胃间质瘤患者行内镜下全程切除术的围术期护理

目的 探讨胃间质瘤患者行内镜下全层切开术(Endoscopic full-thickness resection,EFR)围手术期护理措施.方法 对19例胃间质瘤患者进行回顾性分析并总结护理经验.结果 19例患者均完成了胃间质瘤EFR术,经精心的术前、术中及术后护理,患者均顺利康复出院,对护理措施满意.结论 术前进行充分的准备和心理护理,能取得患者的配合;术后加强生命体征的监测、胃肠减压管的护理、并发症的观察护理及出院指导,有助于患者的康复.

医用透明质酸钠辅助结膜囊消毒在玻璃体腔注药中的应用

目的 观察医用透明质酸钠辅助结膜囊消毒在玻璃体腔注药中效果,探讨玻璃体腔注药结膜囊消毒的佳方法.方法 选取2014年3月-2015年3月在我科行玻璃体腔注射雷珠单抗的患者100例,随机分为对照组和观察组各5例.对照组:将5%聚维酮碘1~2滴滴入结膜囊,放置90 s,然后用生理盐水冲净聚维酮碘.观察组:先用医用透明质酸钠覆盖角膜,再用5%聚维酮碘1~2滴滴入结膜囊,放置90 s,然后用生理盐水冲净聚维酮碘和医用透明质酸钠.观察两组结膜囊内有无分泌物、结膜充血发生率、角膜损伤发生率、眼内炎发生率及患者有无疼痛异物感等主观感觉不适,患者并进行统计学分析.结果 两组患者结膜囊内均未见分泌物、也无眼内炎发生;结膜充血发生率:观察组4%,对照组58%,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2=34.06,P<0.005);角膜损伤发生率:观察组2%,对照组24%,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2=10.68,P<0.005);两组主观感觉不适发生率:观察组6%,对照组48%,差异有统计学意义(χ2=22.36,P<0.005).结论 玻璃体腔注药术前先用医用透明质酸钠覆盖角膜,再用5%聚维酮碘消毒结膜囊,能有效保护角膜,减轻聚维酮碘对角膜的刺激,并能达到消毒效果.因此,在玻璃体腔注药时,医用透明质酸钠辅助结膜囊消毒的方法值得推广.

远程护理干预对颈椎病患者健康促进生活方式的影响

目的 探讨远程护理干预对颈椎病患者健康促进生活方式的影响.方法 选择符合入组条件的我院推拿科颈椎病患者80例,随机分为干预组(40例)和对照组(40).干预组采用远程护理健康教育,对照组采用常规出院健康教育.在干预前(出院时),干预后1个月、3个月和6个月分别进行健康知识认知、颈椎功能障碍指数(NDI)和健康促进生活方式(HPLP)测定.结果 干预后1个月与干预前相比,两组均无变化,差异无统计学意义(P>0.05);干预后3个月与干预前相比,两组患者健康知识认知和HPLP得到提高和改善,差异有统计学意义(P<0.05),NDI下降.干预6个月与干预前相比,两组患者的健康知识认知、NDI、HPLP差异均有统计学意义(P<0.05).结论 远程护理可长期有效改善颈椎病患者的健康促进生活方式.

乳腺癌术后上肢淋巴水肿的发生因素分析与护理

目的 探讨乳腺癌术后上肢淋巴水肿的发生因素,并提出针对性的护理措施.方法 2011年7月-2015年2月选择在我院诊治的早期乳腺癌女性患者150例,给予腋窝淋巴清扫手术治疗,观察与记录术后3个月上肢淋巴水肿发生情况,积极调查与随访患者的病历资料;上肢淋巴水肿患者都给予肢体气压与功能锻炼干预,周期为14 d.结果 150例患者术后发生上肢淋巴水肿20例,发生率为13.3%,Logistic回归统计学分析显示,放疗、术后切口延迟愈合、术后上肢功能锻炼和合并高血压是导致上肢淋巴水肿发生的主要影响因素(P<0.05).上肢淋巴水肿20例患者给予针对性护理后,疼痛评分(1.87±0.45)分,明显下降,上臂差值(1.19±0.40)cm,明显增加,而前臂差值(0.73±0.72)cm,明显降低,与护理前对比差异有统计学意义(P<0.05).护理后上肢淋巴水肿患者的生理状况、社会/家庭状况、情感状况和功能状况评分都明显高于护理前(P<0.05).结论 乳腺癌术后上肢淋巴水肿的发生率较高,主要发生因素包括放疗、术后切口延迟愈合、术后上肢功能锻炼和合并高血压,积极有针对性的护理能改善水肿状况与缓解疼痛,从而提高生存质量.

精神障碍患者妇科手术治疗围手术期的护理体会

目的 探讨精神障碍患者妇科手术治疗围手术期的护理.方法 对我院2013-2014年收治的12例合并有精神障碍行妇科手术的患者进行围手术期个性化的护理综合干预.结果 经过个性化的护理综合干预,12例精神障碍患者均安全顺利渡过围手术期,达到手术治疗的效果.结论 通过个性化的护理综合干预,能提高精神障碍患者对治疗、护理的依从性,保障该类患者的围手术期的安全,提高手术治疗的效果.

系统性红斑狼疮合并血栓性血小板减少性紫癜患者的护理

血栓性血小板减少性紫癜(Thrombotic throm-bocytopenic purpura,TTP)是一种较少见的,累及多器官系统的血栓性微血管病,其典型临床表现为微血管病性溶血性贫血、血小板减少、中枢神经系统症状、肾损害和发热[1 ].TTP 的病因未明,可能与病毒感染、妊娠、免疫性疾病、恶性肿瘤、骨髓移植和遗传有关[2].系统性红斑狼疮(Systemic lupus erythemato-sus,SLE)与 TTP 有共同的临床、生物学特点,两者并存时诊断困难[1-3],导致有效治疗措施的延误.且SLE-TTP病情严重、治疗效果差,病死率高达34.1~62.5%.患者如果合并肾功能、神经功能受损及感染,预后更差[3].SLE合并TTP非常少见,发生率为0.5~2%,国内外相关病例报道较少[4].我科 2010年 1 月-2015 年 5 月共收治 6 例系统性红斑狼疮合并血栓性血小板减少性紫癜患者.现将护理体会报告如下.

优质护理对急性心肌梗死患者的临床疗效观察

目的 评估优质护理对急性心肌梗死临床疗效的影响.方法 选择2014年1月-2015年8月我院收治的100例急性心肌梗死患者,实施优质护理,分析患者溶栓效果,从就诊到静脉溶栓的时间、患者死亡率、并发症的发生率和患者满意度几方面进行评估.出院后对患者进行12个月的随访,记录患者的恢复情况,并发症和死亡率.结果 患者溶栓再通率为91%,从就诊到静脉溶栓的平均时间为(51.3±16.9)min.治疗过程中,无死亡病例,2例患者出现牙龈出血,1例患者出现上消化道出血,经对症治疗后均好转,其余患者未出现严重并发症.整个治疗过程中患者积极配合,依从性高,患者满意度达100%.12个月随访期间,患者心绞痛未复发.1例发生充血性心力衰竭,经治疗后好转,其余患者恢复良好.结论 优质护理有利于提高急性心肌梗死患者的治疗效果和预后,降低死亡率和并发症发生率,提高患者满意度.

疼痛和情绪管理结合康复路径指引在微创腰椎间盘突出症患者中的应用

目的 观察疼痛和情绪管理结合康复路径指引在微创手术治疗腰椎间盘突出症患者中的应用效果.方法 选择2013年6月-2015年6月收治于我院行微创手术治疗的102例腰椎间盘突出症患者,随机分为对照组与观察组各51例,对照组接受微创手术常规康复护理,观察组接受疼痛管理、情绪管理、康复路径指引三者联合式康复护理,对两组腰椎间盘突出症微创手术患者干预后的相关指标进行比较.结果 观察组干预后的H AMD评分、疼痛评分以及ODI评分均显著低于对照组,JOA评分则显著高于对照组(P<0.05).结论 对腰椎间盘突出症微创手术患者施以疼痛管理、情绪管理、康复路径指引三者联合式康复护理,能显著降低该类患者负性情绪程度、疼痛程度,提高腰椎康复疗效.

口腔癌术后患者发生认知功能障碍的原因分析及护理

目的 分析口腔颌面外科口腔癌术后患者出现认知功能障碍的原因、临床表现及护理干预措施.方法 回顾性分析我科2014年5月-2015年5月口腔癌术后患者出现认知功能障碍的12例患者的发生原因及临床表现,总结积极有效的护理干预措施.结果 12例患者均在出现认知功能障碍3~5 d后,认知功能恢复正常,其中10例在术后20~40 d伤口均一期愈合,移植皮瓣成活,康复出院;2例因出现肺水肿,心功能不全转院治疗.结论 口腔癌术后患者出现认知功能障碍的危害较大,加强对患者既往病史及心理状态的了解,早期对患者进行针对性的术前、术后护理干预,对患者术后康复具有重要意义.

经口腔前庭腔镜甲状腺切除术围手术期护理

目的 探讨经口腔前庭腔镜甲状腺切除术患者的护理.方法 对54例经口前庭腔镜甲状腺切除术患者的围手术期护理进行分析与总结.结果 54例患者,平均手术时间62 min(40~115 min),手术均顺利完成,无中转开放手术,术中平均出血量13 mL(5~30 mL),术后平均住院时间4.5 d(3~8 d),术后仅8例留下皮肤小瘀斑,术后予口服优甲乐.患者术后无皮下积液感染,无喉返神经、喉上神经损伤,无甲状腺功能低下,无口腔功能异常,所有患者颈部及体表未留下任何与该手术相关疤痕,对美容效果满意.结论 中国人颌骨扁平,经口腔前庭腔镜甲状腺切除手术安全可行,术后美容效果好,能满足患者极高的美容要求,做好围手术期护理,能保证手术顺利完成,促进患者早日康复.

CICARE沟通模式在小儿普外病房护患沟通中的效果探讨

目的 在小儿普外病房护患沟通中运用CICARE沟通模式前后的沟通效果探讨.方法 将CICARE沟通模式应用于小儿普外科病房,结合共情、赞美等沟通技巧,建立适用于小儿普外科病房的CICARE沟通模板.将运用CICARE沟通模式前后设为对照组和观察组.通过问卷调查,比较两组小儿普外科病房患者满意度、患儿家长对手术相关知识知晓情况.结果 本次调查对照组测得的患者总体满意度为90.6%,观察组测得的总体满意度明显提升,达96.7%,经卡方检验,两组的总体满意度的差异有统计学意义,P<0.05.对照组家长对手术相关知识知晓率偏低,观察组知晓率均显著升高.对照组各项的知晓率分别为83.4%、92.1%、88.2%、73.1%和88.1%;观察组的知晓率分别达95.1%,97.0%、99.0%、93.0%和95.2%.两组知晓率差异均有统计学意义,P<0.05.结论 CICARE沟通模式运用在小儿普外护患沟通中可提高护患沟通效果,提高患者满意度.

高分辨CT三维重建在眶内异物诊断中的应用及护理

目的 探讨高分辨CT三维重建在眶内异物诊断中的应用及护理.方法 经眼科手术证实的眶内异物患者68例,回顾性分析其术前高分辨CT三维重建在眶内异物检查的应用价值,并探讨检查过程中的护理效果.结果 所有术前高分辨CT三维重建的异物诊断与手术结果相符、异物三维重建定位与术中异物位置相符,所有检查均一次性完成,无意外发生.结论 高分辨CT三维重建可用于眼眶异物的诊断与定位,通过实施护理,可顺利完成检查.

全程优化急诊护理在急性脑梗死中的抢救效果分析

目的 观察分析全程优化急诊护理对急性脑梗死患者的抢救效果.方法 制订急性脑梗死患者的全程优化急诊护理临床路径,对2015年1-6月我院收治的137例急性脑梗死患者实施全程优化急诊护理.分析患者的就诊到静脉注射开始溶栓的时间(DNT)、临床疗效、治疗后神经功能缺损评分(NIHSS)、日常生活活动能力(Barthel指数)、不良反应和护理满意度.溶栓后90 d进行随访,了解患者的NIHSS评分和Barthel指数.结果 137例急性脑梗死患者的DNT时间均控制在60 min以内,长58 min,短30 min,平均时间为(51.91±6.16)min.基本治愈73例,显效36例,有效22例,治疗有效率为95.6%.所有溶栓治疗者均未出现子宫出血或脑出血等严重的不良反应.护理满意度达100%.从患者的恢复情况来看,患者治疗前,治疗后以及治疗后90 d,其神经功能缺损程度逐渐减轻,日常生活活动能力逐渐恢复.结论 全程优化急诊护理可以缩短DNT时间,提高急性脑梗死患者的抢救效果,降低不良反应发生率,改善护患关系,提高远期治疗效果,值得临床上推广应用.

疱疹后神经痛微创治疗的护理体会

目的 对疱疹后神经痛患者采用微创手术治疗的疗效及护理体会进行总结.方法 对45例疱疹后神经痛患者应用脊神经疼痛射频治疗术,并进行认真细致地护理,观察疼痛缓解情况.结果 45例患者中,疼痛完全缓解9例,部分缓解21例,轻度缓解3例,总有效率为78.6%.结论 微创治疗对患者身体创伤小,疗效确切,恢复快,在治疗前后进行耐心细致的护理能有效改善患者的生活质量.

经皮神经电刺激穴位治疗吻合器痔上黏膜环切钉合术后疼痛的疗效观察

目的 探讨经皮神经电刺激(TENS)白环俞穴位与口服及通安对吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)术后疼痛的疗效观察.方法 将120例患者在知情同意情况下按随机数字法分为治疗组和对照组,对照组按传统方法在PPH术后口服及通安,治疗组采用经皮神经电刺激白环俞穴位进行止痛治疗,通过数字疼痛评估量表(NRS)对患者治疗前后分别进行疼痛评估及疼痛改善效果评定.结果 两组患者在年龄、性别、病程等方面均无统计学意义差异(P>0.05).两组患者治疗前疼痛评分为中度,分别为(6.1±1.1)分,(6.2±1.3)分,治疗后疼痛评分为轻度分别为(1.9±1.5)分,(1.9±1.4)分,差异有统计学意义(P<0.001),疼痛改善效果明显,减轻疼痛效果方面两组差异无统计学意义(P=0.9147).结论 在缓解PPH术后疼痛方面,两种方法均能达到止痛效果,经皮电刺激白环俞穴位无任何毒副反应,可以作为口服止痛药外的另一种替代止痛疗法,值得临床推广使用.

甲氨喋呤联合培门冬酶治疗NK/T细胞淋巴瘤患者的护理

目的 总结甲氨蝶呤(MTX)联合化疗在NK/T细胞淋巴瘤临床应用中的不良反应、预防措施及护理对策.方法 32名NK/T细胞淋巴瘤患者采用甲氨喋呤(MTX)联合化疗加亚叶酸钙解救疗法治疗,全部经中心静脉导管化疗,15例外周静脉置入中心静脉导管(PICC),17例锁骨下静脉置管(CVC),通过实施预防导管堵塞的护理,亚叶酸钙解救,胃肠道反应的护理,口腔黏膜炎的护理,防治感染及出血等护理,观察患者出现的不良反应并及时采取应对措施.结果 全部病例无明显肝肾功能损害,无因毒副作用而终止治疗者,大部分患者表现为轻度恶心呕吐等胃肠道反应、轻度骨髓抑制.结论 MTX联合化疗治疗NK/T细胞淋巴瘤患者,通过有效的护理干预,取得了较为满意的效果.

抽动症患儿父母对疾病的应对误区及其影响的调查研究

目的 调查父母对抽动症(Tourette syndrome,TS)患儿疾病的应对误区及其对患儿抽动症状严重程度的影响.方法 采用面对面访谈的方式,使用自编调查问卷及耶鲁大体抽动症状严重程度量表(Yale Global Tic severity Scale,YGTSS)进行评估.结果 共在门诊调查57例患儿及父母,71.9%的父母知晓TS是一种疾病,但在疾病发作时,73.7%父母采用了打骂呵斥、置之不理、漠视的处理方式.平时56.2%的父母对患儿的管教方式以体罚和宠溺为主,75.4%的患儿主观感觉父母期望过高,63.2%的患儿感觉家庭气氛不愉快.除对TS认识的不同并没有导致YGTSS评分出现差异有统计意义外,对疾病症状发作时的处理和日常管教得当与否,父母期望是否过高,家庭氛围是否愉快等均对YGTSS评分影响显著.结论 父母对TS患儿疾病的应对存在误区,而且这些误区显著加重了患儿的抽动症状,因此在护理健康教育中,应重点宣教应对疾病的正确方法.

关爱随访对首发精神分裂症患者出院康复和生活质量的影响

目的 探讨关爱随访对首发精神分裂症患者康复和生活质量的影响.方法 将我院收治的140例首发精神分裂症出院患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组70例,两组患者在住院期间均予系统性抗精神病药物治疗及护理,出院后对照组实施常规出院指导及门诊随访,观察组在此基础上实施关爱随访.随访时间为6个月.分别在出院时、随访6个月末采用服药依从性问卷、简明精神病量表(BPRS)、精神分裂症生活质量量表(SQLS)对两组患者进行评估比较.结果 随访6个月末,观察组服药依从性明显高于对照组,BPRS评分、SQLS评分明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.01、P<0.05).结论 关爱随访有助于提高首发精神分裂症患者的服药依从性,可改善患者的精神症状,提高患者的生活质量.

知-信-行理论在儿科规范化培训护士护理软技能培养中的应用研究

目的 探讨知-信-行理论在儿科规范化培训护士护理软技能培养中的方法和效果.方法 以118名参加儿科规范化培训的新护士为研究对象,以知-信-行理论为框架,践行获取知识、强化信念和行为践习的培养路径,实施前后采用护理软技能测评量表进行测评,并将测评结果与全国新护士常模进行比较.结果 实施后,规培护士护理软技能总分、职业情操、自我管理、认知技能、组织管理维度与实施前比较,差异有统计学意义(P<0.05);其护理软技能总分明显高于国内新护士常模,差异有统计学意义(P<0.001);除人际关系维度外,各维度得分与全国常模相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 基于知-信-行理论的培训实践有助于儿科规培新护士的护理软技能培养,其中人际关系的培养更应关注培训的持续性和宽泛性.

2000-2014年我国关于护理人力资源配置研究的文献计量分析

目的 系统分析2000-2014年我国关于护理人力资源配置的相关研究文献,为护理人力资源配置的进一步研究和发展提供参考依据.方法 利用中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普中文科技期刊数据库,对2000-2014年国内公开发表的护理人力资源配置相关的文献进行统计分析.结果 共纳入469篇文献,分别发表在110种期刊上;文献合著率为70.79%,合作度1.91;研究单位以高等医学院校及附属医院为主,研究场所以三级及二级医院为主;文献以调查研究为主;研究热点主要集中在护理人力资源配置现状以及护士工作量测量等方面;论文引文中以中文文献为主(2748,75.08%),研究受科研基金资助的论文占17.48%.结论 目前国内关于护理人力资源配置方面的研究总体呈增长趋势,我国医院普遍存在护理人力资源配置不足及使用不合理的问题,未来的研究应结合我国护理人力资源配置现状,更深入地探索适合于我国护理人力资源配置的方法,同时需要加大对社区医院、养老机构、福利机构等卫生服务机构的护理人力资源配置的相关研究.

巴林特小组在肿瘤专科护士职业压力调适中的应用

目的 通过开展巴林特小组活动实践,探讨巴林特小组活动在肿瘤专科护士职业压力调适中的重要意义.方法 将参加培训的肿瘤专科护士分组,按照巴林特小组的实施步骤进行临床案例汇报与分析,识别和纠正在临床工作中给自己带来的困扰或压力.结果 过巴林特小组活动,使护理人员在处理护患关系中形成新视角和更具分析性的思考方式,从而能够深刻地意识到自身对于患者的理解,提高换位思考的敏感性.改善了护士负性情绪体验,缓解了职业压力;同时在提升护患沟通能力,建立和谐护患关系上起到积极作用;在小组活动过程中提升了护士的职业素养,从而为患者提供优质的专科护理服务.结论 将巴林特小组实践活动应用于肿瘤专科护士培训中,有效降低了护士的职业压力,是较好的肿瘤专科护士培训模式.

手术动力系统实施标准化管理的效果分析

目的 通过对手术动力系统实施标准化管理,减少机器故障率,加快手术进程,节省医疗成本.方法 定期请生产厂家对医生及护士进行培训、考核,保证操作者能正确拆卸及常见故障排除,明确注意事项等相关知识;使用动力系统进行登记并作好协调工作;保证清洗、消毒、灭菌质量;定期维护与保养并做好记录;根据生产商提供的灭菌方式进行灭菌.结果 2013年维修次数为22次,其中人为因素引起的故障为13次,2014年实行动力系统操作标准化管理,维修次数为11次,其中人为因素引起的故障为2次,大幅度降低了故障的发生,提高了医生的满意度,减少了手术感染的机会.结论 实施动力系统操作标准化管理,能降低维修次数,延长使用寿命,节省了医疗成本.

护理本科生规范化课间见习模式的构建效果研究

目的 本研究的目的是改革护理本科生见习模式,构建规范化的课间见习模式,提高见习质量.方法 初步构建规范化课间见习模式,在我院2010级与2011级120名护理本科生中实施,随机分为观察组与对照组,各60名.经过1年的教学改革实施,对两组护士进行对比分析,包括综合测评成绩、护生的见习反馈以及教师的见习效果评价.结果 综合测评成绩(护理技能操作维度、案例分析维度),两组间差异有统计学意义(P<0.05);护生的见习反馈(对见习老师的满意度、对见习模式的满意度、对见习效果的满意度),两组间差异有统计学意义(P<0.05);教师对学生见习效果的评价(临床技能与思维的提高、综合表现),两组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 规范化课间见习模式的改革,提高了护生见习的主动性,对案例整体掌握分析的能力及综合素质的培养具有重要的应用价值.

专科护士培训期间临床学习环境现状的调查研究

目的 了解专科护士培训期间临床学习环境的现状,为专科护士培训期间临床学习环境的改善提供依据.方法 对江苏省南京市3家三甲医院210名专科护士培训期间的临床学习环境进行问卷调查,调查工具包括:专科护士一般资料问卷、临床学习环境评价量表.结果 专科护士临床学习环境总均分为(135.52±12.49)分,处于高等水平;5个维度均分分别为:监督关系(28.95±3.12)分,处于中等水平;病房教学氛围(30.76±4.36)分,处于中等水平;护理教师的角色(39.71±5.00)分,处于高等水平;病房管理者的风格(18.38±1.59)分,处于高等水平;病房护理的价值(17.71±1.69)分,处于高等水平.结论 专科护士临床学习环境相对乐观,但5个维度中监督关系、病房教学氛围不容乐观.管理者可通过加强监督管理制度、改善病房教学氛围,促进专科护士培训期间临床学习环境的改善.

我国护理团队工作研究现状及启示

2010年卫生部启动"优质护理服务示范工程活动",马晓伟副部长指出,一定要坚定实施责任制整体护理的工作模式.但每名护士不可能24 h在岗,其必须通过团队协作才能保证患者获得连续专业的护理服务,因此,多数医院都实行分组责任制护理工作模式.小组责任制护理模式的核心就是团队合作.研究[1-2]显示,护理团队合作程度越高,可以减少差错或事故的发生率,提升护士身心健康的同时降低护士离职率.笔者在总结组织行为学团队概念的基础上,界定护理团队的定义,分析我国护理团队工作研究现状,提出我国护理团队工作研究的方向,旨在促使国内护理管理者和研究者重视护理团队合作的研究.

放射性皮炎的临床分级与护理

放射治疗是治疗多种肿瘤的有效方法,然而肿瘤细胞受到照射的同时,正常组织也会发生放射性损伤.放射性皮炎是肿瘤放射治疗中常见的并发症,大约47%的患者放疗后会出现 II度以上的放射性皮肤反应[1],其中湿性脱皮的发生率为 10%~15%[2].放射性皮炎是由放射线照射引起的皮肤黏膜炎症性损害,这些射线主要是α和β射线及X线.其病因包括医源性放射治疗和防护不当的意外放射事故.放射性皮炎的发生与年龄、种族、肥胖、营养状况、吸烟史、肿瘤分期及同期化疗及照射剂量、分割方法、总剂量、射线种类、射线能量、受照射体积、照射技术、剂量分布等多种因素有关.

PICC置管长度体外测量改良方法的临床效果探讨

目的 探讨成年患者经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)置管长度外测量改良方法的临床效果.方法 将126例经右侧上肢或左侧上肢行PICC置管患者126例按置管顺序分为观察组和对照组各63例.观察组采用改良传统法(四点法):穿刺侧上肢与躯体在同一水平面并且成30°角,取穿刺点、穿刺侧上肢与躯体成30°角的顶点、同侧锁骨中点的下缘、右侧第三肋间隙(此点与右胸锁关节在一条直线上),用软尺依次测量所得三个测量值之和为置管长度;置管后拍X胸部正位片时同样采取:置管侧上肢与躯干成30°角的体位.对照组采用传统法(横L法)进行测量,比较两组PICC导管置管长度、导管尖端佳位置率等.结果 四点法测量长度(45.3±2.4)cm;传统方法测量长度(49.6±2.8)cm,两组比较差异有统计学意义,u=9.38,P<0.01.观察组导管尖端一次到达上腔静脉佳位置率90.4%,对照组为44.4%,两组比较有统计学意义,χ2=30.41,P<0.01.结论 成年患者行PICC置管时,应用改良传统法(四点法)外测量置管长度,杜绝了因置管侧上肢与躯干所成的角度不统一而导致的导管尖端位置的改变;能显著提高导管尖端一次到达上腔静脉佳位置率.

二例腹腔镜胆囊切除术后患者持续谵妄状态的分析与护理

术后谵妄是外科术后常见的并发症之一,通常患者在术后当时至术后第 3天出现精神症状,持续时间5~6 d,临床表现不一[1],通常表现为意识、认知、定向、思维、记忆以及睡眠等方面紊乱.是一种可逆的、具有波动性的急性精神紊乱综合征[2].近期我科出现的2例术后谵妄起病急,均发生在术后当天;持续时间长,均大于 43 h;症状明显,出现明显的精神异常.现报告如下.

一例胎盘造血干细胞联合脐带血干细胞移植患儿的护理

脐带血是胎儿娩出、脐带结扎并离断后残留在胎盘和脐带中的血液,胎盘和脐带血作为出生婴儿的附属物,大多数会在出生后被丢弃.脐带血中含有可以重建人体造血和免疫系统的造血干细胞、祖细胞,可用于造血干细胞移植,治疗多种疾病.自 20 世纪 80年代以后,随着脐带血和胎盘来源的细胞和蛋白成分成功应用于临床疾病的治疗,胎盘和脐血的应用价值也逐渐为人们所认知[1].脐带血作为造血干细胞的重要来源,特别是无血缘关系造血干细胞移植的来源,是一种非常重要的人类生物资源.

社区护理学

社区中的家庭健康护理4 家庭访视家庭访视(Home visit)简称"家访",指的是为了促进和维持个体和家庭的健康,在服务对象的家里进行的有目的的交往活动,是社区护士开展社区护理工作的重要方式.由于疾病谱的改变和人口结构老龄化的发展,使得家庭在疾病的预防和护理中扮演着越来越重要的角色,社区护士通过家庭访视的形式与社区的居民建立密切的护患关系,以便利用护理专业知识、技能为其提供家庭护理服务,帮助居民解决现存的健康问题、预防和发现潜在的影响健康的问题,为居民适时地提供预防保健工作,帮助家庭成员维护身心健康.

慢性阻塞性肺疾病患者及照顾者延续性护理服务需求的调查研究

目的 了解慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者与照顾者延续性护理需求,寻找对策,为开展延续性护理服务提供科学依据.方法 运用自行设计的"COPD患者延续性护理需求调查问卷"对哈尔滨市某三甲医院的COPD住院患者112例及照顾者134例在出院前进行调查,并进行统计分析.结果 COPD患者对延续性护理需求在70%以上,需求排在前三名的分别是:肺康复训练、家庭常用护理技术、家庭氧疗指导.照顾者延续性护理需求在60%以上,需求排在前三名的分别是:家庭常用护理技术、肺康复训练、预防上呼吸道感染.结论 COPD患者对延续性护理需求较高,应该健全医院-社区-家庭延续性护理模式,注重对患者及照顾者进行家庭常用护理技术、肺康复训练的指导,促进患者的康复.

福建省养老机构阿尔茨海默病患者照顾者生活质量现况调查

目的 描述福建省养老机构阿尔茨海默病患者照顾者的生活质量.方法 采用阿尔茨海默病患者照顾者基本情况问卷、SF-12生活质量调查表通过分层便利抽样于2013年12月-2014年2月对福建省9个地市41家养老机构从事照顾阿尔茨海默病患者的护理员298人进行调查.结果 福建省养老机构阿尔茨海默病照顾者生活质量SF-12精神分数平均分为(74.21±34.83)分,正常的达69.8%;SF-12躯体分数均分为(111.05±35.14)分,正常的达97.3%.结论 福建省养老机构阿尔茨海默病患者照顾者总体生活质量水平较高.

护患情境会话

过敏性紫癜患儿出院后延续护理需求的质性研究

目的 了解过敏性紫癜患儿出院后护理需求的真实内容,为进一步开展延续护理提供参考.方法 运用质性研究的方法,以深度访谈的方式收集2013年10月-2014年2月武汉市某三级甲等医院风湿免疫科的10例出院过敏性紫癜患儿的个案资料,并进行分析.结果 12例出院过敏性紫癜患儿护理需求多样,主要呈现3个方面:患儿及家长过敏性紫癜疾病相关知识缺乏;家庭环境下饮食或服药需求高;电话随访和门诊就诊需求高.出院过敏性紫癜患儿及家长需要关心和支持,需要延续护理服务形成规模并更加规范完善.结论 出院过敏性紫癜患儿护理需求较高,医院应开展多种形式的院外护理模式,使延续护理服务惠及每一个出院过敏性紫癜患儿,以降低再住院率和提高患者满意度.