力蒸汽灭菌适用于耐湿、耐热的器械、器具和物品的灭菌,是医疗器械、器具、物品的首选灭菌方法[1],但因影响因素较多,使用时要监测其效果.生物监测是可靠、有效的监测方法,目前有两种生物监测法,即快速生物监测和传统生物监测,我院供应中心从2010年11月开始根据WS310.3-290《清洗消毒及灭菌效果监测标准》的规定,每周做一次传统的生物监测,植入性器械每锅快速生物监测[2],为了验证快速生物监测的准确性,设计同步两种监测52次.现将结果报告如下.
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一种“工”字形抱枕的设计与应用
对于长期卧床、翻身不能自理的患者,压疮的预防与保持良好的舒适卧位在临床护理工作中至关重要,为了适应临床护理工作的需求,促使需长期卧床又不能自主改变体位的患者卧床舒适,保证患者护理安全,我们设计制作了一种"工"字形抱枕,试用于病人,感觉舒适、方便、安全,效果良好,现介绍如下.1 设计与制作1.1 设计 根据力学及材料学的原理将抱枕分为三个部分,抱枕为"工"字形设计,分为左右两翼,中间由长方形棉布连接,可根据患者身形自由调节枕距,使两边的抱枕和靠枕完全贴合患者.另外,左右两翼可换位使用,可根据患者需要取右侧或左侧卧位.
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高职涉外护理专业英语口语教学的初步实践
开展涉外护理专业的学科建设,无疑也对传统的护理英语教学提出了新的挑战.涉外护理与普通护理专业的区别之一,就是学生在外语(主要是英语)方面的应用能力更强,更能够适应学科国际化发展的需求,这其中又以口语表达能力为重.因此,发掘新的英语口语教学模式,培养学生的日常口语能力和专业口语表达能力,以适应新形势的要求、适应涉外护理专业的特点,已经成为涉外护理专业学科建设中的重要一环.
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腹腔镜直肠癌术中低体温相关因素及其护理进展
应用腹腔镜手术治疗直肠癌是腹腔镜消化系肿瘤外科中较成熟的手术方式.但手术期间低体温对患者的影响也日益受到关注.对人体这一恒温机体而言,轻度低体温(34～36℃)是一种不良刺激,机体会做出一系列应激反应,对人体生理功能和术后康复影响较大[1].现将腹腔镜直肠癌手术中低体温的原因、影响因素及护理进展综述如下.
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健康赋权理论在老年慢性病管理中的应用和启示
人口的老龄化和老年人口慢性病高发的双重压力,不仅降低老人生活质量,也给家庭、社会增添了沉重的负担.尤其在我国,未富先老的趋势使得养老形势不容乐观.因此,激发老人自助自立健康意识,调动老人内在的健康潜能,对于控制慢性病,延长老年生活的独立期有着极为重要的意义,也可缓解当前老年护理资源的不足.与此同时,溯源于自助自立思想的"赋权增能(empowerment)"理念正逐步成为健康促进和慢性病自我管理的主要范式[1],但对于"健康赋权"的理解仍然众说纷纭,模糊宽泛,笔者从健康赋权的起源、概念内涵、模式策略等方面人手进行解析并揭示其在老年慢性病管理领域中的应用,以期为激发老年慢性病人健康的内在动力和促进老年护理实践提供借鉴和启示.
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新型溶药器对减少静脉药物配置中不溶性微粒的研究
目的 探讨静脉药物配置的佳方法,减少静脉输液、静脉注射时不溶性微粒进入体内.方法 百级净化操作台上,采用新型溶药器和注射器分别将氨苄西林钠1、3、6支加入0.9％的氯化钠溶液100ml中,通过微粒分析仪测定两组≥10μm和≥25μm的不溶性微粒,对实验结果进行统计分析.结果 ≥10μm的不溶性微粒溶药器与注射器组间比较差异有显著意义(P＜0.001);≥25μm的微粒加入1支药物后两组比较差异无显著意义(P＞0.05),加入3支药物后两组比较差异有显著意义(P＜0.05)；加入6支药物后两组比较差异有显著意义(P＜0.001);各组随着加药数目的增多,溶液中不溶性微粒增多,但溶药器组增加不明显.结论 采用新型溶药器进行药物配置能明显减少不溶性微粒的产生,具有无液体滴漏、操作方便等优点.
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无针缝合器在感染切口应用中的护理研究
目的 探讨和对比无针缝合器与传统的二期针线缝合和蝶形胶布对感染切口的闭合疗效.方法 50例肝胆术后切口感染患者,待切口引流物明显减少、创面有健康肉芽生长时,应用立辰无针缝合器逐步闭合切口.另81例肝胆术后切口感染患者分别采用蝶形胶布拉拢或二期传统针线缝合,对比三组切口自换药开始至切口拆线的愈合时间.结果 无针缝合组的愈合时间(23士6.5)d明显短于蝶形胶布拉拢组(31士10.4)d和二期传统针线缝合组(34±14.1)d组(P＜0.05).蝶形胶布拉拢组感染切口愈合时间略短于二期传统针线缝合组,但两组差异无显著意义(P＞0.05).结论 采用无针缝合器治疗感染切口可在引流换药的同时,逐步闭合切口,促进其早期愈合.
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社区护理
社区及社区卫生服务随着我国社会经济的不断发展,人们对生活质量的追求也越来越高.同时,工业化、城市化及人口老化速度的加快,与生态环境及人类生活方式相关的健康问题日益严重.为适应公众的健康需求,我国的卫生服务体系正在发生深刻的变革,其重点是提高服务的有效性,保障居民的基本卫生服务,降低医疗费用,要求将服务的重心从医院扩展到以社区为基础的保健服务.但什么是社区?什么是社区卫生服务?如何提供公众所需要的社区卫生保健服务是社区护士所面临的难题与挑战.
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循证护理实践的障碍因素分析
目的 分析安徽省循证护理实践的主要障碍因素,为发展安徽循证护理实践提供参考依据.方法 采用中文版循证护理实践障碍量表对安徽省57所医院222名护理人员进行问卷调查.结果 来自二级医院或年龄＞35岁、专科及以下学历、没有参加循证护理培训的护理人员是循证护理实践的主要障碍人群；身边缺乏共同探讨科研问题的护理专家、医院开展循证护理实践的硬件资源不足、护理人员自身缺乏正确判断科研结论的能力是循证护理实践的三大障碍因素.结论 安徽省临床护理人员循证护理实践状况不容乐观,造成循证护理实践障碍的因素主观与客观并存,其障碍几乎涵盖了循证护理实践的各个核心环节.
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社区护理需求调查及其发展趋势分析
目的 调查分析武汉市城区社区护理需求并了解其发展趋势.方法 采用调查问卷的方式,以百分比、积分描述和非条件Logistic回归统计分析法,对调查结果进行分析.结果 居住地与近综合性医院的距离、当前健康状况、自我保健意识、受教育水平是社区护理需求的影响因素;现阶段老年慢性病护理和预防宣教、社区紧急救护仍是各社区基础的护理需求,但中心城区社区护理需求已由二级预防护理拓展到三级预防护理上来,即由个案护理逐步转向为个人、家庭为整体的护理需求.结论 中心城区社区护理需求代表着社区护理需求的发展趋势,社区护理由初提出以老、幼、妇、残为重点服务对象已扩展为妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等.
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康复期精神分裂症患者治疗依从性相关因素调查分析
目的 探讨康复期精神分裂症患者治疗依从性的相关因素.方法 采用自行设计的康复期精神分裂症患者治疗依从性调查表进行调查.采用logist回归统计模型对年龄、性别、文化程度、社区医疗服务、家庭成员关系、护患关系等因素与患者治疗依从性关系进行分析.结果 108例患者中依从性好者60例,占55.6％；依从性较差者48例,占44.4％.1ogist回归分析显示:社区服务,家庭成员关系、护患关系与患者治疗依从性相关(P＜0,05).比值比(OR odds ratio)分别为:2.536(95％CI:1.332～4.831),5.191(95％CI:2.134～12.652)和4.211(95％CI:1.645～10.787).结论 优质完善的社区服务体系,和睦的家庭成员关系及良好的护患关系,可以显著提高康复期精神分裂症患者治疗的依从性.
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急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后一年内健康行为分析与对策
目的 探讨急性心肌梗死患者PCI术后1年内的健康行为状况.方法 采用半结构化访谈模式,对2010年3～10月在西安交通大学第一附属医院心内科CCU住院并首次接受PCI手术的50例患者进行电话访谈,访谈的主题包括营养饮食、运动锻炼、戒烟、心理状况、服药管理以及定期复查6个方面.在访谈过程中,充分利用有效沟通技术,鼓励患者说出自己在院外康复过程中的做法、想法和感受.结果 50例患者中,26％的患者饮食行为较前几乎没有改变,38％的患者几乎没有运动锻炼,出院后1年仍吸烟的患者13例,34％的患者诉有较大的心理负担,42％的患者未完全按医嘱服药,一年内仅复查1次及以下占24％.结论 急性心肌梗死患者PCI术后1年内的健康行为存在较多问题,应加强住院期间的健康教育和院外随访指导,提高患者的社会支持,并建立长期、有效的疾病管理模式.
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家庭跟进式护理对外伤性截瘫患者居家并发症的干预效果评价
目的 评价家庭跟进式护理对外伤性截瘫患者居家并发症的干预效果.方法 将80例外伤性脊髓损伤致截瘫的患者分为对照组和观察组.对照组40例出院前进行常规出院健康教育和相关并发症知识宣教,观察组40例在对照组的基础上,以家庭跟进式护理模式指导患者及陪护者进行居家护理,观察并比较分析两组患者居家并发症的发生情况.结果 观察组2例患者发生关节僵硬,2例患者发生肌肉萎缩,1例患者发生足下垂,3例患者各发生1处Ⅱ期压疮；对照组则有13例患者发生关节僵硬,10例患者发生肌肉萎缩,5例患者发生足下垂,16例患者发生29处Ⅱ期～Ⅳ期压疮,两组比较差异有显著意义(P＜0.01).结论 早期家庭跟进式护理,可有效防止外伤性截瘫患者居家并发症的发生,对提高外伤性截瘫患者的生存质量有重要意义.
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连续护理模式在老年慢性病护理中应用的质性研究
随着世界人口老龄化进程不断加剧,中国作为世界第一人口大国,亦已迈入老龄化社会[1],且其老龄化速度及高龄老年入口的增长速度均快于其他国家.老年人不仅是慢性非传染性疾病的主要患病对象[2],且生理衰老往往还会导致其出现焦虑、离退休和空巢综合征等心理及精神问题,终使医疗开支与日俱增、医院床位周转困难和医疗资源匮乏等.在国内对于老年护理服务的发展,仍侧重对社区护理服务体系的建立和完善,却忽略了连续护理的价值.医院、社区、老年公寓等老年慢性病护理服务机构的工作脱节,不仅浪费了医疗护理资源,亦增加了老年人的不便和负担.本研究通过半结构式访谈,了解老年慢性病护理工作者对连续护理模式的理解以及现阶段在老年慢性病护理中应用连续护理模式所面临的问题,现报告如下.
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影响帕金森病患者全髋关节置换术后康复效果的护理因素分析
帕金森病(Parkingsong disease,PD)是一种慢性、进行性的中枢神经病变,由于病理生理的因素而产生一系列功能障碍,并进行性发展,终导致日常生活能力下降,行走不稳而易摔伤[1].帕金森病合并股骨颈骨折的不愈合率和股骨头坏死率非常高,达20％～30％[2],严重影响患者的生活质量,随着手术技术的进步及新型人工关节的出现,全髋关节置换术治疗帕金森病合并股骨颈骨折患者的治疗效果明显提高,但仍低于一般人群的治疗效果[3].2006年1月～2011年1月,我科共收治41例股骨颈骨折的帕金森病患者,其中36例行全髋关节置换术.笔者对此36例患者全髋关节置换术后康复效果与术前依从性的培训、术后开始功能锻炼时间、术后下地活动的时间、生活自理能力的培养4个相关性护理因素进行探讨.
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全膝关节置换术后患者居家康复锻炼效果的影响因素分析
目的 探讨影响全膝关节置换术后患者居家康复效果的相关因素.方法 采用便利抽样的方法,对250例首次接受TKA手术并定期到关节外科门诊复诊的患者行一般资料问卷及膝关节综合评分标准即AKS(American Knee Score)评分的调查.结果 (1)AKS临床评分优良率为86％,功能评分优良率仅为6％;(2)单因素方差分析结果显示:其锻炼效果的优劣受患者的年龄、文化程度、经济条件、体重、情绪状态和睡眠等因素的影响;(3)多元逐步回归结果显示,文化程度和对自己表现满意程度两变量进入临床评分的回归方程(R2=0.5102);拐杖的使用,个人收入,对自己表现满意程度,体重变化变量进入功能评分的回归方程(R2=0.5193).结论 医务人员应加强对患者的康复锻炼知识教育,制订具体详细、操作性强的康复锻炼计划并进行个体指导.
