记忆合金支架治疗外伤性尿道狭窄的护理

我科1993年4月～2000年11月采用尿道内切开置入记忆合金支架治疗外伤性尿道狭窄,疗效满意.现将护理体会报告如下.

经阴道超声介入注射无水乙醇治疗卵巢囊肿的护理

我科1997年1月～1998年6月在超声引导下经阴道穿刺注射无水乙醇治疗卵巢囊肿 56例,病人痛苦轻,方法简便、安全、副作用小,并能大限度地保护卵巢功能等,病人易接受,而治疗效果好.现将护理体会报告如下.

小儿先天性心脏病术后吸入一氧化氮的护理

一氧化氮(NO)是一种气态的内源介质,是血内皮衍生的血管舒张因子,参与维持肺循环、体循环正常的血管张力.外源性NO经气道吸入迅速达肺泡,通过肺泡-毛细血管膜弥散到肺血管平滑肌,激活鸟苷酸环化酶,使细胞内的钙离子外流,血管平滑肌舒张,降低肺动脉压力和肺血管阻力,并改善通气/血流比值,提高氧合能力.由于NO选择性扩张肺血管、同时不引起体循环低血压及增加肺内分流,近年来,临床上广泛应用外源性NO治疗先天性心脏病(先心)术后严重肺动脉高压的患儿.这对术后的监护提出了新的要求.现将小儿先心病术后吸入NO的护理及监护方法介绍如下.

尿动力学检查的配合与护理

尿动力学检查是利用流体力学的原理来研究尿路尿液排送生理和病理的一门科学,其特征是用图像和数字直观、量化地反应尿路功能.下尿路尿动力学检查是诊断膀胱流出道梗阻的金标准, 也是诊断神经源性膀胱尿道功能障碍和尿失禁可靠的诊断方法.我院1999年5月～2002年5月共作了422例次检查,现将尿动力学检查的配合和护理体会总结如下.

缩短冠状动脉造影术后卧床时间的护理探讨

目的探讨缩短冠状动脉造影(CAG)术后卧床时间的护理方法.方法 在加强术前准备、术前宣教、术中配合、术后护理的同时,通过改进拔管、固定、包扎方法,对213例CAG患者卧床时间进行观察.结果使CAG术后卧床时间缩短至6h,且无严重并发症发生.结论 缩短冠状动脉造影术后卧床时间,对减少并发症,提高患者舒适度,减少住院天数和经费开支有一定意义.

半卧位式分娩对母儿的影响

目的探讨加速第二产程进展,降低催产素使用及新生儿窒息,减轻产妇紧张与恐惧情绪等的有效分娩卧式.方法 选择单胎头位、骨盆径线在正常范围、无严重并发症及合并症、且胎儿良好的产妇120例为观察组,并以同期120例为对照组.观察组宫口开全后取半卧位,按产床上部抬高分三组(A组产床高度为31～40cm,B组产床高度为41～50cm、C组产床高度为≥51cm).对照组宫口开全后取平卧位(膀胱截石位)至分娩.结果观察组第二产程均低与对照组(P＜0.01),催产素使用明显低于对照组(P＜0.05),产后出血、新生儿Apgar评分两组无明显差异(P＞0.05)、产妇的同期心理状态观察组优与对照组.结论 第二产程产妇取半卧位式分娩,可缩短第二产程、降低催产素的使用和新生儿窒息率.减轻产妇分娩时紧张、焦虑及不安情绪,使产妇能够积极配合助产人员顺利完成分娩.

眼部带状疱疹中西医结合治疗及护理探讨

目的探讨中西医结合对眼部带状疱疹的治疗作用.方法 用中药龙胆泻肝汤加减结合糖皮质类固醇,联合应用抗生素及病毒唑,实行动态护理,治疗62例眼部带状疱疹患者.结果62例无1例病情恶化,治愈率为93%,有效率为100%.与单纯用西医治疗的30例对照组(治愈率为46.7%,有效率为77%)比较,差异有显著意义(P＜0.01).结论 中西医结合治疗眼部带状疱疹,结合动态护理,有缩短病程、减少并发症的作用.

头环背心固定病人的护理问题及措施

使用头环背心可以使颈椎稳定性遭到破坏的病人立即获得稳定[1],免去长期卧床的痛苦,减少一系列卧床并发症的发生.且头环背心具有透气性好、重量轻、装拆方便、容易更换内衣等特点,病人感觉比使用石膏背心更舒适.同时,也给护理工作带来了极大的方便.1990～2001年我科收治16例颈部损伤患者,均采用北京惠慈假肢有限公司生产的头环背心固定治疗,现将护理问题讨论如下.

颈椎治疗枕治疗颈椎病的临床观察及护理

目的探讨一种方便、治疗简单、成本低、无副作用、有效的防治颈椎病的方法.方法 设计一种融"牵引、摇摆、按摩"为一体的颈椎病治疗枕治疗40例,与传统枕颌布带颈椎牵引15例比较,观察临床疗效.结果研究组平均治疗4.15疗程,对照组平均治疗6.67疗程,明显缩短病程,P＜0.01,差异有高度显著意义.结论 颈椎牵引有利于增宽椎间隙,摇摆调整颈椎各小关节功能紊乱,使错位小关节恢复功能位,减少神经、血管压迫和刺激,纠正内平衡;松解颈背部软组织痉挛,改善外平衡.

急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入治疗的术中配合

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)包括经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)及冠状动脉腔内支架植入术.急性心肌梗死(AMI)行PTCA或冠状动脉腔内支架术,具有冠状动脉通畅迅速,残余狭窄轻和近、远期预后佳的优点[1],从而减低心肌梗死的并发症,但PCI是一种创伤性治疗措施,术中可能会发生一系列导管室事件,如死亡、室性心动过速、室颤、房颤、CABG、脑卒中等,因此做好术中护理配合具有重要意义,现将我科近5年AMI直接PCI术中配合介绍如下.

覆膜内支架置入治疗癌性食管气管瘘的护理

我院1998年6月～2002年2月在X线透视下采用覆膜自膨式金属内支架置入治疗癌性食管-气管瘘33例,达到立即封闭瘘口,恢复进食,控制肺部感染的目的.现将护理体会报告如下.

神经内窥镜临床应用的并发症观察及护理

1998年5月～2001年5月,我科应用神经内窥镜手术治疗脑积水、颅内囊性病变、颅咽管瘤、脑室肿瘤、颅内血肿共219例,护理过程中加强了术后并发症的观察及护理,提高了手术的成功率.现将护理体会总结如下.

平阳霉素治疗头面部海绵状血管瘤的疗效观察及护理

1996年6月～2001年6月,我科采用局部注射平阳霉素(下简称PYM)治疗头面部海绵状血管瘤52例,疗效满意,现报告如下.

"危险眼"白内障超声乳化手术的护理

随着白内障超声乳化手术的广泛开展和手术技术的提高,超声乳化手术已经成为白内障复明的常规方法,且获得了良好的结果.然而对于既往有眼科手术病史如抗青光眼手术, 角膜手术,视网膜脱离复位等白内障患者和角膜内皮数量有限、独眼的白内障患者,即所谓的"危险眼"超声乳化术时,做好护理干预,确保手术质量,显得尤为重要.本文通过对35例危险眼白内障患者的术前、术后、出院采取一系列护理措施,效果满意,现报告如下.

坐位下颈髓肿瘤摘除的术中护理

颈髓肿瘤摘除手术时,为了使手术野暴露充分,操作方便,选用前俯坐位,呈前倾120°的姿态.这一特殊体位加上全麻下长时间手术可给患者造成一系列的生理功能紊乱,甚至出现严重的并发症,因此,术中护理人员采取相应的护理对策,以防止或减少术中的生理功能紊乱及并发症的发生,确保手术顺利进行.现将我科1999～2001年7例坐位下颈髓肿瘤摘除术中护理体会总结如下.

大网膜移植治疗肝包虫残腔胆汁瘘的护理

我科1990～2000年采用大网膜带蒂移植填塞巨大肝包虫残腔治疗胆汁瘘30例,现将护理体会介绍如下.

脑腹分流术后并发远隔部硬膜外血肿的护理

脑腹分流术目前是治疗脑积水首选的方法,术后有多种并发症,但发生远隔部位硬膜外血肿则较罕见[1].我科1993年1 月～1999年12月,共发现7例.全部病例经CT确诊,血肿位于手术对侧额颞部,并经手术治疗证实,术后10～14天治愈出院.现将护理体会报告如下.

糖尿病合并肺结核患者的临床特点及护理

糖尿病合并肺结核在临床较为多见,两病并存,使病情复杂化.我们对11例糖尿病合并肺结核患者的临床特点进行分析,并根据其特点提出有效的护理措施.

大网膜游离移植术修复体表组织缺损的护理

大网膜具富有的血管和淋巴管,有较强的抗感染能力,明显的组织修复能力和较强的可塑形性.我科在临床上采用自体大网膜游离移植术来修复各种复杂、难以修复的体表软组织缺损,取得了良好的治疗效果.

双耳件单体听诊器的制作和应用

传统的听诊器在医护生听诊技能的教学和医疗护理实践中,以及对病人实施自我护理技能训练等方面存在有以下缺陷:(1)教学、技能训练中考核无法同步进行,造成学习和效果评价困难;(2)床边教学、查房、会诊反复检查病人,易增加病人心理压力,导致不满情绪;(3)检查部位暴露时间过长,有损病人尊严.为此,我们研制了双耳件单体听诊器,应用于教学和临床实践,取得了满意的效果,现介绍如下.

精神病合并恙虫病的护理体会

恙虫病或称丛林斑疹伤寒(scrub typhus)是一种由恙虫立克次体(Rickettsia tsutsugamushi)所引起的急性发热性斑疹伤寒样疾病.临床特征为急起发热,伴有皮疹,被恙螨幼虫叮咬的原发感染部位经常存在溃疡、焦痂以及局部或全身淋巴结肿大,发病早期白细胞计数偏低[1].

高压氧治疗引起鼓膜反应的分析

高压氧(HyperBaricOxygen,HBO)治疗是在高于1个大气压的环境下呼吸纯氧治疗疾病.由于患者处于高气压环境中,操作不当会出现中耳气压伤.但在治疗实践中,我们发现有许多病人虽然对高气压环境,特别是第一次治疗时出现轻度耳痛、耳胀不适,经过及时适当处理均未引起气压伤,并很好地完成了疗程,我们把这一类病人称为有气压反应.对气压反应加重的才造成气压伤.我们对775人(7?868人次)的病人进行统计,现报告如下.

滑动性支撑架在预防烧伤病人足下垂中的应用

大面积烧伤的治疗过程中,往往因偏重抢救垂危的生命,而忽视病人足部的功能恢复.因此,每当抢救成功之后,常出现足部下垂、内翻或外翻、关节僵硬,导致行走困难,严重影响了病人的运动功能.针对这一问题,我科研制了一种滑动性支撑架,通过32例病人的临床应用,有效地防止了足部并发症的发生.现介绍如下.

全身麻醉治疗癫痫持续状态的护理

癫痫持续状态是指一次发作后意识未恢复接着发作下一次[1].这种紧急情况,如不迅速控制,会因循环、呼吸衰竭而导致死亡.全身麻醉控制癫痫持续状态是一种常用的方法,见效快,效果好.现将本组病人的护理介绍如下.

慢性结膜炎行白内障手术的护理

眼内炎是任何内眼手术都有可能发生的严重并发症,细菌感染是白内障术后眼内炎主要致病原因[1].据统计,白内障术后眼内炎的发生率为0.1%～0.6%[2].我院于2001年1月15日收治了一例左眼先天性白内障伴慢性结膜炎患者准备行白内障摘除联合人工晶体植入术,入院后经手术治疗及术前后精心护理,视力提高明显,无出现眼内炎症状,7天后治愈出院,现将护理体会报告如下.

双J管在输尿管结石术中的应用及护理

输尿管结石是泌尿外科临床常见病,多发病.我院2000年1月～2001年12月在输尿管结石手术中应用F6-8双J管作内支架和内引流167例,效果满意,现将其应用及护理报告如下.

中老年人骨质疏松性骨折的诱发因素分析与干预对策

目的探讨中老年人骨质疏松性骨折的诱发因素并提出干预对策.方法对137例骨质疏松性骨折患者按年龄段分成三组,根椐X光片结果确定骨折部位,询问骨折发生时的状态和诱发因素.结果本组骨折女性占67.15 %,男性占32.84%,骨折部位依次为髋骨、椎体、前臂远端.跌倒是导致骨质疏松性骨折的主要诱发因素.结论护理人员应针对骨质疏松性骨折的诱发因素,采取有效的干预措施,减少骨质疏松性骨折的发生.

社区护理专业课程计划的研究

目的制定社区护理专业课程计划.方法问卷调查(工作日记).结果社区护理工作划分为6项职能、33项活动、236项任务;在此基础上设计专业前期课程8门、专业课程9门.结论任务描述法保证课程计划与社会实际需要相关联,增加课程设计的可操作性,但也存在一些不足.

5%NaHCO3溶液漱口对胃内幽门螺杆菌的作用

目的寻找一种较为理想的防治胃内幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)的方法;方法将200例胃H.pylori阳性患者随机分成A、B、C、D 四组后接受抗H.pylori治疗,而B、C、D组分别应用5%NaHCO3溶液、4%硼酸液、冷开水漱口,治疗后1、6、12月分别对所有患者进行H.pylori检测并比较检测结果;结果四组胃内H.pylori阳性率分别为34%、0、44%、26%,差异有显著意义(P＜0.01);结论 5%NaHCO3溶液漱口对胃内幽门螺杆菌有明显的防治作用.

食管曲张静脉套扎术后进食时间的探讨

目的探讨胃镜下食管曲张静脉套扎术后的早可进食时间.方法 把100例行胃镜下食管曲张静脉套扎术后的病人按进食时间的早、晚随机分成两组,一组为术后8h开始进食,另一组为按临床传统进食习惯,于术后16～24h再开始进食.并对两组病例术后2周之内是否有出血情况进行调查.结果术后8h开始进食组出血率为6%,术后16～24h开始进食组出血率为10%,经统计学分析两组差异无显著意义.结论 胃镜下食管曲张静脉套扎术后早期进食是安全的,具有可行性.

洁消精溶液中有效氯含量与除热原效果的实验观察

目的观察洁消精溶液中有效氯与除热原效果之间的关系.方法测定洁消精溶液中有效氯含量和经该溶液浸泡处理的玻璃注射器的热原反应,第1周实验结果列为A组,第2周实验结果列为B组.结果洁消精溶液中有效氯含量随着时间而下降,温度升高,下降加快.当A组洁消精溶液中有效氯高于0.33%,B组低于0.33%,且两组有效氯浓度之间差异有显著意义时(P＜0.001),经这两组洁消精溶液浸泡处理的注射器的热原反应差异也有显著意义(P＜0.05).结论洁消精溶液中有效氯含量是影响除热原效果的重要因素.

不同方法对高血压性脑出血脑疝高热降温效果比较

目的探讨三种不同方法对高血压性脑出血脑疝(HCHCH)高热病人的降温效果.方法将96例HCHCH高热病人,随机分为颅脑降温治疗仪(HTI)组、冰袋组和酒精擦浴组,以三组病人30min内体温恢复率、体温反复率、3天以内体温恢复率、病死率、生存者治疗前后神经功能缺损评分(NDS)与日常生活质量(ADL)等指标进行对照观察.结果三组比较30min内体温恢复率以酒精擦浴为佳(P＜0.01);体温反复者以HTI低(P＜0.01);3天以内体温恢复率以HTI高(P＜0.05);生存者治疗前后NDS、ADL比较以HTI组效果佳(P＜0.05,P＜0.01);病死率HTI组低(P＜0.05).结论 HTI不但降温效果较佳,而且对减少病死率及提高病人愈后生活质量起到积极的作用.

电话回访在外科出院病人中的应用

我科2001年10月～2002年4月对出院后的3 600例病人运用电话回访形式及时了解病人出院后的健康恢复情况,取得了良好的社会效果,现介绍如下.

运用"六有"工作法提高护士业务素质

目的提高护理人员业务水平,顺应时代的发展.方法日有提问,周有讲座,月有考试,季有考核,常有竞赛,年有交流.结果激发护士学习热情,提高护士业务水平,培养护理师资队伍,训练护理操作能手,促进护理学科发展.结论多样化的业务活动,确保业务管理效能.

新生儿监护病房的护理管理探讨

我院是部属高校附属三级甲等医院.新生儿监护病房有床位20张,主要接收本市及周边市、县、镇各医院转诊而来的新生儿危重病例.危重病儿多、疑难杂症多、抢救多、加床多已成为我科的特点.又由于全部取消家属陪护,护理工作具有责任大、难度大、量多、工作繁琐等特点.

运用PDCA循环管理方法降低湿包发生率的体会

目的加强供应室灭菌效果管理,控制和杜绝湿包的发生.方法成立质量管理小组,运用PDCA管理方法,找出导致湿包的原因,有针对性地制定对策,认真落实检查制度.结果 PDCA管理方法前6 140个无菌包中,湿包发生率5.8%,而PDCA管理后3 5412个无菌包中,湿包发生率仅为0.41%(χ2检验,P＜0.01).结论 PDCA循环是科学的解决问题的工作方法,使供应室无菌管理工作由原来的经验管理向科学管理转化.

中美护理专业学生两次网上讨论活动比较

为提高护理专业学生对世界各国健康保健体系的认识及护理在其中的角色和影响,北京大学护理学院与美国密歇根大学护理学院携手合作,分别于2000年10月1日～12月1日和2001年9月1日～12月1日组织两院学生通过电子邮件对健康保健体系有关问题进行了热烈的讨论,活动均受到双方师生的一致好评.现将这两次活动进行比较和总结,供同行们借鉴.

应用护理病历辅助护理程序教学的探讨

护理程序是现代护理的核心,也是当前护士开展以"人"为中心的整体护理应当掌握的工作方法.从我国目前的护理改革现状来看,护理人员能否掌握并灵活应用这一科学的方法是推进整体护理的关键.作为培养高级护理人才的本科教育,如何培养学生更好地掌握护理程序的内容,进行整体性思考,是教改的重点,我们对此进行了教学实践探讨,借鉴日本和国内一些大学的经验,编制了护理病历辅助护理程序教学,收到了良好的效果,现报告如下.

手术室护生临床带教方法探讨

我院是一所综合性的教学医院,近2年来,手术室接收本科、大专及中专实习护生497人,由于对过去传统的临床带教方法进行改进,激发护生的工作和学习主动性,取得了满意的效果.现将改革后的带教方法介绍如下.

外周导入中心静脉置管的护理进展

经外周导入中心静脉置管(Peripherally Inserted Central Catheter PICC)是一种从肘窝静脉导入且末端位于上腔静脉的深静脉穿刺技术.90年代初期国外已普遍使用,90年代后期我国也逐渐用于化疗、稳定状态输液、胃肠外营养等,被认为是一种方便、有效、安全的置管技术,与传统深静脉穿刺技术比较,具有操作创伤小,插管快捷,保留时间长,并发症少等特点.现将PICC应用技术的进展情况综述如下.

ICU获得性肺部感染相关因素分析与护理

ICU获得性肺部感染指病人在入住ICU前不存在也不处于感染潜伏期,而在入住ICU期间发生的肺部感染,也包括在出ICU 48 h内所发生的肺部感染.它占医院感染首位,是ICU病人死亡的主要原因.ICU获得性肺部感染主要见于实施人工气道和接受机械通气的病人,其发生率为7%～54%[1].现将ICU获得性肺部感染相关因素分析与护理综述如下.

新生儿手背静脉穿刺采集血液标本探讨

新生儿血液标本采集在临床上是难度较大的护理技术操作之一,临床上多数采用股静脉穿刺采血.近年来,许多护理人员尝试新生儿外周静脉穿刺采血,新生儿颞动、静脉穿刺采血曾有报道[1].1999年我科试采用新生儿手背静脉穿刺采集血液标本.该方法简便易行,患儿痛苦小,能更有效地保护血管.我们对1999年5月～2002 年3月随机收集178例新生儿手背静脉穿刺采集血液标本报道如下.

卧床病人更换床单法操作规程的改进

卧床病人的床单更换法,是一项基础护理技术操作[1,2],也是临床护理工作中做得较多的操作之一.为了进一步体现以病人为中心的护理,近年来,我们在临床护理中对卧床病人更换床单的操作规程作了改进,现介绍如下.

小儿静脉给药实际量与医嘱用量差异的原因分析与对策

小儿静脉输液由于年龄与体重的不同所给药物剂量也各不相同,且总用药量相对较少.护士操作时,对正确抽取水剂及溶解后粉剂类药物的剂量较为重视,而对静脉输液时实际给药量远小于医嘱用药量这一临床普遍存在的问题并未引起足够的关注.现对问题存在的原因加以分析,并探讨相应的对策.

实用症状护理学

黄疸黄疸(jaundice)是一种常见而复杂的临床症状,由于涉及范围广,表现多样,又因皮肤、粘膜黄染所致形体外观的改变及有时需做创伤性检查方可明确诊断,患者易产生诸多护理问题,故了解黄疸发生的原因和机制,掌握其评估和护理的基本方法具有重要的临床意义.

护理人际学

人际沟通对护理工作来说,沟通有着特别重要的意义,它是护理过程中的一个重要部分.在运用护理程序进行整体护理时,无论是收集资料、护理诊断、制定护理计划、实施、评价等,都需要与患者沟通.这就需要有良好的沟通技巧.因此,有效的沟通对护理工作者至关重要.

护士心理健康水平调查研究

目的了解护士心理健康水平,促进整体护理的内涵建设.方法用SCL-90症状自评量表进行调查.结果护士的心理健康总分优于一般人群P＜0.01,阳性项目数与中国常模一致;内科、外科、急诊科、手术室、干部科、神经内科、肿瘤科、大邑县医院在躯体化、强迫症状、人际关系等因子高于常模,P＜0.01;偏执、恐怖、敌对因子分除大邑县医院外均与中国常模一致,P＞0.05;其余各因子在不同科室存在不同程度的差异,P＜0.05或P＜0.01或P＜0.001.结论虽然护士的心理健康总分低于中国常模,但护士的心理健康状况不容乐观,护理管理者应关注本职业人群的心理健康,提高护士的EQ;更新观念,优化护理人员心理素质,注重护士人格和人性塑造的管理.

英语会话及医院常用词汇

急性冠脉综合征患者的健康教育

2001年2～7月,我院对70例急性冠脉综合征住院患者开展健康教育,收到良好效果,现总结如下.

循证护理——21世纪护理新模式

近年来,国际医学领域兴起了一个新的学说--循证医学(Evidence-based medicine EBM),又称"实证医学".意为"遵循证据的医学".其含义为"有目的、正确地运用现有的好的科学依据来指导对病人的治疗[1].受循证医学思想的影响,国际护理界将循证思想纳入护理学科的研究与实践,开展了护理新模式"循证护理(Evidence-based nusing EBN)".一些发达国家已初步建立了EBN的相关理论依据和实践模式.

循证护理在褥疮护理中的临床实践

循证护理是临床护理人员护理患者的一个实践过程,正确全面地认识病人及其所患疾病,从疑难的临床问题中去寻求和理解佳证据,然后应用佳证据去联系病人的实际,有效地解决病人的问题,并期望取得佳效果.核心是提示人们在护理实践中不能单凭临床经验或过时的或不够完善的理论处理问题,而要遵循科学的原则和依据办事.

临床路径实施的思考——赴台湾考察心得

随着医疗改革的不断深入,医疗保险制度在我国已逐步落实.如何使病人用低廉的费用享受到优质的医疗护理服务,满足"以病人为中心"的要求和高质量有效率的服务,这给广大医务工作者提出了更高的要求.对于管理者必须思考如何在医疗服务实施中,让病人大限度的合理使用"医疗费用",使我国的医疗服务真正达到国际现代化水平.

持续皮下胰岛素输注法的护理

护士长今天查房的内容是结合本科病例讨论如何对持续皮下胰岛素输注法(简称CSII)患者实施整体护理,下面请责任护士介绍病历.

应用护理程序对冷凝集素综合征患者的护理

护士长今天,我们进行护理查房.这是1例自身免疫性溶血性贫血中的冷凝集素综合征患者,此病较少见,下面请责任组长介绍此病的有关知识.