肺癌患者深静脉置管致血栓形成的原因分析及护理

肺癌是我国常见的恶性肿瘤,目前文献报道放化综合治疗明显提高了患者的生存率[1].而化疗常用的药物NVB、VCR、CTX、ADM、5-Fu、DDP对静脉血管有较强的刺激性,易致静脉炎甚至外渗导致组织坏死.

脑出血患者微创术后亚低温脑保护治疗的临床护理

亚低温主要是指轻度低温33～35℃,中度低温29～32℃,在临床上用亚低温治疗又称冬眠疗法或者人工冬眠,在神经内科常用于重型脑出血患者[1,2].

介入治疗创伤性颅内段颈内动脉假性动脉瘤的护理

目的 探讨血管内治疗创伤性颅内段颈内动脉假性动脉瘤的方法及护理.方法 采用GDC栓塞或注射NBCA胶灌注假性动脉瘤腔、可脱式球囊或弹簧栓子闭塞载瘤动脉及载瘤动脉内支架置入等方法治疗创伤性颅内段颈内动脉假性动脉瘤22例,围手术期进行针对性的心理护理及观察术后意识、瞳孔等生命体征、肢体感觉运动.结果 除1例载瘤动脉闭塞后因严重贫血发生脑梗塞而遗留轻度神经功能缺失外,21例假性动脉瘤均取得治愈的效果.结论 经血管内栓塞治疗创伤性颅内段颈内动脉假性动脉瘤操作简单、损伤小、安全、有效.

超声引导下凝血酶注射治疗假性动脉瘤的护理

医源性假性动脉瘤(pseudoaneurysms PSA)是指经皮穿刺后血液通过损伤的动脉壁破裂口进入血管周围组织并形成一个或多个瘤腔,收缩期动脉血液由载瘤动脉经瘤颈部流至瘤腔内,舒张期血液回流到载瘤动脉内的一种病理现象,是心血管介入术后一种常见并发症.

食管胃吻合口狭窄扩张治疗的配合及护理

目的 总结内镜下扩张治疗食管胃吻合口狭窄配合及护理体会.方法 内镜下食管胃吻合口狭窄患者行Savary扩张器或Boston CRE球囊扩张导管扩张治疗,并在术前、术中、术后施以针对性护理.结果 所有病人无手术并发症,吻合口直径达9～12mm,基本恢复正常饮食.结论 内镜下扩张治疗食管胃吻合口狭窄具有疗效满意,安全性高,患者易于接受等优点,而术前术中配合及术后护理是治疗获得成功的保证.

慢性鼻窦炎鼻息肉患者内窥镜术后院外护理

目的 探讨慢性鼻炎一鼻窦炎,鼻息肉患者内窥镜术后院外护理的重要性.方法 回顾性总结并分析我科2004年7月～2006年7月150例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者内窥镜手术后院外护理对术后术腔黏膜转归情况的影响,进一步了解正规的院外护理对提高手术疗效、降低术后复发率等方面起到重要作用.结果 150例各型慢性鼻窦炎,鼻息肉患者经过正规的术后护理,均取得了良好的手术效果.结论 对于慢性鼻窦炎、鼻息肉患者来说,手术仅仅是治疗的第一步,术后院外护理与院内护理同样重要.

大黄用于急危重病患者胃肠功能衰竭的观察与护理

胃肠功能障碍是危重病患者消化系统常见的病症之一,亦是多器官功能障碍综合征(MODS)的胃肠道表现.有效防治胃肠功能障碍是防止MODS的发生发展、降低MODS病死率的关键[1].

微创人工全髋关节置换术的手术配合与护理

微创小切口全髋关节置换术是近年出现的一项新技术,已被证明是解决严重髋关节病损带来的髋痛及功能障碍的有效手段[1],它有创伤小,输血量明显减少,髋关节功能恢复快且好的优点.

严重烧伤病人肠内营养治疗的护理

以往研究证明,烧伤病人尤其是严重烧伤病人,能量和蛋白质的消耗大大超过其他任何的创伤和疾病.

中央型巨大肝癌术后并发症的护理体会

目的 探讨中央型巨大肝癌术后并发症的预防与护理,促进术后康复,减少术后并发症和病死率.方法 对我科2000年以来36例中央型巨大肝癌术后患者并发症的预防与护理进行回顾性研究.结果 15例发生并发症.结论 肝脏手术后应进行严密监护,密切观察病情变化,做好各种引流管的护理,才能减少和及时发现大出血、胸腔积液、肝功能衰竭、术后感染、切口裂开等并发症,降低患者病死率.

3D-导航下颈前路微创治疗齿状突骨折围手术期的护理

随着计算机辅助导航系统的发展,脊柱内固定手术导航系统的应用已逐渐增加,计算机导航系统的应用,减少了手术创伤以及术者及患者在术中接受的放射线剂量,大大提高了手术效率和安全性.

胃镜辅助下内支架置入治疗十二指肠恶性梗阻患者围术期护理

十二指肠梗阻是胃、十二指肠以及周围脏器恶性肿瘤侵蚀压迫引起,为临床常见病、多发病,主要表现为顽固性恶心、呕吐、腹胀及进食困难,患者全身情况较差,并发症及合并症较多[1],不仅失去根治性手术切除机会,也使姑息性改道手术的风险性增大.

深低温冻存自体造血干细胞回输副反应的观察及护理

目的 探讨深低温冻存自体造血干细胞解冻回输过程中如何确保干细胞回输顺利实现.方法 回顾性总结了76例次自体造血干细胞移植患者在干细胞解冻回输过程中出现的副反应的观察及护理措施.结果 76例次中64.4%发生不同程度的恶心、呕吐、呼吸困难等副反应,此外31例次(40.7%)出现了心率减慢,38例次(50%)有血压升高等心血管变化.通过有效护理,76例次干细胞回输均顺利完成.结论 有效的心理护理、严格的无菌操作、完善的物品准备、操作中严密的观察与护理,是确保深低温冻存自体造血干细胞顺利回输的关键.

自制网脱复位垫在玻璃体切割眼内填充术后的临床应用

视网膜脱离是眼科的常见病,也为致盲的主要眼病之一,随着玻璃体切割术的开展,给患者带来了复明的希望,为使脱离的视网膜复位,术中往往将气体或硅油注入眼内,为了取得良好的手术效果和减少并发症的发生,术后病人必须采取持续面向下俯卧位或强迫体位[1],注入C3F8时,俯卧位时间为15 d左右,注入硅油时,俯卧位时间为3个月左右.

微波照射联合赛肤润应用于肛周皮肤损伤的效果观察

目的 观察微波照射联合赛肤润保护应用于粪便反复刺激所致肛周皮肤损伤的疗效.方法 实验组:患者每日三次用软毛巾以温水清洁肛周皮肤并擦干后,用多功能微波治疗仪照射肛周,照射完毕采用赛肤润涂擦肛周;每次排便后都用软毛巾温水清洁肛周,擦干后涂赛肤润,保持肛周的清洁,直至肛周皮肤恢复正常.对照组:患者排便后随时用软毛巾温水清洁肛周擦干后用氧化锌软膏保护肛周皮肤.结果 实验组与对照组比较,总有效率比较,X2=5.994,P=0.014;平均显效时间比较,P＜0.05,差异有显著意义.结论 微波照射联合赛肤润使用,能加速炎症反应的吸收,提高组织再生和修复能力,促进损伤皮肤的愈合,防止皮肤继续受损伤,对粪便刺激导致的肛周皮肤损伤,疗效显著.

气管拔管心血管反应的临床观察及护理对策

气管拔管同插管一样可引起强烈的心血管反应,甚至发生意外.我们对40例病人气管拔管时的心血管反应进行了观察,并采取了相应的处理对策,取得了满意的效果.

垂体瘤术后并发脑性盐耗综合征的护理体会

脑性盐耗综合征(cerebral salt wasting syndrome,CSWS)多见于鞍区肿瘤术后,是垂体瘤术后常见并发症之一,临床上常误诊为抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH),两者临床表现相似,但治疗原则相反.

恶性肿瘤患者留置PICC穿刺点感染的因素及预防对策

外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)能为患者提供一条无痛性输液通道,具有明显的优势,已广泛应用于临床.

冠心病PTCA或支架术后两种拔管反应原因分析及对策

冠心病PTCA或支架术是运用介入的方法扩张狭窄的冠状动脉,从而达到治疗冠心病的一种非手术性治疗方法,也是目前治疗冠心病的重要手段之一.

老年血液透析患者动静脉内瘘的护理体会

血管通路是透析患者的生命线.由于老年人生理功能衰退及病理性因素,使血管膜性化,变脆、变薄、变硬,因此可用于建立内瘘的血管有限,动静脉内瘘术成功率较年轻人低,内瘘较普通患者不易保护,其有效的护理管理十分重要,现介绍如下.

腰丛及坐骨神经联合阻滞在膝关节镜手术中的护理体会

神经阻滞麻醉是近年来国内外兴起的四肢麻醉技术,具有安全、快速、麻醉时间持久的特点.我院关节镜手术患者采用该种阻滞方式,效果良好,笔者就我院使用腰丛及坐骨神经联合阻滞在膝关节镜手术的术中和术后护理体会作一介绍.

卡培它滨应用于鼻咽癌同时期放化疗的不良反应观察及护理干预

目的 观察鼻咽癌病人应用卡培它滨进行同时期放化疗的不良反应,探讨此不良反应的护理.方法 将35例接受卡培它滨进行同时期放化疗的鼻咽癌病人分为10个剂量组,观察各组的不良反应,采取相应护理措施.结果 常见的不良反应是口腔炎及皮肤炎,发生率均为94.3%;其次为恶心呕吐,发生率达到77.1%;再次为轻度骨髓抑制反应,占34.3%,其中3例为2级毒性反应,57.1%患者都发生了体重降低、降低5%以上有20例患者,平均减重达3.48 kg.严重的不良反应为手足综合症及腹泻,为剂量限制毒性反应,其中手足综合症发生率为25.7%,腹泻发生率为11.4%.结论 尽早进行护理干预,可以减轻口服卡培它滨联合同期放疗的鼻咽癌患者的不良反应,使病人顺利完成治疗.

食管异物的治疗及护理体会

食管异物是耳鼻咽喉科常见急诊之一,处理不当可导致严重后果,甚至危及患者生命,及时恰当的处理是治疗的关键.现将我科2005年～2006年诊治的118例食管异物患者的治疗及护理体会进行回顾性分析,报告如下.

临床路径应用于胫骨骨折外固定架治疗患者的效果评价

临床路径(Clinical Pathway CP)是20世纪80年代由美国开发的标准化诊疗、护理模式,它有效提升医护人员主动工作,提高治疗、护理水平和病人满意度,降低了医疗费用[1].临床路径是由各临床路径发展小组(CPDT)根据某种疾病、诊断或手术而制定的一种治疗护理模式.

两种不同给药方法对上消化道出血止血效果的影响

上消化道出血是消化科常见的急危重症,其病因复杂,病情易变化,常危及患者的生命,治疗的关键是止血,如何寻找一条有效的止血方法,是我们面临的根本课题.

全髋关节置换术后并发症的护理及预防

全髋关节置换术(THA)后血肿、感染、脱位、下肢静脉血栓形成,是髋关节置换术后常见的并发症.一旦发生并发症,将会延长患者的住院时间,增加患者的经济负担.我们对1999年7月以来收治的634例全髋关节置换术后发生的27例并发症患者进行原因分析及实施积极有效的护理措施.现报告如下.

小儿过敏性紫癜的观察和护理

过敏性紫癜是一种以毛细血管为主要病变的变态反应性疾病.呼吸道感染是发病的主要诱因,也是造成疾病迁延的主要原因.因其病情复杂多变,严密观察病情和全面系统护理极为重要.我院2007年3～6月共收治过敏性紫癜102例,现将护理体会报告如下.

一次性静脉留置针在小儿血液净化中的应用

目前,随着血液净化设备功能的完善,血液净化技术在儿童危重症抢救中应用越来越广泛,接受治疗的患儿年龄也越来越小.

病案导入-情景模拟教学方法在教学中的探索

目的 探索在多媒体教学环境下,病案导人一情景模拟教学方法在《儿科护理学》教学中应用效果.方法 于2004年3月～2005年7月,从03级、04级高护班级中各随机抽出1个班为教改实验组,采用多媒体环境下病案导入-情景模拟教学方法.另外在同专业、同年级的非教改班中分别随机抽取2个班平均分在两个对照组,即对照组(A)2个班和对照组(B)2个班.对照组(A)采用的是传统的教学方法结合多媒体教学,对照组(B)采用的是传统的教学方法.结果 三组使用相同试卷,统一时间进行闭卷考试,实验组分别与对照组(A)、(B)比较,结果P均＜0.01,差异具有显著性意义.结论 在多媒体环境下进行病案导入-情景模拟教学方法,不仅利于学生有重点的掌握必要的理论知识,增加其学习兴趣、提高学习成绩,同时侧重学生素质与能力的提高,值得推广.

脓毒血症患者早期液体复苏治疗的监测与护理

目的 总结对进行早期液体复苏治疗脓毒症患者的护理经验.方法 48例脓毒症患者入选,均于6 h内完成液体复苏;监测患者复苏前后的生命体征、中心静脉压(CVP)、中心静脉血氧饱和度(SCVO2)或混合静脉血氧饱和度(SVO2)和尿量的变化,评价护理工作在脓毒症患者液体复苏过程中的作用.结果 高效的输液护理、血管活性药物应用时的护理、管道护理和心理护理有助于促进液体复苏达标.结论 优质的护理配合规范化的早期液体复苏治疗,可以提高危重病脓毒血症患者的生存率.

持续质量改进对腹膜透析患者贫血的影响

目的 通过持续质量改进措施,纠正腹膜透析患者的贫血状态.方法 运用PDCA四步法,即设计(plan)一实施(do)一检验(check)一应用(act),设计并实施改善患者贫血的治疗流程.结果 141例腹膜透析患者参与了此项研究.Hb达到目标值的患者由59.5%增加到75.2%.口服铁元素的人均服用剂量没有明显变化,但应用静脉铁剂的人数由1例增加到8例,EPO的人均每周用量由79.33±39.37 U/kg增长至95.55士40.28 U/kg(P＜0.01).结论 持续质量改进措施改善了CAPD患者的贫血状态.

如意珠黄膏治疗Ⅲ期压疮的临床研究

目的 探讨祖传中药如意珠黄膏治疗Ⅲ期压疮的疗效.方法 应用随机方法将132例人选病例分为观察组(如意珠黄膏组)和对照组(碘伏加庆大霉素组)进行对比研究.结果 观察组治愈率98.5%,对照组治愈率49.5%(P=0.000);观察组总有效率100%,对照组为81.5%(P=0.000);观察组比对照组平均治愈时间明显缩短(P=0.000),差异有显著意义.结论 如意珠黄膏治疗Ⅲ期压疮明显优于碘伏加庆大霉素组.

"医护捆绑式工作模式"在医院感染管理中的应用

近几年,我国医院感染管理工作发展较快,取得了一定成绩.但距离规范、科学的要求还有差距,各类各级医院发展也不均衡.

抢救车封存式与开放式管理效果的比较

目的 减少抢救车内用品短缺现象,减少清点环节,节约护理人力,提高抢救车管理的有效性.方法 选择三个护理单元进行抢救车封存式管理的试点,并观察比较三个护理单元于管理方式改进前、后一个月,在清点时间与抢救物品完好率方面的差异.结果 抢救车封存式管理与开放式管理在清点时间、车内物品完好率上差异有显著意义(P＜0.05)结论封存管理可以提高抢救车内药品、器械、物品数量和质量管理的有效性,并可节省护理人力,是一种有效的护理管理措施.

开设PICC护理专科门诊的实践探讨

经外周静脉导人中心静脉置管(PICC)因其创伤小、留置时间长、感染及栓塞机会低、适应症广、费用低,而在临床上得到广泛推广应用[1].

留置胃管固定方法的改进

留置胃管常为危重患者营养支持治疗的重要措施之一.其固定方法通常是用胶布粘贴于鼻翼和面颊部,这种方法往往由于患者颜面部皮肤溢脂、出汗,使胶布失去粘性,加上患者躁动等因素,极易发生胃管滑脱情况.

会阴侧切伤口拆线方法的改进

我科在常规会阴侧切伤口拆线时采用传统拆线方法,即常规消毒伤口以无菌止血钳夹紧并向外牵拉线结后,以无菌拆线剪剪断线结处一根缝合线,随后快速牵拉出缝合线.

急救护理课程实践教学改革

目的 探索急救护理课程实践教学改革,满足临床对高技术型紧缺专业人才的需求.方法 在增加实践教学比例的基础上,重点进行实验课教学内容和结构的改革,应用多媒体教学手段,将案例式教学引入实验课中,开设综合设计实验.结果 提高了学生临床应用能力、分析问题和解决问题的能力,有利于理论知识与急救技能的结合.结论 缩短了护生向专业护士的转化过渡期,符合本科培养高技术型护理人才的总体培养目标.

中医护理两种临床带教方法的效果分析

目的 探讨对中医护理专业本科生实施小组式带教和随师带教两种临床带教方法的效果.方法 对2002级和2003级两届60名中医护理本科生以每小组3人轮科学生为单位,随机分为小组式带教和随师带教方式,每科实习时间为6周,出科前对学生在分析和解决问题能力、护患沟通能力、书写能力、自学能力、动手能力等方面进行综合考评及问卷调查.结果 小组式临床带教方法,学生在分析和解决问题的能力、护患沟通能力、书写能力、自学能力等方面明显优于随师带教,尤其辨证施护方面;而随师带教的学生,在动手能力、师生沟通方面优胜于小组式带教.结论 小组式临床护理带教有利于提高学生的综合能力.

高职高专《护理学基础》教学的改革

护理学高职高专教育的培养目标是:培养德、智、体、美全面发展的、具有现代护理知识和技能的高等技术应用型护理专门人才[1].

认知功能评定及其护理研究进展

认知(功能)指人类各种有意识的精神活动,它在觉醒状态下时刻存在,包括从简单对自己和环境的确定、感知、理解、判断到完成复杂的数学计算等[1].

扩大右半肝移植治疗急性肝功能衰竭的观察和护理

目的 探讨成人间活体扩大右半肝移植术的观察和护理特点.方法 对我中心的1例急性肝功能衰竭患者施行包含肝中静脉的扩大右半肝移植术护理方法进行回顾性总结.结果 供肝/受体体重比为1.27%,受者无"小肝综合征"的发生,术后第16 d出现排斥反应,予激素冲击后好转;供者术后恢复良好,无并发症发生.结论 术后出血、胆漏、胆道缺血是活体肝移植后常见并发症,术后加强基础护理,严密监测生命体征、早期发现、处理并发症,是保证活体扩大右半肝移植成功的关键.

一例网脱术后迟发性脉络膜下出血的原因及护理

脉络膜下迟发性出血发生率很低,据Contor(1985年)报告为0.75%,可以发生在任何内眼手术后,以抗青光眼滤过手术多见[1].

一例甲状旁腺全切加前臂移植术的围手术期护理

肾性甲状旁腺功能亢进是慢性肾功能衰竭病人长期透析(5～10年)常见而又严重的并发症,直接危及病人的生活质量和生存期限,而甲状旁腺全切加前臂移植术是一种有效的治疗技术[1].我们于2006年5月为一例病人施行了甲状旁腺全切加前臂移植术,取得了较好疗效,报告如下.

临床营养护理

营养评估营养评估(nutritional assessment)是临床营养护理的基础,然而准确地营养评估往往十分困难,目前各种营养评价方法均有一定的局限性.

实用重症监护护理

心力衰竭患者的监护3心力衰竭的诊断3.1诊断要点3.1.1病史与体检左心衰竭的诊断依据为原有心脏病的体征和肺循环瘀血的表现.右心衰竭的诊断依据为原有心脏病的体征和体循环瘀血的表现,且大多患者有左心衰竭的病史.

肿瘤化疗病人住院期间睡眠质量及影响因素调查分析

目的 探讨肿瘤化疗病人住院期间睡眠质量及影响因素.方法 采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表、自编影响睡眠因素调查表及调查病人住院睡眠质量和在家睡眠质量的主观感觉有无差异,对106例病人进行问卷调查.结果 肿瘤化疗病人PSQI总分为8.21士3.94,PSQI总分＞7有58例,占54.72%.有担心疾病、病房环境有噪音、化疗副作用、担心住院的经济负担四个因素与PSQI显著相关.结论 肿瘤化疗病人的睡眠质量比正常成人组差,造成睡眠质量下降的主要影响因素有担心疾病、病房有噪音、化疗副作用、担心住院的经济负担.

呼吸机相关性肺炎的病原菌调查及护理对策

目的 通过对普通外科重症监护病房(SICU)呼吸机相关性肺炎的病原菌进行调查分析,探讨相应的护理对策.方法 回顾性分析我院SICU2006年1～10月呼吸机相关性肺炎患者62例,对其113份痰培养结果进行分析统计.结果 113份痰培养分离出102株病原菌,革兰氏阳性菌占38.24%,革兰氏阴性菌占36.27%,真菌占25.49%.常见病原菌依次是MRSA(24.51%)、白色念珠菌(16.67%)、凝固酶阴性葡萄球菌(9.80%)、铜绿假单胞菌(8.82%)、鲍曼氏不动杆菌(8.82%).结论 SICU呼吸机相关性肺炎的病原菌种类较多;针对其产生原因进行积极防治是减少呼吸机相关性肺炎的重要措施.

英语会话及医院常用词汇

应用临床路径对肝硬化病人实施健康教育

临床路径(Clinical Approach)是针对某一种疾病进行监测、治疗、康复和护理所制定的一个有严格工作程序、有准确时间要求的照顾计划,以减少康复的延迟及资源的浪费,使服务对象获得佳的医疗护理服务[1].

MRI检查中幽闭恐惧症的临床表现及心理护理

目的 重视对幽闭恐惧症的认识,消除患者在磁共振成像检查时的恐惧心理.方法 研究56例幽闭恐惧症患者的临床表现,并应用心理护理的方法进行处理.结果 50例患者通过工作人员的心理护理或由家属、工作人员陪同完成了预定扫描;另外,6例不配合而未完成扫描,占检查中的12.0%.结论 应用适当的心理护理方法,能够减轻幽闭恐惧症患者的恐惧心理,使他们配合医务工作者完成磁共振成像检查.

冠心病介入诊疗术循证护理的应用与研究

目的 探讨运用循证护理思维指导冠心病介入诊疗(PCI)患者术后的护理效果.方法 前瞻性随机分组病例112例,54例作为对照组,给予常规护理.观察组58例采用循证护理方案.提出护理问题,针对问题查阅相关资料和文献取得实证,进行分析,归纳制定护理方案.结果 观察组24 h;迷走神经反射;尿潴留;腹胀;腰背酸痛;睡眠障碍发生率均显著低于对照组(P＜0.01),但穿刺点出血两组比较差异无显著意义(P＞0.05).结论 运用循证护理,可提高冠心病介入诊疗术后患者的舒适度,预防及减少了并发症的发生,提高了临床护理质量.

中老年脂肪肝健康干预的Meta分析

目的 评价健康干预措施对中老年脂肪肝发病率的影响.方法 通过资料库检索文献,运用随机对照试验评估表,按Revman4.1软件进行统计分析.结果 选入一篇随机对照试验文献,按改变、无改变二种效果标准作评价.教育干预前后饮食习惯的健康干预效果(OR=2.88,95%可信区间1.41～5.89);饮酒的健康干预效果(OR=4.97,95%可信区间2.58～9.59);运动的健康干预效果(OR=6.77,95%可信区间3.85～11.88);干预组与对照组脂肪肝发病情况差异有显著性意义x2=3.97,P＜0.05.结论 健康干预能降低中老年脂肪肝的发病率.