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护士进修

护士进修杂志

Journal of Nurses Training 호사진수잡지

省级期刊
  • 主管单位: 贵州省医药卫生学会办公室
  • 主办单位: 贵州省医药卫生学会办公室
  • 影响因子: 2.59
  • 审稿时间: 1个月内
  • 国际刊号: 1002-6975
  • 国内刊号: 52-1063/R
  • 发行周期: 半月刊
  • 邮发: 66-40
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1986
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 护士进修杂志社
  • 出版地区: 贵州
  • 主编: 过慧谨
  • 类 别: 临床医学
期刊荣誉:
  • 两种不同镇痛方法在半肝切除术后的临床效果比较

    作者:胡悦;刘芳

    目的:比较伤口持续镇痛与静脉自控镇痛(Patient Controlled Analgesia ,PCA)在半肝切除术后患者的临床效果。方法选取40例在全麻下行半肝切除术的患者,随机将患者分为实验组与对照组,实验组使用伤口持续镇痛装置;对照组使用静脉自控镇痛。观察两组患者术后的镇痛效果、阿片类药物副作用、平均输液时间以及术后早期活动的配合情况。结果两组患者在镇痛效果方面差异无显著意义(P>0.05);在阿片类药物副作用(恶心、头晕症状)、平均输液时间、术后早期活动的配合(如有效咳痰和床旁坐起)方面差异有显著意义( P<0.05)。结论伤口持续镇痛与 PCA均安全有效,但伤口持续镇痛对半肝切除患者的效果优于 PC A ,可提高患者术后的舒适度。

  • 腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术治疗2型糖尿病围手术期的护理

    作者:肖玲;姜傲;刘丽秀

    目的:探讨腹腔镜Roux‐en‐Y胃转流术治疗2型糖尿病的术后效果及护理措施。方法回归性分析2011年5月~2013年5月吉林大学中日联谊医院行腹腔镜Roux‐en‐Y胃转流术的44例2型糖尿病患者的临床护理资料。结果44例患者均顺利完成腹腔镜Ro ux‐en‐Y胃转流术,术后均未出现其他并发症,术后2型糖尿病治愈率达95.2%。无论术前患者是否肥胖,血糖及其并发症均有明显改变。术后2周停止使用降糖药物并不再限制饮食。术后1年(截至20013年4月)随访27例,按糖尿病诊断标准做葡萄糖耐量试验、胰岛素抵抗及糖化血红蛋白,均提示糖尿病治愈。所有患者末再出现新的糖尿病并发症,也未发现营养不良等。结论腹腔镜Roux‐en‐Y胃转流术是一种微创、安全、有效的治疗方法,术后细心有效的护理对患者的治疗效果也至关重要。

  • 真空高负压引流瓶在乳腺癌根治术后的应用观察与护理

    作者:陈素兰;洪天姿

    目的:研究真空高负压引流瓶在乳腺癌改良根治术后的应用疗效及护理要点。方法将2009年3月~2013年12月入住我院的108例乳腺癌病人随机分为两组,在改良根治术后,分别用 REDON 真空负压引流瓶(实验组)和传统负压引流瓶引流(对照组),对两组病人的皮下积液及术后引流情况等临床资料进行统计学分析。结果实验组病人无论在皮下积液发生率、引流总量及引流时间等方面均优于对照组(P<0.05)。结论 REDON真空高负压引流能明显减少乳腺癌改良根治术中皮下积液的发生,缩短引流及住院时间,值得推广。

  • IgA肾病中医护理方案的临床应用研究

    作者:朱育明;蔡珏;陆泳;张雅丽

    目的:探讨Ig A肾病中医护理方案的临床应用价值。方法选取Ig A肾病患者70例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(常规护理组)35例和观察组(中医护理方案组)35例,对两组患者护理依从性、满意度及护理效果进行比较。结果观察组患者对护理的依从性、满意度及护理效果均高于对照组,差异有显著意义(P<0.05)。结论 Ig A肾病中医护理方案临床应用价值较高,可有效提高患者对护理的依从性、满意度及护理效果。

  • 冠状动脉钙化旋磨术中并发症的处理及护理对策

    作者:郭晓萍;谷岩梅;梅静;彭育红

    目的:探讨冠状动脉钙化旋磨术中并发症的处理及应对策略。方法收集2011年7月~2014年4月行冠状动脉钙化旋磨术患者共106例,对患者的临床资料进行回顾性分析,总结各类并发症发生率,探讨术中并发症的处理及护理措施。结果旋磨术中相关并发症8例(7.5%)。其中,1例(0.9%)患者发生慢血流,1例(0.9%)患者无复流,2例(1.8%)患者冠状动脉痉挛,1例(0.9%)冠状动脉穿孔,1例(0.9%)患者旋磨头嵌顿;2例(1.9%)患者出现导丝相关问题,其中1例导丝损坏,1例导丝嵌入心肌。经积极对症处理,病情缓解后,患者均出院,未发生急性心肌梗死、器械相关死亡病例。结论行冠状动脉钙化旋磨治疗存在不同程度并发症,护士术前进行访视,做好充足准备;术中密切监测生命体征,观察不适症状,及时应用抢救措施,准确判断可能发生的各种情况,才能处理好突发事件,减少不良事件的发生,保证介入术中安全。

  • 临床优质护理路径对急性脑梗死患者的效益分析

    作者:耿青;邹庆霞;顾巧华

    目的:观察分析临床优质护理路径对急性脑梗死(acute cerebral infarction ,ACI)患者的效益。方法根据本院特点制订ACI优质护理临床路径。将100例连续收住入院、发病在3 d内的ACI患者纳入研究,采用非同期队列研究对比未实施临床路径组(对照组,50例),与实施临床路径组(实验组,50例),ACI患者平均住院日、住院费用、改良Rankin评分(mRS)、患者及医生对护士的满意度。结果与对照组相比,实验组患者平均住院日缩短( P=0.004);两组1个月时m RS评分差异无统计学意义( P=0.081),但3个月时实验组明显降低( P=0.026);患者对护士的满意度明显提高( P=0.000);医生对护士的满意度明显提高( P=0.000)。结论优质护理临床路径管理,可使ACI患者获益,能缩短平均住院日,促进神经功能恢复,提高患者及医生对护士的满意度。

  • 空气湿度对经鼻蝶入路垂体瘤切除患者疼痛及舒适度的影响

    作者:张琪英;张菊英;费建美;董利英;慎飞飞

    目的:探讨使用空气加湿器提高吸入气体湿度对经鼻蝶入路垂体瘤切除患者术后疼痛及舒适度的影响。方法将42例经鼻蝶入路垂体瘤切除患者按随机数字表法分为对照组和干预组各21例。对照组患者在病房接受经鼻蝶入路垂体瘤切除常规护理至出院;干预组21例患者除常规护理外,使用空气加湿器,提高患者吸入气体的湿度,使病室相对湿度控制在60%~70%。两组患者术后48 h进行疼痛及舒适度评估,出院时进行患者满意度调查。结果干预组患者中度以上疼痛及不舒适程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组患者满意度调查高于对照组(P<0.05)。结论对经鼻蝶入路垂体瘤切除患者病室使用空气加湿器,提高患者吸入气体的湿度,将相对湿度控制在60%~70%,能有效降低患者的疼痛等不适,提高患者舒适度及对护理工作的满意度。

  • 侧卧牵引位行肩关节镜手术患者的体位护理

    作者:李静;廖涛

    目的:探讨侧卧牵引位行肩关节镜手术患者术中因特殊体位所出现的护理问题及相应的护理措施,探讨解决侧卧牵引位在全身麻醉下可能出现的问题及解决方法。方法回顾性分析54例侧卧牵引位行肩关节镜手术患者在摆放体位中可能出现的护理问题,加强护理干预。结果无一例患者术后出现因体位摆放出现的手术并发症。结论术前的充分准备,术中仔细配合,加强护理干预,能有效避免侧卧牵引位体位摆放出现的手术并发症,提高病人的满意度。

  • 标准护理流程在神经外科患者手术后顽固性呃逆的应用

    作者:任琳;殷志雯

    目的:规范神经外科术后发生顽固性呃逆患者的护理流程,减少精神类药物的使用量。方法针对神经外科术后发生顽固性呃逆的原因进行分析,设计标准护理流程图与相应的操作规范,对护士进行护理流程与技术培训。在神经外科术后发生顽固性呃逆的患者中严格按照标准护理流程进行护理。结果20例术后发生顽固性呃逆患者的症状全部得到控制,同时降低了精神类药物使用量的55%,所有患者均未发生药物依赖。结论标准护理流程能够有效控制神经外科患者术后顽固性呃逆的发生,减少精神类药物的用量,预防药物依赖的发生。

  • 循经按摩配合耳穴贴压治疗阿片类药物所致脾肾亏虚型便秘的疗效观察

    作者:陈霞君

    目的:探讨循经络按摩配合耳穴贴压治疗阿片类药物所致便秘的应用效果。方法2012年1月~2014年1月在我院肿瘤康复科接受阿片类药物镇痛治疗的肿瘤中重度癌痛便秘患者,选取90例辨证为脾肾亏虚型的患者为研究对象,采用抽签法,随机分为两组,治疗组46例、对照组44例。治疗组采用循经络按摩配合耳穴贴压治疗,对照组口服通便灵胶囊治疗。两组患者均参照中药新药治疗便秘的临床研究指导原则的疗效评价标准进行疗效评价,统计两组患者便秘治疗的有效率,并行统计学分析,观察时间为4周。结果便秘改善总有效率治疗组为95.7%,对照组为86.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论循经络按摩配合耳穴贴压治疗阿片类药物所致便秘,远期疗效优于口服药通便治疗。

  • 血友病A伴抑制物患者严重出血的治疗及护理

    作者:崔岩;逯秀玲

    目的:探讨伴发抑制物的血友病患者严重出血时的治疗及护理。方法对12例血友病A伴抑制物患者采取积极的治疗及精心护理。结果12例患者(32例次住院)出血症状全部好转,痊愈出院。结论血友病突出的临床表现是自发性出血或轻微损伤后出血不止,而伴发抑制物使出血更严重。因此,密切观察患者出血情况,准确、及时实施治疗,做好症状护理、心理护理及健康教育尤其重要,使患者从心理和生理上得到佳康复。

  • 远程无线镇痛泵常见报警原因分析及对策

    作者:陈爽;姚娟;杨敏;杭太香

    目的:针对远程无线镇痛泵常见的报警问题分析原因并提出预防及解决方法。方法统计分析2013年1~3月,应用无线镇痛泵的2732例手术患者在使用中所出现的报警问题。结果2732例共出现报警问题1287次,其中,有镇痛不足、堵塞、气泡或无液、电量报警等,经随访人员及时处理,所有报警问题均得以顺利解决。结论在使用远程无线镇痛系统时,预见性评估并解决可能出现的报警问题,正确掌握处理无线镇痛泵报警问题的方法,可有效减少报警发生率,保证镇痛效果,提高患者使用满意度。

  • 三腔喂养管用于重度烧伤合并应激性溃疡出血患者的临床观察

    作者:梁云

    目的:探讨三腔喂养管应用于重度烧伤合并应激性溃疡出血患者的临床效果。方法将我院烧伤科2012年2月~2014年2月收治的42例重度烧伤合并应激性溃疡出血的患者,随机分为实验组(n=21)和对照组(n=21)。两组患者均进行常规抗休克、创面处理及给予抑制胃酸、禁食、胃肠减压治疗。对照组患者休克期过后行肠外营养治疗;实验组给予留置三腔喂养管,胃肠减压的同时行肠内营养。观察血性胃液恢复至正常胃液所需时间,入院时及伤后20 d进行血清总蛋白、白蛋白、转铁蛋白、氮平衡检测。结果对照组患者经过胃肠减压引流血性胃液恢复正常时间为(16.8±3.2)d ,实验组为(13.46±2.7)d ,差异有统计学意义( P<0.05);治疗第20天时,实验组患者总蛋白、白蛋白、转铁蛋白及氮平衡明显高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论三腔喂养管能够在持续胃肠减压的同时行空肠营养,有利于重症烧伤合并应激性溃疡出血患者恢复。

  • 特殊体位手术患者外周静脉留置针留置部位的探讨

    作者:周卉;季秋芳

    目的:探讨特殊体位手术患者外周静脉留置针的佳留置部位。方法将2013年7~12月在我院手术室施行手术的360例特殊体位(术中将双上肢固定于身体两侧的手术床单内)的患者随机分成三组,一组选择手背留置静脉针(Ⅰ组);一组选择前臂内/外侧留置静脉针(Ⅱ组);一组选择上臂头静脉留置静脉针(Ⅲ组)。从导管堵塞、导管脱出、液体外等方面比较三种穿刺部位的留置效果。结果选择前臂内/外侧留置静脉针(Ⅱ组)与选择上臂头静脉留置静脉针(Ⅲ组)在术中发生导管堵塞、导管脱出及液体外渗的情况少于选择手背留置静脉针(Ⅰ组)。结论对于特殊体位的患者,术中选择前臂内/外侧静脉及上臂头静脉留置静脉针为佳部位,能为患者建立通畅的静脉通路,及时、迅速补液及扩容,是保障手术顺利进行的关键环节。

  • 改良固定法预防PICC导管相关性压疮的效果观察

    作者:吕友红;黄丽玉

    外周静脉置入中心静脉导管(PICC )是经由外周静脉穿刺置入的中心静脉导管,因其操作、维护简单,留置时间长,能安全地输注刺激性药物,保护患者血管且能携管出院等优点,已在临床广泛应用。但是在患者携管过程中,常发生导管相关性压疮,压疮多见于肝素帽压迫处。主要表现为局部皮肤红肿、疼痛,甚至破溃、感染。针对这一现象,我们在维护时改进固定方法,有效地预防了导管相关性压疮的发生,现报告如下。

  • 手术体位肩胸固定带的设计与应用

    作者:王婷;张穗

    正确的手术体位是手术成功的基本保证,也可防止病人神经、肢体等意外损伤的发生。手术中头低脚高位、侧卧位倾斜度若没有适度固定,就可能发生不安全隐患,如患者有坠床的危险等。为降低护理风险,我科设计了能起到整体稳固作用的肩胸固定带,经临床应用效果满意,报告如下。

  • 重症监护室床边管道护理交接班表的设计与应用

    作者:朱丽萍;任玉娇

    床边交接班制度是病区常规工作之一,交接班质量的好坏,直接影响当天的医疗护理质量和医疗护理安全[1]。重症监护病房作为危重病人集中治疗的单位,其病人病情危重、变化快,治疗、护理项目多且连续性强,尤其是各种管道多且复杂,使交班者无条理,导致接班者不得要领。因此,管道滑脱等不良事件、管道护理并发症的发生率也较高,给病人带来了身心痛苦。为了避免以上弊端,我科监护室根据重症患者外接仪器多、管道多的特点,结合临床实际情况,设计了一张床边管道护理交接班表,经临床应用,效果良好,现介绍如下。

  • 术中冰敷对乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的预防作用

    作者:徐吉巧;顾玉芳

    目的:探讨术中冰敷对乳癌改良根治术中电刀热损伤所致的术后皮瓣坏死的预防作用。方法选取69例在我院行乳癌改良根治术的女性患者,采用随机数字表法将患者分为湿纱布组(34例)和冰敷组(35例)。湿纱布组仅用常温湿纱布对创面进行覆盖;冰敷组术中采用冰盐水对皮瓣创面进行冰敷。观察并记录术后3d切口引流情况;术后1d、3d、7d皮瓣的颜色、皮瓣坏死情况及切口愈合情况。结果与湿纱布组相比,冰敷组术后皮瓣坏死发生率明显降低(P<0.05);且术后3 d引流量明显减少(P<0.05)。结论术中冰敷可减轻乳腺癌改良根治术术后皮瓣坏死程度,有利创面早期愈合。

  • 无创通气患者经面罩置入鼻胃管行肠内营养期间预防误吸的护理

    作者:刘丽

    目的:探讨无创通气患者经面罩置入鼻胃管行肠内营养期间减少误吸发生的方法。方法对11例无创通气患者经面罩置入鼻胃管行肠内营养期间寻找可能发生误吸的原因,通过正确评估病情,正确实施无创通气、合理胃肠营养等措施来避免误吸的发生。结果本组11例急性呼吸衰竭行无创通气患者经面罩置入鼻胃管行肠内营养治疗后均未发生误吸。结论对急性呼吸衰竭行无创通气患者经面罩置入鼻胃管行肠内营养治疗期间,针对其可能发生误吸的原因,采取合理的措施,误吸是可以预防的。

  • 冰硼合剂声门下间隙冲洗对机械通气患者的影响

    作者:陈秀芳

    目的:探讨运用冰硼合剂间隙声门下冲洗护理呼吸机辅助通气患者的临床价值。方法将我院重症监护室2011年5月~2013年2月共62例行气管切开机械通气患者随机分成两组,在常规护理的同时,实验组运用中药冰硼合剂每6h一次进行声门下冲洗且低负压持续吸引;对照组运用生理盐水每6h一次进行声门下冲洗且低负压持续吸引。观察两组气管切开病人呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、抗生素使用天数、低氧血症发生率。结果实验组气管切开呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、抗生素使用天数、低氧血症发生率均较对照组下降,三项指标均显示有统计学差异(P<0.05)。结论呼吸机辅助通气患者使用中药冰硼合剂定时进行声门下冲洗护理,具有较高的临床价值,可以提高护理质量。

  • 不同形状气管导管套囊对呼吸机相关性肺炎预防作用的对比研究

    作者:黄玲;张丽凤;张爱桂;蒙丽英;李桂政;黎阳;黄冰;潘灵辉

    目的:通过模拟实验及临床研究,观察柱形套囊气管导管与锥形套囊气管导管的密封性能,比较两种形状套囊对呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防作用。方法(1)实验研究:将相同型号的柱形套囊气管导管与锥形套囊气管导管同时进行静态液体密封测试,观察10 min内套囊上液体渗漏情况;(2)临床研究:根据患者转入ICU选择不同形状套囊导管进行分组,柱形套囊组132例,锥型套囊组105例,两组病例均从气管导管冲洗管内注入0.2%亚甲蓝5 ml ,用纤维支气管镜观察气管黏膜染色情况,统计VAP发生率和发生时间。结果(1)10 min内,相同型号的锥形套囊气管导管液体渗漏量明显少于柱形套囊气管导管;(2)锥形套囊组预防VAP的发生率优于柱形套囊组,特别是预防早期VAP发生率优于柱形套囊组;但在预防长期留置导管VAP方面,两组没有明显差异;锥形套囊组发生VAP的时间明显较柱形套囊组晚。结论使用封闭效果良好的锥型套囊导管,可减少声门下滞留物的渗漏量,延迟VAP发生的时间。

  • 以平衡计分卡理论构建护士长岗位绩效加权综合评价模型

    作者:杨国莉;赵喜兰;黎明

    目的:建立护士长岗位绩效加权综合评价模型。方法以平衡计分卡绩效管理理论为依据,采用文献分析法、小组讨论法、Delphi法构建护士长岗位绩效综合评价指标并确定指标权重,采用加权综合评价法构建护士长岗位绩效加权综合评价模型。结果构建了包括护理工作内部流程、护理人员学习与成长、服务对象、财务管理4项一级指标、12项二级指标、52项三级指标的护士长岗位绩效评价指标体系,并建立了护士长岗位绩效加权综合评价模型。结论以平衡计分卡绩效管理理论为依据构建的护士长岗位绩效加权综合评价模型,可为护士长绩效评价提供参考。

  • 中医护理专科护士培养方案研究

    作者:柏亚妹;宋玉磊;王秋琴;徐桂华

    目的:解决中医护理专科人才匮乏的问题,探讨中医护理专科护士培养方案,为实施专科人才培养提供参考。方法通过文献资料法、问卷调查法形成中医护理专科护士培养方案框架,经过德尔菲专家咨询法拟定培养方案。结果共发放2471份调查问卷,征询14个省市31名专家,终确定培养方案。共60个条目,其中,培养目标9个条目;培养对象纳入标准6个条目;师资纳入标准8个条目;培养方式5个条目;课程设置3个课程群,共18个条目,其中,公共基础课程群2个条目,专业基础课程群3个条目,专业课程群13个条目,临床实践8个条目,考核内容6个条目。结论终形成的中医护理专科护士培养方案具有良好的代表性和权威性,对开展中医护理专科护士培养有一定的参考价值。

  • 家庭营养治疗模式在复杂胆道术后患者中的应用研究

    作者:凡银银;傅巧美;乔羽;梁有俊

    目的:探讨家庭营养治疗对复杂胆道手术患者出院后的疗效。方法将40例复杂胆道手术患者随机分为对照组和实验组,对照组予常规指导,发放饮食指导手册;实验组在对照组基础上,制订每日饮食计划,并电话随访。两组出院后一个月复查营养指标、肝功能指标、再入院率及患者满意度。结果与对照组相比,实验组白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白提高明显,差异有统计学意义(P<0.05);肝功能指标ALT、AST、TB较对照组改善明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复杂胆道手术患者术后实施家庭营养治疗,有利于加快患者术后恢复。

  • 脑卒中患者胃管留置长度的循证护理实践与效果评价

    作者:陈鸿梅;邓丽媛;王艳红;兰鸿

    目的:应用循证护理探讨脑卒中患者胃管置入长度并评价其效果。方法将我院116例经鼻胃管肠内营养的脑卒中患者随机分为对照组(n=52)和观察组(n=64),观察组根据循证步骤选取佳的证据,改进胃管留置长度为患者眉心至脐的体表距离(约55~65 cm );对照组按《基础护理学》教材,胃管留置长度为患者前额发际至剑突的体表距离(约45~55 cm ),比较两组患者返流、呛咳及误吸的发生率和胃内残留量监测情况。结果观察组返流、呛咳及误吸发生率均低于对照组(P<0.05);观察组胃内残留量大于对照组(P<0.05)。结论采取循证护理的方法制订科学、个性化的胃管留置长度,可准确反映胃内残留量,减少返流、呛咳及误吸发生率,值得在临床实践工作中推荐。

  • 达芬奇机器人手术中不同CO2气腹压对患者呼吸系统的影响

    作者:刘娜;李湘萍;巩燕

    目的:探讨不同气腹压力对应用达芬奇机器人行腹部手术患者术中呼吸、术后并发症的影响。方法将2013年6~9月行机器人手术的90例患者随机分为三组,实验组1:气腹压力10 mmHg ;实验组2:气腹压力12 mmHg ;实验组3:气腹压力14 mmHg。观察三组患者在气腹前、气腹后即刻、气腹后0.5 h、1 h、1.5 h、2 h、4 h、6 h不同时间点的潮气末CO2(ETCO2)、气道压峰值(PEAK)的数值变化及并发症。结果三组患者ETCO2在气腹后均呈现逐渐增加趋势,实验1组ETCO2在气腹后增加幅度小,差异有统计学意义(P<0.05);三组患者气道峰压在气腹后增加幅度较大,但差异无统计学意义(P>0.05);三组患者在高碳酸血症、苏醒时间方面差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在保证安全操作和不影响手术视野的情况下,调低CO2气腹压,可减少对病人呼吸系统的影响,降低ETCO2和气道峰压,减少并发症的发生。

  • 护理风险管理在门诊高危患者就诊中的应用

    作者:陶宝英;朱紫英

    目的:探讨护理风险管理在门诊高危患者就诊过程中的应用效果。方法比较实施护理风险管理前后患者突发意外事件情况和突发意外事件患者或家属对护理工作满意度情况及风险管理实施前后护士工作质量情况。结果与实施护理风险管理前相比,突发意外事件发生率明显低于实施前(P<0.05);突发意外事件患者或家属对护理工作不满意评价明显低于实施前(P<0.05);护士护理操作熟练程度和应急能力与实施前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论将护理风险管理应用在门诊高危患者就诊过程中,降低了门诊患者突发意外事件发生率,降低了突发意外事件患者或家属对护理工作不满意率;增强了护理风险的预见性,提高了护理人员对风险管理的认识及应对能力,改善和提升了护理质量。

  • 互动式两步培训模式在提高床旁检验血糖检测质量中的应用

    作者:吴继云;李海红;吴惠毅;马靓

    目的:探讨对护士进行互动式两步培训模式对床旁检验(POCT )血糖监测结果的影响。方法培训分检验科协调员对护理骨干的培训和护理骨干对护士的培训两步进行,鼓励护士自由的表达观点和需求。检验科协调员保证每周至少一次的访视或反馈,观察培训效果、护士满意度及对POC T 血糖检测合格率的影响。结果培训后,护士相关知识掌握情况、操作行为正确率以及血糖测定结果的合格率均高于培训前,两组比较差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05,P<0.05);护士对互动式两步培训模式的满意度高于传统集中授课式培训,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论互动式两步培训模式护士易于接受,同时有助于护士掌握POCT 血糖检测的相关知识,提高POCT 血糖监测结果的准确性,为临床诊断、治疗提供保障。

  • 临床氧流量的使用新进展

    作者:龙玉娟;王梓得;刘帆

    氧气疗法是指用各种方法使患者吸入气体中的氧浓度高于大气氧浓度,以提高肺泡内氧分压,改善和纠正低氧血症的治疗措施[1]。在临床氧气疗法过程中,不同疾病的患者所需氧流量不同。然而,控制多少氧流量为合理氧疗,目前尚无统一认识。故此,笔者收集了临床常用氧流量的使用方法及经验总结,以期指导科学规范地选择适当氧流量,达到佳治疗目的。

  • 注意偏向及其与创伤后成长关系的研究进展

    作者:颜婷婷;徐晓燕;林颖超;李颖;郑真;刘晓虹

    意外创伤者的创伤后成长(Posttraumatic growth , PTG)近年来越来越多地受到临床医护人员的关注。Calhoun和Tedeschi [1]在其创伤后成长模型中提出,认知加工是创伤个体理解周围环境的重要途径和产生创伤后成长的重要机制。既往研究发现,除反刍性沉思等外显认知加工,注意偏向等内隐认知加工也可对个体心理问题的发生、持续产生重要影响[2]。因此,探索个体的注意偏向与其创伤后成长之间的关系,有助于了解个体创伤后的认知加工特点,以便有针对性地引导其积极认知加工,促其更多地获得创伤后成长。笔者对注意偏向的概念、理论模型、研究范式及对象、与创伤后成长的关系等研究现状,就意外创伤者在创伤后成长中注意偏向的机制研究提出思考,以期为临床护士促进意外创伤者创伤后成长而开展心理干预提供有益启示。

  • 分离封管与混合封管对预防中心静脉导管相关性感染的效果比较

    作者:宋翼

    目的:研究庆大霉素与肝素分离封管对预防中心静脉导管相关性感染(Catheter Related Infections , CRI)、导管内血栓等的效果,以筛选一种更安全、有效的静脉导管封管方法。方法选择2008年1月~2013年12月在肾病内科行血液净化治疗的中心静脉置管患者215例,随机分为庆大霉素与肝素分离组和混合组,分别采用庆大霉素与肝素分离及庆大霉素与肝素混合两种不同封管方法封管,观察两组间CRI、导管内血栓、出血并发症发生率的差异。结果分离组与混合组间CRI发生率(4.67%与5.56%,P>0.05)、出血(7.48%与6.48%,P>0.05)、导管内血栓(3.74%与4.63%,P>0.05)差异均无统计学意义。结论庆大霉素与肝素分离封管与混合封管在预防中心静脉留置导管相关感染、导管内血栓等方面效果相当,而且可减少患者对庆大霉素的接触量,提高用药的安全性。

  • 缩短禁水时间对提高经鼻蝶入路垂体瘤切除术后患者舒适度的研究

    作者:马媛媛

    目的:探讨缩短禁水时间对提高经鼻蝶入路垂体瘤切除术后患者舒适度的影响。方法将60例经鼻蝶入路垂体瘤切除术后患者按入院先后顺序等量随机分为观察组和对照组,对照组术后常规禁饮6h;观察组患者术后清醒后1 h ,在没有呕吐征象的情况下,每20 min给患者5 ml水湿润口腔,若患者6 h后仍无呕吐迹象,则根据患者需求予适量饮水。结果观察组与对照组相比,术后口渴程度减轻,舒适度提高,差异有统计学意义(P<0.05);恶心、呕吐症状并没有因为间断早期给水而增加,差异无统计学意义(P>0.05)。结论缩短禁水时间,可减轻患者术后口渴程度,提高患者舒适度。

  • 根本原因分析法预防极重症伴多发静脉血栓患者中心静脉导管再堵管的效果观察

    作者:蒋丽;曾奕华;曹晓琳;吴小玲

    根本原因分析法(root cause adalysis ,RCA)是一种回溯性失误分析工具,分析已发生的不良事件,从错误中找出系统中的弱点并加以矫正,以避免类似事件再发生[1]。中心静脉导管(central venous catheter ,CVC)在临床护理工作中已经逐渐成为一项成熟的技术,尤其对极重症患者在长期输液、静脉营养支持、输入刺激性药物及急救方面起到了至关重要的作用。但在使用过程中,常因多种因素引起导管堵塞,其堵管率可达21.3%~30.76%[2]。虽然目前对于如何预防或减少中心静脉导管堵管的研究报道众多,但其仍是护理同仁研究和探讨的热点。我科于2013年12月收治1例“肺癌伴全身多处转移、肺部感染、Ⅰ型呼吸衰竭、左侧肢体偏瘫”患者,该患者前一次入住我科是2013年10月14日,行中心静脉置管,后因抽吸无回血、静脉推注受阻,考虑堵管,予以拔管。此次入院,患者行右侧锁骨下中心静脉置管,针对此患者,我们应用RCA 预防患者再次发生中心静脉导管堵塞,效果满意,报告如下。

  • 护理心理学

    作者:刘晓虹;裴艳;王琳;曹晓翼

    职业心理素质的发展伴随从业个体职业生涯的全过程,护生完成全日制职业教育后,其职业心理素质优化的外在动力便由职业教育转至职业管理。相对于职业教育,职业管理对护士职业心理素质的影响更深入、更持久。单以护士接受全日制教育数年与其工作至退休需从业数十年相比,二者时间之悬殊,即可知职业管理对护士职业心理素质影响之深。职业管理同样涉及社会、组织、个体多个层面,但护士个体的主观能动性才是其职业心理素质优化的根本所在。本节主要阐述护士职业心理素质的自我管理。

  • 综合支持度与PICC带管期间并发症发生率的相关性研究

    作者:陈海红;李灵萍;蔡静丹;林安瑜

    目的:通过研究社会综合支持度对患者PICC带管期间并发症发生率的影响,以正确选择静脉通道,开展有针对性的健康教育,减少留管期间并发症的发生。方法采用自制综合支持度评定量表对2010~2012年95例PICC置管患者的综合支持状况进行测量,根据得分情况分为低支持组(<20分)、中支持组(20~30分)和高支持组(>30分),并对每一位患者进行带管期间全过程跟踪记录。了解不同综合支持度对PICC带管期间并发症发生率的影响。结果低支持组的患者并发症发生率比中支持组和高支持组高,分别为χ2=9.93(P<0.01),χ2=5.3(P<0.05),差异有统计学意义。结论综合支持度是影响PICC置管者出院期间并发症发生率的重要因素,对于低支持组患者应协助提高支持度,给予重点健康教育。

  • 护患情境会话

    作者:

    病人:(由衷地)大姐,好多了。真的好感谢你。现在我对明天的手术充满了信心,我一定听你的话做好手术前准备,吃好睡好,勇敢地接受明天的手术。护士长:祝你手术成功!手术后我还会来为你作术后复健指导的。

  • 老年血透患者直接照顾者照顾感受的质性研究

    作者:纪婕;赵卫红;魏婷;陶彤

    目的:研究老年血透患者直接照顾者在照顾患者期间的心理感受,了解照顾老人对照顾者造成的影响。方法采用质性研究中的现象学研究方法,对14例老年血透患者直接照顾者进行半结构式访谈,并用现象学分析方法进行资料分析。结果通过阅读、分析、反思、分类和提炼,得出6个主题:照顾者生活模式改变;情感状态;接受现实但对未来不确定;照顾者缺乏关于血透相关护理专业知识;家庭和社会支持系统缺乏;体现自我价值。结论在研究和关注老年血透患者的同时,需关注直接照顾者的身心压力,对其提供专业的居家照护知识指导及心理疏导,以减轻照顾者心理负担,提高其健康水平。

  • 如何收集咽拭子培养标本?

    作者:《护士继续教育手册》

    答:此标本是从咽部及扁桃体采取分泌物准备作细菌培养之用。护士将带有棉签的培养试管贴上标签,用压舌板将病人的舌向下压,并使之发出“啊”声,以试管中的长棉签擦拭咽后壁或扁桃体。速将试管口在酒精灯上消毒后,再将棉签放入试管中,立即加塞送检。

  • 内窥镜有哪些用途?

    作者:《护士继续教育手册》

    答:内窥镜可以直接观察病变部位,并可取活检作病理检查,还可夹取异物、电凝止血、切除息肉进行活检等。目前应用的内窥镜都装配有多种辅助装置,应同时具备多种功能和用途,可以套上教学观察镜进行现场教学;还可将电视接收装置同时连接于内窥镜上,便于多人同时观察,既有利于教学,又有利于多位医师的会诊研究;还可与彩色录像装置连接,将内窥镜检查的全过程进行录像,为学生提供学习资料。内窥镜内有充水给水管道、活检器械和吸引通道,这些通道可用于放入激光装置、喷射导管、息肉切除、测定压力装置、结石套取器、血管硬化剂、止血剂等药物的注射和不同类型的取异物夹子等。

  • 上消化道纤维内镜检查的并发症有哪些?

    作者:《护士继续教育手册》

    答:其并发症有7个:(1)吸入性肺炎;(2)出血、器械损伤;(3)心脏的并发症,如心律失常、心绞痛、脑血管意外等;(4)喉头痉挛和水肿或误插入气管等;(5)穿孔(食道穿孔很少见);(6)假性肠梗阻或肠痉挛;(7)其他:如颌下腺肿、腮腺气肿及下颌关节脱臼等;诱发癔病发作、哮喘发作等。

  • 何谓冷疗法?冷疗法分几种?

    作者:《护士继续教育手册》

    答:冷疗法是用低于人体温度的物质,作用于局部或全身皮肤,以收缩小血管,降低基础代谢率,减慢血循环和降低血管的通透性,而达到止血、止痛、消炎和退热目的之疗法。它可分为局部与全身疗法。

  • 何谓标准差?

    作者:《护士继续教育手册》

    答:标准差是衡量观察值之间离散程度的标准尺度,用符号“S”来表示,对一组观察值进行分析时,不仅要计算平均数,反映平均水平,还要用一些指标反映其变异程度大小。

  • 妇产科病人有什么心理特点?

    作者:《护士继续教育手册》

    答:女性内分泌和生殖系统功能复杂,易受主、客观因素的干扰影响。在女性一生中,经历月经、妊娠、分娩、哺乳各期的生理变化,尤其是青春期、更年期,是两个内分泌急剧变化的阶段,较易引起显著的心理冲突。青春期女病人易产生羞怯、紧张、恐惧不安的心理,更年期女病人易引起焦虑、失眠、抑郁、悲观的情绪状态。

  • 医学研究的内容及任务是什么?

    作者:《护士继续教育手册》

    答:医学是研究人体及其疾病的科学,它的基本问题是防止发生健康向疾病转化(预防医学),促进实现疾病向健康转化(临床医学),认识健康和疾病互相转化的规律(基础医学)。其任务在于揭示人体生命本质和疾病产生机理,认识健康和疾病互相转化的规律,并按此规律创造防病治病技术的科学活动。

  • 中韩护理差异比较与思考

    作者:余菊芬

    2013年3月~2014年2月,笔者作为访问学者在韩国加耶大学交流学习了一年。现将在韩国的护理见闻与我国的护理现状作一比较,并结合我国的实际情况,对我国护理的发展提出自己的看法,以供各位同行参考。

    关键词: 韩国护理 护理教育
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