护士进修杂志
Journal of Nurses Training 호사진수잡지
- 主管单位： 贵州省医药卫生学会办公室
- 主办单位： 贵州省医药卫生学会办公室
- 影响因子： 2.59
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-6975
- 国内刊号： 52-1063/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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内镜经鼻前颅底颅内外沟通性肿瘤切除术颅内感染及脑脊液漏的预防护理
传统的颅内外沟通瘤切除术需分为颅内部分切除和颅外部分切除两期手术,患者须承受两次大手术的创伤,也增加了治疗的周期、风险和费用.内镜经鼻颅内外沟通肿瘤切除术,能通过鼻腔这一自然通道直达颅底,避免了颅面毁损等严重并发症,是目前前颅底颅内外沟通瘤手术技术研究的国际热点和发展趋势.由于颅底内外沟通性肿瘤位置特殊,与周围解剖关系复杂,神经血管交错,术后仍可发生各种颅内并发症,其中颅内感染和脑脊液漏更易发生.我科2010年1月～2012年11月单纯内镜经鼻手术治疗了22例前颅底颅内外沟通性肿瘤的患者,取得较好效果.现报告如下.
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早期结肠灌洗对永久性结肠造口患者生活质量影响的研究
目的 研究早期结肠灌洗对永久性结肠造口患者安全性和生活质量的影响.方法 将98例永久性结肠造口患者分为早期结肠灌洗组和自然排便组,一月后采用EORTC QLQ-C30调查问卷对两组患者生活质量进行对比,并对其安全性进行评估.结果 早期结肠灌洗组患者均无并发症发生.早期结肠灌洗组的患者在治疗后一个月的调查显示总的生活质量和满意程度要高于自然排便组(P=0.017).同时在社会功能、情绪功能及角色功能上得分明显高于自然排便组.结论 早期结肠灌洗是安全有效的,护理能够提高永久性结肠造口患者的生活质量.
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颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄的围术期护理
颈动脉狭窄主要原因是颈总动脉分叉处或颅内动脉起始处动脉粥样硬化[1],即颈动脉壁形成斑块,当这些斑块增大或破裂时,就会造成颈动脉狭窄或栓塞,使远端灌注压下降,导致低灌注性脑梗死.动脉粥样硬化所致的颈动脉狭窄多见于中、老年人,常伴存着多种心血管危险因素.颈动脉内膜剥脱术(Carotid endarteretomy,CEA)作为治疗颈动脉硬化狭窄,预防脑中风的标准手术方法,已经被欧美等国家大规模的临床试验所肯定[2].现将我科2007年5月～2012年5月成功实施61例颈动脉内膜剥脱术患者的围术期的护理体会总结如下.
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内镜下经泪阜入路修复眶骨爆裂性骨折的护理
目的 探讨内镜下经泪阜入路治疗眶骨爆裂性骨折患者的围手术期护理.方法 回顾性分析并总结我院眼科收治的13例眶骨爆裂性骨折的患者在内镜下经泪阜入路联合Medpor植入的围手术期护理要点.结果 13例患者术后7～10 d出院,眼球内陷矫正,获得满意的美容效果.经随访,复视消失10例,好转3例,眼球各方向运动良好,视力无减退,无眼内感染.结论 积极认真做好围手术期的护理,对于减少术后并发症,提高患者生活质量具有重要意义.
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视网膜母细胞瘤患儿化疗期间血管全程维护的护理
目的 探讨视网膜母细胞瘤患儿化疗期间静脉维护的干预措施及护理方法.方法 对55例视网膜母细胞瘤患儿建立静脉化疗档案,在化疗前进行血管评估,化疗期间加强巡视,发现问题及时处理,化疗后给予健康教育.结果 应用静脉化疗血管全程维护这一护理方法后,静脉化疗过程中出现异常情况明显减少,其中药液外渗4例,局部水疱1例,导管阻塞6例,静脉炎1例.结论 患儿在静脉化疗期间维护的重点在于输液前后对患儿血管充分评估,选好穿刺部位,提高一针穿刺成功率;输液中加强巡视,及时发现异常情况并处理;输液后进行健康指导,有效保护静脉.
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高频电刀在口腔跨学科联合治疗的护理
目的 总结高频电刀在口腔跨学科联合治疗中的护理特点及护理配合注意事项.方法 收集2011～2012年我院需实施口腔牙周手术治疗的患者61例(包括牙龈增生、牙龈瘤、正畸治疗所需要的开窗术、修复科的冠延长术、前牙牙龈美学修复等),局麻下使用高频电刀,手术过程各个环节进行护理配合.结果 61例患者手术成功,且手术用时短,术后恢复良好,患者满意.结论 组织修形高频电刀在口腔跨学科联合治疗中能取得较好治疗,积极有效的护理,对患者术中治疗和术后恢复均具有积极意义.
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微血管减压术治疗颅神经疾病的护理
目的 总结微血管减压术治疗颅神经疾病手术前后的临床观察及护理体会.方法 对123例行微血管减压术的颅神经疾病患者术前进行心理辅导,术后加强对病情观察及护理.结果 本组无1例死亡及其它严重并发症发生,72例三叉神经痛患者中治愈69例,无效3例经行三叉神经半月节微球囊压迫术治愈;47例面肌痉挛患者中,44例治愈、2例好转;4例舌咽神经痛患者全部治愈.结论 有效的治疗及护理措施,可减少术后并发症的发生.
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感染可能性评分在评价血液系统肿瘤病人发生血流感染的护理应用
目的 探讨感染可能性评分(IPS)预测血液系统肿瘤病人发生血流感染(BSI)的可行性.方法 选择血液内科恶性肿瘤患者95例为研究对象,所有病人在化疗前进行一次IPS评分,并且自进入病房至出院或死亡均监测有无BSI的发生,利用ROC曲线评价IPS诊断BSI的能力.结果 IPS评分平均为(11.8±6.5)分,BSI的发生率为11.6％.发生BSI病人的IPS评分(13.8±7.0)分,明显高于未发生BSI者(10.6±5.9)分(t=1.659,P=0.042).IPS评分系统诊断BSI的佳预测值为13,灵敏度为79.7％,特异度为76.8％,曲线下面积为0.73,阳性预测值为65.8％,阴性预测值为91.3％.结论 IPS可作为一个筛选BSI的有价值的工具,对于开展预见性护理、提高护理质量具有重要意义.
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ICU危重患者不同营养方式耐受性、安全性及并发症发生率比较
目的 比较鼻胃管和鼻空肠管两种肠内营养(EN)治疗方式对危重症患者的作用效果.方法 按住院日期单双号将63例重症患者分为鼻肠组33例(单)、鼻胃组30例(双).监测EN前后营养指标,观察患者胃肠道功能失调指标和并发症指标.结果 两组患者置管14 d后,鼻肠组患者反流、肺部感染方面并发症明显低于鼻胃组(P＜0.05);鼻肠组的胃肠功能失调为30.3％,鼻胃组的胃肠功能失调为60.0％,两组比较差异有显著意义(P＜0.05);两组并发症发生率差异无显著意义(P＞0.05),但鼻肠组仍较鼻胃组低.结论 与鼻胃管营养方式相比,鼻肠管营养支持能有效改善重症患者营养指标,减轻胃肠功能失调,减少并发症发生率,提高患者营养支持治疗的安全性与耐受性.
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主动脉内球囊反搏支持下高危冠心病患者介入治疗的护理
目的 探讨高危冠心病患者介入治疗后应用主动脉内球囊反搏(IABP)过程中的佳观察与护理方法.方法 回顾性分析134例介入治疗围术期使用IABP的高危冠心病患者的临床资料,加强术后观察与护理,预防各种并发症的发生.结果 IABP治疗成功率94.8％.其中128例术前置入IABP反搏球囊,6例于术后补救植入,22例因病情危重于床旁置入,IABP手术均成功.住院期间死亡9例.结论 IABP应用后可改善心功能及全身状况,提高手术成功率,降低手术风险;熟练掌握反搏泵的使用方法,加强IABP术后监护,密切观察病情变化,预防各种并发症的发生,是提高IABP成功的重要因素.
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注射用小牛血去蛋白提取物治疗糖尿病足溃疡的护理
目的 探讨糖尿病足溃疡的有效治疗方法.方法 将62例住院糖尿病足病人随机分为两组,对照组(30例)采用常规消毒及换药包扎方法;观察组(32例)采用0.02％高锰酸钾温热溶液浸泡后给予75％乙醇和注射用小牛血去蛋白提取物混合液涂抹糖尿病足溃疡伤口.结果 总有效率观察组高于对照组(P＜0.01),溃疡愈合时间观察组短于对照组(P＜0.05).结论 高锰酸钾溶液浸泡后给予75％乙醇和注射用小牛血去蛋白提取物混合液涂抹糖尿病足溃疡伤口,具有促进创面愈合的功能,能提高创面愈合质量,缩短伤口愈合时间.
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单倍体造血干细胞移植骨髓输注的方法与护理
单倍体造血干细胞移植已经成为治疗血液系统恶性疾病的有效手段[1].与干细胞的来源相比,供者来源更加广泛,几乎能为100％的患者找到供者,这从根本上解决了供者来源问题.单倍体相合造血干细胞移植成本低,由于亲情关系的存在供者的依从性会更好.单倍体造血于细胞移植中骨髓的输注是骨髓移植中极其重要的环节,它直接关系的骨髓移植的成败.我科对10例白血病患儿行骨髓移植均获成功,现将移植过程中骨髓输注的方法及护理介绍如下.
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80岁以上老年患者胸腰椎压缩骨折椎体成形术的护理
胸腰椎压缩骨折非手术治疗,需要长期卧床,而长期卧床会产生脱钙致废用性骨质疏松,使原来的骨溶解加重,造成恶性循环,使骨折更加不易愈合[1].高龄老人机体功能低下,长期卧床极易引起坠积性肺炎、压疮、泌尿系感染等并发症.还会增加深静脉血栓(eep veinous thrombosis,VT)的危险.有研究表明[2],VT的危险因素中年龄与发病率呈正相关,甚至危及生命.我科为避免胸腰椎压缩骨折高龄老年患者麻醉和手术的风险,减少卧床时间,争取早日康复,采用局部麻醉下行经皮穿刺椎体成形术(Percutaneous Vertebropiasty,PVP).此手术方法具有微创、耗时短、疗效确切,能迅速缓解疼痛,且能增加椎体的强度、维持脊柱的稳定性,并能早期恢复活动功能等优点[3].效果良好,现报告如下.
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静脉壶插入法在血透结束后穿刺针拔除时的应用
动静脉瘘穿刺技术是慢性肾功能衰竭尿毒症期病人在长期血液透析中常用的护理技术操作,而锐器伤所造成的职业暴露引发的血液性感染日益严重.工作3年以内的医院新职工(医师和护士)锐器伤发生率高达95.66％[1].我们针对血液透析下机回血后穿刺针的放置方法进行了改进,对50例患者下机回血时采用了穿刺针静脉壶插入法,取得了满意效果,现报告如下.
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新生儿听力筛查的护理
先天性听力损害是人类常见的出生缺陷,居五大残疾之首.新生儿听力减退在无危险因素的新生儿发病率为0.1％～0.3％,在新生儿重症监护室中出生者为5％[1],听力障碍可直接影响患儿的语言——言语能力、智力及心理发育,造成其社会适应能力低下,给家庭和社会带来沉重的负担[2].我国每年有近6万听力障新生儿出生[1].听力损害的发病率如此之高,危害性如此之大,所以早期听力检测及干预至关重要.现将护理体会介绍如下.
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经纤支镜支气管支架取出术的护理
支气管支架置入术是治疗各种原因引起的气管狭窄,缓解呼吸困难的主要方法之一,可在一定程度上改善患者症状、延长患者生命、提高生活质量,近期有效率可达100％[1-2],支架置入以后,多数恶性肿瘤患者无需再取出支架,有少部分病例因支架移位、扭曲或断裂、置入后不适应或须更换带膜支架再行支架取出术.我院2008年1月～2012年8月为12例患者进行支气管支架取出术,均获得成功,未出现严重并发症,现将护理体会总结如下.
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经皮肾镜气碎石术后引流管的护理
经皮肾镜气碎石术(PCNL)是创伤小,碎石、排石率高、术后恢复快的一种微创手术.引流管是人为建立的体内外通道,将渗血和脓性分泌物引向体外,外界的细菌可进入体内,因此,术后引流管的护理尤为重要,现将护理体会介绍如下.1 临床资料1.1 一般资料2011年3月～2012年3月我院共收治肾结石病人62例,行经皮肾碎石术病53例,保守治疗病人9例.53例中,男23例,女30例;平均年龄46岁;病人均采用引流管引流,53例手术病人基本痊愈.
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糖尿病合并慢性硬膜下血肿患者的护理
慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)指硬脑膜下的血肿形成已有3周以上,血肿周围形成机化包膜者,是老年颅脑损伤的一种常见疾病[1].颅骨钻孔冲洗引流术是首选治疗方法,疗效显著.但随着社会的进步和世界人口老龄化的加剧,老年糖尿病的患病率正以惊人的速度发展,糖尿病合并慢性硬膜下血肿,这给治疗护理带来了复杂性.本文回顾性分析我院2008年1月～2012年1月收治的52例糖尿病合并慢性硬膜下血肿患者,现报告如下.
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平卧位胸腔镜下双侧肺大泡切除术的手术配合
肺大泡切除术是肺大泡破裂导致自发性气胸的手术治疗方法[1].随着胸腔镜技术的不断提高和手术器械设备的不断完善,胸腔镜下肺大泡切除术因为创伤小、痛苦轻、并发症少、术后恢复快成为临床治疗肺大泡的首选[2].90°侧卧位为常用的手术体位.但是双侧肺大泡由于分别位于左右胸,手术中将对患者进行两次侧卧位操作,延长了手术时间,也很容易造成手术野的污染,故我院改进在此类手术中采取了平卧位,2011年12月～2013年1月采用此体位行双侧肺大泡切除手术16例,取得满意效果,现将手术配合体会报告如下.
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改良Z形腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的护理
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种常见的慢性睡眠疾患,我国30岁以上人口的患病率达4.63％[1].Firedman等于2004年报道,采用Z形腭咽成形术(ZPP)联合舌根射频消融术治疗无扁桃体或扁桃体已被切除的FiredmanⅡ、Ⅲ型OSAHS患者的疗效优于传统Uppp[2].我科2010年6月～2012年12月对84例OSAHS患者行改良ZPPP术,现报告如下.
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颅脑损伤脑疝合并失血性休克的急诊救治与影响因素
目的 探讨颅脑损伤脑疝(sTBI)合并失血性休克的急诊救治和影响因素.方法 回顾性分析我院收治的25例sTBI合并失血性休克患者的急诊救治措施,患者依据休克和脑疝等级行不同急诊救治措施,观察患者临床疗效及预后情况,通过比较分析脑疝等级对治疗效果的影响.结果 25例患者存活23例,存活率92％,患者经GOS评分恢复良好9例,轻度残疾7例,重度残疾3例,总有效率76％;比较不同脑疝等级患者的临床疗效和预后情况,发现脑疝等级不同患者间的临床疗效和预后情况差异有显著意义(P＜0.05).结论 sTBI急诊救治关键是要兼顾脑疝和休克等级,按脑疝和休克等级选择救治措施,可以提高救治效果和生存率.
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盐酸利多卡因用于输血(液)痉挛静脉的效果观察
危重病人如外伤、手术、内科出血性疾病等致急性大出血时,除立即止血外,重要措施是液体疗法,即快速、大量输入晶体液、胶体液(包括全血及组份),但出血性休克患者全身动静脉常痉挛,寒冷的液体更加剧(外周)静脉的痉挛,从而严重影响输血(液)速度和抢救效果,是实施各项抢救措施的瓶颈.除可采取常规的加温、加压措施外,本院还尝试使用局麻药麻痹输血(液)之静脉来解除其痉挛,达到加快输血(液),并消除疼痛的目的.我科2010年9月～2011年9月,将盐酸利多卡因用于30例手术过程中出血较多、并在输血(液)时出现静脉痉挛从而导致输血(液)困难的病人,取得了较好的效果,现报告如下.
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二点测试法监测口腔pH值的临床应用
目的 探讨一种便捷、准确,利于临床操作的口腔pH值测定法.方法 分别采用“四点测试法”和“二点测试法”,同时对100例患者进行为期4d的口腔pH值测定,观察两种方法测定结果的差异性.结果 “二点测试法”测定结果和“四点测试法”比较,差异无显著意义(P＞0.05).结论 “二点测试法”测定口腔pH值操作程序简便,准确,值得在临床推广使用.
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瓶装生理盐水替代开放式吸痰盘的临床应用
吸痰是经鼻或口甚至在病人建立人工气道时,保持呼吸道通畅的一项常见而又重要的护理技术操作,而吸痰盘作为开放式吸痰的必备物资,由于管理不善引起的呼吸道相关性感染多有报道[1-2].传统的吸痰盘内物资除持物钳外,还包括两个一次性换药碗,其中一个盛生理盐水后用于吸痰前湿润吸痰管,一个盛生理盐水后用于吸痰后冲洗吸痰管(生理盐水需要瓶装的开启后注入碗内备用).护士在吸痰操作过程中对两个吸痰盘应该严格区分使用,且无菌技术操作,以避免引起或加重肺部感染.尤其用于气管切开和气管插管的人工气道患者的吸痰盘,铺好后按无菌技术要求其有效期是4h.有研究报道[3]对吸痰过程中12 h更换一次的用于冲洗吸痰管的生理盐水进行细菌学检测发现,冲管液的细菌阳性率高达100％.为了避免由吸痰盘管理不善引起的呼吸道相关性感染,合理使用医疗资源,我们对开放式吸痰盘进行了改良,取而代之的是瓶装生理盐水,经过临床使用后效果满意,现报告如下.
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中药小肠内滴注改善腹腔镜胃癌患者术后疲劳综合征的效果观察
术后疲劳综合征(postoperative fatigue syn-drome,POFS)是腹部外科临床常见的症候群.胃癌患者由于发病年龄、肿瘤消耗、营养不良等因素,手术后往往处于很长一段的疲劳期[1],POFS直接延长患者康复时间,降低生活质量.预防术后疲劳综合征的关键是尽量减少手术应激反应[2],我们选择了2012年1月～2013年1月胃癌的患者58例,通过腹腔镜手术减少手术创伤,使用早期肠内营养降低机体应激反应,同时采用中药小肠内滴注改善胃癌患者术后疲劳综合征,取得良好效果,现报告如下.
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延伸护理对老年冠心病PCI术后患者氯吡格雷用药依从性的影响
冠心病(coronary beart disease,CHD)是由于冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞,或(和)导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病[1].经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是治疗冠心病的重要手段之一,但该方法并不能根治冠心病,PCI术后的二级预防仍是冠心病预防的重要方法.置入药物洗脱支架(DES)后,氯吡格雷常规服用12个月以上,以抑制血栓形成[2],减少支架内再狭窄的风险,降低二次住院率,提高生存质量.但由于多种原因,部分患者不能坚持服用,依从性差,特别是老年人,严重影响治疗效果.本研究实施延伸护理的干预,就60岁以上冠心病PCI术后口服氯吡格雷依从性的影响进行探讨.
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洁净手术室中一次性吸引器头的细菌监测与研究
目的 探讨在洁净手术室中使用的一次性吸引器头细菌污染情况.方法 选择80台Ⅰ类无菌手术中使用的一次性吸引器头,按照术中是否持续暴露在空气中分为A组(n=42)和B组(n=38),A组中使用的吸引器头持续暴露在空气中,B组中使用的吸引器头只有在需要时取出,不需要时放入切口边上的无菌布袋中,在关闭切口前对吸引器头尖端进行细菌培养并鉴别.结果 A组细菌培养阳性率明显高于B组(P＜0.05),差异有显著意义;在阳性结果中,共分离出6种细菌,一次性吸引器头的细菌污染率与其是否持续暴露在空气中有关,两者相关系数r=0.25.结论 为了避免吸引器头引起的感染,建议在手术过程中准备无菌布袋,当不需要使用时可放入无菌布袋中,减少暴露在空气中的机会.
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护士接种流感疫苗调查问卷的汉化和信效度分析研究
目的 汉化英文版护士接种流感疫苗调查问卷,评价中文版问卷的信度和效度.方法 根据Brislin的问卷翻译-回译原则对原问卷进行汉化,经文化调适后形成中文版问卷.方便抽样上海市各级医院护士进行现况调查,检验问卷的内容效度和内部一致性信度.结果 895名护士返回有效问卷(有效回收率93.6％).中文版问卷包含6个分问卷,各分问卷的Cronbach's α系数在0.672～0.821,探索性因子分析所得维度与原问卷维度相似.结论 该中文版问卷的信、效度较好,适用于我国护士流感疫苗接种情况调查及其影响因素的相关研究.
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个体化音乐干预对ICU肺癌患者术后睡眠质量影响的研究
目的 探讨个体化音乐干预对肺癌患者术后ICU期间睡眠质量的影响.方法 将240例患者随机分为观察组和对照组各120例.对照组给予常规术后护理,观察组在常规护理的基础上增加个体化音乐干预;对所有入组患者均于转出ICU当日采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)量表进行睡眠质量评定.结果 观察组睡眠障碍发生率(42.1％)明显低于对照组(56.3％),差异有显著意义(P＜0.05);观察组在主观睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能及PSQI总分方面均有所改善(P＜0.05);在入睡时间方面无改善(P＞0.05).结论 个体化音乐干预可以改善肺癌患者术后ICU期间的睡眠质量,促进伤口的修复、预防并发症,有利于患者术后恢复.
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骨科病房晨间分层中西医结合护理查房初探
护理查房是护理管理中评价护理程序实施效果,了解护士工作性质的一种基本、常用、主要的方法[1].作为组建不久的中西医结合医院的护理单元,低年资护士、西医院校毕业生多、中医护理知识技能薄弱,为提升护士能力及中医护理质量,我们于2011年1月开始试行分层晨间中西医结合护理查房,经过近2年的实施,收到较好效果.现将体会报告如下.
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中耳乳突术后复诊换药综合管理的效果研究
目的 探讨中耳胆脂瘤术后复诊换药综合管理的效果.方法 采用非同期对照法,对照组55例病人由医生口头告知复诊的时间,术后复诊采用常规额镜下换药;观察组通过发放复诊手册、建立病人电子档案、设立专门内镜换药室、电话随访提醒、固定主刀医生接诊等综合措施,对70例病人术后复诊实施一体化综合管理,比较两组病人出院后第1、2、3、6个月复诊率、干耳率及干耳时间.结果 实施复诊综合管理后,与对照组比较,观察组第2、3、6个月复诊率提高(均P＜0.01)干耳时间缩短(P＜0.01).结论 对中耳胆脂瘤术后病人实施术后复诊换药综合管理,能提高病人复诊率,缩短干耳时间,促进患耳康复.
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STABLE救护模式在危重新生儿转运护理中的应用
目的 探讨STABLE救护模式在危重新生儿转运护理中的应用效果.方法 对216例需转运的危重新生儿在转运过程中采用STABLE救护模式,比较转运前后的血糖、体温、呼吸、血压、血气分析结果,并在转运过程中给予情感支持.结果 转运成功率达到100％,无一例患儿在转运途中发生死亡.结论 运用STABLE模式可提高危重新生儿的转运成功率,为危重新生儿的救护提供了强有力的保障.
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移动电脑在优质护理病房的应用效果观察
为贯彻落实卫生部的精神,我院积极开展工作,深入解读"优质护理示范工程"的内涵,严格实施责任制整体护理,简化书写,把时间还给病人.为确保护士把时间还给病人,及时落实各项护理工作,我科增设了5台移动电脑有效提高了患者对健康教育、责任护士的知晓率及满意度.现报告如下.
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赛肤润在气压止血带使用中的巧用
气压止血带在四肢手术中发挥极其重要的作用,具有减少出血、充分暴露术野、缩短手术时间、减少并发症等优点.但是,长时间使用或操作方法不当均可出现不良反应,如神经损伤、皮肤出现瘀斑、水泡甚至破溃等等.鉴此,我科巧用了赛肤润,效果满意,现介绍如下.
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案例教学法在《护理营养学》教学中的效果评价
目的 探讨案例教学法在《护理营养学》课程中的教学效果.方法 案例教学法在《护理营养学》教学实施,采用自设教学质量评估量表进行问卷调查.结果 84.82％学生认为教师授课时能够紧扣知识核心;加深知识认知,帮助学生理解的占80.65％.认为结合护理专业临床实践特点的有89.29％;案例内容生动有趣的为80.95％;案例典型,具有代表性的占76.49％;认为案例中的问题设置较为合理的有84.23％.有85.11％的学生认为增加了学习《护理营养学》的兴趣和主动性;增加师生互动(76.38％);能够遵循循序渐进、由浅入深、由易到难的进行讲授(79.17％);增进人际沟通交流技巧(77.08％);培养学生查阅文献资料(79.76％)、分析(79.77％)与解决问题的能力(74.41％);有75.89％的学生对案例教学法印象深刻.结论 案例教学法培养了学生创新思维意识及团队合作精神.与传统教学法相比较,学生较为认可案例教学法授课.
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临床实习阶段护生法律意识培养的重要性研究
目的 探讨临床实习阶段培养护生法律意识的重要性.方法 选取我院2007级五年制护理蒙、汉语授课本科生4个班共计214人.对护生实习前后法律意识进行问卷调查.结果 90％的护生认为在实习前临床带教老师为学生安排法律意识预警措施培训非常重要;98％护生认为临床带教老师自身法律意识强弱对护生有重要影响.结论 临床医护人员增强对护生的法律意识和法制观念培养.可减少法律纠纷,确保医疗护理工作安全.
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糖尿病专科护士培养及新工作模式探讨
目的 探讨糖尿病专病护士培养及工作模式对糖尿病病人的影响.方法 对2008年1月～2011年9月糖尿病患者的住院治疗分布情况进行调查,并对糖尿病护理工作进行新的工作模式进行探索:进行糖尿病专病护士培训考核合格,分配到全院各临床科室,成立糖尿病护理小组,开设糖尿病护理门诊,进行糖尿病护理会诊,开展形式多样的糖尿病知识宣传及健康教育,及护理科研.结果 各科室糖尿病专病护士积极开展工作,对非糖尿病专科住院的糖尿病患者进行了专病护理,护理门诊接待了糖尿病患者1 000余人次,并进行了糖尿病护理会诊及知识讲座.结论 糖尿病专病护士的培养与工作开展,既可缓解糖尿病专科护士的不足,使糖尿病患者得到及时、有效的护理服务,又可以促进临床专科护理队伍的专业化、规范化发展,提高护理队伍的综合素质和专业技术水平.
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艾滋病抗逆转录病毒治疗的护理研究进展
艾滋病(AIDS)是机体感染人类免疫缺陷病毒(HIV)所致的免疫系统损害和感染为主要特征的一组综合征.到目前为止,AIDS仍是一种无疫苗可预防、无法治愈的疾病.因此,AIDS引发一连串的社会问题,如:AIDS患者寿命缩短、社会劳动力减少、遗孤增多等,都给社会造成负担,是目前亟待解决的问题[1].进行抗逆转录病毒治疗(HAART)可有效抑制病毒的复制,重建患者的免疫系统,提高患者的生活质量,延长其生存期,有效遏制AIDS的蔓延,笔者就AIDS患者进行HAART的护理进展做一综述.
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不同浓度尿激酶对恶性血液病患者PICC堵管通管率比较研究
目的 探讨不同浓度尿激酶在恶性血液病患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)完全性血栓堵塞中的疗效.方法 对80例以PICC建立血管通路的患者,发生导管完全性血栓堵塞后,随机分为4组各20例,A组和C组采用尿激酶5 000 U/ml溶栓,B组和D组采用尿激酶10 000 U/ml溶栓,观察4组导管的再通率、再通时间及凝血功能.结果 4组导管的再通率和再通时间比较差异有显著意义(P＜0.05),凝血指标凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)比较差异无显著意义(P＞0.05).结论 对恶性血液病患者PICC完全性血栓堵塞尿激酶10 000 U/ml的溶栓效果优于尿激酶5 000 U/ml,每4h通管一次且在48 h溶栓再通效果好.
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喉镜及导丝引导下经口置入保留胃管法在ICU的临床应用
目的 探讨利用喉镜及导丝引导下经口置入胃管的成功率及置入效果.方法 对需要经口置入胃管的患者分为观察组和对照组,对照组采用传统盲插置入胃管,观察组采用喉镜及导丝引导置入,比较两组患者一次性置入的成功率、操作时间、患者耐受情况等.结果 两组患者一次性置管成功率、操作时间、患者耐受情况差异均有显著意义(P＜0.05).结论 利用喉镜及导丝引导经口置入胃管具有较好临床使用价值,提高ICU患者胃管置入的成功率,值得临床推广.
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自制排尿装置在脊髓损伤神经源性膀胱的应用研究
目的 探讨采用微量压力传感器监测膀胱压力并适时排尿的自制排尿装置,对于神经源性膀胱患者留置尿管期间,实时监测膀胱压力并适时排尿的临床效果.方法 将30例脊髓损伤神经源性膀胱患者随机分为观察组和对照组,严格留置导尿操作标准给予常规导尿,观察组在导尿管外端安装自制排尿装置.结果 两组14 d、28 d尿细菌计数进行比较,差异均有显著意义(P＜0.01).两组排尿和残余尿量比较,平均单次尿量增加,残余尿量减少,差异有显著意义(P＜0.01).结论 神经源性膀胱患者通过这一排尿装置可以使膀胱在生理安全压力范围内适度充盈和排空,避免了过度充盈使膀胱内压力增高造成的上尿路感染,促进膀胱功能的恢复.
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负压封闭引流术在体表创面应用中佳护理方法探讨
目的 探讨负压封闭引流技术治疗体表感染创面的佳护理方法.方法 对本院2010年2月～2012年7月行负压引流术患者90例的临床资料进行回顾性分析.将90例患者按随机数字表法分为3组,三组负压标准按照meta分析选出的负压值方案,分别应用-20 kPa(Ⅰ组)、-40 kPa(Ⅱ组)、-60 kPa(Ⅲ组).结果 三组患者引流效果相比差异有显著意义(P＜0.05).Ⅲ组患者应用负压引流后3～5 d平均创面引流量、体温、创缘皮温、换引流物次数、创面清洁时间及并发症相比均匀优于Ⅰ组和Ⅱ组,差异有显著意义(P＜0.05).结论 选择合适负压值以及管道阻塞时选用佳的处理方法能缩短创口愈合时间,减少管道堵塞,提高引流成功率.
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一例鼻咽癌放治疗患者合并脑血管意外发作的护理
脑血管意外是供应大脑的动脉血管病变引起的脑局灶性血液循环障碍.可导致意识障碍及(或)脑局灶性症状,如失语、面瘫、肢体瘫痪等.我院放疗科一例鼻咽癌接受放射治疗的患者突发脑血管意外,经紧急救护后,转危为安,现报告如下.1 病例介绍患者,男,74岁,因回缩性涕血1年,确诊鼻咽癌,于2011年10月5日入院.患者既往有反复黑朦病史,曾入住神经内科治疗,动脉B超提示双侧颈动脉粥样硬化伴斑块形成,予波力维抗血小板聚集、舒血宁改善微循环后未发生黑朦现象.既往无高血压、高血脂、心瓣膜病、心肌梗塞等病史.入院后查血凝血谱、血小板计数均正常.完善各辅助检查后,于2011年10月12日模拟机下定位并行鼻咽癌根治性放射治疗.
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一例主动脉瓣置换术后并发主动脉破裂的急救与护理
主动脉损伤多由直接暴力挤压或打击所致,常见部位是左锁骨下动脉远端的主动脉峡部和无名动脉近端的升主动脉,升主动脉自发性破裂非常罕见.主动脉压力高,出血凶猛,往往迅速导致死亡[1].2012年6月13日我院成功抢救1例体主动脉瓣置换术后返回ICU,2h内主动脉自发破裂的患者,现将抢救及护理体会总结如下.
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社区护理
流行病学在社区护理中的应用社区护理一般需要确定及满足社区居民的健康服务需要,常采用流行病学及医学统计等方法实施社区调查,并通过社区诊断的方法确定社区居民的群体健康问题及卫生保健需求,拟订社区保健计划,动用社区内的资源,通过社区卫生保健工作预防疾病,促进社区居民的健康.因此,社区护士需要掌握流行病学基本知识及相关技能,为科学的社区护理实践奠定基础.
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腹腔镜手术中应用超声刀与高频电刀对洁净手术室空气质量的影响
目的 比较腹腔镜手术中应用超声刀与高频电刀对手术室内的空气污染状况并探讨其原因.方法 实验在洁净手术室进行,以一氧化碳、二氧化碳、甲醛、苯、氨的浓度为观察指标,分别测定腹腔镜手术中应用超声刀与高频电刀在不同时段(手术前、手术开始1h及手术后)手术室空气中上述五个观察指标的浓度.结果 在洁净手术室,腹腔镜手术中应用超声刀与高频电刀在手术的不同时段(手术前、手术开始1h及术后)手术室空气中有害气体存在着不同程度的超标现象;应用高频电刀的腹腔镜手术较应用超声刀的腹腔镜手术的有害气体浓度高(P＜0.05).结论 腹腔镜手术中洁净手术室空气中存在着空气污染,应用高频电刀较应用超声刀空气污染重.
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手术室腔镜设备器械精细化管理体会
随着微创外科迅速发展,腔镜微创手术已在普外科、妇科、泌尿外科、胸外科、耳鼻喉科等领域广泛使用[1].而腹腔镜手术的成功,不仅需要有高超的技术水平,同时还需要有完好的腔镜设备、器械及手术室护士的默契配合.因此,腔镜设备、器械的维护与管理也是手术成功的保证[2],能有效地缩短手术时间,延长腔镜器械的使用寿命.为患者提供安全优质的腔镜手术服务.我院自2008年设置专科护士,并由专科护士对腔镜设备、精密特殊手术器械进行精细化有效管理,运行5年来,未发生因设备器械故障而影响手术顺利进行,取得了良好效果.现报告如下.
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反思性教育模式对2型糖尿病患者自我护理能力的影响
目的 探讨反思性教育模式对2型糖尿病患者自我护理能力和血糖控制的影响.方法 选取2011年2～8月到我院门诊就诊的2型糖尿病患者96例,按随机数字法分为观察组和对照组,对照组采用常规的健康教育模式,观察组采用反思性教育模式.在教育前和教育后10个月测量两组患者的体质指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、餐后两小时血糖(PBG 2 h)、糖化血红蛋白(HbA1c)等指标,并填写糖尿病自我护理效能量表(DSES).结果 健康教育后10个月观察组和对照组糖尿病患者各项临床观察指标均有不同程度的改善,观察组糖尿病患者FBG、PBG2h、HbA1c、BMI及各项自我护理效能得分明显好于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 反思性教育模式能够改善2型糖尿病患者的血糖控制情况,提高患者的自我护理能力,预防和延缓各种并发症的发生.
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超早期康复护理模式在脑卒中偏瘫患者中的应用
目的 探讨脑卒中患者超早期康复护理效果.方法 将160例脑卒中患者随机分为观察组和对照组(各80例),观察组采用超早期康复护理模式,对照组给予常规护理,比较两组患者护理干预前、干预1周后、4周后SIS 3.0量表评分及出院前两组患者并发症发生率.结果 观察组患者干预后1周、4周后SIS得分均高于对照组,出院前并发症发生率低于对照组,差异有显著意义(P＜0.05).结论 超早期系统、规范的康复护理能够提高患者生活质量,减少并发症的发生.
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护理干预对断指再植存活及功能恢复的相关性研究
目的 观察护理干预对断指再植存活及功能恢复的影响,探讨护理干预对减少断指再植术后血管危象的发生率,提高再植断指存活率的相关性.方法 采用血液循环自制评分标准及术后血管造影术,观察22例36指单指、多指离断伤、切割伤、自残性损伤手术后是否发生血管危象,制定合理的处理及护理方案.结果 共165条吻合血管中,DsA全部显示清晰,其中14例103条吻合血管血流通畅,均存活,5例血管危象(其中1例再植失败),3例8指23血管吻合动脉痉挛变细经保守治疗终存活.结论 断指再植的成功不仅需要高超精细的手术技术,更需要做好充分的术前准备、术后的综合治疗和精心的护理以及恰当的功能锻炼,及时的护理干预能有效提高断指再植存活及功能恢复.
