护士进修杂志
Journal of Nurses Training 호사진수잡지
- 主管单位： 贵州省医药卫生学会办公室
- 主办单位： 贵州省医药卫生学会办公室
- 影响因子： 2.59
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-6975
- 国内刊号： 52-1063/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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三乙醇胺防治鼻咽癌患者放射性皮炎的效果观察及护理
目的 观察三乙醇胺在防治鼻咽癌患者放射性皮炎中的应用效果.方法 回顾性总结2011年6月-2014年6月在我院行诱导化疗和同步放化的鼻咽癌患者的病历资料330例,总结三乙醇胺在防治鼻咽癌患者放射性皮炎中的效果及相应护理.结果 发生放射性皮炎的患者共有291例,其中发生Ⅰ级放射性皮炎282例次,平均持续时间20.87 d;Ⅱ级放射性皮炎127例次,平均持续时间16.21 d;Ⅲ级放射性皮炎30例次,平均持续时间10.82d;Ⅳ级放射性皮炎2例次,平均持续时间8.5d.结论 三乙醇胺用于鼻咽癌患者放射性皮炎的预防和治疗,能够有效的减轻鼻咽癌患者放射性皮炎的发生程度,效果满意,保证患者放疗计划的顺利实施,提高患者舒适度.
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双极射频消融迷宫术治疗心脏瓣膜病合并心房颤动的护理配合
目的 探讨Atricure双极射频消融治疗心脏瓣膜病合并心房颤动的手术配合方案.方法 总结2013年7月-2014年12月我院103例器质性心脏病合并心房颤动患者,双极射频消融术手术配合经验.结果 全组手术均顺利完成,所有手术配合满意.全组患者无高度房室传导阻滞发生.结论 RFA对治疗器质性心脏病合并AF患者是一种安全、有效的治疗手段,手术护士的熟练配合对手术成功有重要作用.
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有创血压监测对急性心肌梗死患者早期心功能的预测价值
急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)是由于冠状动脉粥样硬化,不稳定的粥样斑块破裂并血栓形成,而使血管腔急性闭塞,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应心肌严重持久地缺血导致心肌坏死[1].其发病率、死亡率高,对人们的健康造成极大的威胁.目前有效的治疗方法是行急诊经皮冠状动脉介入术(Percutaneous coronary intervention,PCI)进行血运重建,开通闭塞或狭窄冠状动脉,重新建立有效的心肌灌注,使心肌供血与耗氧达到平衡,挽救患者的生命、缓解临床症状并改善其远期预后.
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叹气式呼吸法在初产妇第一产程中的应用
目的 探讨叹气式呼吸对初产妇的产程时间、疼痛程度和分娩方式的影响.方法 选择足月妊娠头先露,无妊娠合并症和并发症的初产妇200例,随机分为观察组和对照组,每组100例.观察组在第一产程中采用叹气式呼吸法,对照组产妇不予干预,采取自由呼吸法.观察两组产妇产程时间、疼痛程度和分娩方式的差异.结果 观察组与对照组比较第一产程时间缩短、疼痛减轻,阴道分娩例数(96例)多于对照组(88例),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 叹气式呼吸能缩短第一产程时间,减轻分娩疼痛,提高自然分娩率.
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自拟中药方结合恒温灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效观察与护理
目的 观察自拟中药方结合恒温灌肠治疗湿热型溃疡性结肠炎的疗效与护理.方法 将80例湿热型溃疡性结肠炎患者随机分成观察组和对照组各40例,观察组采用自拟中药方结合恒温灌肠,对照组采用美沙拉嗪肠溶片加生理盐水传统保留灌肠;7d为一疗程,共治疗4个疗程,观察两组患者灌肠后的临床疗效指标及临床护理效果比较.结果 观察组有效率达92.5％,灌肠后大便次数恢复正常时间、灌肠后大便成形时间等与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自拟中药方结合恒温灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效显著,值得推广应用.
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固尔苏联合鼻塞式持续气道正压通气治疗新生儿肺透明膜病的护理
目的 总结应用固尔苏联合鼻塞式持续气道正压通气治疗56例肺透明膜病患儿的护理经验.方法 护理过程中,注意做好固尔苏用药前的准备,正确配制药液及注药,做好鼻塞式持续气道正压通气护理,密切观察病情,保证营养和水份的摄人,预防感染,加强基础护理.结果 经治疗,患儿皮肤颜色转红、血氧饱和度值逐渐升高,除1例家属原因自动出院,其余55例均治愈出院.结论 固尔苏联合鼻塞式持续气道正压通气治疗过程中,积极有效的护理方法是提高患儿生存质量和治愈的重要保证.
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主动脉弓离断伴重度肺动脉高压患儿的术后护理
目的 总结主动脉弓离断伴重度肺动脉高压患儿的术后护理经验.方法 对2009年10月-2014年10月收治的18例主动脉弓离断伴重度肺动脉高压患儿的术后治疗资料进行回顾性分析.结果 术后死亡1例,3例出现肺动脉高压危象,ICU时间3～10d,机械通气0.8～5 d,出院时上下肢动脉血压相差1.33～2.00 kPa.结论 术后严密观察患者有创动脉血压及血氧饱和度,加强心、肺、肾等脏器功能的监测,注意肺动脉高压的变化指标,及时采取护理措施,预防肺动脉高压危象的发生,对主动脉弓离断伴重度肺高压患儿术后顺利恢复和降低死亡率有重要意义.
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大剂量盐酸氨溴索持续静脉输入对肺叶切除术后患者排痰效果的观察与护理
目的 探讨大剂量盐酸氨溴索持续静脉输入对肺叶切除术后患者排痰的效果.方法 收集2014年2-6月行肺叶切除术患者,按术后应用氨溴索剂量分为大剂量组和常规剂量组,每组60例.大剂量组给予720 mg盐酸氨溴索4 mL/h静脉持续输入,常规剂量组给予盐水100 mL加盐酸氨溴索30 mg,2次/d静脉输入,均应用5d.观察两组患者咳痰、肺部并发症情况及用药后不良反应.结果 大剂量组在咳痰难易度、痰液粘稠度及痰液量方面均明显优于常规剂量组(P＜0.05),肺不张的发生率明显低于常规剂量组(P＜0.05),两组在肺感染的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 大剂量盐酸氨溴索能在一定程度上改善患者术后排痰情况,护理人员要掌握药物的配伍禁忌、常用剂量、浓度、不良反应及注意事项,使药物达到佳的治疗效果.
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7kg以下婴儿先天性心脏病术后机械通气的呼吸道优化管理
目的 探讨7 kg以下婴儿先天性心脏病术后机械通气的呼吸道管理策略.方法 将我科143例体质量小于7 kg先心病患儿随机分为两组,优化组74例患儿,术后给予机械通气呼吸道优化管理;对照组69例患儿术后给予机械通气常规护理.观察两组患儿使用呼吸机时间、呼吸机相关性肺炎及肺部并发症的发生情况.结果 两组呼吸机相关性肺炎、肺部并发症发生情况比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 低体重先天性心脏病婴儿术后给予机械通气呼吸道优化管理,可以降低呼吸机相关性肺炎和肺部并发症的发生率,获得满意疗效.
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中心血管通路装置置管前评估表在淋巴瘤化疗患者中的应用
目的 探讨中心血管通路装置置管前评估表在提高淋巴瘤化疗患者中的应用效果.方法 方便选取180例行CVC或PICC的患者,观察组99例按照设计的置管前评估表进行书面、逐项评估,确定导管类型、置管部位;对照组81例采用个人主观经验进行置管前评估,比较两组患者对中心血管通路装置的满意度、一次性置管成功例数.结果 观察组患者对中心血管通路装置的满意度、一次性置管成功例数显著高于对照组(P＜0.05).结论 应用置管前评估表进行可提高患者对中心血管通路装置的满意度及一次性置管成功率,保证中心血管通路装置安全有效留置.
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改良助行器在脊柱疾病患者术后行走中的效果观察
目的 探讨改良助行器在脊柱疾病患者术后康复行走中的运用效果.方法 对50例脊柱疾病术后患者,分别使用改良助行器和普通助行器进行自身前后对照,收集用两种助行器行走后心率、行走距离、血压资料,同时用自制调查问卷了解患者主观感受.结果 由于患者个体原因,剔除8例.使用改良助行器和普通助行器后心率、行走距离差值均数比较差异有统计学意义(P＜0.05);血压差值差异无统计学意义(P＞0.05).患者在安全、舒适、省力维度呈高度满意,便捷度呈中度满意,总得分均分为(36.40±2.38)分.结论 改良助行器有助于脊柱疾病术后患者早期下床活动,实现快速康复.
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胆管内移位塑料支架取出术的护理配合
目的 探讨胆管内移位塑料支架取出术的护理配合.方法 总结2010年1月-2014年6月39例内镜下取出胆管内移位塑料支架的护理配合方法.结果 39例胆管塑料支架胆管内移位患者支架全部取出.结论 在内镜下取出移位的胆管塑料支架是一种安全可靠、简单有效的方法,在护理配合时做到术前备齐用物,术中默契配合、熟练操作,可缩短手术时间,提高成功率.
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多功能二合一口鼻罩的研制及临床应用
鼻罩和口鼻罩是临床给氧方式中的常见用物,在治疗急慢性呼吸衰竭的一线治疗方法无创正压通气技术中[1],更是发挥极其重要的作用.应用鼻罩或口鼻罩的患者,如果同时安置胃管,会影响通气效果;且需要吸痰时,必须暂时中断鼻罩或口鼻罩给氧,才能进行操作.当闭口呼吸的病人病情加重时,张口呼吸只能更换成口鼻罩,并影响进食.针对以上不足,我们研制了一种多功能二合一口鼻罩.现介绍如下.
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皮肌炎患者受损皮肤的护理
目的 探讨皮肌炎患者不同类型受损皮肤的护理.方法 对2014年12月-2015年4月收入我科的13例有皮肤损害的皮肌炎患者的皮肤受损类型,以及患者心理情况进行全面准确评估,根据患者受损皮肤的特点及不同的皮损类型,采取针对性护理.结果 13例皮肤受损的皮肌炎患者,除1例全身水肿伴尾骶部2 cm×2 cm大小溃疡,因病情恶化自动出院外,其余12例患者受损皮肤均恢复良好.结论 对患者进行规范化治疗,采取针对性护理措施,并提供心理支持,可以避免皮肤受损程度加重,使皮损恢复良好,减轻患者痛苦.
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同期放化疗肿瘤患者PICC导管相关性感染因素分析与护理对策
目的 探讨影响同期放化疗肿瘤患者PICC导管相关性感染的因素,为实施防护措施提供依据.方法 留置PICC导管行同期放化疗肿瘤患者377例,疑有感染时取标本做细菌培养,对发生感染患者的首次置管时间、导管置人部位、细胞免疫功能、贴膜过敏、浅静脉化疗史、单次化疗后时间、血栓形成7个因素进行分析.结果 PICC导管感染39例,感染率为10.3％,其中,血流感染4例,局部感染35例,分别占10.3％和89.7％.送检导管标本、同侧及对侧肢体外周血液各5份,细菌培养阳性率为分别为100.0％、80.0％和0;导管感染因素比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 维护PICC的护士需规范化培训,预防并及早处理并发症,可降低导管相关感染的发生率.
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急性毒菌中毒患者采用血浆置换术治疗的护理
目的 探讨血浆置换术治疗急性毒菌中毒的护理方法.方法 对我院2014年收治的4例毒菌中毒患者,应用血浆置换术进行治疗,总结其护理方法.结果 4例患者共接受了12次血浆置换,其中2例症状明显好转出院,自动出院1例,死亡1例.结论 在急性毒菌中毒患者的抢救过程中,尽早采用血浆置换清除体内的代谢毒素和致病因子,有利于肝细胞的恢复与再生,挽救患者的生命.
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腕关节镜下治疗Ⅰ型TFCC损伤的手术配合
目的 总结腕关节镜下治疗Ⅰ型TFCC损伤的手术配合体会.方法 20例Ⅰ型TFCC损伤引起的腕关节尺侧痛患者,行腕关节镜下手术治疗.术前访视时,向患者介绍手术过程,术前备齐器械物品;术中协助术者安置手术设备、器械,密切配合手术;术毕协助包扎固定,整理仪器.结果 20例患者均顺利完成手术,无不良事件及并发症的发生.结论 Ⅰ型TFCC损伤的关节镜手术治疗中,良好的手术配合能够保证手术顺利进行,促进患者早日康复.
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自动翻身气垫床的设计与应用
目的 探讨自动翻身气垫床的设计及自动翻身气垫床的应用效果.方法 选择2012年12月-2014年12月我院神经外科病房收治的重度颅脑损伤患者422例,随机将其分成两组.给予对照组211例患者常规防压疮气垫床,观察组211患者使用我院设计的自动翻身气垫床,对两组患者压疮发生率以及患者满意度等情况进行对比.结果 观察组患者压疮发生率及患者满意度均显著优于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自动翻身气垫床方便患者翻身,大大降低了压疮的发生率,得到患者的一致好评,值得推广应用.
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中文护理核心期刊中个体和焦点组访谈研究的报告学质量比较研究
目的 对发表在中文护理核心期刊上的个体和焦点组访谈研究的报告学质量进行比较研究.方法 计算机检索《中华护理杂志》、《中国实用护理杂志》和《护士进修杂志》中应用个体和焦点组访谈研究的文献,采用COREQ清单对纳入文献进行报告学质量评价.结果 检索得到573篇文献,符合个体和焦点组访谈研究纳入和排除标准的文献共210篇.《中华护理杂志》、《中国实用护理杂志》和《护士进修杂志》中的个体和焦点组访谈研究涉及的研究领域差异不具有统计学意义(x2 =22.192,P=0.224),而在研究者特征、参与者和场所选择、资料收集与分析以及结果报告的质量方面存在统计学差异.这些差异具体体现在“学历/学位”(x2=11.372,P=0.003)、“抽样”(x2=17.273,P=0.000)、“拒绝参加或中途脱落”(x2=22.617,P=0.000)等14个条目的报告学质量比较结果上.结论 建库至2014年12月,发表在《中华护理杂志》、《中国实用护理杂志》、《护士进修杂志》上的个体和焦点组访谈研究数量呈现逐年增长趋势,且文献涉及的护理领域广泛,但报告学质量尚存在不同程度的差异和不足.
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两种不同方式补充铁剂在血液透析患者中的效果观察
目的 观察不同方式补充铁剂对维持性血液透析并肾性贫血患者的影响,探讨好的补铁给药途径.方法 将90例血液透析患者随机分为血泵前静脉滴注组(静滴组)和血泵后肝素泵静脉注射组(静推组)各45例,两组在血透中分别使用血泵前静滴蔗糖铁和血泵后肝素泵静推蔗糖铁,均为每周1次,每次100 mg,总量为1 000mg.观察两组患者疗效、透析器凝血、血透机空气报警的发生率.结果 两组患者用药治疗1个疗程后,患者的血红蛋白(HB)、红细胞压积(HCT)和血清铁蛋白(SF)都比治疗前有了很大的提高,差异有统计学意义(P＜0.001);两组患者各项指标提高的程度差异无统计学意义(P＞0.05);静推组在血透机空气报警、透析器凝血次数发生率以及用药相关费用明显低于静滴组(P＜0.01).结论 静推补充铁剂不仅能合理应用资源,减少护士的工作量,而且能保证血液透析的顺利进行.
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妊娠期糖尿病孕妇产前运动锻炼的安全性及对血糖控制的影响
目的 评估妊娠期糖尿病(GDM)孕妇产前运动锻炼的安全性及对血糖控制的影响.方法 选择2011年6月-2013年6月因GDM住院待产的70例孕妇.随机分为观察组和对照组.观察组在康复师指导和专职护士监测下实施上肢功率计运动,运动于早餐和午餐后1h进行,20 min/次.采用胰岛素泵控制血糖,精确计算和调整每日胰岛素用量.比较两组空腹血糖、餐后2h血糖、日均胰岛素用量、血糖达标时间和母婴结局差异.结果 血糖达标时间差异无统计学意义,观察组日均胰岛素用量显著低于对照组(P＜0.05).两组母婴低血糖、妊高症、皮肤感染、早产、胎儿窘迫、胎儿生长受限及窒息等发生率差异无统计学意义.结论 GDM孕妇产前医护监测下运动锻炼具有一定安全性,有助平稳控制血糖,减少胰岛素用量.
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肺癌中医护理方案的临床应用研究
目的 探讨肺癌中医护理方案在临床中的应用情况及效果.方法 选取在我科住院的肺癌患者81例,采用肺癌中医护理方案实施中医护理,观察护理效果、患者满意度等评价指标.结果 辨证施护前81例肺癌患者体能状态评定指标卡氏评分(Karnofsky Performance Status,KPS)均值为(76.17±6.63)分,辨证施护后则为(80.12±7.33)分,前后对比差异有统计学意义(t=7.228,P＜0.01);辨证施护后患者对护理的满意度达97.5％;肺癌相关症状的护理有效率达82.86％～100％.结论 在临床上应用肺癌中医护理方案,有助于帮助患者减轻疾病相关症状,提高生活质量,提升护理满意度.
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专科护理质量指标在神经内科吞咽障碍患者管理中的应用
目的 探讨专科护质量指标在神经内科吞咽障碍患者护理质量管理中的作用.方法 以医院护理常规为基础,建立包括吞咽障碍评估、护理操作、护理记录、吞咽障碍宣教、交接班五个方面的护理质量标准及细则.运用这五方面的专科指标对神经内科吞咽障碍的护理质量进行管理,比较专科质量指标开始实施时(2014年11月)和实施半年后(2015年4月),吞咽障碍护理质量中吞咽障碍评估正确率、护士操作正确率、患者及照顾者相关知识知晓率、护理记录书写合格率、交接班合格率的情况.结果 专科质量指标实施后,各方面得分均高于实施前,吞咽障碍护理质量高于实施前.结论 吞咽障碍专科质量指标的实施,使吞咽障碍的护理工作规范化、标准化,能提高神经内科吞咽障碍患者的护理质量,有助于对吞咽障碍患者的护理管理.
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风湿免疫科多重耐药菌感染的分析与管理干预
目的 探讨风湿免疫科发生多重耐药感染的相关因素及相应的护理对策.方法 对2013年4月-2014年7月收治风湿免疫科的330例感染病例进行细菌学检测,做相应的药物敏感试验,分析发生多重耐药菌感染的相关因素.结果 330例中发生多重耐药菌感染26例,发生率为7.88％.发生多重耐药菌感染的相关因素为基础疾病重、住院时间长、免疫功能低下、侵袭性操作、不合理使用抗菌药物等.结论 根据分析结果采取相应的管理干预,预防和控制多重耐药菌的传播,避免院内交叉感染发生.
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日常生活活动能力评定在护工收费管理应用中的探讨
目的 探讨通过评定患者日常生活活动能力的不同,比较生活护理工作量的差异,为护工的收费管理提供可考量的依据.方法 使用日常生活活动能力量表评估符合纳入标准的患者自理能力的4个等级,测定护工为各等级患者提供的工作量的大小,衡量护工工作量的差异.结果 ADL Ⅰ～Ⅳ级患者需要护工护理的工作时间之间有差异,评分为Ⅳ级的患者需要照顾的时间是长的;不同ADL等级患者对有些生活护理项目所需时间是不同的.结论 患者日常生活活动能力不同,需要护工提供的生活护理工作量不同,建议根据患者的日常生活活动能力制订护工提供生活护理的标准,并制订相应的收费制度,为护工部门或公司提供收费依据.
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介绍一种简易四合一护理人员随手用具
在护理工作中,护理人员为高效迅速地完成工作,需要随身携带薄片砂轮、碳素笔、电子表及刀片.然而,这些独立的用具在携带及使用中,显得十分零散,易于错放、丢失.为此我们自制了一种简易四合一护理人员随手用具,即将以上四种用具以笔为主体整合在一起,减少了护理工作中的不便,现介绍如下.
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胃管固定卡的研制与应用
临床上安置胃管后,一般采用医用胶布在鼻部和面颊部位进行固定.但是由于鼻面部皮肤分泌的油脂很容易将胶布浸湿,影响胶布的粘性,并且胃管表面光滑,极易导致固定胶布滑落,从而引起胃管脱出,造成护理不良事件发生.再次安置时增加患者痛苦.为此,我们研制了一种胃管固定卡,现介绍如下.
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无创正压通气治疗依从性的影响因素及护理进展
无创正压通气(Noninvasive Positive Pressure Ventilation,NPPV)是指患者通过鼻罩、口鼻面罩等无创方式将患者与呼吸机连接进行正压机械通气,可缓解患者呼吸肌疲劳,改善肺通气,促进气体交换,减少CO2潴留,降低患者气管插管率[1-2].《无创正压通气临床应用专家共识》明确指出,NPPV是慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的常规治疗手段[3],现已广泛应用于临床,可患者能否坚持使用及有效配合是影响此治疗效果的关键因素.
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全髋置换术后下肢深静脉血栓的预防护理研究进展
全髋关节置换术(Total hip replacement,THR)是利用手术方法将人体已发生病变的髋关节的股骨头及髋臼以人工的髋关节假体取而代之,从而解决疼痛、畸形和功能障碍,重建接近正常功能的髋关节[1].随着材料学的发展、生产工艺的提高及手术技巧的改进,人工全髋置换术治疗髋关节疾病得到越来越广泛的应用[2],但随之亦会出现深静脉血栓、脱位、假体松动等并发症,其中深静脉血栓形成(DVT)是常见的.
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食管癌术后康复患者院外护理问题的原因分析及延续性护理措施的研究进展
延续性护理是以病人为中心,从医院延续到病人家中的优质护理服务,在护士和病人乃至家庭成员之间进行有目的的互动,以促进和维护病人的健康,是一种从医院走向社会、走向家庭的延伸护理服务模式[1-2].世界卫生组织公布的数据显示,2008年全世界67.5亿人口新发食管癌病例48.2万例,死亡40.7万例,排在各类恶性肿瘤第八位[3].手术是治疗食管癌的首选方法,术后引发的各种并发症,以及术后放化疗所带来的多种毒副作用对患者的心理、生理、社会功能均造成不同程度的影响.
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胃肠道手术患者复苏期少量饮水对胃肠功能恢复影响的研究
目的 探讨胃肠道手术患者复苏期少量饮水对胃肠功能恢复的影响及其安全性.方法 将119例全麻苏醒并拔除气管导管的胃肠道术后患者按手术单、双日分为观察组61例和对照组58例,观察组有饮水需求时先给予温开水20 mL,之后根据患者需求给予饮水,每次20～40 mL,两次饮水间隔时间少2h;对照组口渴时以棉签蘸水湿润嘴唇;观察两组口渴发生率、胃肠功能恢复及并发症发生情况.结果 口渴发生率对照组较观察组高,差异有统计学意义(P＜0.05);肠鸣音恢复时间、排气时间观察组较对照组短,差异有统计学意义(P＜0.05);排便时间两组差异无统计学意义(P＞0.05);恶心呕吐发生率两组差异无统计学意义(P＞0.05);两组均无腹痛、腹胀及吻合口瘘发生.结论 胃肠道手术患者复苏期少量饮水可减轻口渴感,满足患者生理需求,且可促进术后胃肠道功能恢复,安全可行.
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B超引导下经颈内静脉行PICC置管技术在血管通路困难患者中的应用
目的 观察B超引导下经颈内静脉置入PICC导管在血管通路困难患者中的应用效果.方法 46例无法在上肢或下肢行PICC置管的患者,采取B超引导下经颈内静脉PICC置管术.结果 46例患者均成功置入PICC导管,置管成功率达100％,平均穿刺时间为42 min,平均穿刺次数为1.09次,导管使用时间均超过2个月,长达到1年.X线摄片显示导管均到达上腔静脉,所有置管病人无并发症的发生.结论 在B超引导下从颈内静脉行PICC置管,可有效解决不适宜从四肢血管行PICC置管患者的静脉输液难题,避免了化学性静脉炎的发生.为疑难危重患者开辟了一条新的输液路径.
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新斯的明联合阿托品在重症肌无力患者胃管置入中的应用
目的 探讨新斯的明联合阿托品在重症肌无力吞咽困难患者胃管置入中的临床应用.方法 将我院80例重症肌无力伴有吞咽困难患者,随机分为观察组39例和对照组41例.观察组于行胃管置入前30 min肌注新斯的明0.5 mL加阿托品0.5 mL,对照组不作处理,分别比较两组患者一次性置入胃管成功率和胃管置入所用时间,并记录两组患者置管前5 min、置管中、置管后5 min患者SBP、DBP、HR、SaO2.结果 观察组所需插管平均时间明显低于对照组(P＜0.05);观察组一次性置管成功率明显高于对照组(P＜0.05);观察组置管前5 min、置管中、置管后5 min的SBP、DBP、HR无明显变化,对照组中SBP、DBP、HR、SaO2分别有不同程度的升高,且两组差异有统计学意义(P＜0.01).结论 在重症肌无力伴有吞咽困难患者置入胃管前30 min联合应用肌注新斯的明和阿托品,可明显提高胃管置入成功率,缩短置管时间,一定程度上减轻置管对患者造成的痛苦.
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二例侧颅底手术并发癫痫患者的术后护理
侧颅底是指岩枕裂与眶下裂延长线之间的解剖区域,该延长线向内相较于鼻咽部,向外分别指向乳突尖及颧骨.外科手术是治疗侧颅底疾病的的主要方法,该区域上承颅脑,下接颈部,期间神经、血管丰富,起源于颅底本身的病变会上下发展,甚至破坏颅腔封闭环境,导致严重后果[1].脑脊液漏、脑水肿、后组颅神经麻痹失代偿、术后失语、急性肺水肿及肺部感染、腹壁皮下血肿均是其主要并发症[2].而癫痫是侧颅底极少发生的术后并发症,因此极有必要对此类患者的护理作以总结.2014年我院发生2例侧颅底术后并发癫痫的病例,现报告如下.
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一例右侧输尿管镜下碎石术后并发多脏器功能衰竭患者的护理
输尿管镜下碎石术,以创伤性小、住院时间短、效果确切、并发症少等优点被广泛应用于尿路梗阻的治疗[1].有研究[2]报道,其术后并发症的发生率为5％～9％,严重并发症的发生率为0.6％～1％.虽然输尿管镜下碎石术并发症的发生并不多见,但是对于伴肾功能不全的患者,常并发贫血、感染、水电解质紊乱、酸中毒、多脏器功能衰竭等并发症,如不及时实施抢救,极易造成患者死亡[3].2015年4月,我院ICU收治1例泌尿外科转入的右侧输尿管镜下碎石术后并发多脏器功能衰竭的患者,经成功救治,患者康复出院,现报告如下.
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护理心理学
特殊患者的心理反应特征4 器官移植患者的心理反应随着现代医学发展不断取得突破,器官移植的范围日益广泛,成功率越来越高,接受器官移植的患者日益增多,且由此而产生的心理问题亦愈显突出,给临床心理护理提出了亟待研究、解决的新课题.
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鼻咽癌患者放化疗期间疼痛与睡眠质量变化趋势调查分析
目的 评估鼻咽癌患者疼痛与睡眠质量情况,为临床实施针对性护理提供依据.方法 采用数字疼痛评定表(NRS)和匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)对120例鼻咽癌初治患者进行问卷调查.结果 放疗前41.66％的患者出现头痛,随着放疗时间的延长,疼痛逐渐集中在口咽部和放射野皮肤部;放疗前期患者疼痛逐渐加剧,睡眠评分＞7分;放疗后期患者达到中重度疼痛,睡眠评分17分;疼痛程度和睡眠质量呈明显正相关(P＜0.01).结论 放疗不同时段疼痛程度不同,尤其在放疗后期,疼痛严重影响患者的睡眠质量.医护人员应主动评估患者疼痛程度并及时给予药物和护理干预,减轻疼痛,改善睡眠,从而提高患者的生活质量.
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护患情境会话
儿童骨髓移植的护理背景患儿,吕小妹,七岁.因慢性粒细胞白血病(CML)加速期行无关供体异基因骨髓移植术,HLA配型两个亚位点不合.移植后第2天出现一个超急性的胃肠道移植物抗宿主病(GVHD),解墨绿色稀水便多次,并伴有阵发性腹痛.孩子除了哭以外,很难表达其疼痛的状况.责任护士感到患儿存在“交流障碍”,应正确了解其疼痛的部位和程度,给予恰当的治疗和护理.
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多样性心理护理对宫颈癌患者围手术期的影响分析
目的 分析多样性心理护理对宫颈癌患者围手术期的影响.方法 选择我院92例宫颈癌患者.按照随机数字表法分为对照组44例,实施常规围手术期护理;观察组48例,在常规围手术期护理基础上,加行多样性心理护理.术前2周及术后4周,采用问卷调查的方式测评患者焦虑、抑郁情绪及癌因性疲乏程度.结果 干预后观察组焦虑及抑郁评分,焦虑、抑郁发生率,行为、情感、感觉及认知评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 对宫颈癌围手术期患者实施多样性心理护理,可有效缓解患者焦虑、抑郁情绪及癌因性疲乏,提高生活质量.
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运用叙事教学法对精神科护生进行人文关怀教育的探讨
目的 探讨运用叙事教学法对精神科实习护士进行人文关怀教育的效果.方法 采用郭瑜洁提出的人文关怀教育四步程序,即创设情境、激发情感、躬行实践,引导感悟;出科前书写一份叙事护理病历,详细描述患者精神症状并深入患者主观世界,用自己的语言来见证、书写精神疾病给患者造成的疾苦和体验,反思自己对护理工作的认识.结果 护生学会运用沟通技巧与患者交流,建立良好护患关系,学会尊重患者生命价值,表达对患者关爱情感,满足患者需求,掌握精神疾病特点和护理方法.结论 采用叙事护理教学方法后,提升了精神科实习护士人文关怀的能力.
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动机性访谈式延伸护理对脑卒中患者康复效果的影响
目的 探讨动机性访谈式延伸护理对脑卒中患者康复效果的影响.方法 对2012年11月-2014年6月收治于我院且符合纳入标准的的脑卒中患者94例,采用随机数字表法将患者分为观察组48例和对照组46例.对照组实施常规出院护理;观察组在对照组基础上实施动机性访谈式延伸护理干预1年.采用NIHSS、ADL、QLI、汉密顿抑郁量表对出院时、出院6月、出院12月的干预效果进行评价.结果 通过实施12个月的动机性访谈式延伸护理,观察组NIHSS、QLI、ADL、抑郁状况得分与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),且上述4项指标在患者出院6个月内变化幅度大于出院6个月后的变化幅度.结论 实施动机性访谈式延伸护理,可加快脑卒中患者康复进程,缓解抑郁情绪,改善生活质量,应尽早进行且持续至少6个月以上;实施动机性访谈式延伸护理同时也能做到与社区医院无缝对接,合理利用社区卫生资源.
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电话随访对提高脑梗死患者二级预防依从性和远期预后的影响
目的 探讨电话医学随访对提高首发脑梗死出院患者坚持二级预防依从性和远期预后的影响.方法 收集2012年3月-2013年3月在我院神经内科出院的首发脑梗死患者176例.随机分为观察组和对照组,(各88例).对照组按我科卒中单元管理模式常规进行出院前脑血管病健康宣教;观察组在此基础上分别在出院后第7天、第28天、第90天、6个月和12个月进行定期电话医学随访.记录患者有无卒中复发、生存情况;采用Barthel指数(BI)和改良的Rankin量表(mRS)评价神经功能恢复状况.结果 (1)观察组(89.8％)坚持二级预防的依从性明显优于对照组(63.6％),P＜0.05;(2)与对照组相比,观察组卒中复发率和出院后死亡率(P＜0.05)均明显更低;3、两组出院后12m时BI和mRS均有明显改善,但观察组比对照组改善更为明显(P＜0.05).结论 定期电话医学随访可提高首发脑梗死出院患者坚持二级预防的依从性,从而降低卒中复发和死亡,并改善其远期神经功能预后.
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疤痕护理操配合喜疗妥在乳腺癌术后康复中的应用
目的 探讨疤痕护理操配合喜疗妥对乳腺癌改良根治术后患者患肢功能的作用.方法 选择乳腺癌改良根治术后患者106例,随机分为观察组和对照组,每组53例,对照组按术后常规康复指导和锻炼,观察组在术后常规康复指导和锻炼的基础上,增加疤痕护理操并配合喜疗妥的应用.比较两组患者术后3个月并发症的发生、患肢功能康复状况及日常生活能力.结果 观察组术后上肢水肿为7.5％,对照组35.8％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者术后患肢肩关节ROM测定高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);应用日常生活能力量表(ADL)进行日常生活能力测评,观察组优于对照组(P＜0.05).结论 疤痕护理操配合喜疗妥能减少术后并发症的发生,较快恢复患者上肢功能,有效提高生活能力.
