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护士进修

护士进修杂志

Journal of Nurses Training 호사진수잡지

省级期刊
  • 主管单位: 贵州省医药卫生学会办公室
  • 主办单位: 贵州省医药卫生学会办公室
  • 影响因子: 2.59
  • 审稿时间: 1个月内
  • 国际刊号: 1002-6975
  • 国内刊号: 52-1063/R
  • 发行周期: 半月刊
  • 邮发: 66-40
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1986
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 护士进修杂志社
  • 出版地区: 贵州
  • 主编: 过慧谨
  • 类 别: 临床医学
期刊荣誉:
  • 肾移植术后感染的护理

    作者:叶青;杨娇弟;伍跃南

    目的:探讨肾移植患者术后感染的特征,对患者进行一系列临床分析并制订护理对策。方法对2010年3月-2014年6月我院112例接受同种异体肾移植手术的患者进行调查,针对感染原因进行分析并制订护理对策。结果本组112例肾移植患者术后感染率为31.25%,1个月内感染率为54.3%;2~3个月感染率为22.9%,4~6个月感染率为14.3%,6个月以上感染率为8.6%。其中,肺部感染比例为57.1%,泌尿生殖系统感染比例为22.9%,切口感染比例为11.4%,消化系统感染比例为2.9%。混合感染比例为5.7%。不同时间内、不同部位的感染情况差异有统计学意义( P<0.05)。依据制订的护理对策,本组感染的35例患者护理效果良好,所有患者的感染症状基本消失或减轻,达到治疗目的。结论经过临床分析以及制订护理对策,可有效控制肾移植术后感染率,这对降低医疗成本、提高患者的生活质量有着重要意义。

  • 集束化护理在降低脑卒中患者肠内营养并发症中的应用效果

    作者:臧丽丽;宫兵兵;唐亚男;刘桂霞

    目的:探讨集束化护理在降低脑卒中患者肠内营养并发症的应用效果。方法选取2012年10月-2013年10月需要行肠内营养的脑卒中患者68人为对照组,用传统护理方法;2013年11月-2014年11月需行肠内营养的脑卒中患者70人为观察组,用集束化护理方法。观察两组患者肠内营养并发症的发生率的差异。结果观察组患者腹泻、便秘、胃潴留、返流误吸、堵管、恶心、呕吐、腹胀的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对脑卒中患者实施肠内营养输注时实行集束化护理管理,可以降低肠内营养并发症发生,提高患者肠内营养的耐受性。

  • 大黄乌梅汤辅助治疗慢性重症肝炎的疗效观察及护理

    作者:李淑惠;刘歆韶;谢秋霞

    目的:探讨大黄乌梅汤灌肠辅助治疗慢性重型肝炎的临床疗效及护理方法。方法将60例诊断明确的重症肝炎患者随机分为治疗组30例,对照组30例。对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予大黄乌梅汤灌肠治疗。观察两组治疗前后症状、体征及生化指标的改变,疗程为1个月。结果治疗组显效12例,有效14例,无效4例,总有效率为86.67%;对照组显效5例,有效16例,无效9例,总有效率为70%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组较对照组的多项生化指标参数明显改善(P<0.05)。结论大黄乌梅汤灌肠辅助治疗可提高重型肝炎患者的临床疗效,综合护理干预是患者康复的保证。

  • 延续护理服务在肠造口患儿出院早期的应用研究

    作者:黄莹;杨巧玲;梁丽君;李玲;潘文琦;李雄炎

    目的:探讨延续护理服务在肠造口患儿出院早期的应用效果。方法选择2013年12月-2014年12月在我科住院的60例肠造口患儿及其家庭为研究对象,在患儿出院时及出院2周内,通过造口知识培训、电话随访、建立肠造口患儿康复群和开设造口门诊预约等方式,采用延续护理测评量表,对居家造口护理指导前、后患儿的相关情况进行评价和比较。结果延续护理提高了患儿及家长造口护理知识和技能,改善了患儿自身健康管理依从性,无造口并发症发生,与实施前相比差异有统计学意义(P<0.01)。结论延续护理服务能改善患儿的健康结局,保证专业护理的连续性,提高护理满意度。

  • OrVil 全腔镜食管癌根治术的围手术期护理

    作者:李伟;陈克清;林娟;关花梅;林济红

    目的:探讨利用OrVil吻合技术(经口钉砧头输送系统)完成食管癌根治术的护理经验。方法通过对103例利用OrVil吻合技术完成食管癌根治术患者强调在术前的心理护理、呼吸道准备、口腔护理,在术后护理工作中严密观察病情变化,加强对呼吸、营养的护理,特别注意胃肠减压、胸腔闭式引流的护理以及重视患者疼痛主诉等措施进行预防术后并发症。结果所有患者中,及时发现3例继发性出血,吻合口瘘2例,无患者围手术期死亡,无中转开胸及开腹。结论科学的护理对降低OrVil全腔镜食管癌根治术术后并发症及死亡率具有重要的作用。

  • 儿童重症抗 N-甲基-D-天门冬氨酸受体脑炎的护理

    作者:熊芸

    目的:探讨儿童重症抗N‐甲基‐D‐天门冬氨酸受体脑炎的护理。方法对6例重症抗N‐甲基‐D‐天门冬氨酸受体脑炎患儿给予激素、免疫球蛋白、血浆置换治疗的同时采取针对性护理措施,包括病情观察、心理支持、高热护理、激素护理、癫痫护理、血浆置换护理、呼吸道的护理,观察其效果。结果5例患儿完全康复,1例好转。结论全面、科学的护理可减轻抗N‐甲基‐D‐天门冬氨酸受体脑炎患儿的痛苦,确保治疗效果。

  • 每日目标化健康教育路径对脑卒中患者肢体功能的影响

    作者:李洪艳;巩尊科;王敏;胡智艳;李瑶瑶;阮蒙蒙

    目的:探讨每日目标化健康教育路径对脑卒中患者肢体功能康复的价值,为脑卒中患者康复护理提供理论依据。方法选取脑卒中患者153例,随机分为观察组和对照组。对照组采用常规的健康教育路径,观察组采用每日目标化健康教育路径,比较两组患者干预前、后、出院3个月后的健康教育效果及偏瘫侧肢体功能评分。结果两组患者干预前脑卒中知识的知晓情况无统计学差异(P>0.05),干预后两组患者脑卒中知识的知晓情况存在显著差异(P<0.001)且两组患者干预前后自身对照均存在差异(P<0.05)。出院3个月后,两组患者脑卒中知识的知晓情况仍然存在差异( P<0.001),两组患者干预前后调查问卷的分数分布均出现了明显的上移,且观察组的上移幅度大于对照组(P<0.05)。两组患者在干预前偏瘫侧肢体功能无统计学差异,而干预后,观察组患者的运动功能优于对照组(P<0.05),出院后3个月两组患者仍然存在差异(P<0.001)。结论每日目标化健康教育路径可以提高健康教育的效率,增加患者的积极性和主动性,改善患者肢体功能,值得在脑卒中患者中推广使用。

  • 干扰素致流感样症候群的吲哚美辛防治方案及护理

    作者:刘华;房秋燕;谢志红

    目的:探讨干扰素治疗慢性丙型病毒性肝炎流感样症候群的护理及吲哚美辛干预效果。方法纳入的117例慢性丙型病毒性肝炎患者随机分为3组:观察1组在注射干扰素前2 h口服吲哚美辛片25 m g ;观察2组在注射后2 h口服吲哚美辛片25 mg ;对照组不给哚美辛片口服。分别在患者接受干扰素联合利巴韦林治疗全程给予相关护理,并观察吲哚美辛防治流感样症候群的效果。结果吲哚美辛在防治干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型病毒性肝炎引起的发热中有明显作用(P<0.05),特别是观察1组的效果更佳(P<0.001)。吲哚美辛干预组寒战、头痛、肌肉酸痛、乏力的发生率较对照组低,但未达到显著性水平(P>0.05)。结论慢性丙型病毒性肝炎接受干扰素联合利巴韦林治疗,在干扰素注射前2 h给予25 m g吲哚美辛口服能明显抑制发热,降低寒战、头痛、肌肉酸痛、乏力发生的几率。有效的护理措施有助于患者接受治疗方案、坚持完成疗程、有效利用医疗资源。

  • 中西医结合护理对干燥综合征气阴两虚型患者临床疗效的影响

    作者:马巧燕;胡竹元

    目的:观察中西医结合护理对干燥综合征气阴两虚型患者的临床疗效。方法选取2014年1月-2015年6月在我科进行治疗的50例干燥综合征患者,在常规治疗基础上,采用中西医护理干预,比较护理前后患者临床症状及中医症侯评分变化。结果中西医结合护理干预后患者临床症状及中医症侯评分均有不同程度改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合护理可提高干燥综合征疗效。

  • 上段气管内恶性肿瘤切除及气道重建术的护理

    作者:孙香美;柏红;钱晨;朱鑫玲

    目的:总结8例上段气管内恶性肿瘤切除及气道重建术的术中护理和配合。方法收集8例上段气管内恶性肿瘤切除及气道重建术患者围术期的临床资料,并将护理配合要点进行总结。结果8例手术均顺利完成,7例术后恢复良好,1例术后出现气管吻合口瘘。结论上段气管内恶性肿瘤切除及气道重建术手术成功的护理要素包括充分的术前评估准备,熟练的术中配合以及术中和术后的体位管理。

  • 锁骨上动脉岛状皮瓣转移修复术的护理

    作者:赵芳;张洪霞

    目的:总结舌颌颈联合根治舌癌同期锁骨上动脉岛状皮瓣转移修复术的护理经验,以期提高舌癌患者的护理质量,促进康复。方法对20例舌颌颈联合根治舌癌同期锁骨上动脉岛状皮瓣转移修复术的护理要点进行回顾性分析。结果通过个体化心理护理及术前、术后各项护理,患者心理状态稳定,移植皮瓣生长良好,舌体功能恢复较好。结论锁骨上动脉岛状皮瓣转移修复术在手术前、后及时有效的护理与手术效果密切相关。

  • 肾上腺静脉采血在原发性醛固酮增多症分型诊断的护理

    作者:刘碧秀;袁丽;熊真真;杨小玲;李俊

    目的:采用双侧肾上腺静脉插管取血测定血浆肾素活性及醛固酮水平,比较患侧及健侧的差异,并与肾上腺无功腺瘤比较,探讨其价值。方法对我院2013年1月-2014年10月临床原发性醛固酮增多的患者50例分别进行双侧肾上腺采血。结果经检验45例患者确诊为单侧腺瘤,5例为肾上腺增生。患者术后穿刺处均未发生出血,6例患者皮肤破损和2例患者水泡,经处理3~7 d后痊愈。结论肾上腺静脉采血(Adrenal venous sam‐pling ,AVS)是原发性醛固酮增多症影像学检查有疑问时可选择的良好方法。严密的专科护理是保证患者采血手术顺利、术后恢复良好、明确诊断和预防术后并发症的重要环节。

  • 冠脉血流储备分数测定中应用三磷酸腺苷的安全护理实践

    作者:张月;郭征宇;王英

    目的:总结352例冠脉血流储备分数测定时使用三磷酸腺苷药物诱发大充血状态过程中的护理安全管理经验。方法对352例冠脉血流储备分数测定中应用三磷酸腺苷的患者,通过术前充分的药品和物品准备,遵医嘱快速泵入三磷酸腺苷并严密观察患者的药物反应、生命体征和心理反应;通过积极疏导,减轻患者的恐惧心理反应;术中正确、熟练配合医生作出应急处理。结果术中89.8%(316/352)的患者出现以血压下降、心率增快为主要临床表现的轻微不良反应,1.4%(5/352)的患者出现迷走神经反射,0.6%(2/352)的患者出现Ⅲ度房室传导阻滞严重不良反应,经过及时处理和安全护理,均顺利完成手术;指导植入支架136枚;无急性冠状动脉闭塞、室颤发生。结论在血流储备分数测定中应用三磷酸腺苷的轻微不良反应常见,严重不良反应少见,护理安全管理是配合手术成功的关键因素之一。

  • 胸腔注射高渗糖水治疗胸部手术后肺持续漏气的护理

    作者:刘琼;肖力

    目的:探讨胸部手术后持续肺漏气的治疗方法及护理。方法对145例术后肺持续漏气的患者进行负压吸引配合胸腔注射高渗葡萄糖水及自体血,并对患者进行具有针对性的身心护理,观察肺漏气痊愈情况及医护过程中的问题。结果本组除3例自动出院外,142例患者经治疗均痊愈出院,随访3~6个月,无复发及脓胸形成。结论以负压吸引配合胸腔注射高渗葡萄糖水及自体血是治疗术后肺持续漏气的一种有效方法。

  • 床头抬高位移报警器提高ICU护士床头抬高依从性的应用研究

    作者:徐萍;翟怀香;徐采云;管增淦

    床头抬高是一种有效且方便的方法,在临床上可以减少吸入性肺炎的发生。早在1992年就有相关实验利用放射性元素标记的方法证实:与平卧位相比,将床头抬高45°可减少误吸发生[1]。加拿大重症监护试验中心、美国胸科协会、疾病控制预防中心均推荐抬高床头(30~45°)预防V A P ,尤其在使用肠内营养的患者中[2‐4]。床头抬高30~45°,是一种简单易行的操作,而在临床实践中依从性较低。除去因血流动力学不稳定、褥疮发生等临床不良事件影响,护士对床头抬高重要性认识不足、抬高度数预估不准也是重要的影响因素。针对这种现象,临床上常用的办法包括角度尺、量角器,角度标识牌等。新的位移报警器因其可以持续监测床头抬高度数,当床头抬高小于30°时自动报警提醒医护人员,有着很大的临床应用价值。本科室为提高床头抬高依从性,引入了床头位移报警器,并于2014年4月1-30日进行了临床对照试验,以验证与单纯安装角度指示器相比,床头位移报警器是否能提高依从性。现将结果报告如下。

  • 牙周松牙固定术的医护配合

    作者:高唱;王冬青;李善红

    目的:探讨Superbond C&B牙周松牙固定术中的医护配合及其效果。方法在2012年6月-2014年12月我科收治的成人牙周炎患者中选取经过牙周基础治疗牙齿松动度在Ⅰ度以上(包括松动Ⅲ度但有保留价值的)松动牙(共80例,188颗松动牙)进行Superbond C&B牙周松牙固定术。治疗前护士负责向每位患者讲解松牙固定的目的和作用及治疗中的注意事项及相关材料、器械的准备;治疗中护士配合医生清洁牙面,协助医生隔湿,材料递送和清洁;治疗结束后护士向患者交代医嘱、注意事项及卫生宣教。结果80例中只有1例固定后感觉不适,但基本经过咬合调整在1个月左右不适感逐渐消退。有3例在固定后2周内松脱,但经过咬合调整及日常饮食习惯的改善,重新固定后未再出现问题。只有1例因咬合等问题失败改为纤维带固定,其余均良好行使功能。结论良好的医护配合是Superbond C&B牙周牙固定术成功的重要保证。

  • 老年重症支气管哮喘患者急性发作期的护理

    作者:杨建伟;陈敏;马萍;黄玉如;朱聪

    目的:探讨老年重症哮喘患者急性发作的综合护理,以提高此类患者的抢救成功率。方法对2011-2013年住院的18例老年重症哮喘急性发作患者的资料进行回顾性分析。结果经采取早期危险度评估,选用正确给氧方式,积极缓解支气管痉挛,严密观察临床症状,选择合适的吸入工具,加强液体管理、能量支持等综合护理措施后,17例患者病情得到控制出院,1例自动出院。结论快速有效的急救综合护理措施有助于老年重症哮喘患者的康复。

  • 妊娠期体质量管理对新生儿出生体质量及分娩方式的影响

    作者:马华;邓素英

    目的:探讨妇女孕前体质量指数及孕期体质量增加情况对新生儿体质量及分娩方式的影响。方法对700例初产妇测量孕前身高、体质量和孕期体质量增加情况,计算体质量指数;记录新生儿出生体质量及分娩方式。结果与正常体质量孕妇相比,高体质量组孕妇分娩高体质量儿的发生率高于低体质量组及理想体质量组,高体质量组孕妇的新生儿体质量增加及剖宫产率增高,3组比较有统计学意义( P<0.001,P=0.002,P<0.001)。结论孕前孕期体质量指数与新生儿出生体质量及剖宫产率呈正相关。

  • 3D 腹腔镜在子宫切除手术中的应用与护理

    作者:于磊

    传统腹腔镜手术,操作过程中看到的是二维平面图像,缺少空间感和立体感,手术操作中需要不断修正分离平面与现实的差异以避免远近距离误判而导致的副损伤,手术操作难度相对较大。而3D腹腔镜系统的出现明显改善了上述缺陷。目前,新一代3D腹腔镜系统开始投入妇科临床应用中,其主要优势在于恢复了盆腔器官的立体感、层次感[1]。使术者能更好地掌握解剖层次。2013年8月-2014年6月我院对5例妇科患者进行3D腹腔镜手术,取得了良好的效果。现报告如下。

  • 心脏直视术后早期继发感染性休克的护理

    作者:高娟

    目的:分析心脏直视术后早期患者继发感染性休克的危险因素,总结护理经验。方法回顾性分析我院在2004-2014年期间共进行的2000余例各类心脏直视手术患者,调查患者术后早期继发重症感染、感染性休克及其护理情况。结果术后早期发生感染性休克患者15例,其中死亡4例。结论心脏直视术后继发重症感染和感染性休克的患者死亡率高,加强各种留置导管护理,严格无菌操作,保证良好的血流动力学稳定是患者康复的基础。

  • 健康素养对老年2型糖尿病患者血糖控制的影响

    作者:王洪娜

    目的:调查老年2型糖尿病患者健康素养水平,探讨健康素养对其血糖控制的影响。方法采用便利抽样方法,选取天津职业病防治院157例老年2型糖尿病患者进行问卷调查及糖化血红蛋白(HbA1c)指标测定。结果老年2型糖尿病患者的健康素养平均分为(54.87±19.38)分,女性、文化程度较低、无配偶、独居、自费、经济收入低的患者健康素养水平较低,差异均有统计学意义(P<0.01)。健康素养分数较高患者的 HbA1c控制水平明显优于健康素养分数较低者,差异有统计学意义(P<0.01)。结论老年2型糖尿病患者中健康素养普遍较低,医务工作者应予以关注,加强健康教育,提高健康素养水平。

  • 两种雾化方法治疗慢性支气管炎的疗效观察

    作者:李淑芳;李永瑶

    目的:探讨两种不同雾化方法治疗慢性支气管炎的临床效果。方法选择2014年1-12月我科收治的慢性支气管炎患者102例,随机分为氧气组和机器组,氧气组采用氧气驱动雾化吸入器进行雾化吸入,作为气源的氧流量为4~6 L/m in ;机器组采用压缩雾化吸入机(德国百瑞)进行雾化吸入。两组雾化吸入药物均为吸入用布地奈德混悬液4 mL。雾化时间均为10~15 min/次,2次/d ,连续雾化5 d以上。结果两组患者SpO2均较治疗前改善,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);比较两组雾化吸入后痰量增多的时间,痰量开始减少的时间以及痰量稳定的时间,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者在咳嗽消失时间、喘息消失时间以及哮鸣音消失时间均无差异(P>0.05)。结论两种雾化方法治疗慢性支气管炎的疗效无明显差异。

  • 临床路径在中国慢性阻塞性肺疾病患者中应用效果的Meta分析

    作者:罗倩;丁洁;张莉;王连红;李茜茜;王安素;韩蝶;汪晨;秦诚成

    目的:评价临床路径在中国慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果。方法计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据资源系统、中国生物医学文献数据库(CBM )等数据库,结合手工查阅临床路径在中国COPD患者中的应用效果的相关文献,检索时间为建库至2014年12月。采用Cochrane系统评价员手册5.1.0质量评价标准对所纳入的研究进行评价,通过RevMan5.0软件进行Meta分析。结果终纳入随机对照实验文献9篇,共930例患者,其中观察组474例,对照组456例。(1)采用随机模型对临床路径在COPD病患者住院费用[MD=-0.38,95% CI(-0.50,-0.26),Z=6.23,P<0.00001]及住院天数[MD=-4.52,95% CI(-6.20,-2.84),Z=5.28,P<0.00001]中的应用进行统计分析,差异具有统计学意义。(2)临床路径在COPD患者住院满意度及相关知识掌握度的应用效果采用描述性分析,5项研究结果显示临床路能有效提高国内COPD患者的住院满意度(P<0.05),1项研究结果显示无统计学差异(P>0.05);5项研究结果显示临床路在国内COPD患者的相关知识掌握的应用中具有统计学意义(P<0.05)。(3)采用固定模型对临床路径减少COPD患者并发症中的应用进行分析,结果显示:[MD=0.31,95% CI(0.15,0.66),Z=3.07,P=0.002],差异具有统计学意义(P<0.01)。结论研究表明,临床路径作为一种标准化的医疗护理服务模式应用于中国慢性阻塞性肺疾病患者中,能够降低住院费用、减少住院天数及并发症、一定程度上能提高患者满意度及相关知识掌握度,其应用深度和广度在国内医疗机构的临床工作中应得到进一步推广。

  • 机构养老高龄老年人生存质量及其影响因素分析

    作者:杨士来;郑杰仁;曾良珠;肖惠敏

    目的:了解机构养老高龄老年人生存质量现状,并探讨影响其生存质量的因素。方法采用方便抽样及S F‐12生存质量量表对福州市机构养老高龄老年人151例进行问卷调查。结果机构养老高龄老年人生存质量生理健康(PCS)得分为(44.74±24.08)分,心理健康(MCS)得分为(50.83±18.65)分。影响老年人生存质量生理健康和心理健康的因素为健康状况自评和文化程度。结论机构养老高龄老年人生存质量偏低,可通过加强老年人的健康管理,提高其生存质量。

  • 重型颅脑损伤行肠外营养支持患者血糖控制的研究

    作者:曾梁楠;杨昌美;江涌;罗世洪;黄雨佳;罗庆莲

    目的:通过控制重型颅脑损伤患者行肠外营养支持时的血糖水平,以减少高血糖、高甘油三酯血症和电解质失衡等并发症的发生。方法采用前瞻性随机对照研究法,把行肠外营养支持的66例重型颅脑损伤患者随机分为治疗组和对照组,各33例。治疗组患者持续输注胰岛素,使血糖水平控制在4.4~6.6 mmol/L之间;对照组患者血糖水平高于11.0 mmol/L时接受胰岛素治疗。对比两组患者的血糖水平、上臂周径、C反应蛋白、血脂、肝功能和电解质。结果治疗组平均血糖水平低于对照组(P<0.05);治疗组甘油三酯和C反应蛋白均低于对照组(P<0.05);两组电解质比较有差异,治疗组镁和磷低于对照组(P<0.05)。结论重型颅脑损伤患者行肠外营养支持治疗时血糖水平控制在4.4~6.6 mmol/L之间有利于改善患者的营养状况,能减少并发症的发生。

  • 腹腔镜气体加温对核心体温及术后胃肠功能恢复的影响

    作者:邵兵;高晶;何龙

    目的:探讨采用加温的CO2气体建立气腹,观察机体体温的变化及术后胃肠功能恢复的情况。方法选取76例一般情况无差异的病人,分为观察组及对照组,观察组采用加温的CO2建立气腹,对照组采用不加温气体建立气腹。监测麻醉开始后至手术结束2h内体温的变化情况,以及两组病人术后胃肠功能恢复的情况。结果观察组病人术中体温下降较慢,下降程度较低,与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05);术后观察胃肠功能恢复情况,观察组病人排气时间较短,拔除胃管时间也较对照组短,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用加温的CO2建立气腹,有利于机体保温,防止低体温的情况出现,同时对于术后胃肠功能的恢复也是有益的。

  • 品管圈活动在提高偏瘫肢体康复锻炼依从性中的应用

    作者:周桂芳;孙锦庭

    脑卒中是一种常见的严重致残性疾病,约70%的患者遗留有偏瘫[1]。康复护理是促进病情康复的一项基本内容。但临床护理中,脑卒中患者偏瘫肢体康复锻炼的执行效果不尽人意。为提高脑卒中患者偏瘫肢体康复锻炼的依从性,我科自2014年4月以来,开展了品管圈(QCC)活动,对2014年1-3月在我院住院的80例脑卒中偏瘫肢体康复锻炼不到位的患者进行分析,查找依从性差的原因,制订对策,进行改进,取得了较好的效果,现报告如下。

  • 每日床边医护共同查房的临床实践

    作者:邓敏娉;陈伟菊;罗洪;庞田英;程晓霞

    传统的临床医疗查房活动主要有护理查房和医疗查房两种方式。一般情况下护士进行护理查房,医生进行医疗查房,两种查房分别单独进行。医护共同查房又称医护联合查房,是医护合作的重要体现形式。笔者认为,每周一次的医护共同查房或每日只对重点病人如疑难病例、手术患者进行医护共同查房是远远不能满足临床需求的。本科室2015年1月开始实行每日床边医护共同查房,取得了良好的效果,现报告如下。

  • 呼吸内科护士信息化绩效考核平台的构建与应用

    作者:王自秀;韦宇宁;王昕云;柯斓;凌芸;刘剑梅

    目的:探讨信息化绩效考核平台的构建及其在呼吸内科护士考核中的应用。方法从呼吸内科护士年资、层级、工作质量、工作数量、岗位风险等方面,实施绩效考核信息化管理。比较实施信息化绩效考核前后的护理质量、护患满意度、绩效考核所耗时数。结果实施信息化绩效考核后,护理质量、护患满意度、绩效考核效率较实施前均有提高(P<0.05)。结论绩效考核信息化管理可以激发护士工作积极性,提高护理质量和护士对薪酬分配的满意度,使护理管理更全面、高效、客观。

  • 护士主导的化疗职业防护联合干预效果评价

    作者:孙晓敏;韦欢欢;张瑶;张银萍

    目的:评价护士主导的化疗职业防护联合干预效果,为提高临床护士化疗职业防护水平提供理论依据。方法将100名接触化疗药物的临床护士,随机分为对照组和干预组各50名。对照组执行临床常规防护;干预组接受护士主导的化疗职业防护联合干预,即以护士需求为导向、开展包括护士长、骨干护士、临床医生、药剂师参与的理论授课、操作培训以及科室经验交流会、护士小组讨论会等联合干预措施。采用自制临床护士职业防护问卷,分析干预前、后护士化疗职业防护状况的改变。结果干预后两组护士化疗职业防护知识、态度和行为得分差异有统计学意义( P<0.05)。干预组护士化疗职业防护知识、态度、行为得分分别由(25.14±5.03)、(18.90±4.08)、(46.70±11.39)分提高到(27.20±3.24)、(24.58±2.60)、(52.98±8.98)分,差异有统计学意义( P<0.05)。结论护士主导的联合干预能提高综合医院临床护士化疗职业防护水平,具有可操作性和实用性。

  • 全过程质量控制在静脉输液集中调配中的应用和研究

    作者:杨海苓;米文杰;栾晓嵘

    目的:针对静脉用药调配中心各环节现存或潜在的风险因素采取全面质量控制与干预,进一步优化工作流程、保证质量。方法从2013年7月起进行全面的质量控制和干预,分别统计出对照组2013年1-6月实施全面质量控制前与实验组2013年7-12月实施全面质量控制期间,两组的差错事故量、各岗位所用人力及工作时间,进行比较、分析。结果实施干预后,工作中存在或潜在的问题得以有效解决,一定程度上解决了差错缺陷,大大节省了人力,提高了效率。结论实行静脉输液全过程质量控制,对PIVAS规范各岗位工作流程、解决静脉输液集中配置差错缺陷、保障药品配置质量是十分必要的,值得进一步推广。

  • 远程网络视频在产褥期延伸服务管理中的应用研究

    作者:张建平;韦莉;张先如;陈从华;杨言诚

    目的:探讨远程网络视频访视方式在提高产褥期母婴健康中的临床运用价值。方法选取2014年2-9月我院产科分娩的住院号为双号初产妇100例为对照组,住院号为单号初产妇100例为观察组。对照组采取出院指导与电话回访模式,观察组采取出院指导与远程网络视频访视模式。产后42 d随访调查比较两组产妇产后康复、新生儿健康和家庭生活质量情况。结果观察组产妇乳头皲裂、乳汁淤积、恶露异常和消极感受的发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组新生儿湿疹、红臀和黄疸发生率低于对照组(P<0.05);观察组纯母乳喂养率、产妇照护婴儿能力以及月子期间获取信息齐备程度等均高于对照组(P<0.05)。结论远程网络视频访视方式在产褥期延伸护理服务管理中效果显著,有助于帮助产妇顺利渡过产褥期,提高产后母婴健康保健。

  • -次性肾袋的设计与应用

    作者:唐小玲

    肾移植是目前治疗终末期肾病的一种主要手段。肾移植手术在供体肾器官植入受体前,需要将供体肾存放在0~4℃的UW液或 HTK液中,对肾动脉、肾静脉、输尿管、肾周脂肪进行解剖、分离、修剪。为保护肾脏功能,减轻肾损伤,我们将修剪好的肾放入一个用脱脂纱布制作成的三层口袋中,加入无菌冰低温保存,直至供体肾植入受体内完成吻合。经手术中应用,效果满意。现介绍如下。

    关键词: 肾移植 护理
  • 中药外敷胸衣的制作与使用

    作者:田华

    产后乳胀是母婴同室产妇常见的护理问题,严重时会发生化脓性乳腺炎,直接导致母乳喂养失败,给新生儿生长发育及产妇身心健康带来不利的影响。临床上多采用中药芒硝外敷方式对症处理。但在使用中发现药物如果直接放于患者内衣内,首先放置空间较狭小,其次芒硝结晶后污染内衣,患者舒适感较低,治疗依从性差。为此我科于2014年8月-2015年4月对药物固定方式加以改进,制作了中药外敷胸衣,并在临床中使用共150例,效果良好,现将方法介绍如下。

    关键词: 乳胀 中药外敷 护理
  • 情景剧在糖尿病专科护理培训中的应用效果分析

    作者:容根南;黄冬枚;张黎珍;黄鑫;张翠琴;吉晓玲

    目的:探讨情景剧在糖尿病专科护理培训中的应用效果。方法选取我院内科病区护士77名进行糖尿病专科护理培训,将其随机分为对照组38名和观察组39名,对照组采用传统理论授课培训法,观察组在对照组基础上观看情景剧,培训结束后采用理论考核及调查问卷方式了解培训效果。结果培训前两组护士的糖尿病专科理论考试成绩比较,差异无统计学意义 P>0.05);培训后观察组护士的理论成绩高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组护士对培训作用(提高护士对专科知识的掌握)、实用性的肯定率及总体满意率高于对照组护士,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论情景剧培训法在糖尿病专科护理培训中受到了护士的欢迎,有助于护士对糖尿病专科知识的理解和记忆,提高糖尿病专科护理的培训效果。

  • 慢性病患者家属疾病不确定感的研究进展

    作者:彭晶;任晓冉;画妍;尼春萍

    慢性病是病程长、发展缓慢的疾病并且已经成为21世纪危害人们健康的主要问题[1],而高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病与肿瘤是我国常见的五大慢性疾病。慢性病起病隐匿且迁延不愈,通常会遗留瘫痪、失语等严重残疾,给患者及其家属带来巨大压力。研究[2]表明,家属照顾慢性病患者所带来的经济、生理、心理等问题严重影响其自身的健康状况,因信息匮乏而产生的疾病不确定感可进一步加重家属的身心压力,导致其应对能力下降,照护能力降低,进而对患者的康复产生不良影响。本文旨在对慢性病患者家属疾病不确定感的已有研究进行总结归纳,为针对性开展慢性病患者家属早期干预,维护和促进其健康水平,提升其对患者康复照护的信心与能力提供参考。

  • 失语症康复护理研究进展

    作者:饶颖;何小俊

    失语症是脑血管疾病、颅脑损伤的常见并发症,是因脑损害引起的语言能力受损或丧失,即因大脑的局灶病变导致的获得性语言障碍[1]。随着脑血管疾病的发生率逐年升高,失语症的发病率亦逐渐升高。失语症影响患者的日常语言沟通和交流能力,降低失语症患者的生活质量,给失语症患者的身体和心理带来了极大压力,同时也给家庭和社会带来极大的经济负担。在失语症患者脑卒中后急性期,在每天持续24 h的照护中,护理人员有机会及时发现患者的语言缺陷。因此,在护理失语症患者时,护理人员不仅要掌握其一般护理知识,还应掌握失语症康复护理相关知识。现将失语症康复护理研究进展综述如下。

  • 急诊科患者心电监测时电极安放部位皮肤紧急处理的研究

    作者:刘海军;王煜;曲鑫

    目的:探讨三种皮肤处理方法在急诊科危重患者进行心电监测时皮肤紧急处理的有效性。方法选取急诊科需要紧急心电监测的患者180例,分为甲、乙、丙三组,每组60例患者,三组监测位置都为RA、LA、LL。其中,甲组患者监测部位皮肤用生理盐水进行处理;乙组患者监测部位皮肤用75%酒精进行处理;丙组患者监测部位皮肤用手消液进行处理。比较使用三种方法进行皮肤处理后ECG波形质量。结果丙组患者ECG波形质量优于甲组和乙组(P<0.05)。结论利用手消液对急诊科患者心电监测部位皮肤进行处理,可快速去除电极安放部位皮屑,油脂及污垢等,湿润皮肤表面,从而为监护仪提供高质量EC G波形创造必要前提。

  • 股动脉穿刺 PCI 术后沙袋压迫时间和卧床时间的探讨

    作者:顾婕;史冬梅;许艳玲;蒋宏粉

    目的:讨论经股动脉穿刺PCI术后不同的沙袋压迫时间和卧床时间对穿刺处并发症、舒适感的影响。方法抽取我科经股动脉穿刺行PCI术的患者145例,随机分为A、B、C三组,其中,A组48例,按常规护理方法,拔除动脉鞘管后沙袋压迫6h,绝对卧床24h;B组49例,予拔除动脉鞘管后沙袋压迫2h,卧床18h;C组48例,拔除动脉鞘管后沙袋压迫2h,卧床12h。对比三组患者穿刺处出血情况、舒适感的变化情况。结果三组患者穿刺处出血发生率、腰背酸痛和迷走反射的发生比较差异无统计学意义(P>0.05),而C组患者舒适度增强,尿潴留、焦虑等不良反应的发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经股动脉穿刺冠脉PCI术后沙袋压迫时间缩短至2h,卧床时间缩短至12h可以提高患者的舒适度,减少不良反应发生的同时不增加穿刺处并发症。

  • 间歇口腔胃管法结合球囊扩张术治疗吞咽障碍的疗效观察

    作者:廖明珍;应燕萍;李鑫;李智敏;罗丹;吴小平;龙耀斌

    目的:探讨间歇口腔胃管法结合球囊扩张术治疗吞咽障碍的疗效。方法脑卒中吞咽障碍患者72例随机分成观察组36例和对照组36例,两组均采用常规治疗与护理,观察组加用间歇口腔胃管法结合球囊扩张术。治疗后评定临床疗效(痊愈率、总有效率)及肺部感染发生率。结果治疗4周后观察组临床疗效明显高于对照组(P<0.01),吸入性肺炎发生率明显低于对照组(P<0.01)。结论间歇口腔胃管法结合球囊扩张术治疗吞咽障碍,可明显改善患者的吞咽功能,提高患者的生存质量,减少吸入性肺炎的发生,从而减轻患者的家庭负担。

  • 一例左全肺切除术后并发支气管胸膜瘘及右肺严重感染的护理

    作者:冯竞;刘晓芯;朱渊

    支气管胸膜瘘(Broenchoplearal fistula ,BPF )是全肺切除术后的严重并发症,是指支气管与胸膜间形成的异常通道。引起BPF的原因很多,包括支气管残端闭合技术、支气管残端的血液供应,残端有无癌残留、胸腔感染、某些全身性疾病如糖尿病、免疫缺陷、低蛋白血症、营养不良,长期使用糖皮质激素、术前辅助放疗或化疗、术后机械通气等[2‐3]。全肺切除术后BPF的发生率在1%~4%,其病死率在25.0%~79.2%[1],是严重影响手术预后的因素之一。2013年7月,本科收治了1例左全肺切除术后并发支气管胸膜瘘及严重肺部感染的患者,经过积极的抢救及护理,患者病情稳定,带管出院,住院时间73 d。现将临床护理经验介绍如下。

  • 社区护理学

    作者:李宁

    社区中的家庭健康护理
      1家庭及家庭健康概述
      1.3家庭结构及功能
      1.3.1家庭结构(Family structure)是指构成家庭单位的成员及其相互之间的关系,包括人口结构及内在结构两种。家庭人口结构即家庭的类型,家庭内在结构指家庭成员之间的互动行为,表现为家庭关系。家庭成员数越多,家庭互动关系越复杂,出现不和谐互动的机会就越多。 Friedman认为构成家庭内在结构的四个基本要素为:角色结构、权利结构、沟通过程、价值系统。

    关键词: 家庭健康 社区护理
  • 同行评价在手术室护理质量控制中的应用与效果研究

    作者:沈碧玉;刘经纬;何燕;马灵驭;朱莉

    目的:探讨同行评价在手术室护理质量控制中的应用效果。方法成立同行评价小组,在质量控制中实施即时同行评价,对出现的问题及时解决;对团队成员进行分层培养,采取多样的考核方式,以提高护士的综合素质、专科护理和整体护理的水平。结果实施同行评价后,不良事件发生显著减少,团队成员整体实力提升。结论同行评价在手术室护理质量控制的应用中取得较好的效果,值得推广。

  • 护患情境会话

    作者:

    背景
      患儿李宝宝,男,17个月,因“咳嗽、发热2天”入院。现住院第四天,患儿仍有咳嗽、伴呕吐、轻度腹泻。家属焦虑,认为病情加重,治疗不当。护士小张到病床边护理。

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