护士进修杂志
Journal of Nurses Training 호사진수잡지
- 主管单位： 贵州省医药卫生学会办公室
- 主办单位： 贵州省医药卫生学会办公室
- 影响因子： 2.59
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-6975
- 国内刊号： 52-1063/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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支架象鼻术治疗主动脉夹层的围术期护理
目的 总结40例A3C型主动脉夹层患者行支架象鼻术式手术护理.方法 分析40例A3C型主动脉夹层手术病人的临床资料.结果 本组40例A3C病人均手术成功,术后无并发症发生.结论 加强A3C型主动脉夹层围术期护理,可减少手术并发症,提高护理质量.
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感恩练习对青少年抑郁症患者康复的效果观察
抑郁症是一种发病率高、危害公众健康、引起严重的功能损害以及巨大的社会负担的疾病.目前青少年抑郁症有患病率上升且发病年龄更小的趋势,积极心理学理论认为积极的思维方式,积极的情绪体验,能激发潜藏在人们身上的积极品质,从而改善情绪,增进快乐和满足感[1].笔者2009年1月～2010年2月对38例青少年患者进行感恩练习,取得良好的效果,现报告如下.
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腹腔镜腹膜前补片植入法腹股沟疝修补术的护理体会
目的 探讨腹腔镜腹膜前补片植入法腹股沟疝修补术(TAPP)的围手术期护理.方法 回顾性分析2008年6月～2010年6月50例TAPP病人的临床资料及护理措施,对围手术期护理进行总结.结果 50例腹腔镜手术均成功,手术时间20～70 min,平均(39.8±10.5)min.术后腹股沟区疼痛1例,尿潴留2例.术后住院1～4 d,平均2 d.随访1～11个月,平均7个月,无复发.结论 TAPP是安全有效的无张力疝修补术,有效地护理是手术成功的重要部分.
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血管内介入治疗颅内后循环夹层动脉瘤围术期护理体会
颅内夹层动脉瘤因诊断及处理的复杂性,一直以来是颅内动脉瘤治疗的难点[1],近年来多采用血管内治疗.2005年3月～2009年11月,我科运用血管内介入技术治疗后循环夹层动脉瘤13例,取得满意疗效,现将护理体会报告如下.
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改变康复训练流程对髋关节置换术后功能恢复的影响
目的 探讨改变康复训练流程对髋关节置换术后功能恢复的影响.方法 选择2007年3月～2010年2月行髋关节置换术的患者70例,随机分为两组.对照组36例,术后1 d始行常规康复训练;干预组34例,术前进行康复训练指导及心理护理,术后训练时由健侧肢体开始,待方法和力度完全掌握后再行患肢的康复训练.观察两组患者术后1、3、6个月末临床康复训练效果.结果 干预组术后的1、3、6月末的Harris评分分别高于对照组,术后2周末康复训练计划的依从性、掌握程度和完成量分别高于对照组.结论 改变康复训练流程能提高患者对康复训练的依从性,增加康复训练的效果,促进髋关节功能的恢复.
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急性冠脉综合症患者焦虑抑郁与便秘的相关性研究
目的 了解初诊急性冠脉综合征(ACS)患者住院3 d内便秘和入院48 h内焦虑抑郁的发生率;并探讨其相关性,找出可预测早期便秘的指标.方法 本研究是横断面研究,采取方便抽样法选取初诊ACS患者106例,进行问卷调查,有效问卷86份.结果 86例初诊ACS患者住院48 h内焦虑和抑郁的发生率分别为47.67%和40.70%,共患率为32.56%;住院3 d便秘的发生率为53.49%.情绪障碍组便秘的发生率均大于非情绪障碍组,差异有显著意义(P＜0.05),焦虑抑郁的程度与便秘的发生均呈正相关(P＜0.05),焦虑与便秘的相关性较抑郁高.结论 初诊ACS患者入院48 h内焦虑、抑郁的程度越重,住院期间发生便秘的概率越高.焦虑可作为早期便秘的预测指标.
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超细胆道镜治疗高位胆道狭窄的护理体会
高位胆道狭窄是胆道损伤后经常发生的-种严重的并发症,临床处理困难,再次手术复杂且难度大,并发症多,复发率较高.我院2007年1月～2010年6月,对23例胆道术后医源性高位胆道狭窄的病人进行了超细镜联合球囊扩张治疗,经过针对性地护理取得了满意的效果,现报告如下.
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颈椎椎体转移瘤前路切除椎体重建患者围手术期护理
目的 探讨经颈前路切除颈椎椎体转移瘤,采用钛网植骨加钢板内固定重建椎体患者的围手术期护理.方法 对12例颈椎椎体转移瘤患者的围手术期护理进行回顾性总结,术前有针对性做好心理疏导,加强护患沟通,及时使患者及家属了解诊疗过程,术前配合的目的 、方法.术后严密病情观察,加强呼吸道管理及舒适护理,早期指导功能锻炼,防止各种并发症.结果 12例均顺利出院,无护理并发症发生.随访时间6～49个月,全部病例植骨融合满意,局部肿瘤无复发,伴有神经功能障碍者,均有不同程度恢复.结论 颈椎椎体转移瘤位置特殊,手术风险大,而科学人性化的护理是提高手术成功率的重要保证.
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腹腔镜下膀胱全切全去带乙状结肠代膀胱术后并发症的观察及护理
膀胱肿瘤是泌尿系统中常见的恶性肿瘤,腹腔镜下膀胱癌根治全去带乙状结肠代膀胱术是近几年发展起来的一项微创外科技术,与传统开放手术相比,其优点在于创伤小、出血量少,肠道功能恢复快,住院时间短等.该手术操作复杂、涉及泌尿和消化系统,围术期并发症发生率较高,开放手术为45%,腹腔镜手术并发症发生率有所下降,仍达29%[1].2009年6月～2010年6月我院对9例膀胱癌患者行腹腔镜下膀胱全切全去带乙状结肠代膀胱术,现将并发症观察及护理经验总结报告如下.
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健侧C7神经经椎体前路移位术后并发症的观察及护理
健侧C7神经经椎体前路移位术治疗臂丛神经撕脱伤已在临床上广泛开展,并取得了较好的疗效[1-2],但经椎体前通路移位较传统的手术方法相对复杂并存在一定的风险.我科2002年2月～2009年8月完成该项手术共425例[3],现将护理体会报告如下.
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脊髓型颈椎病前路减压钢板融合器一体化内固定融合围手术期护理体会
颈椎病是骨科的常见病,脊髓型颈椎病占颈椎病的5%～10%,是一种严重危害人类健康的疾病[1].对经过3个月以上正规保守治疗无效,或保守治疗虽然有效,但病情反复发作呈进行性加重,且临床症状、体征与影像学表现一致的患者,应进行手术治疗,解除脊髓压迫,保护和改善脊髓功能[2].2002年4月2010年6月,本院应用CCR颈前路自动拉钩及Caspar椎间撑开系统,采取单节段单纯椎间盘切除经椎间隙入路或多节段分别间盘切除经椎间隙入路椎管潜式扩大减压、植骨、钢板融合器一体化内固定术治疗脊髓型颈椎病72例,疗效满意.现将围手术期观察及护理报告如下.
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左旋门冬酰胺酶致急性淋巴细胞白血病患儿发生高血糖的护理
左旋门冬酰胺酶(L-Asp)是目前治疗急性淋巴细胞白血病(ALL)联合化疗(VDLP)中的主要药物之一.它能使患儿的完全缓解率和生存率明显提高.但是该药在使用的过程中往往会产生一些较为突出的不良反应,且每日用药组的不良反应发生率明显高于隔日用药组[1].其中之一就是引起血糖的异常升高,严重的可致糖尿病酮症酸中毒,甚至死亡[2].我科2008年7月～201O年7月在使用L-ASP过程中有7例急性淋巴细胞白血病患儿发生高血糖,现将护理体会报告如下.
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肾移植术后合并卡氏肺孢子虫肺炎患者的观察及护理
目的 探讨肾移植术后合并发生卡氏肺孢子虫肺炎患者的治疗和护理对策.方法 回顾性分析我院15例同种异体肾移植术后合并卡氏肺孢子虫肺炎患者的治疗效果和护理措施.结果 15例患者全部治愈.结论 肾移植术后合并卡氏肺孢子虫肺炎死亡率较高,通过强化消毒隔离,加强基础护理和健康宣教等措施,可有效降低卡氏肺孢子虫肺炎的发生率,减轻感染后的症状,促进患者痊愈.
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小儿肾积水围手术期护理
肾盂输尿管连接处梗阻(Pyeloureteric junction obstruction,PUJO)是小儿肾积水的常见原因[1].随着积水程度的增加,肾盂积水加重,肾皮质变薄,患儿肾功能和尿液浓缩稀释功能受到严重影响,如治疗不及时可导致尿路感染而引起全身症状,甚至出现肾实质萎缩发生肾功能衰竭.我院2008年7月～2010年7月间共收治PUJO肾积水患儿381例,现将围手术期的护理体会报告如下.
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人工心脏瓣膜急性功能障碍的术后监护
心脏瓣膜置换术后由于各种原因使人工瓣膜功能发生障碍,引起急性或慢性的血流动力学紊乱,必须再次手术予以矫正.而急性瓣膜功能障碍患者发病急,进展快,患者往往在很短时间内发生心源性休克,需急诊手术,但此类患者由于血液动力学改变造成心肺功能损害,心包粘连难分离,易出血,增加了手术的难度和复杂性,使再次换瓣的手术时间延长,危险性增大,也增加了术后并发症的发生,因此对于术后的监护要求更高.
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激光治疗血管角皮瘤的观察及护理
目的 观察Nd:YAG-KTP/532 nm激光治疗血管角皮瘤的疗效和护理要点.方法 采用Nd:YAG-KTP/532 nm激光治疗21例血管角皮瘤患者.结果 经过1～4次治疗,2次治疗有效率100%,治愈率85.71%;4次治疗有效率及治愈率均100%,所有患者皮损都消退.仅2例术后出现暂时性的色素沉着.结论 Nd:YAG-KTP/532 nm激光治疗血管角皮瘤安全、有效.护理要点在于做好患者术前、术中、术后护理,避免不良反应发生.
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舌根牵引加改良悬雍垂腭咽成形术治疗Ⅳ型阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合征的围手术期观察与护理
目的 探讨Repose舌根牵引术治疗Ⅳ型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的围手术期护理方法.方法 选择23例行Repose舌根牵引术的Ⅳ型OSAHS患者,在手术前后给予正确的护理及健康教育.结果 全部患者无严重并发症.术后随访1年,大多数病例呼吸暂停次数及时间明显减少,呼吸紊乱指数减少,血氧饱和度提高,患者自觉症状好转,夜间无憋气、打鼾,晨起无头昏,嗜睡等不适.结论 Repose舌根牵引术对Ⅳ型OSAHS患者有良好疗效,而正确的围手术期护理是提高疗效的重要保证.
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红外线激光治疗仪对促进乳腺癌术后切口愈合的护理体会
目的 了解半导体红外线激光治疗仪促进乳腺癌术后切口皮瓣愈合的作用.方法 实验组79例术后给予激光治疗;随机选取46例未采用激光治疗作为对照组,观察患者皮瓣其Ⅰ期愈合率.结果 实验组有65例达到Ⅰ期愈合标准,愈合率83%;对照组为33例,愈合率72%;合并糖尿病实验组10例达到Ⅰ期愈合标准,愈合率71%;同期对照组为4例,愈合率44%,组间差异有显著意义(P＜0.05).结论 采用红外线治疗对促进乳腺癌患者术后切口愈合具有较好的效果,值得临床推广.
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刺激性护理干预对重型颅脑损伤昏迷患者促醒作用的疗效观察
颅脑损伤可造成大脑半球严重广泛损伤、皮层功能丧失、昏迷或无意识状态,给家庭和社会带来沉重负担.本文通过对两组患者观察比较,刺激性护理干预对创伤性重型颅脑损伤昏迷患者的促醒作用疗效显著,现报告如下.
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老年重型颅脑损伤患者术后并发症的观察及护理
目的 探讨老年重型颅脑损伤患者术后常见并发症的观察及护理.方法 回顾分析2007年1月～2010年1月我院收治的58例老年重型颅脑损伤手术患者术后常见并发症.结果 实施预见性护理,减少并发症发生,提高生存率.结论 有效的护理干预,减少或控制并发症的发生,提高了病人的生活质量,降低了死亡率与致残率.
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门诊老年输液病人焦虑的护理体会
目的 探讨门诊老年输液病人焦虑的循证护理干预措施和效果.方法 选取328例伴有程度不一焦虑情绪的门诊老年输液病人,随机分为实验组178例和对照组150例.对照组予以门诊静脉输液常规护理;实验组在对照组的护理基础上,进行护理干预,并分别于输液前、输液结束前10 min采用SAS焦虑自评量表测量患者的焦虑值.结果 组内比较,实验组干预前后SAS水平差异有极显著意义(P＜0.01);对照组的2个时间节点比较,SAS水平差异无显著意义(P＞0.05).组间比较,输液前两组比较,SAS水平差异无显著意义(P＞0.05);输液结束前10 min两组比较,差异有极显著意义(P＜0.01).结论 通过护理干预,门诊老年输液病人的焦虑程度明显降低,有效的护理干预可以促进老年输液患者广泛性焦虑的缓解或消除,更好地配合治疗.
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安普贴薄膜在预防甘露醇所致静脉炎中的效果观察
目的 探讨安普贴薄膜预防甘露醇高渗性静脉炎的临床疗效.方法 经患者知情同意后将100例应用静脉留置针输注20%甘露醇的患者随机分为观察组(50例)和对照组(50例),观察组于穿刺留置针后沿静脉走向预防性应用10 cm×10 cm安普贴薄膜固定留置针;对照组使用无菌透明敷贴固定留置针;观察两组患者输入相同剂量的甘露醇;静脉炎的发生情况和留置针的留置时间.结果 观察组静脉炎的发生率明显低于对照组;留置针留置时间明显长于对照组.结论 在使用留置针静滴甘露醇时用安普贴薄膜固定可有效降低静脉炎的发生率,延长留置时间,减少患者痛苦.
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静脉输液器死腔对小儿药物剂量的影响及护理对策
目的 探讨儿科常用两种一次性输液器的死腔量中液体残留量对小儿静脉输液量的影响.方法 由3人同时对两种一次性输液器的死腔量进行测量,对195例输液患儿所用液体量进行统计分析.结果 两种输液器对输入液量间的影响差异无显著意义(P＞0.05);但同种输液器对不同液体输入量间的影响差异有极显著意义(P＜0.01).说明输液时无论其液体输入量是多少,输液器的死腔量对其均有影响,其影响可随其液量多少具有显著性的改变.结论 应采取相应的护理对策来消除一次性输液器死腔对小儿药物剂量的影响,保证足够用药剂量,从而使药物发挥应有的效果.
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自制手术体位垫的应用方法及效果
手术室感染管理是手术室质量保障体系的重要组成部分,涉及多学科、多领域、多环节,此项工作在任一环节受阻都会影响其正常运行.手术室感染管理中空气及物表洁净程度已得到相当重视,具有完备的监测手段及标准.但手术中为充分暴露手术野而反复频繁使用的体位垫却往往被忽视[1].由于体位垫直接与病人机体接触,手术中污血、污液、脓性分泌物易遗留其上,处理不当,可能导致交叉感染.鉴于此,我院手术室通过实践摸索,改进了体位垫的制作和应用方法,成效显著,现报告如下.
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音乐疗法对螺旋CT冠状动脉成像检查成功率的影响
目的 探讨音乐疗法对螺旋CT冠状动脉(CTA)检查成功率的影响.方法 将2009年1～6月收入我院心内科申请冠状动脉CT检查的冠心病患者96例随机分成两组,其中,音乐组48例,对照组48例;音乐组除给予常规的检查前准备与宣教外,行螺旋CTA检查前3 d开始倾听预制好的音乐30 min/次,3次/d;检查当日提前30 min开始倾听预制好的音乐并由研究组护师陪同至CT室进行检查前准备.该组患者于CT室在音乐环境下行螺旋CTA检查.对照组患者接受常规的检查前准备与宣教,检查当日由研究组护师陪同至CT室进行检查前准备,完成检查.应用f检验与x2检验比较两组患者检查前的心率、呼吸、血压及药物应用剂量,同时比较两组患者检查后的成功率与满意度.结果 音乐组患者的检查前心率、血压、呼吸及药物应用剂量均优于对照组(P＜0.01),音乐组患者行螺旋CTA检查的成功率明显高于对照组(P＜0.01).结论 音乐干预可以明显提高螺旋CTA检查的成功率.
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血液灌流联合连续性静脉血液滤过治疗急性重症中毒患者的疗效观察和护理
目的 探讨血液灌流(HP)联合连续性静脉血液滤过(CVVH)治疗急性重症中毒患者的疗效观察及护理措施.方法 选择我院2008年7月～2010年8月急诊科收治的47例重症中毒患者,分为治疗组和对照组,治疗组进行HP联合CVVH治疗,对照组是同期收治非医疗原因未能行HP联合CVVH治疗的中毒患者,对两组患者昏迷持续时间、平均住院天数、死亡人数进行了比较,并总结护理措施.结果 治疗组昏迷持续时间、平均住院天数、病死率均明显低于对照组,治愈率明显高于对照组,差异有显著意义(P＜0.05).结论 HP联合CVVH治疗对急性重症中毒患者的救治具有重要作用,为其他综合救冶措施应用赢得时机,提高了抢救成功率.护理人员的严密监测和护理是治疗顺利进行,并达到预期目标的关键.
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彩超引导下射频消融治疗肝癌的观察和护理
肝癌是人类常见的恶性肿瘤之一,目前手术切除仍然是肝癌的主要治疗方法,但由于受肿瘤的部位、大小、数量、肝功能储备及全身情况等影响,只有10%～20%的患者适合手术切除,大多患者无法接受手术.射频消融术(RFA)是利用电磁波的热效应使肿瘤组织升温,达到消除肿瘤的目的,具有创伤小、适应症广、近期疗效好、并发症少等优点[1-2].2009年1月～2010年9月我院于射频消融术治疗不宜手术切除的肝癌36例,取得了满意的效果,现将护理配合总结如下.
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糖尿病患者生活质量与主要照顾者知信行的相关性研究
目的 了解长沙市糖尿病患者生活质量(QOL)及其主要照顾者的KAP现状,探索二者的相关性,为提高糖尿病患者的生活质量及其主要照顾者的照顾水平提供有效依据.方法 采用自行设计的一般情况调查表、KAP问卷,丁元林等设计的糖尿病特异性生存质量量表(CN-ADD QOL)对长沙市3所医院和6个社区的300例糖尿病患者及其主要照顾者进行调查.结果 照顾者的KAP得分为(67.2±11.17),糖尿病患者QOL KAP得分与糖尿病患者QOL得分相关系数r=0.191,P＜0.01.结论 长沙市糖尿病患者的生活质量及其主要照顾者的KAP水平均较低,二者呈正相关.
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消化系统癌症患者自我管理效能感水平现状及其相关因素分析
目的 描述癌症患者自我管理效能感水平的现状,分析其影响因素,为癌症自我管理项目的 开展和实施提供理论依据.方法 采用方便抽样的方法,选取263例消化系统癌症患者,选用一般资料调查问卷、健康促进策略量表、简明健康状况问卷、社会支持问卷和综合医院焦虑抑郁量表进行调查分析.结果 消化道癌症患者自我管理效能感的平均得分为(80.27士24.418)分,处于中等水平;多元逐步回归结果:抑郁、总体健康、支持利用度、生理机能、婚姻状态、焦虑和月收入7个变量进入方程(r=0.766,r2=0.587).结论 临床工作人员可综合考虑影响自我管理效能感的因素,制定可行性、高质量的癌症患者自我管理项目方案,提升其生存质量.
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科护士长实施动态调配护理人力资源的实践与效果
目的 探讨科护士长动态调配护理人员,达到有效利用人力资源,保证护理质量与安全的方法.方法 对护士实行全科轮岗制,全科护士统一培训和考核,各病区环境统一管理,护士长统一思想积极配合,科护士长实行每日调动、分时段调动、夜间调动的动态调配护理人员方法.结果 科护士长实施动态调动护理人力资源2年来,护士工作量随着收治病人人数明显增加而增大,而护士人数只增加了2名.使人力资源发挥了大效应,降低了用人成本;同时护理差错缺陷发生率及患者投诉率低于实施前,差异有显著意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 科护士长坚持合理动态调配护理人员,使人力资源得到充分利用,大限度发挥了护理人员的潜能,降低了用人成本.
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图谱识别系统在特殊手术器械包装中的质量控制实践
目的 探讨图谱识别系统在提高手术器械包装的准确性、提升工作效率中的效果.方法 用数码相机拍摄特殊手术器械包内物品图片,利用电脑图片制作功能进行处理,配以文字说明,并彩色打印出来装订成册,作为器械包装的指引手册.结果 将特殊手术器械图谱应用于器械包装后,缩短了整理相同器械的时间,降低了器械配置的错误率,差异有显著意义(P＜0.01).结论 手术器械图谱能形象、直观地反应器械的相关信息,在提高工作效率的同时,保证了工作质量.
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眼科专科护理记录单的应用探讨
我院是一所三级甲等综合性医院,眼科传统的护理记录单与内外妇儿科一样,未能体现专科特色.我们根据眼科病人周转快,病情相对稳定,专科性强、住院时间短等特点,以<贵州省护理文件书写规范>和我院护理质量控制办公室的有关规定为原则,设计了眼科表格式护理记录单,经2008年1月～2009年12月应用于临床实践,效果明显.现报告如下.
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夜问护理质量全程控制模式探讨
夜间护理工作具有急症患者多、病情变化快、工作量大而护理人员数量少等特点,是护理风险控制的薄弱环节.为缓解夜间护士结构年轻化的压力,我院自2008年8月起不断改进夜间质量考评方式,加强对夜间护理质量的全程控制和监督,经过2年多的实施,取得了良好的效果,现介绍如下.
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心内科病房护理标识专科化管理的实施与效果研究
目的 探讨心内科病房护理标识专科化管理的实施办法与效果.方法 认真应用医院已有基本标识,结合专科特点设计制作各类独立标识、组合标识、药物标识、仪器标识用于临床工作.结果 护理标识专科化管理后,血管活性药物滴速准确性、特殊病情观察全面性、仪器清点时间及仪器导线完好配套率明显改善,与管理前比较,差异有显著意义(P＜0.05).结论 心内科病房护理标识专科化管理是充分发挥护士集体智慧和人性化管理的体现,能有效提高护理工作质量,进一步保证护理安全.
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镇痛泵保护盒的制作
自控镇痛泵已广泛应用于临床.手术后当患者烦躁、翻身、抬高床头或床尾时,易使镇痛泵自床边滑脱,为了确保镇痛效果和管道的安全,我科自行制作了一种镇痛泵保护套,临床使用效果良好,介绍如下.
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透析用血液回路管冲洗接头在氧气袋吸氧中的应用
临床上氧气袋与吸氧管的接头通常是玻璃的,在使用过程中容易损坏、脱落,且因没有盖帽不易保存氧气.我科于2010年将透析用血液回路管冲洗接头代替玻璃接头,应用于经氧气袋给氧过程中,取得了良好效果,现介绍如下.
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《护理学基础》教学模式的改革与实践
目的 探讨提高<护理学基础>教学质量的佳教学模式.方法 通过分析<护理学基础>传统教学模式中存在的问题,构建新的教学模式--参与式教学模式,并在2007级67名护理本科生<护理学基础>教学中进行了系统实施.结果 教学模式改革后,学生对课程总体满意度为92.75%;学生的学习主动性、综合素质、综合能力优于改革前,差异有显著意义(P＜0.01),学生考试成绩合格率达到98.50%.结论 <护理学基础>教学模式的改革,优化了教学过程,培养了学生综合素质和能力,提高了<护理学基础>教学质量.
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"集中"与"分散"结合在实习生ICU带教中的应用
目的 总结"集中"和"分散"结合带教在重症监护室(ICU)实习生带教实践中的效果.方法 选择 2009年7月～2010年5月入ICU实习的护生共40名,随机分成对照组与实验组各20名,对照组采用传统的"分散"带教法,实验组采用"集中"和"分散"结合带教.同时采用问卷调查法和理论考试、操作考试三者相结合来评估两组的带教效果.结果 问卷调查法显示,两组大纲内容和大纲外内容学习程度比较,差异有显著意义(P＜0.05),出科理论考试和操作考试比较,实验组显著高于对照组(P＜0.01).结论 "集中"和"分散"结合带教能提高护生学习内容的全面性,能提高护生知识掌握的系统性、规范性.还有利于提高护生实习的主动性和积极性.
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"疾病中的健康"——解读健康新视角
健康,不但是没有疾病和身体缺陷,还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力(WHO),1947).但现实生活中,处于健康佳状态的人并不多见,而很多人尽管身患疾病,仍然可以益寿延年,表现出一种"疾病中也有健康"的奇特现象.事实上,美国护理学者Moch[1]在1989年就提出了"疾病中的健康"(Health-within-illness)这个概念,认为疾病可以促进人的成长并激发人们内在的健康潜能.随着我国逐步进入老龄化社会以及慢性病患者的增多,该理念有助于护士协助个体调动内在健康自助潜能,从疾病中体验成长,获得带病生存的安适状态,提高老龄期慢性病人的生活质量.为此,本文从"疾病中的健康"的理论建构、相关应用和实践意义等方面进行分析和综述,以便为进一步在我国老年护理和慢性病护理实践中提供理论指导.
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冠脉造影剂肾病水化干预护理探讨
造影剂(Contrast media,CM)是应用广泛的心血管药物之一.造影剂在心血管冠脉介入领域中的主要作用就是增强放射显影的对比度,提供有用的诊疗信息.含碘造影剂有一定的肾毒性,严重时可以导致造影剂肾病,后果不能低估.以往对造影剂肾病的认识不是很高,但随着冠心病介入治疗的不断普及推广,造影剂肾病(CIN)的问题接受到了严峻的考验,越来越多的病人使用了造影剂,而造影剂肾病的发病率也逐年上升[1].对于高危人群,一旦出现造影剂肾病,其危害相当大.本文旨在探讨切实有效的水化干预措施以避免或者尽量减少造影剂肾病的发生.
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气管切开术后气管切开罩使用效果的临床研究
目的 探讨气管切开罩在气管切开停用呼吸机后使用人工鼻吸氧的患者中的应用效果.方法 30例气管切开停用呼吸机的患者随机分为实验组和对照组,实验组采用气管切开罩加人工鼻吸氧,对照组仅采用人工鼻吸氧,对两组患者血氧饱和度(SpO2)、平均使用人工鼻总数、患者日均吸氧耗材费用、痰液黏稠度和日均吸痰量等进行对比.结果 两组病例在SpO2、痰液黏稠度和日均吸痰量等方面的差异无显著意义(P＞0.05),而实验组病例在平均使用人工鼻数量和日平均吸氧耗材费用方面要少于对照组,两组间差异有显著意义(P＜0.05).结论 气管切开罩与人工鼻结合使用(相对于人工鼻单独使用)能保证气道湿化,达到有效供氧;节约医疗成本,经济性更好,值得临床推广应用.
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循证护理的理论与实践
老年病人护理中用药差错的管理1案例在医院常规的护士长例会上,老年病房的张护士长汇报了近出现在该病房的一起因用药导致的严重事故:病人张某80岁,因外伤骨折住院进行手术治疗,术后医生给予患者头孢呋辛4.0 g静脉滴注.当班护士按医嘱给病人用药,但30 min后病人出现呼吸急促,胸闷、心悸,随即出现意识模糊,考虑为严重过敏反应,随即给予吸氧,并立刻进行抗过敏治疗,但病人很快出现呼吸抑制,经抢救无效死亡.在该病人的门诊病历中曾记录病人"先锋5号过敏",但由于医生开具医嘱时未询问病人的用药过敏史,而护士在注射时也未询问病人的药物过敏史,从而造成了这起严重事故.
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肿瘤康复志愿者对恶性肿瘤患者的心理干预效果调查
目的 探讨肿瘤康复志愿者对恶性肿瘤患者的心理干预作用.方法 招募与培训肿瘤康复志愿者,建立平台,由他们对50例恶性肿瘤患者进行心理干预8周,在干预前后采用抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)问卷调查,进行结果比较.结果 肿瘤康复志愿者心理干预后,恶性肿瘤患者抑郁、焦虑评分有显著降低(P＜0.01),且抑郁、焦虑的发生率也有明显降低(P＜0.05;P＜0.01).结论 肿瘤康复志愿者在恶性肿瘤患者心理干预中有显著作用.
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我院在职主管护师科研相关知识培训需求调查
目的 了解在职主管护师护理科研相关知识掌握情况及培训需求,以指导临床护理科研在职培训工作.方法 通过发放自制问卷调查,并进行统计分析.结果 在职主管护师科研相关知识培训的内容及形式需求程度存在差异,不同职务主管护师科研相关知识的掌握情况差异有极显著意义(P＜0.01).结论 目前的在职主管护师科研相关基础知识缺乏,需要通过不同培训形式进行系统培训.
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食管癌患者术前自我管理现状调查分析
目的 研究食管癌患者术前的自我管理现状及相关因素,为提高其自我管理水平提供依据.方法 对152例食管癌患者术前进行调查,了解食管癌患者术前自我管理现状并探讨影响自我管理的相关因素.结果 (1)食管癌患者术前自我管理总分平均得分为(84.81士11.31),自我管理各维度得分从低到高依次为:躯体运动方面、饮食方面、治疗方面、社会心理方面;(2)影响食管癌患者术前自我管理的主要相关因素有性别、文化程度、婚姻状况、职业、医疗形式、家庭人均收入等.结论 在护理过程中,重视患者自我管理能力的影响因素,并采取积极的措施,加强薄弱方面的指导,才能提高其能力及生存质量.
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胸腔镜辅助胸骨抬举术治疗小儿漏斗胸的手术配合
目的 总结胸腔镜辅助胸骨抬举(NUSS)术治疗小儿漏斗胸的护理配合体会.方法 对2例NUSS术治疗漏斗胸的患儿实施术前护理、术中配合及术后回访的全程手术护理.结果 手术历时40～50 min,平均45 min.术中出血量20～30 ml,平均25 ml.术后第3天即可活动,术后住院5～7 d,平均6 d.随访1～2个月,钢板无旋转、滑脱、变形及排异反应,矫形效果满意.结论 小儿漏斗胸NUSS的矫正术具有手术切口小而隐蔽、手术时间短、出血少、恢复快及塑性好等优点.手术室护士对NUSS术的器械熟悉、手术步骤的掌握和积极主动的全面配合是手术成功的关键.
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经心包内局部晚期肺癌根治术的手术配合
晚期肺癌常因肿瘤或淋巴结侵犯心包内血管及左心房,既往因处理血管困难,常放弃手术.近年来我院胸心外科医生经心包内处理肺血管行肺切除术,增加了局部晚期肺癌的切除率,扩大了手术适应症,减少了术中对瘤体的牵拉和挤压而导致的血性传播和种植转移,大限度地实现了无瘤操作,安全可靠,避免肺血管处理引起致命性大出血的危险[1].我院2003年7月～2010年7月,对100例局部晚期肺癌患者施行了经心包内局部晚期肺癌根治术,该手术同时将心血管技术应用在普胸手术中,操作相对复杂、难度大、危险性高,对手术配合要求高,现将有关手术配合情况介绍如下.
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放射性粒子植入术治疗肝癌的手术配合
目的 探讨放射性125Ⅰ粒子植入术治疗肝癌的手术配合.方法 对16例肝癌患者实施放射性125Ⅰ粒子植入术治疗的临床资料及护理配合进行回顾分析.结果 全组种植成功率为100%,术后病灶均有明显缩小或消失,恢复良好出院.结论 规范化的专业护理是开展125Ⅰ粒子植入术成功的保证.
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人工鼻泪管植入术治疗慢性泪囊炎的手术配合
慢性泪囊炎是临床上常见的一种泪道疾病,多见于中老年女性,其病因主要是鼻泪管狭窄或阻塞,并继发细菌感染引起.治疗首选泪囊鼻腔吻合术[1],此为治疗慢性泪囊炎的经典术式,但由于其创伤大,时间长,操作复杂,局部解剖结构遭到破坏,且术后伤口恢复较慢,易发生并发症,面部遗留瘢痕等缺点,不易被患者所接受.近年来,随着微创外科的发展,人工鼻泪管植入术成为治疗慢性泪囊炎的一种新型的手术,其操作简单,安全性好,效率高,且具有手术时间短、出血少、成功率高、不改变原有解剖位置、不破坏泪道结构等特点.人工鼻泪管阻塞后可重新植入[2-3],患者痛苦轻,恢复快,效果好.我院2007年8月～2010年4月采用人工鼻泪管植入术治疗慢性泪囊炎167例,效果满意,现将手术配合要点介绍如下.
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胆道外科单病种标准化音视频健康教育的实施与评价
目的 探讨胆道外科单病种标准化音视频健康教育的实施效果.方法 将符合纳入标准的80例胆道外科病人随机分为两组(各40例).对照组采用传统健康教育方法,观察组采用单病种标准化音视频健康教育方法,评价两组健康教育效果.结果 观察组健康教育效果明显优于对照组.结论 胆道外科单病种标准化音视频健康教育效果优于传统健康教育,值得在临床单病种健康教育中推广应用.
