肾移植及回肠代膀胱术治疗尿毒症合并神经源性膀胱的护理

目的 探讨肾移植及回肠代膀胱术围术期护理.方法 对3例尿毒症合并神经源性膀胱患者施行肾移植及回肠代膀胱术的手术前后护理及并发症的预防进行回顾性分析.结果 3例患者术后早期均出现不同并发症,经及时治疗后均好转出院,随访至今3例患者肾功能良好,下尿路通畅.结论 做好围手术期护理,对并发症的预防与及时治疗有着重要的作用.

直肠癌保肛术后并发吻合口瘘的观察与护理

直肠癌发生以低位为主,手术切除仍是直肠癌首选的治疗方法.随着手术技术的改进,吻合器等手术器械的应用,使许多低位直肠癌、超低位直肠癌保肛成为可能,明显提高了患者的生存质量,但术后吻合口瘘的发生率也随之增加,临床吻合口瘘发生率为3.7%～19%[1],国内报道[2]为3.2%～8.9%.

大面积皮肤脱套伤患者皮肤原位回植的护理

大面积皮肤脱套伤伤情复杂,常合并有肌肉、神经、血管、骨与关节等深部组织的损伤.治疗护理不当可致皮肤感染坏死、伤口难以愈合等,休克、死亡发生率高.而撕脱皮肤原位回植是撕脱伤患者既节省皮源,又能及时修复创面的有效方法.

肾动脉狭窄支架植入术围术期护理

肾动脉狭窄(reno-artery stenosis RAS)是引起高血压和(或)肾功能不全的重要原因之一.目前RAS的治疗包括药物保守治疗和肾动脉血运重建两大类,其中肾动脉血运重建包括经皮介入治疗一经皮肾动脉球囊成形术(PTRA)或加支架术(PTRAS)和外科重建肾动脉两类方法.近年来经皮介入治疗因其创伤小、恢复快、并发症少等特点,越来越广泛地应用于临床,已成为肾动脉血运重建地重要方法[1].我院2003～2009年成功为30例肾动脉狭窄患者进行了肾动脉支架植入术.现将围手术期护理体会介绍如下.

准分子激光原位角膜磨镶术围手术期预防感染的护理

目的 探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)围手术期预防感染的护理措施.方法 回顾性分析实施LASIK手术的近视患者10 458例(20 850眼),其中双眼10 392例,右眼5 237例,左眼5 221例.结果 经围手术期预防感染的护理10458例患者均顺利完成手术,无1例术后感染发生,手术达到预期效果.结论 完善的术前检查和准备、术中严格无菌操作、术后合理的用药、眼部护理指导是预防术后感染的重要措施.而系统有效的围手术期预防感染的护理,是提高手术成功率、减少术后感染的重要保证,有助于LASIK手术达到佳效果.

婴幼儿体外循环术后胃肠功能障碍诱因分析及监护

全麻体外循环心脏手术可以引起部分患者的消化系统功能障碍,其发生率较低约为0.5%～3%,但却与术后全身炎症反应及多脏器功能不全密切相关,一旦发生,其死亡率高达14%～100%[1].我科ICU婴幼儿监护小组于2008年8月,在国内率先开展的"对体外循环心脏手术的患儿个体化胃肠功能维护方案",有效减少了胃肠功能障碍的发生,控制了胃肠道并发症的恶性发展,提高了术后的康复速度,降低了手术后死亡率,效果明显.

改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征围术期护理

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive Sleep Apnea_hypopnea Syndrome,OSAHS)是指每晚7 h睡眠中反复发作呼吸暂停和低通气30次以上或睡眠呼吸紊乱指数(apnea hypopnea index,AHI)即平均每小时睡眠中发生的呼吸暂停和低通气次数大于5.AHI=(呼吸暂停次数加低通气次数)/睡眠时间(h)[1],表现为睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和低通气,通常伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡、注意力不集中等病症,并可能导致高血压、冠心病、糖尿病等多器官多系统损害,严重影响患者的生活质量和寿命;呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻气流均停10 s以上.

小儿肠套叠围手术期的护理

肠套叠是小儿常见的急腹症,空气灌肠治疗应用于小儿肠套叠以来,早期肠套叠的整复治疗治愈率显著提高,降低了手术率.但对于复杂型和晚期肠套盛的病例,使用空气灌肠,不但效果不佳,而且往往发生危险,且仍需手术治疗[1].小儿肠套叠具有起病急、变化快、晚期并发症多且严重等特点,因此做好病情的观察和护理至关重要[2].将我院普外科收治的78例小儿肠套叠的临床护理总结如下.

有氧运动对乳腺癌患者化疗期间贫血影响的护理研究

目的 应用有氧运动对乳腺癌化疗患者进行干预,观察血红蛋白和红细胞的变化,从而为改善化疗患者贫血状况,提高患者的生存质量提供有效方法.方法 将入组的120例患者随机分成实验组和对照组各60例,化疗开始后对照组采取自行运动方式,实验组按护士为其制订的运动方案进行规律锻炼.分别在化疗前、化疗中、化疗后对其血红蛋白和红细胞进行测定.结果 实验组的血红蛋白和红细胞较对照组有明显的恢复趋势.结论 有氧运动可作为促进乳腺癌化疗患者血红蛋白和红细胞恢复的有效方法.

重组人脑利钠肽治疗冠心病失代偿性心力衰竭的疗效观察及护理

冠心病是临床上导致心力衰竭的主要原因,当发展至失代偿性心力衰竭(Decompensated heart failure,DHF)阶段时,有多种因素参与,神经体液的长期过度激活是心衰进行性恶化的重要原因之一,当前心衰的治疗已经主要致力于抑制神经体液的长期过度激活,防治心室重构.重组人脑钠肽(recombinant human brain natriuretic peptide,rhBNP))参与扩张血管,具有促进尿钠排泄和利尿,拮抗肾素一血管紧张素-醛固酮系统(RAS)等调节作用,在维持心脏代偿状态、延缓心衰进程方面起重要作用[1].现已用于DHF的治疗,本研究旨在观察冠心病失代偿性心力衰竭患者应用rhBNP的临床疗效,总结在该药使用过程中相关护理体会.

无痛胃镜下氩气刀治疗Barrett食管的护理

Barrett食管(Barrett's Esophagus,BE)是慢性胃食管返流致食管下段的复层鳞状上皮损伤后被柱状上皮所代替的一种病理改变[1].BE是食管癌的癌前病变,其发病率为正常人群30～50倍[2].

中医辨证施护在社区腰椎间盘突出症患者中的应用研究

目的 探讨中医护理对腰椎间盘突出症患者的临床效果.方法 80例腰椎间盘突出症患者随机分为两组,每组各40例.实验组采用中医特色的辨证施护方案,即通过对疾病证型的辨证,采取相应的饮食调护、环境处理、针灸推拿、情志护理、功能锻炼等中医特色护理;对照组采用常规的社区护理措施.结果 实验组在临床疗效上明显优于对照组,差异有显著意义(P＜0.01);实验组在生存质量调查中生理状况及功能状况优于对照组,差异有显著意义(P＜0.05).结论 中医护理技术容易被社区患者接受,其康复疗效显著,能明显提高患者的生存质量.

抗肿瘤药物配制及注射方法的改进

关注抗肿瘤药物暴露、污染的各个细节,根据常见药物性状和容器,应用物理理论常识,对常规化药和注射方法进行改进,尤其是利用负压化药,采用此方法配制抗肿瘤药物、联合使用茂菲氏滴壶上有活塞的输液管行静脉输注,可以极大程度地减少甚至避免抗肿瘤药物的喷溅、逸散和滴漏,从而减轻抗肿瘤药物对周围环境污染以及对操作人员的伤害.

氯胺酮在幼儿造血干细胞移植中行双腔中心静脉插管的应用和护理

中心静脉导管是保证造血干细胞移植过程中大剂量化疗、大量输液、给药、静脉营养物质供给的重要通道.双腔锁骨下静脉插管是异基因造血干细胞移植常用的方法,婴幼儿在进行中心静脉插管时,常常因恐惧、害怕,出现躁动和不配合,影响插管的顺利进行,并加大其并发症的发生率,我科从2002年开始对婴幼儿多采用氯胺酮肌肉注射后进行锁骨下静脉插管,效果明显,现报告如下.

腹腔镜子宫切除术中微创护理体会

腹腔镜手术具有切口小、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点,很容易被医生和患者接受[1],在妇科手术中的应用越来越广泛.腹腔镜技术避免了传统妇科手术的各种缺点,而独具简捷微创和疗效确实的优点,有良好的临床应用前景.现将术中配合及护理体会报告如下.

一次性给药喷头给药法在支气管镜检查中麻醉效果的临床观察

在现代医学中,支气管镜检查已广泛用于肺部疾病的诊断和治疗并发挥着重要的作用.良好的术前麻醉是检查成功的关键.我们将200例支气管镜检查的患者随机分两组用两种方法进行术前黏膜麻醉,并对两种方法进行比较.现报告如下.

护理干预对MSCT冠状动脉CTA呼吸运动伪影的控制

多排螺旋CT冠状动脉造影是近年来冠状动脉疾病诊断手段的重大突破,其检查快速、微创,可显示冠状动脉管壁的细微结构,已成为国内冠状动脉疾病筛查的重要手段,甚至有取代DSA成为冠状动脉疾病诊断的金标准之势.在影响其图像质量的主要原因中,呼吸运动伪影高居第一[1],由于冠状动脉管径较小,即使很小的呼吸运动伪影也可以造成检查的失败[2],本研究针对产生呼吸伪影的因素进行护理干预,提高了图像质量及检查成功率,现将方法及结果报告如下.

简易负压封闭吸引治疗Ⅳ期压疮患者的护理

我科根据VSD和VAC治疗的原理,自行设计一种简易负压封闭吸引治疗方法,用于临床治疗Ⅳ期压疮患者9例11处伤口取得较为满意的效果,现报告如下.

负压球持续引流在肛周深间隙脓肿术后应用的临床观察及护理

肛周脓肿是临床上的常见病,处理不当易形成瘘管,切开引流是其首要治疗方法,而术后引流是否通畅是脓肿治疗的关键环节.肛周深间隙脓肿虽在各型肛周脓肿中所占比率不高,但由于病灶深隐,病变范围广,术后引流显得尤为重要.常规纱条难达脓腔顶部,且换药痛苦大,引流有效时间短,极易造成后遗高位复杂性肛瘘,因此,我科将一次性硅胶负压球用于肛周深间隙脓肿术后早期的引流,并配合肛肠专科护理,取得了一定的疗效,现报告如下.

不同拔尿管方法在胸部术后男性患者的应用

临床上拔尿管后一次排尿不成功和或拔除尿管后一段时间疼痛及拔管后尿潴留现象时有发生,尤其是男性患者,由于尿道长、解剖结构的特殊性,更容易损伤尿道,这不仅增加了病人的痛苦,也增加了护理工作量.有文献报道[1]膀胱充盈拔尿管法优于膀胱排空拔尿管法,也有文献[2]介绍拔除尿管时回抽水囊完全后再注入0.5 ml的液体或气体可以减少水囊皱褶对尿路的刺激.

极低出生体重儿的皮肤护理

随着围产专业技术的发展与进步,越来越多的极低出生体重儿及超极低出生体重儿被抢救治疗存活.而极低出生体重儿的皮肤柔嫩,角质层很薄,受压时间过长或受大小便等污物的刺激,易破损而引起感染.皮肤是细菌侵入身体的一个途径,严格的皮肤护理是防止感染的重要环节,不可被忽视.所以做好极低出生体重儿的皮肤护理,减少对皮肤的刺激是防止感染的重要环节.

脊髓损伤膀胱功能训练表的设计与应用

脊髓损伤(SCI)可导致患者受伤部位以下的脊髓所支配的身体部位出现功能丧失,感觉和运动障碍,反射消失,大小便功能障碍,是一种可以导致终生残疾的损伤[1].

关节被动运动结合赛肤润预防中风患者压疮的临床观察与护理

中风病即脑血管意外,是中老年人常见病,多发病.此病因病程长,恢复漫长,卧床时间长,生活不能自理,皮肤容易发生溃疡,形成压疮,加重病情,延长康复时间.因此,预防压疮发生的护理是治疗中风的重要措施之一,笔者运用关节运动结合赛肤润预防98例中风患者褥疮,疗效显著,现将预防措施及护理体会报告如下.

应用舒适护理模式合理选择肝癌介入术后镇痛药注射时间

联合微创介入手术治疗--肝动脉化疗栓塞术(transarterial chemoembolization TACE)联合射频消融(radiofrequency ablation RFA)发挥了1+1＞2的治疗效果[1-2],是目前治疗肝癌的主要方法之一.

多功能体位支持垫的研制及在危重病人中的应用

重症患者因病情重,活动无耐力、疼痛或某些医护措施的执行而致活动受限、因意识障碍或接受了镇静治疗等,多处于被动体位[1],容易发生压疮、坠积性肺炎、足下垂、关节畸形等并发症.

康惠尔透明贴预防盖诺致静脉炎的疗效观察

近年来,以盖诺为主的联合方案在目前治疗乳腺癌及非小细胞肺癌获得了满意的临床疗效.盖诺针属于发泡性药物,用法一般为高浓度静脉推注,极易引起严重的静脉炎,严重影响患者后续治疗.我科2007年3月～2008年3月对30例静脉推注盖诺针患者使用康惠尔透明贴预防静脉炎的发生取得了较好效果,现介绍如下.

剖宫产术后疤痕妊娠的护理体会

剖宫产疤痕妊娠(CSP)指孕囊或胚囊着床于既往子宫切口瘢痕处,是一种很少见的异位妊娠[1],随着剖宫产率的提高,CSP的发生率也增加.由于其解剖病理的特殊性,常在盲目刮宫中大出血,甚至需施行子宫切除,使一些妇女丧失生育功能,严重影响生存质量.我院2005年1月～2009年8月收治了12例剖宫产疤痕妊娠患者,经精心治疗和护理,取得了良好的效果,现报告如下.

老年食管癌患者围手术期护理难点与对策

食管癌是常见的一种消化道癌肿,全世界每年约有30万人死于食管癌,我国是世界上食管癌高发地区之一,每年平均病死约15万人,占各部位癌死亡的第二位,仅次于胃癌,而且发病年龄多在40岁以上,男性多于女性[1].我院2004年3月～2009年3月共收住128例食管癌患者,其中65岁以上的占78例,65岁以下的为50例,现将护理体会报告如下.

组合式卧床病员服的设计与临床应用

传统的病员服对卧床病人有许多不便,特别是对于昏迷、危重、骨折、瘫痪等长期卧床或行动不便的病人以及接受各种治疗、检查、手术的病人,穿脱费时费力,不便于临床诊疗操作且增加病人痛苦及护士工作量.为了适应临床需要,我们经过不断改进.设计出一套组合式卧床病员服,临床使用效果满意.

呼吸回路延长管在机械通气吸痰中的应用

机械通气是ICU救治危重病人一项重要的治疗措施,机械通气患者关键是保持呼吸道通畅,因此,吸痰是机械通气患者重要的护理措施.以往使用机械通气的患者吸痰时须先将患者与呼吸机分离,影响了患者血流动力学的稳定,同时也增加了交叉感染的发生.现对机械通气的患者通过在呼吸回路上加用呼吸回路延长管,在不脱机的情况下吸痰取得了良好的效果,报告如下.

抗菌新药Ⅲ期临床试验的护理体会

新药在上市之前必须经过严格的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期临床试验,试验遵循国家食品药品监督管理局颁发的<药物临床试验质量管理规范>,在试验中需保障受试者权益,保证临床试验的科学性[1].Ⅲ期临床试验(Phase Ⅲ Clinical Trial)是指新药进入人体的后阶段,其对考察新药的安全性和有效性有非常重要的意义.

经内镜取上消化道异物的配合及护理

消化道异物常见于误吞、精神失常、企图自杀者,也见于心理变态或因各种原因所致的食管狭窄患者.内镜下上消化道异物取出术因创伤小、病人痛苦少已成为治疗上消化道异物的首选方法.现将配合及护理总结如下.

卫生列车适应性导尿护理技术的研究

目的 探讨列车上适应性导尿护理技术.方法 按照临床使用的导尿技术方法对操作者进行训练,操作者准确掌握之后,在开动的列车上进行操作,对操作的结果进行评价,找出操作中存在的问题,研究改进措施,包括物品配备方案.采用改进方法在开动的列车上操作并评价.结果 临床导尿技术在列车上应用,操作完成时间长、质量差,与陆地相比差异有显著意义(P＜0.01);经过改进后的导尿技术在列车上实施,操作完成时间、质量与原方法比较,有明显的提高(P＜0.01),操作完成时间与陆地上临床方法比较也有缩短(P＜0.01),但在质量上有差距(P＜0.01).结论 在特定的救治环境应有相适应的导尿技术,改进后的导尿技术方法能较好地适应列车上的特殊要求,基本形成了列车导尿技术方案.

老年直肠癌患者术前不同营养状态对术后康复影响的研究

目的 使用欧洲营养风险筛查评估老年直肠癌患者的术前营养状况,并分析其对术后康复的影响.方法 回顾2008年4月～2009年3月我院胃肠外科中心收治的258例直肠癌患者,采用NRS-2002进行术前营养状况的评估,并根据评分结果分为A(1分)、B(2分)、C(≥3分)三组,观察三组患者各项术后康复指标的差异.结果 老年直肠癌患者术前均已存在营养不良,其术后康复情况与非老年组相比差异有显著意义(P＜0.05),老年直肠癌患者组内不同NRS-2002评分亚组之间各项康复指标的差异无显著意义(P＞0.05).结论 老年直肠癌患者术前即已存在一定营养风险,应重视老年直肠癌患者的术前营养风险评估并给予相应的营养支持,以改善术后康复状况.

口含冰对恶性肿瘤患者头颈部放疗后防治口腔黏膜炎的临床研究

目的 探讨口含冰防治恶性肿瘤患者头颈部放疗(以下简称头颈部放疗)后所致口腔黏膜炎的效果.方法 将68例放疗患者分为对照组(35例)和实验组(33例).对照组在整个放疗期间进行常规口腔护理,实验组除常规口腔护理外,从放疗开始每天于放疗后预防性予口含冰:即口含生理盐水冻制而成的2 cm×2 cm×2 cm大小的冰块.每天含两次,每次连续含冰约6～8块,持续约30 min,两次间隔30 min,至放疗结束.结果 首次放疗至30 Gy时及剂量大于30 Gy至放疔结束时,两组疗效比较差异有显著意义(P＜0.05).实验组较对照组口腔黏膜炎的发生率降低,重度发生例数减少;实验组有两例患者由重度转化为轻度,且未发生不良反应;首次发生口腔黏膜炎的平均时间实验组也较对照组延迟1周左右.结论 口含冰可用于防治放疗后发生放射性口腔黏膜炎,降低发生率,减轻黏膜炎严重程度,延迟其发生时间,延缓其进展.

信息化管理在护理岗位技术考核中的应用

计算机技术在我国护理专业的应用是随着国内医院信息系统(HIS)的发展而发展的,它标志着护理技术和管理水平的提高[1].我院于2007年7月开始启用护理质量管理网络系统后,护理管理者在护理岗位技术考核系统的运用中取得了很好的效果,现将运用方法介绍如下.

ISO质量管理体系在医院感染管理中的应用

医院感染管理是医院管理的重要内容,是提高医疗质量、保证患者诊疗安全的重要环节,也是衡量医院质量管理的重要标志之一.特别是2003年传染性非典型肺炎暴发流行发生后,医院感染管理工作日益受到医院的重视,成为医疗质量保障体系的重要组成部分.我院将ISO 9000族质量管理体系引入医学领域,旨在更好地推动医院感染管理向标准化、规范化、科学化和合理化发展.

门诊部护理不良事件的原因分析及对策探讨

我院是一所综合性医院,门诊病员多,病种复杂,就诊环节多,护理岗位分散,风险发生率高.现就我院2006～2008年门诊部发生的护理不良事件的原因进行分析,并探讨相应的管理措施.

基于MedModel的门诊输液中心流程仿真与优化

目的 为了优化门诊输液中心的工作流程,提高服务质量.方法 对某医院门诊输液中心的工作流程进行调查,运用MedModel专业软件建立该院门诊输液中心流程的仿真模型,分别模拟现行的工作流程和改进方案.结果 行的工作流程模式下,病人的平均候诊时间较长.通过优化输液流程,患者的平均候诊时间和大候诊时间可分别从9.97 min和17.34 min缩短为6.01 min和12.32 min.结论 仿真结果显示优化后的输液流程在病人候诊时间和服务质量方面比较合理,是目前门诊输液中心较好的运行方案.

APN连续排班层级管理模式在骨科病房中的应用研究

目的 探讨APN连续排班层级管理模式在骨科病房中的应用效果.方法 对骨科病房实施传统的责任制护理模式(对照组)和连续排班层级管理模式(实验组)进行对比研究.结果 实施连续排班层级管理模式后病区管理、护理质量、护理病历书写、消毒隔离、服务满意度明显提高(P＜0.01);护理纠纷、缺陷明显下降(P＜0.05),实验组和对照组比较差异有显著意义.结论 APN连续排班层级管理模式,能极大地提高护理质量,是一种有效的排班模式.

巧用一次性1 ml注射器留取痰标本

留取痰标本是一种常见的临床护理操作,用于检查痰液常规、痰培养,痰液涂片经特殊染色检查结核杆菌、虫卵和癌细胞等,以协助诊断、调整临床抗生素的应用.我们采用一次性1 ml注射器留取痰标本,收到较好效果.现介绍如下.

中心静脉压零点定位装置的制作及应用

中心静脉压(central venous pressure CVP)是ICU患者尤其是心血管术后循环功能的重要监测项目[1],对临床诊疗具有重要的指导参考意义.目前临床上常用的CVP监测方法有两种:一种是应用压力传感器测定法;第二种是采用传统的中心静脉测压标尺测定法.后者因测压装置简单、操作简便、价格低廉,在基层医院中应用非常广泛.

骨科手术中戴双层手套的改良方法

骨科手术尤其是关节置换类手术,属于Ⅰ类手术,无菌要求严格,同时因术中击打动作的需要,比较容易使手套破裂,故一般都需要戴双层手套.传统的方法就是正着戴两层手套,它的缺陷在于戴第二层手套时艰涩难戴,费时费力,尤其术中手套破损需要更换外层手套时,因手术一段时间后,手部有汗液分泌,使得这一过程更加难以完成.为此,我们对戴双层手套的方法进行了改良.现介绍如下.

集束化护理理念及其临床应用的研究进展

随着循证医学理念的不断普及,"循证实践指南"在医疗护理服务过程中的作用显得尤其重要,如何将这些高证据的治疗及护理方法有效地应用到临床上,如何根据不同单位的具体情况来落实"指南"的实质内容,以及如何让患者从"指南"中获得大收益等,都渐已成为影响"指南"实施的问题,更是影响患者的临床结局和预后,甚至于医学发展的重要问题.

窒息新生儿行气管插管后两种置胃管洗胃方法的研究

重度窒息新生儿常并发咽下综合征,近年来学者多主张洗胃[1],而且早期洗胃效果较好[2],能清除胃内容物刺激反应,减少咽下综合征.但插胃管常常不顺利,为此,先行气管插管,吸净呼吸道内分泌物后,在保持呼吸道通畅的情况下再插胃管行洗胃,可提高机体的血氧饱和度,保证重要脏器的供氧.我院2006年1月～2009年7月对窒息新生儿40例行气管插管后置胃管洗胃抢救,对减少咽下综合症等并发症收到较好的效果,报告如下.

留置导尿集尿袋更换时间与尿路感染相关性研究

导尿术是临床常用的诊疗技术之一,是解除尿潴留、护理尿失禁及观察尿量基本手段.在留置导尿致尿路感染的相关因素中,腔内途径的逆行感染是不可忽略的因素,其逆行感染的病原菌多来自于集尿袋系统、集尿袋及集尿袋放尿口污染引起的感染.

两种气道湿化方式对颅脑损伤气管切开患者的影响

目的 探讨氧气雾化吸入与人工鼻两种气道湿化方式对颅脑损伤患者人工气道湿化比较有无差异性.方法 将22例气管切开患者按照脱离呼吸机的先后顺序随机分为人工鼻组与氧气雾化组.观察两组患者的呼吸、心率、日吸痰次数、日吸痰量及痰液性状.结果 氧气雾化组与人工鼻组在呼吸、心率方面及痰液性状(Ⅲ粘痰发生例数)方面比较P＞0.05,差异无显著意义;而在日吸痰次数、日吸痰量方面比较P＜0.05,差异有显著意义.结论 氧气雾化吸入和人工鼻两种湿化方式对于颅脑损伤患者气道湿化效果比较没有差异性,可以根据病情选择.

上臂式电子血压计临床应用误差的观察与评价

目的 了解上臂式电子血压计测量误差,评价其准确性及稳定性.方法 按医院护士日常护理工作实际情况,观察水银柱与电子血压计差值及电子血压计收缩压与舒张压测量值极差,评价上臂式电子血压计测量误差.结果 电子血压计与水银柱血压计比较,5台电子血压计收缩压与舒张压平均差值分别为6.36和6.69 mmHg,单人测量大差值分别为24.00和25.00 mmHg;电子血压计收缩压与舒张压测量值平均极差分别为4.30和3.00mmHg,大极差分别为12.00和10.00 mmHg.结论 上臂式电子血压计在日常护理工作中测量误差较大,且不稳定.在抢救危重病人、诊断高血压、指导高血压患者用药时应谨慎使用.

循证护理的理论与实践

癌症患者放化疗后口腔黏膜炎的预防和处理1 案例 患者,男性,42岁.半年前发现回吸涕带血,继而伴发耳鸣、吞咽困难,经病理确诊为鼻咽低分化鳞癌.采用60Co-γ线放射治疗,以耳颈联合野为主照射,辅以其它野,5次/周,2 GY/次,在剂量达36～40 GY/18～20次时缩野继续放疗至肿瘤根治量60～70 GY/30～35次.

老年糖尿病患者胰岛素注射笔自我使用现况与缺陷的调查分析

目的 了解老年糖尿病患者自我使用胰岛素注射笔的现况.方法 问卷调查100名自我使用胰岛素注射笔的糖尿病患者.结果 胰岛素笔使用过程中为突出的缺陷存在于:注射前排气方面,患者对每次注射前皆需排气的知晓率偏低,占42%,排气操作错误者达82%,主诉不排气者达10%;注射完毕后能做到正确持续按住药液注射键停留6 s后拔出针者,仅占11%.胰岛素笔使用掌握情况为:＜65岁年龄组优于≥65岁年龄组;学历越高者掌握状况越佳;男女患者及使用时间不同者,其掌握状况不存在明显差异.结论 因操作不当有可能导致注入体内胰岛素减量及吸收活性降低.因此,对自我使用胰岛素笔操作方法的关键点,仍需要依老年人特点不间断地反复强化.

颈椎前路手术应用两种拉钩的临床效果对比研究

目的 比较分析CCRS拉钩与甲状腺拉钩在颈椎前路手术中的应用效果.方法 回顾分析我院2005～2008年完成的186例颈椎前路手术患者,其中应用CCRS拉钩97例,应用甲状腺拉钩89例.观察两组患者的平均手术时间、平均术中出血量、周围软组织突入手术野的次数、患者术后咽部不适时间、术者术中调整拉钩的次数和满意度等指标.结果 CCRS拉钩组每台次软组织突入术野的次数为0～2次,患者术后咽部不适1～4 d,术者术中调整CCRS拉钩1～2次,满意度95.88%;甲状腺拉钩组每台次软组织突入术野的次数4～7次,患者术后咽部不适2～5d,术者术中调整甲状腺拉钩5～8次,满意度为79.78%.结论 颈椎前路手术应用两种不同拉钩在术中出血量及手术时间方面无显著差异,但应用CCRS拉钩比应用甲状腺拉钩调整次数要少,周围软组织突入术野的次数也少、安全性高,患者术后咽部不适时间短,术者满意度高.

人工肱骨头置换的手术配合及护理

人工肩关节置换术是治疗肩严重骨关节炎,肱骨头无菌性坏死,肱骨近端肿瘤和肱骨近端复杂骨折等肱骨近端严重疾病的一种有效方法.我院2002年以来通过对20例肱骨近端复杂性骨折采用人工肱骨头置换治疗,经随访,取得满意疗效.现将手术配合护理介绍如下.

颈动脉内膜切除术的手术配合

颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy,CEA)能明显降低因颈内动脉严重狭窄所致的脑梗塞的危险,是治疗有症状和无症状颈动脉狭窄的金标准[1-3].近年来,在我国因发病率呈明显上升趋势,颈动脉内膜切除术的手术例数也逐年增长.1998年10月～2009年9月,我院对颈内动脉狭窄大于70%的235例病人施行了颈内动脉内膜切除术,手术效果良好,现将手术配合总结如下.

经右侧胸壁切口入路房缺修补术的手术配合

传统的先天性房间隔缺损(ASD)修补术是经胸骨正中锯开胸骨入路,此入路广泛电凝止血,破坏骨膜血运,影响切口的愈合.我院自2008年1月开始施行经右侧胸壁小切口入路行房间隔缺损修补术45例,取得了良好的效果,现总结如下.

英语会话及医院常用词汇

加速康复护理在预防老年患者胃癌术后肺不张中的应用

目的 探讨加速康复护理措施对预防老年患者胃癌术后肺不张的效果.方法 选取2008年6月～2009年3月行胃癌手术后老年患者55例,采用加速康复护理系列优化措施作为实验组;2007年4月～2008年2月胃癌手术后老年患者55例采用常规术后护理措施作为对照组.结果 实验组肺不张发生率为23.6%(13/55例),对照组肺不张发生率为60%(33/55例)(P=0.000),两组比较差异有显著意义,且住院时间和住院费用有可比性.结论 加速康复护理一系列优化措施能明显减少老年患者胃癌手术后肺不张的发生率,值得临床应用.

个体化护理对脊髓损伤患者神经源性膀胱康复的影响

目的 探讨脊髓损伤患者神经源性膀胱佳康复训练方法,针对脊髓损伤后神经源性膀胱的不同特点,实施个体化护理.方法 采取随机对照法将143例脊髓损伤患者随机分为两组,对照组65例脊髓损伤患者进行常规护理;实验组78例患者依照脊髓损伤平面不同进行个体化膀胱功能训练并予以间歇导尿.观察并记录两组患者自主排尿时间、残余尿量、泌尿系统感染等情况.结果 实验组与对照组相比较残余尿量减少、自主排尿时间缩短、泌尿系感染发生率降低,差异均有显著意义.结论 个体化护理能有效恢复膀胱生理功能,降低脊髓损伤患者泌尿系统并发症的发生.