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正确选择药物溶媒,确保临床用药安全
随着新药的不断涌现,注射用药物的溶媒选择越来越引起药学及护理人员的重视.本文通过对日常药物配置的观察,结合药品说明书及相关药学资料,对注射用药物的溶媒选择,进行了分析总结.
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提示卡在肿瘤患者静脉输液药物配置中的应用效果
目的 评价配药提示卡在肿瘤患者静脉输液药物配置中应用效果.方法 制作5种大小一致,颜色不同的椭圆形状输液提示卡,放在患者输液篓中提示配药护士根据患者不同情况进行药物配置工作,建立登记本记录药物提前配置、药液浪费、缺药未及时提醒、配置药后未及时避光输液袋数.结果 应用配药提示卡后,观察组药物提前配置、药物浪费、缺药未及时提醒延误患者输液(次)、配药后未及时避光药液的袋数均低于对照组(P<0.01).结论 输液提示卡规范了科室静脉输液配置工作流程,保障了输液安全.
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快速开启安瓿的方法
ICU内患者的治疗和用药较多,配置药物的种类和使用频繁,掰安瓿占用了配置药物一半甚至一半以上的时间,而掰断的安瓿碎片易伤及医护工作者的手指.如何快速配置药物,提高护理质量,环节改进非常重要.湖北省医药学院附属人民医院ICU自2009年10月以来,采取了一种快速开启安瓿的方法,可以快速开启安瓿进行药物配置,不仅节约配置药物的时间,优化护理操作流程,同时提高了工作效率.
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化疗泵药物配置的方法
目前的化疗多采用化疗泵的配置方法,这种治疗方式多使用化疗泵48 h持续泵人化疗液体,化疗泵是一种可用于持续静脉输注化疗药物、轻便、可随身携带,不受活动限制的安全的输注装置,使用方法明显优于传统的输液泵控制法,目前在临床中广泛应用,但是在使用中笔者发现,传统的化疗泵药物配制方法是将药液抽吸于50 ml注射器内,拔去针头,将化疗泵直立,注射器对准化疗泵注入口,从上向下推动注射器活塞加药,但是由于化疗泵瓶身内的弹性贮药囊的材质为压力较大的硬橡胶,采用此法加药时可感到阻力大,加药时护士需用较大力量才可将药物加入瓶中,且针乳头易折断在注入口内,药液易外漏造成污染,见图1.
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普外科病房药物配置中护理中断事件现况调查及分析
目的 调查普外科病房护士在药物配置时护理中断事件的现况,并分析引起护理中断事件的原因,为临床护理安全给药提供参考.方法 2016年3—4月对天津医科大学总医院普外科护士药物配置进行105次观察,记录护理中断事件的次数、持续时间、来源及结局.结果 实际观察药物配置过程合计39 h,发现护理中断事件402例次(10.3例次/h);每次观察中,发现中断事件(3.83±1.92)例次,中断事件持续(4.70±2.50)min;不同时间护理中断事件的次数、频率及持续时间的差异有统计学意义(P<0.05);中断事件的首要来源及原因是护士同事(34.8%)及给予信息(23.8%).结论 普外科护士药物配置时护理中断事件发生率高、来源多,结局多为消极.应采取措施减少药物配置中不必要的护理中断,保障护理用药安全.
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随着各医疗机构新生儿转运系统的建立,必须有相应的仪器、设备及药物配置,配置仪器花费较大,以下介绍的某些仪器是必备的,如转运暖箱、氧饱和度计等,某些仪器可根据经费情况逐渐配置,经验表明,只要建立起适当的转运网络,注意在稳定各生命体征后才着手转运,避免转运途中病情突然变化而措手不及,则不一定要把所有仪器配齐才开始转运工作.
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2012-2014年北京地区基层部队官兵皮肤病病种分布及专科用药配置情况调查
目的:调查北京地区基层部队官兵常见皮肤病病种分布及治疗用药配置情况,为合理配置医疗卫生资源及防治官兵皮肤病提供科学依据。方法对2012—2014年5~7月北京地区8个师旅团基层部队巡诊中官兵皮肤病病种分布情况进行统计分析,并对基层部队配置专科药物的情况进行分析。结果基层部队官兵皮肤病患病人数较多,且呈逐年增长趋势,2012—2014年就诊患者依次为654、792、852例。官兵常见的3种皮肤疾病依次为足癣、湿疹和痤疮,3种疾病的总患病比例逐年增多。基层部队卫生部门的皮肤病专科药物配备情况总体较好,种类较全、数量较多、针对性较强,以外用药物为主,口服药物为辅。结论皮肤病是部队官兵多发的常见疾病之一,足癣、湿疹和痤疮是北京地区基层部队常见的皮肤疾病,且呈现逐年上升趋势。北京地区基层部队卫生部门的皮肤病专科药物配备情况总体较好,但差异较大。
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探讨增强静配中心药物配置工作质量和效率的方法
目的:探讨静配中心药物配置工作质量和效率的方法。方法某一种药物如果运用不同的方法来进行调配,它的终结果将会导致工作效率和工作质量产生改变。结果经过科学的调配运用,进行简单的实践操作,终得出高效优质的配液方法。结论终体现的方法经过一系列的实验,证明具有可行性,大大的节约了医疗资源和人力资源,增强了输液配置的效率以及质量,具有临床价值及意义,可以大力推广。
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建立药物配送中心促进医院药学发展
静脉输注是临床常用的给药方式.长期以来,国内医院输液配置都是由护士在病区开放的环境中(治疗室)进行的.治疗室配药存在许多问题,在人流、物流高峰期空气污染严重,空气中存在的微粒会在配置药液时进入输液瓶中,随液体进入人体,对人体终末动脉及其供养细胞造成直接、永久的损害;多科室多人员配置药物,药物流失损耗较多;护士在没有防护措施的情况下,每天配置大量的抗生素及化学药物,这些药物产生的微粒悬浮在空气中,被人体吸入,会对护士健康造成一定的危害.为了病人用药更加安全、合理和保证医务人员的健康,药物配置从分散转入洁净条件下(GMP标准)的配送中心集中配置是非常必要的.
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49例中药注射剂输液反应原因分析及应对策略
目的 探讨应用中药注射剂发生输液反应的原因及配置应对策略.方法 对广州医学院第二附属医院在2004年1月-2008年12月期间发生的中药注射剂发生输液反应案例进行年龄、药物配置环境、药物剂量、输液速度等因素的回顾性分析.结果 年龄>50岁的患者中药注射荆输液反应发生率高于≤50岁组(χ2=16.486,P<0.01);医院配置中心(局部100级环境)配药的输液反应发生率低于治疗室配药(χ2=82.850,P<0.01);2例超规定用量发生输液反应,1例输液速度过快发生输液反应.结论 高龄患者、开放环境下配置药物、超剂量用药和榆注速度过快易导致中药注射剂输液反应,值得临床重视.
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静脉药物配置护士的差错及控制对策
目的 探讨静脉药物配置护士的差错及其控制对策.方法 2010年04月至2012年04月期间,我院静脉药物配置中心,共配置2,500,000份药物制剂,依据<中国药典>、<临床用药须知>,以及药品说明书等资料,对静脉药物配置错误资料,进行内差和差错的分类,并计算其比例.结果 静脉药物配置护士共出现相关错误106例,其中内差.100份,内差率为0.004%(10012,500,000);差错6份,差错率为0.0024%(6/2,500,000).静脉药物配置过程中,护士出现的相关差错主要分为五大类,分别为没有按照两步稀释法完成配置;没有做好相关标记;将药品规格混淆;药物剂量不够精准;全营养混合液的配制顺序不正确.结论 制定监督管理相关条例,加强药物配置护理人员相关药学知识的学习.提高责任心,及时修正错误操作,尽可能地降低差错率,确保药物配置的正确性,以及用药的安全性.
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作业流程重组在病区药物配置模式转变过程中的应用研究
目的:探讨作业流程重组(Business Process Reengineering,BPR)在病区药物配置模式转变过程中的应用价值.方法:采用作业流程重组中"系统性重新整合"(Systematic Redesign)的方法,对病区药物配置工作流程进行重组.将重组后2006年1月~2007年1月住院患者药物配置时限作为研究观测指标,重组前2004年1月~2005年1月同期住院患者药物配置时限作为对照指标,分别统计两组住院患者长期医嘱及临时医瞩药物平均每天配置时间,并进行比较.结果:研究组住院患者长期医嘱及临时医嘱药物平均每天配置时间均较对照组缩短,差异均有非常显著性(u值分别为13.77、18.82,P均<0.01).结论:应用BPR可明显缩短药物配置时间.提高护理质量及工作效率.
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护士与安全用药
用药安全关乎病人生命安全,集体健康,而护士往往是患者直接的给药者,在临床给药中,护士反映遇到了好多问题,尽管护理常规中已有一些规定,护士在药物治疗中一直遵循着给药原 则,但由于存在药物配置中的配伍及其禁忌.药物配置,药品说明书规定不明确.共同输液通路复杂等,使护士在合理用药过程中存在安全隐患.
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"静脉药物配置中心"对护士职业的防护作用
通过对静脉药物配置中心的介绍,让广大的护士了解肿瘤药物及部分抗生素对空气污染的途径,在配置过程中对医护人员的伤害,以及如何采取措施进行防护.明确静脉药物配置中心是目前安全、合理的防护设施.
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空针外包皮在针剂抗肿瘤药物配置时应用的优越性
医院配置中心每天为临床科室提供大量的成品液体,加药是配置护士重要的工作,配置针剂药物占每天工作量的50%左右,10~20 ml安瓿在掰启过程中产生毒性气溶胶、有害微粒并极易对配药护士造成锐器损伤.如何减少上述负性因素,保证药品质量,在为临床提供安全可靠药品的同时,把毒性药物对操作人员的伤害降到低已经引起大家的关注.在工作中我们发现一次性空针的塑料外包装,在掰启安瓿替代纱布起到了很好的作用,现报道如下.
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转化糖注射液瓶塞消毒与否的效果研究
目的:对比研究转化糖注射液瓶塞表面消毒与不消毒的效果.方法:取塑料瓶盖完整、无裂痕、无松动的转化糖注射液60瓶,随机分为对照组和试验组.对照组30瓶在病区治疗室内将其的塑料瓶盖拉开后消毒瓶塞,2 min后采样;试验组30瓶在病区治疗室内将其液体的塑料瓶盖拉开后,直接在瓶口上采样,将所取标本接种于无菌血琼脂平板培养基内.观察对照组和试验组的细菌生长情况,同时对护士药物配置时的耗时统计.结果:两组液体瓶口表面均无细菌生长,操作耗时有明显差异性(P<0.05).结论:转化糖注射液瓶塞表面是无菌的,开启瓶盖后无需消毒即可直接使用.
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等比值公式换算表格在化疗药物配置中的应用
化学治疗是目前治疗肿瘤及某些自身免疫性疾病的重要手段之一,甚至是某些肿瘤治疗的主要手段.抗肿瘤药物在大量杀灭癌细胞时,不可避免地损伤正常细胞,有时甚至致死.因此,准确地计算药物剂量非常重要,准确地配置也是非常重要的.我们探索发现运用等比值公式总结换算规律,并列出表格,可以快速准确地配置药物,通过此种方法,工作效率得到了极大的提高,现将方法介绍如下.
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彩色塑料小篓在静脉输注药物配置中的应用
静脉输注治疗是医疗机构或社区门诊为患者提供治疗的主要措施之一,由于患者病情不同,静脉输注用药的种类也较多,有的为抗菌药物、有的为扩血管药物、有的为抗肿瘤药物等.为防止不同类别药物混放和配药护士在配置时的惯性动作和思维等导致的差错事故,我们在药物配置处理中采用彩色塑料小篓分拣和管理不同种类的药物,起到了视觉提醒的作用,现介绍如下.
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医院静脉输液药物混合配置集中管理应注意的问题
由药剂师集中承担静脉输液药物混合工作,是一种医疗工作的优化,目的是提高静脉输液质量,降低成本,减少和避免药物因配伍造成的不良反应.现将体会介绍如下.1 依靠专业技术为特长专业技术特长,应当作为临床药学工作的一部分加以思维与展开.(1)静脉输液药物混合配置要建立在以患者为中心、了解病情的基础上,成为以保证临床药物治疗安全有效为前提的个体化给药工作的组成部分;(2)要熟悉体外配伍禁忌的原理与现象,依靠自己所掌握的知识和技能避免不良反应发生;(3)避免抗生素因使用不当可能引起的院内感染;(4)掌握可能发生的体内药动学效应和相互作用[1];(5)进行特殊用药的血药浓度监测与个体设计;(6)将临床药物治疗与药学技术有机结合,掌握治疗患者需要的药物学处理手段.
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输液反应的预防措施和急救护理
在输液过程中,由于液体制备过程热源超标,联合用药配伍不当,添加药物过多,或添加药物本身热源不合格,输液器具污染,治疗室和输液过程中空气污染,致敏药物,输液操作人员无菌观念差,违反无菌技术操作规程,药物配置太久,输液时间过长和输液速度过快等,易导致输液反应,它是输液不良反应的总称.