护士进修杂志
Journal of Nurses Training 호사진수잡지
- 主管单位： 贵州省医药卫生学会办公室
- 主办单位： 贵州省医药卫生学会办公室
- 影响因子： 2.59
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-6975
- 国内刊号： 52-1063/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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糖尿病患者治疗性ERCP围术期血糖管理的护理对策
作为一项较为成熟的微创介入技术,内镜下逆行胰胆管造影(Encoscopic Retrograde CholangioPancreatography,ERCP)已成为临床处理胆胰疾病的重要手段,其疗效与风险已达成共识,并形成一套完整的技术规范[1].ERCP施术对象中有部分系糖尿病患者,因而对糖尿病患者实施ERCP,应兼顾患者的血糖控制,避免对患者的血糖管理带来影响.临床护理实践中我们发现,糖尿病患者在接受ERCP时,由于符合ERCP手术指征疾病发作对糖尿病的影响(包括饮食、运动状况的改变),以及ERCP出于治疗需要对患者平时降糖药物使用规律的干扰(如禁食)等原因,多出现程度不同的血糖波动.自2011年1月以来,我们对接受治疗性ERCP的糖尿病患者,除ERCP常规护理外,加强了患者的血糖管理,结合ERCP治疗特点和相关要求,采取相应的护理对策,获得满意效果,报告如下.
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不稳定型心绞痛患者C-反应蛋白和内皮素的变化对临床护理的意义
目的 探讨不稳定性心绞痛(UAP)患者血浆C反应蛋白(CRP)和内皮素(ET)水平及护理措施.方法 依照CRP和ET是否升高,将130例患者分为二者均升高(A组)、二者之一升高(B组)、二者均不升高(C组)3组,并对三组进行必要的护理干预,采用Gensini积分定量分析各组冠脉病变程度.结果 A组双支和三支冠脉病变比例较B组和C组高,三组冠脉病变、Gensini评分差异均有显著意义(P＜0.05).结论 护理人员利用CRP水平预测UAP患者冠状动脉病变程度,可以提高对病情危险程度的评估及实施针对护理措施的预见性,降低恶性心脏事件的发生.
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自体硬腭黏膜移植联合眉上转移皮瓣修复上睑全层缺损的护理
目的 探讨用硬腭黏膜植片替代缺损后层眼睑组织,同时转移眉上皮瓣修复上睑全层缺损的临床效果和护理措施.方法 对11例全层上眼睑缺损的患者,全部采用自体口腔硬腭黏膜移植片替代睑板和结膜,再造后层眼睑；用眉上带蒂皮瓣转移覆盖于硬腭黏膜之上,代替缺损的眼睑皮肤,再造前层眼睑.术毕行睑缘缝合,半年后切开睑缘缝线.术后对硬腭植片及其周围组织行病理学检查,观察植片的转归及其周围组织的情况.结果 全部病例随访6～12个月,硬腭植片及转移皮瓣全部成活,无移位、感染或坏死等不良反应；眼睑外观及功能改善满意,获得良好疗效.病理检查硬腭黏膜胶原纤维仍然排列整齐,周围组织与其愈合良好.结论 硬腭黏膜移植联合眉上转移皮瓣修复上睑全层缺损,可以一次性修复缺损的皮肤、睑板、结膜,效果肯定,具有较高的临床价值.
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经皮射频消融髓核成形术治疗椎间盘源性腰痛的围手术期护理
目的 探讨椎间盘源性腰痛经皮射频消融髓核成形术患者的围手术期护理.方法 对行经皮射频消融髓核成形术治疗的154例患者进行术前镇痛及手术安心工程、术中适时沟通、术后及时的功能锻炼.结果 154例患者中70例术后腰痛即刻消失；4例术后1d腰痛加重,2d后缓解；3例先后接受2次同一间隙消融,腰痛部分缓解；2例无效,术后保守治疗3～5个月后患者腰痛加重,行髓核摘除加椎间融合术.结论 经皮射频消融髓核成形术治疗椎间盘源性腰痛的临床疗效优良,精心护理是保证手术成功的关键.
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Ensite Navx系统指导下行室性早搏射频消融的护理
目的 探讨Ensite Navx系统在室性早搏射频消融手术中的术中护理.方法 30例室性早搏患者行室性早搏射频消融术,通过在Ensite Navx系统指导下进行术中护理.结果 术后30例患者均射频消融成功.结论 利用Ensite Navx系统的指导下行室性早搏射频消融,熟悉掌握术中护理要点,加强术中医护配合,能够极大地改善射频消融术的术中护理质量.
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肝移植患者围手术期护理体会
肝移植手术作为治疗终末期肝病的唯一有效手段,在国内正在广泛开展.尽管移植在技术上已不断进步成熟,但由于晚期肝病患者严重的病生理变化、麻醉手术所致的血流动力学改变以及术后免疫抑制剂的应用等诸多因素的影响,使手术仍极具风险,尤其是术后并发症的发生,是导致移植失败的重要因素[1].因此围手术期的观察和护理显得尤为重要,在做好术前评估的基础上,加强术后管理,可有效提高肝移植患者的存活率和生存质量.我院2002年5月～2011年12月开展肝移植手术100例,现将护理体会报告如下.
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肝门部胆管癌行计划性肝切除术后并发症的护理
目的 探讨肝门部胆管癌行计划性肝切除术后并发症的护理.方法 回顾性分析2007年3月～2012年3月142例在我科行肝门部胆管癌患者的手术治疗及护理效果.结果 本组患者术前行选择性胆道引流129例(90.8％),47例(33.1％)病人行术前预切除肝叶门静脉栓塞,126例(88.7％)获得根治性切除,术后24例(19.0％)患者出现严重并发症,其中3例(2.4％)死亡,其余病人术后恢复顺利出院.结论 计划性肝切除治疗肝门部胆管癌安全有效,完善的术前准备和术后并发症的护理是计划性肝切除顺利实施的重要保证.
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微造瘘脉冲灌注经皮肾镜钬激光碎石术后并发症的预防性护理
微造瘘脉冲灌注经皮肾镜钬激光碎石术以其微通道细小、对肾脏创伤小、操作易掌握的优势,正逐步成为上尿路结石首选的治疗方法[1].但术后也会出现脱管、出血、感染、腹腔积液等并发症,据报道[2],微造瘘脉冲灌注经皮肾镜钬激光碎石术后并发症的发生率为5％～14％,采取预防性护理干预措施,能有效降低并发症的发生率,减轻患者痛苦,促进患者术后早日康复.我们对2011年9月～2012年6月行微造瘘脉冲灌注经皮肾镜钬激光碎石术患者53例采用预防性护理干预,现报告如下.
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超低位直肠癌前切除术对患者排便及排尿功能影响的观察及护理
目的 观察超低位直肠癌前切除术对患者排便及排尿功能的影响,为尽快恢复患者术后排便及排尿功能提供护理依据.方法 采用Williams标准及Saito等的研究,对61例行超低位直肠癌前切除术的患者进行排便及排尿功能障碍的观察.结果 61例患者在术后均不同程度出现了排便及排尿功能障碍,对患者的术后生活质量造成影响,但排便及排尿功能障碍随术后时间的延长而逐渐降低.结论 护理人员应依据患者情况,有针对性地采取干预措施,减轻超低位直肠癌前切除术对患者排便及排尿功能的影响,从而提高患者术后的生活质量.
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不同刮片方法在单纯疱疹病毒性角膜炎PCR诊断中应用的比较研究
目的 探讨裂隙灯显微镜下角膜刮片法在单纯疱疹病毒性角膜炎PCR诊断中应用的意义.方法 将临床上确诊为单纯疱疹病毒性角膜炎的患者56例(56眼)随机分成两组,一组采用裂隙灯显微镜下角膜刮片法取样,另一组采用传统常规肉眼下角膜刮片法取样,两种方法均在表麻后用角膜异物刀在角膜病变部位刮取适量病变的上皮组织行PCR检测单纯疱疹病毒-1 DNA,检测结果发现病毒DNA即为阳性,比较两者的阳性检测率.结果 采用裂隙灯显微镜下角膜刮片行PCR检测共28例(28眼),检测结果发现病毒DNA者共16例,阳性率为57.14％.采用传统常规肉眼下角膜刮片行PCR检测共28例(28眼),检测结果发现病毒DNA者共8例,阳性率为28.57％.两组阳性检测率比较,差异有显著意义(P＜0.05).结论 裂隙灯显微镜下角膜刮片法在单纯疱疹病毒性角膜炎PCR诊断中检测阳性率较传统常规肉眼下角膜刮片法高,值得推广应用.
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肝移植病人手术前后的护理
目的 探讨临床护理在肝移植患者术前和术后管理的方法和效果.方法 选取2007年10月～2012年8月73例肝脏移植病人为研究对象,依据肝脏移植手术的特殊性,制订术前和术后护理方案进行综合护理管理.结果 患者住院时间为29～76 d,平均38 d,肝移植围手术期成功率达100％,术后一年存活率达87.8％.结论 肝移植术前和术后的护理管理延长了患者的生命,提高了病人的生活质量.
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丹黄贴膏外敷促进直肠癌术后胃肠功能恢复的研究
直肠癌外科手术后,由于麻醉药物对神经的阻滞、手术创伤以及疾病本身等因素的影响,使肠功能处于麻痹期,患者常出现不同程度的腹胀、腹痛等症状.手术后若不采用任何方法给予干预,肛门排气常需72 h,肛门排便更需要4～5 d.可如果经上消化道给药或下消化道灌肠都可能会给手术部位带来不良刺激,导致肠梗阻、吻合口瘘等风险;而肠功能的恢复与病人的年龄、是否合并内科疾病、全身营养状态、疾病的性质、病程的长短、麻醉方式、手术方式及手术时间等因素密切相关[1].我中心对46直肠癌术后患者在常规治疗的基础上,用丹黄贴膏外敷脐周,观察其对术后患者胃肠功能恢复的作用.现将报告如下.
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破裂动脉瘤术后病人脑血管痉挛的集束化护理
目的 探讨集束化护理对动脉瘤破裂术后病人脑血管痉挛防治的影响.方法 选择2010年1月～2011年12月破裂动脉瘤术后患者236例,将236例患者随机分为两组,对照组118例行常规护理,观察组118例采取集束化护理干预.结果 两组病人CVS发生率:观察组39.8％,对照组59.3％；CVS疗效比较:观察组总有效率93.3％,对照组79.9％；Glasgow昏迷评分情况比较:入院时两组差异无显著意义(P＞0.05),出院时13～15分实验组64.4％,对照组42.4％.结论 集束化护理能早期预见、发现脑血管痉挛,有利于提前采取医疗、护理干预,有效预防了aSAH后的CVS的发生,降低了CVS发生率,改善了预后.
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美皮康敷料在预防腹膜透析导管出口处感染的效果研究
目的 探讨美皮康敷料在预防腹膜透析导管出口处感染的效果.方法 将腹膜透析患者60例随机分为观察组30例(使用美皮康敷料覆盖)和对照组30例(使用传统的无菌纱布敷料覆盖),比较两组出口处感染发生率.结果 观察组导管出口处感染率明显低于对照组,差异有显著意义(P＜0.01).结论 美皮康敷料覆盖腹膜透析导管出口处,能明显减少出口处感染的几率,并能促进出口处良好愈合,值得临床推广应用.
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恒温湿化氧疗在人工气道中的应用
目的 观察人工气道患者使用恒温湿化给氧的效果.方法 将我院ICU人工气道60例患者,按单双数分为观察组和对照组,观察组30例采用恒温湿化给氧法,对照组30例采用普通湿化瓶吸氧、间歇湿化法,观察两组患者气道湿化效果、痰痂形成、呼吸频率、氧疗效果、肺部感染率.结果 观察组患者痰液黏稠度、痰痂形成、呼吸频率、肺部感染率明显低于对照组,差异有显著意义(均P＜0.05)；动脉氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SPO2)明显高于对照组,差异有显著意义(均P＜0.01).结论 恒温湿化给氧法在人工气道患者中湿化效果满意,肺部感染率较低,氧疗效果好.
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两种降温方法在小儿先天性心脏病术后高热中的运用及效果分析
发热是儿科常见的急诊症状之一,也是多种疾病的共同临床表现.引起发热的病因很多,大致可以分为感染性和非感染性两种,小儿多属前者.由于小儿的体温调节中枢尚未发育成熟,容易出现高热甚至惊厥,如果不及时处理将会导致严重的后果[1].2008年5月～2010年5月我科对以术后发热为主要症状的109例先天性心脏病的婴幼儿采取两种降温方法.现报告如下.
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高频率叩背法对电视胸腔镜肺叶切除术后排痰效果的观察
目的 探讨高频率叩背排痰法在促进电视胸腔镜(VATS)辅助腋下小切口肺癌肺叶切除术后患者排痰时的效果.方法 选择我院胸外科VATS辅助腋下小切口肺癌肺叶切除患者100例.随机分为两组,各50例,一组采用高频率背部叩击手法排痰(观察组),另一组采用传统的背部叩击手法排痰(对照组).观察两组患者在呼吸频率、末梢血氧饱和度、血气分析、排痰量、胸管拔除时间及住院时间等指标的差异.结果 高频率背部叩击手法与传统背部叩击方法相比.在呼吸频率、血氧饱和度、血气分析、排痰量、胸管拔除时间及住院时间等方面差异均有显著意义(P＜0.01).结论 高频率背部叩击排痰提高了肺癌肺叶切除术后物理治疗的临床效果,使痰液能及时有效排出呼吸道,促进肺复张,缩短拔管时间,减少并发症,缩短了住院时间,节省了治疗费用.
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注射用左氧氟沙星不良反应的护理体会
盐酸左氧氟沙星注射液属于第三代氟喹诺酮类抗菌药,由于具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点,在临床上被广泛应用于呼吸系统感染、泌尿系统感染、生殖系统感染等疾病的辅助治疗.近年来,其不良反应也常有报道.我院输液室应用左氧氟沙星120例出现不良反应10例,现报告如下.1 临床资料我院输液室2010年12月～2011年12月使用左氧氟沙星120例,发生不良反应10例.其中7例患者出现不规则红斑,瘙痒,注射部位发红;2例注射部位出现静脉炎;1例出现失眠症状.以上病例出现不良反应后,立即停用左氧氟沙星注射液,更换输液管及液体,报告医生,进行抗过敏及对症治疗.
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三角立体型纸塑包装压力蒸汽灭菌架的研制与应用
纸塑包装物品压力蒸汽灭菌时要求竖放,且包与包之间有效间隔,以利于蒸汽穿透,减少冷凝水的产生,防止湿包现象的发生,确保纸塑包装物品的灭菌质量.由于纸塑包装材质较软,使用常规不锈钢篮筐装载纸塑包装物品时虽能使包装袋竖放,但包与包之间常紧贴在一起,没有相应的间隔,影响蒸汽的通透,易造成湿包,影响灭菌效果.为了保证纸塑包装物品在压力蒸汽灭菌时竖直放置,并保持包与包之间的有效间隔,我院研制了三角立体型灭菌架,2011年6月起应用于纸塑包装物品的灭菌装载,取得满意效果,现介绍如下.
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先天性巨结肠术后肠炎行结肠镜检查的护理
小儿先天性巨结肠(Hirschsprung's disease,HD)是一种常见的消化道疾病,是由于远端神经节细胞缺如,导致肠管痉挛,继而引起功能性肠梗阻[1].小肠结肠炎(enterocolitis,EC)是HD术后常见并发症,影像学随访主要是拍腹部立位片、钡剂灌肠[2].术后应用结肠镜观察的文献报道不多,Pini PratoA等[3]认为HD术后EC的患儿,经过规范治疗:胃肠减压、结肠灌洗、留置肛管、抗炎治疗等,疗效不佳者,应行肠镜检查,以明确疗效及病因诊断.本文对我院2006～2011年31例HD术后EC的结肠镜检查资料进行分析.现报告如下.
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无创呼吸机防护垫的研制和应用
无创呼吸机因其具有无创、简便等优点在临床上得到了广泛应用,随着适应症范围的进一步扩大以及治疗效果的肯定,无创呼吸机家庭应用者也逐渐增多,尤其是在慢性阻塞性肺疾病的运用中得到了大量的临床证据支持.无创呼吸机每天带机时间通常为6～24 h,临床上常见为8～24 h/d.因长时间带机,与鼻罩长期接触的面部皮肤受压时间长、硅胶衬垫透气性差等,常导致带机者面部发生压疮.有报道无创通气治疗过程中鼻面部压疮发生率为7％～27％[1],而我们在临床护理工作中发现持续无创通气时间48 h以上,面部皮肤损伤率高达70％,且压迫时间长、患者营养差、伴有面部水肿时更容易出现压迫性损伤即压疮.呼吸科无创呼吸机使用者多为老年人,由于老年人面部皮肤松弛、营养较差等,鼻面部压疮发生率较高.针对以上现状,我们设计了无创呼吸机使用过程中的隔离垫,即一种无创呼吸机的防护垫,能更好地与病人的面部贴合,并有效预防或治疗因长时间带机导致的鼻面部压疮.现介绍如下.
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两种鼻饲法对早产儿呼吸循环功能影响的研究
目的 探讨两种鼻饲法对早产儿呼吸循环功能的影响.方法 选择2010年3月～2012年6月在我科住院的117例早产儿,随机分成观察组和对照组,对照组采用传统的鼻饲法喂养,观察组采用重力喂养法喂养,分别观察从喂养至喂养操作后1 min患儿的心率(HR)、呼吸(R)、SpO2变化情况及是否出现恶心呕吐.结果 观察组早产儿在喂养操作中HR、R、SpO2变异幅度小,差异有显著意义(P＜0.05).结论 重力喂养法喂养有利于早产儿HR、R、SpO2值的稳定,操作简单易行,值得推广.
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脂肪液化伤口应用高渗盐敷料的疗效观察
目的 探讨高渗盐新型敷料在脂肪液化伤口换药的临床效果.方法 选择术后腹部切口脂肪液化病例30例,随机分为高渗盐组(观察组)和传统换药组(对照组)；观察两组治疗后伤口症状改善情况及愈合率.结果 观察组患者伤口缩小率明显高于对照组,差异有显著意义(P＜0.01).结论 使用高渗盐敷料可以有效缩短腹部切口脂肪液化的愈合时间,加速伤口愈合.
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安瓿切割掰断一体化装置的研究及应用
临床护理工作中静脉输液前需开启大量的安瓿,现在常规的做法是:用一种边缘比较薄的圆形小砂轮施力在安瓿颈部划痕、切割部消毒处理、用无菌纱布包裹安瓿用力掰断.该做法费时费力、护士劳动强度大;在台面上放一个酒精喷洒过的砂轮,用时拿起,不用时放下,这样不但浪费时间、速度慢,而且砂轮体积小、易丢失;砂轮每次的划痕弧长短,划轻了划痕浅掰不动,需要反复刻划安瓿,易造成手指疲劳.鉴于此,我们设计、研制了一种安瓿切割掰断一体化装置,刻痕、消毒、掰断三个动作可以连贯完成.现介绍如下.
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三向瓣膜式PICC的临床应用与置管并发症护理
目的 探讨外周静脉植入中心静脉导管(Peripherally Inserted Central Catheter)的并发症防范与管理.方法 对37例采用三向瓣膜PICC置管病人护理过程中可能出现的并发症做好防范措施及管理.结果 37例患者PICC置管成功率100％,选择肘部血管35例,颈外静脉1例,股静脉1例,留置时间5～403 d,平均98 d.结论 PICC操作方法简单,穿刺成功率高,通过有效的维护及管理,使患者带管时间长,并发症少,解决了化疗药物、血管活性药物、肠外营养液对外周血管的损害及反复穿刺对患者带来的痛苦.
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自制充气康复枕垫在肢体瘫痪性疾病良姿位康复护理中的应用
临床上由于颅脑外伤、脑卒中的急性期以及脊髓损伤等所致肢体瘫痪性疾病,急性期因生命体征不稳定、瘫痪肢体不能活动或肢体制动等原因,患者被迫卧床.此时,为了防止长时间卧床患者发生压疮,预防肢体挛缩,减轻痉挛,维持肢体良好的血液循环,护理人员应注意正确摆放患者的体位,并且每隔1～2 h为患者翻身一次.但是在临床护理瘫痪或肢体制动的患者时也面临诸多问题,例如在翻身时需要大量的人力及时间,尤其患者体胖或者高大时更加明显,有些患者常常因为翻身或良姿位的摆放时,引起肢体和关节处疼痛加剧而畏惧翻身[1];翻身或良肢位的摆放时需要多个厚薄不等的枕头作为辅助用具,调整枕头垫时和整理清洁时比较麻烦.
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重症手足口病的早期观察及护理干预
手足口病是由一组肠道病毒感染引起的婴幼儿急性传染病,主要表现发热、口腔黏膜溃疡性疱疹及四肢末端水疱样皮疹.随着近年来发病率的上升,手足口病危重症和死亡病例亦随之大量出现.由于重症病例早期临床表现不典型,给观察和护理带来极大困难,因此临床实践中如何及时识别出重症病例并做出相应的护理干预尤为重要.结合我院2010年5～9月收治的70例重症手足口病患儿的临床特征,总结重症患儿的早期观察及护理方法.
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无创通气治疗呼吸衰竭并发腹胀原因分析及护理
无创通气是治疗呼吸衰竭的重要手段,对改善呼吸功能,纠正低氧血症及C02潴留有明显作用,且因其使用简便、无创伤等特点,临床应用非常广泛[1].腹胀是无创通气治疗常见并发症,也是无创通气治疗失败的原因之一[2].2010年5月～2012年4月,我科对收住的158例呼吸衰竭患者应用了无创通气治疗,共发生腹胀45例.报告如下.
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妇科手术后病人伤口应用两种不同敷料的临床效果比较
皮肤是维持内环境稳定和阻止微生物入侵的屏障,损伤后发生的许多局部和全身问题与丧失皮肤屏障有关.一个性能优良的创面覆盖物可暂时起到皮肤屏障功能的部分作用,提供一个有利于创面愈合的环境,促进手术后患者的伤口愈合,减少疤痕组织形成,预防感染的发生,减少和控制抗生素的应用,提高治疗效果.我们对伤安贴(DLK碳纤维敷料)与普通敷料进行了比较,现将结果报告如下.
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不同浓度肝素盐水冲洗液对持续CVP监测患者凝血功能影响的比较研究
目的 探讨不同浓度肝素盐水冲洗液对持续中心静脉压监测患者凝血功能的影响.方法 将120例行持续中心静脉压监测的患者随机分为三组,A组冲洗液浓度为25 U/ml,B组冲洗液浓度为12.5 U/ml,C组冲洗液浓度为2.5 U/ml；分别于患者持续监测中心静脉压24 h、48 h、72 h后对监测患者的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆凝血酶时间(TT)进行比较.结果 A组患者在持续CVP监测后24 h、48 h、72 h的PT、APTT、TT均较基础值显著延长(P＜0.01),且时间越长和基础值偏离越大.B组患者24 h、48 h的PT、APTT、TT与基础值比较差异有显著意义(P＜0.01),而72 h后与基础值比较差异无显著意义(P＞0.05).C组患者24 h、48 h、72 h的PT、APTT、TT与基础值比较差异均无显著意义(P＞0.05).结论 对于持续CVP监测的患者,应采用2.5 U/ml的肝素盐水作为冲洗液,并在持续CVP监测过程中,动态监测患者的凝血功能变化.
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作业疗法加促通技术对提高脑瘫患儿精细运动功能的研究
目的 探讨作业疗法加促通技术对提高脑瘫患儿精细运动功能的疗效.方法 将200例脑瘫患儿随机分为观察组(n=100)及对照组(n=100).对照组采用针灸、按摩、运动训练、物理因子疗法；观察组在此基础上配合作业疗法加促通技术,分别于治疗前后采用精细运动功能评估表(FMFM)对两组患儿进行评定,比较两组治疗效果.结果 治疗3个月后,两组患儿FMFM评分均较治疗前提高,与对照组比较,观察组FMFM值提高更显著(P＜0.01).结论 作业疗法加促通技术能显著提高脑瘫患儿精细运动功能,有效促进脑瘫患儿康复.
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中文版慢性心力衰竭患者照顾者客观负担量表的信效度研究
目的 评价中文版慢性心力衰竭患者照顾者客观负担量表(Dutch Objective Burden Inventory,DOBI)的信效度.方法 对英文版DOBI量表进行引进及跨文化调适,并应用中文版DOBI量表和医院焦虑抑郁量表(Hospital Anxiety and Depression Scale,HADS)对102例慢性心衰患者的主要照顾者进行调查,以评价中文版DOBI量表的信效度.结果 中文版DOBI量表各维度的内部一致性Cronbach'sα系数为0.843～0.932.内容效度指数为0.79;采用因子分析提取了4个公因子,共解释总变异的57.646％;量表各维度与HADS之间均呈显著相关,相关系数介于0.25～0.51之间.结论 中文版DOBI量表具有良好的信效度,可用于我国慢性心力衰竭患者照顾者客观负担的测评.
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重症医学科高警讯药物的管理现状及对策
目的 探讨高警讯药物的管理和风险防范措施,减少用药差错的发生,保证医疗安全.方法 针对全院5个重症监护病房存在的高警讯药物管理问题进行分析和问卷调查,制定高警讯药物目录,药品管理流程,护理队伍的培训及制度的落实.结果 重症医学科通过规范化管理有效降低了高警讯药物使用风险.结论 实施针对性护理管理有助于减少给药错误不良事件的发生,提高护理质量,保证患者用药安全.
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品管圈活动在缩短送手术病人时间中的应用
目的 探讨品管圈活动在缩短送手术病人时间中的应用效果.方法 成立品管圈活动小组,选定缩短送手术病人时间为活动主题,对我科送手术病人时间的现况进行调查,分析送手术病人时间长的原因,制定相应的整改措施并组织实施.结果 送手术病人时间由13.2 min下降到7.2 min.结论 品管圈活动在缩短送手术病人时间的效果显著,值得推广.
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贵州省中医医院开展优质护理服务护士配置情况的调查分析
目的 通过动作时间测定法,测定贵州省不同等级中医院开展优质病房的护理人力资源配制,揭示我省中医院护理人员配备情况,为我省不同等级中医院配备护理人员提供参考依据.方法 选取我省不同等级中医院三家,采用动作时间测定法,计算各级医院不同病区理想的护理人员配备.结果 省级三甲医院护理人员配备明显不足,地区级二甲中医院基本满足要求,县级二级中医院能满足要求.结论 贵州省不同等级中医院护士人力资源配置不能满足要求,需结合患者收治情况配备护理人员,才能满足优质护理服务要求.
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急诊护士使用急性中毒病人洗胃评分记录单效果分析
目的 探讨培训护士使用洗胃评分记录单在急性中毒洗胃病人的应用效果.方法 随机选取2008年8月～2011年2月在江苏大学附属医院急诊科工作的中专、大专、本科护士30人进行了有关“急性中毒病人洗胃评分记录单”(以下简称为“记录单”)的培训,对其培训前后进行问卷调查.结果 培训后急诊科的护士对记录单中患者的一般情况、病情、洗胃过程以及其改变原因掌握程度显著高于培训前(P＜0.01),且文化程度对培训结果无影响.结论 对护士进行记录单知识培训,可显著提高洗胃知识技能,提高了患者的抢救成功率.
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麻醉恢复室的护理运作探讨
目的 探讨麻醉恢复室的护理运作模式.方法 麻醉恢复室设8张床位,配备监护设备,设立规范的护理工作程序,建立合理的护理人员管理制度.结果 此护理模式使大部分患者平稳度过麻醉恢复期.结论 完善的护理运作模式是保证患者平稳度过麻醉恢复期的关键.
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改良式自制脚垫在骨科下肢创伤病人中的应用
随着工业、建筑业及交通业的迅速发展,骨科下肢创伤的患者逐渐增多,由于创伤后局部发生反应性水肿,骨折局部内出血、血液循环障碍等都会造成肢体不同程度的肿胀,治疗不当容易留有后遗症,甚至残疾,严重影响了生活质量.因此,下肢创伤的护理显得尤为重要.2007年起我院自制海绵脚垫用于足部外科,斜形坡度的高度使患者感觉舒适,促进了下肢的血液循环,减轻、缩短了下肢肿胀时限,效果较好.但我科收治的患者大部分为合并皮肤软组织损伤的骨折患者,应用外固定支架较多,尤其是应用环形外固定支架,之前选择的脚垫仍存在不服贴、大小不匹配、易滑脱等缺点,因此我们在此基础上进行了改进,改进的下肢脚垫严格按照下肢解剖标准的设计,其设计更符合人体生理力学,抬高角度更能达到要求,且肢体置于此脚垫上更不易滑落,不仅能够促进肿胀的消退,且无局部压迫,既达到患肢的有效抬高,又实现了制动肢体的目的.现介绍如下.
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介绍一种阴囊托罩的设计与使用
在进行痔疮手术和肛肠手术时,患者采用截石位,当患者为男性时,阴囊和阴茎自然下垂会遮挡手术部位,妨碍手术.我们设计了一种新型术中用阴囊托罩,阴囊托罩可以代替人手将患者的阴囊和阴茎托起并固定,现介绍如下.1 设计与使用 阴囊托罩包括托罩连接部和固定带固定带和托罩分别设置于连接部的上、下两端,且托罩、连接部和固定带为一体结构,在托罩的口部、连接部和固定带的四周设置松紧带使得整体大小实现自动调整.固定带上设置贴片.托罩包裹阴囊后向上拉动固定带,当阴囊和阴茎处于合适位置时,只需将贴片贴在患考皮肤上合适的位置即可.
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“标准化病人”考试方式优化策略探析
国际上运用"标准化病人"的考核方式于医学教学评价已有一段历史.我国自1993年开始,九江医学专科学校、华西医科大学、浙江医科大学三校在美国纽约中华医学基金协会的援助下,联合培养第一批"标准化病人"之后,"标准化病人"便被开始运用于医学和护理课堂及临床教育[1],这种教学和考试方式能有效解决临床病人缺乏,增加学生接触病人的机会,并提供标准统一、客观公正的教学和评估,有利于培养学生良好的职业态度、行为举止和人际沟通技巧[2].目前,很多医科院校均尝试开展"标准化病人"考试,但主要集中在如何组织考试、如何培训"标准化病人"等方面,本研究从如何优化考试实施效果的角度,通过综合分析考核成绩结果、学生对考试的反馈意见、监考老师和"标准化病人"的座谈录音等资料,以探析优化"标准化病人"考试的实施策略.
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护理查房的现状分析与新形式的研究进展
目的 分析目前我国开展临床护理查房的现状和存在的问题,探讨护理查房的新形式.方法 从护理查房的分类、目的、组织和安排方面,结合当今医学模式及健康观念的转变进行分析探讨.结果 探讨适应社会发展的新护理查房形式.结论 将传统的护理服务与新的护理知识体系及新的护理技术融为一体,才能满足不断提高的健康问题的要求,建立适应整体护理的护理查房形式.
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手术压疮的护理研究与预防进展
压疮也称压力性溃疡,是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏,致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死[1].手术压疮的定义虽未统一,但引用较多的是指患者在术中受压部位于术后几小时至6d内发生的组织损伤,其中以术后1～3 d多见.由于手术患者在手术过程中受到各种特异性因素限制,无法缓解局部组织压力,导致手术患者成为院内压疮的高危人群.Schoonhoven L[2]报道,手术患者的压疮发生率高达4.7％～66％.国内的研究显示,23％的院内压疮与手术有关[3].手术压疮发生率是评价手术室护理质量的重要指标,是手术室护理人员高度关注的一大护理问题.笔者对手术压疮护理的相关文献进行归纳与分析,综述如下.
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PICC两种置管途径在新生儿中应用的效果分析
目的 探讨新生儿经上肢静脉与下肢静脉两种不同途径PICC置管的应用效果,寻找佳的穿刺途径.方法 对74例经上肢静脉及54例经下肢静脉PICC置管出血量、留置时间、操作耗时、一次穿刺成功率、异位发生率及并发症进行回顾性分析.结果 两组置管操作耗时、一次穿刺成功率、导管异位发生率比较差异有显著意义(P＜0.05),经下肢静脉置管操作耗时缩短、一次穿刺成功率明显提高,异位发生率显著低于上肢静脉组；两组置管出血量、留置时间、并发症发生率比较,差异均无显著意义(P＞0.05).结论 两种置管途径各有优点,在今后新生儿PICC置管中,可尝试常规选择下肢静脉.
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脊柱外科腰椎择期手术患者支具佩戴指导时机的分析与探讨
目的 分析脊柱外科腰椎择期手术患者在接受支具佩戴指导方面的影响因素,探讨对于脊柱外科腰椎择期手术患者进行支具佩戴指导的佳时机.方法 将2011年10～12月我科收入的初次行腰椎择期手术患者80例,采用任意抽样的方法随机分为实验组和对照组.实验组患者术前1天按照脊柱外科护理用具指南腰围佩戴流程进行指导,对照组采用常规术后第一次坐起下地时进行支具佩戴指导,观察两组患者腰围佩戴评价效果、护士指导用时以及患者术后第一次佩戴腰围坐起时疼痛变化.结果 两组患者在腰围佩戴评价方面差异有显著意义(P＜0.05).护士用时方面实验组低于对照组.两组患者第一次坐起后疼痛加重程度差异有显著意义(P＜0.05).结论 在术前1天对患者进行术后腰围佩戴指导所用指导时间小于术后第一次坐起下地时,再对患者进行指导,同时患者对支具佩戴的掌握情况也优于术后指导.护士应把握术前1天患者精力较为集中,且对术后注意事项较为关注时进行术后支具佩戴指导,可以取得较好的效果,并减少护士在此项工作所占用的时间.
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一例脑外伤患者术后营养支持的循证实践
颅脑的损伤,比如急性头部损伤(HI)或者颅内出血(ICH)可以导致一系列复杂的代谢及生理紊乱.高代谢、高分解状态是非常常见的,使得足够的能量支持和正氮平衡变得难以实现.因而严重头部外伤患者必须根据头部损伤的类型及范围、身体状况来制定不同的营养支持和监护的计划.本文介绍一例严重脑外伤术后患者营养支持治疗的循证治疗体会.
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一例巨大头颈部黏膜恶性黑色素瘤的伤口护理
头颈部黏膜恶性黑色素瘤(mucosal melanoma of the head and neck,MMHN)是临床一种少见的高度恶性肿瘤[1-2],具有局部容易复发、多发生颈淋巴转移的鲜明特征[3-4].头颈部黏膜恶性黑色素瘤易浸润皮肤形成凹陷或腔隙的溃疡.由于恶性肿瘤伤口使皮肤功能严重受损,导致局部溃疡长期不易愈合,影响了患者的生活质量,也给临床治疗和护理带来了一定的难度.我科于2012年6月收治了1例巨大头颈部黏膜恶性黑色素瘤伤口的老年患者,通过对患者进行全面的评估,采取对不同发展阶段伤口采取不同的护理措施、同时改善患者营养状况、缓解疼痛等方法,取得了较好的效果,现报告如下.
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社区护理
社区护理概述5社区护理存在的问题及发展趋势5.2我国社区护理发展趋势5.2.1我国社区护理的特点 由于我国经济的快速发展,医疗水平的不断提高,使老龄人口增加,再加上疾病谱的变化,医疗制度的改革及计划生育国策的实施,人们对社区保健的需求越来越迫切.
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携带心脏起搏器患者术中使用高频电刀的安全护理
随着心脏起搏技术的不断发展和提高,越来越多的患者接受了心脏起搏器的治疗.同时,随着电外科的发展,高频电刀也被广泛应用于手术中,其使用率占临床手术的90％[1],然而高频电刀也是常见的可能干扰起搏器工作的医疗仪器之一.曾有报道,术中使用高频电刀易造成心脏起搏器故障,诱发恶性心律失常、室颤甚至心脏停搏[2].2009年5月～2010年9月,我院共收治5例心脏起搏器植入术后的患者,笔者探讨此类患者在行"非心脏"手术过程中使用高频电刀的安全护理,报告如下.
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真空辅助旋切微创术治疗乳腺肿物的手术配合
真空辅助旋切微创术(Mammotome)是在B型超声引导下利用真空负压吸引原理,对乳腺肿块进行微创治疗和活检.因其创伤小、疗效好、切口美观、安全性好,符合现代乳腺外科以小的创伤获得佳治疗效果的理念.在乳腺良性肿块及临床不可触及病灶切除方面应用广泛,更重要的是能检出临床上考虑良性肿块中的早期乳腺癌[1],受到乳腺科患者喜爱.我院2008年8月～2011年9月在B超引导下对485例乳腺良性肿瘤患者实施真空辅助旋切微创术,取得满意效果,现将手术配合报告如下.
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护患情境会话
卵巢癌病人的心理护理Psychological Nursing Care for a Patient with Ovarian Carcinoma背景病人,朱女士,36岁,工人.因盆腔包块入院.术中诊断为卵巢癌.术后第一天,患者对自己的病情有所了解,表现为不停哭泣,要求拔除补液回家.护士小许到病床边进行护理.
