护士进修杂志
Journal of Nurses Training 호사진수잡지
- 主管单位： 贵州省医药卫生学会办公室
- 主办单位： 贵州省医药卫生学会办公室
- 影响因子： 2.59
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-6975
- 国内刊号： 52-1063/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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FDP不同浓度及不同时间输注对心肌损害患儿肌酸激酶同工酶与疼痛的影响
目的 寻求既能降低心肌损害患儿肌酸激酶同工酶(CK-MB),又能减轻或消除疼痛的方法.方法 将180例心肌损害患儿(≤3岁)随机分为A、B、C三组,每组60例.均用注射泵注射1,6-二磷酸果糖,用量150 mg/(kg·d),分别于15 min、20 min、25 min注射完各20例,注射前后用生理盐水6 ml冲管.A组采用FDP原液注射；B组采用FDP与生理盐水按1:1比例稀释后注射；C组采用FDP与注射用水按1∶1比例稀释后注射.观察不同浓度的FDP在不同时间CK-MB及注射引起的疼痛的影响.结果 FDP用生理盐水稀释输注20 min CK-MB下降明显.三组患儿FDP不同浓度及不同时间输注时FLACC评分分值的比较差异有显著意义(P＜0.05),FLACC评分分值大(74.5±69.62)分,低(1.75士1.02)分.结论 FDP用生理盐水稀释输注20 min CK-MB下降明显且FLACC评分低.
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中西医结合联合红蓝光治疗痤疮的临床应用体会
随着现代社会的加速发展,各种竞争日益加剧,工作压力、学习压力、生活压力等不断加大,痤疮成为人群的一个高发性皮肤病,尤其是处于青春期的男女,给患者带来了很大的苦恼,若不及时治疗,严重影响患者的身心健康.2012年3～9月,我科在原中西医结合治疗的基础上,联合LED照射治疗痤疮30例,取得很好疗效.现报告如下.
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化疗后口腔pH值改变对真菌感染发生率的影响研究
目的 探讨化学治疗与口腔内pH值的相关性.方法 随机选取200例在我科行化学治疗的患者,于相同时间、采用同种方法测定口腔pH值,记录结果,并进行口腔真菌检验,观察变化情况,进行数据统计.结果 化学治疗后有超过50％的患者口腔pH值下降,而pH值下降后的真菌感染发生率较高.结论 化学治疗与口腔pH值变化存在密切的联系,而口腔内pH值的变化直接影响到真菌感染的发生率.
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高海拔地区产前瑜伽训练对胎儿宫内窘迫的影响
目的 观察高海拔地区产前瑜伽训练对胎儿宫内窘迫的影响.方法 回顾性分析2010年6月～2011年6月在我院自然分娩的初产妇,选出产前参加瑜伽训练的180例为观察组,未参加瑜伽练习的初产妇180例为对照组.比较两组胎儿宫内窘迫发生率及产程情况.结果 观察组初产妇产前瑜伽训练后宫内窘迫发生率降低,产程缩短,显著优于对照组.结论 产前瑜伽训练能够降低高海拔地区胎儿宫内窘迫发生率,缩短产程,值得推广.
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选择性绿激光前列腺汽化术后严重出血的相关因素及护理对策
目的 探讨选择性绿激光前列腺汽化(PVP)术后严重出血的相关因素及护理对策.方法 回顾分析PVP术后严重出血患者27例,分析可能造成出血的原因,总结PVP术后常规护理及合并术后出血的护理对策.结果 27例术后出血患者经过观察和及时有效的护理措施,25例止血满意,2例及时再次行手术止血,均恢复良好.结论 术前全面评估患者存在出血的危险因素,术中仔细彻底的止血操作,术后科学、规范、全面的护理措施,可有效防治PVP术后严重出血.
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“一站式服务”模式下治疗腰椎间盘突出症的个体化护理
目的 总结“一站式服务”治疗腰椎间盘突出症的个体化护理特点.方法 回顾分析2010年9月～2012年6月在我院骨科中心通过“一站式服务”模式下治疗的175例腰椎间盘突出症患者的护理方法.在“一站式服务”模式治疗前后配合进行心理护理、术前术后指导及康复训练,对患者的腰椎间盘症状进行JOA评分.结果 175例患者出院时显效98例(56.0％),有效56例(32.0％),总有效率88.0％,平均JOA评分为12.4分(7～15分).术后6个月,共有121例患者获得随访,其中,显效96例(79.3％),有效25例(20.7％),总有效率100％,平均JOA评分为14.0分(12～15分).结论 “一站式服务”治疗腰椎间盘突出症疗效显著,针对不同患者实施规范的个体化护理,有助于促进患者的早日康复.
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肘关节恐怖三联征的护理指导
目的 探讨对肘关节恐怖三联征的手术患者进行科学的护理指导,提高患者的治疗效果.方法 对30例发生“恐怖三联征”损伤的手术患者进行围手术期的护理和术后的康复护理训练.结果 本组所有患者均得到随访,随访时间6～25个月.患者骨折均愈合；肘关节屈伸平均为125°；前臂旋转平均为122°; Mayo肘关节能力评分:优9例,良13例,可6例,差2例,优良率73.3％.结论 对肘关节恐怖三联征的手术患者进行科学的护理指导,提高患者的依从性,纠正围手术期及康复训练过程中的思想波动和行动中的错误,可提高手术成功率.
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肺癌患者全肺切除术后并发心律失常的原因分析及护理对策
目的 分析及探讨肺癌患者全肺切除术后并发心律失常的原因及护理对策.方法 回顾性分析69例肺癌全肺切除患者中11例心律失常的临床资料及护理措施.结果 11例患者经对症处理后,均治愈出院.经分析认为,患者高龄、术前心肺功能低下、长期吸烟史；术中用药、手术时间、手术出血量；术后血流动力学改变、低氧血症、纵隔移位、疼痛及便秘等,可能是诱发心律失常的原因.结论 心理护理、呼吸道护理、术后持续心电监测、严格控制输液速度及量、预防纵隔移位、有效镇痛、适度活动、预防便秘等,是减少和降低全肺切除术后心律失常的重要护理措施.
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体位干预对剖宫产腰麻后产妇血压和新生儿血气的影响
目的 探讨体位干预对剖宫产腰麻后产妇血压和新生儿脐动脉血气的影响.方法 将102名择期剖宫产产妇,随机分为对照组(n=50)和体位干预组(n=52).腰麻后,对照组常规平卧位；体位干预组将手术床向左侧倾斜30°,同时将产妇子宫推向左侧.分别记录麻醉前(基础值)、麻醉后即刻、手术开始及胎儿娩出时的产妇血压.胎儿娩出后行脐动脉血气分析.结果 对照组有36例、干预组9例发生低血压(P＜0.05).与对照组比较,干预组产妇手术开始及胎儿娩出时的收缩压较高(P＜0.05),而麻黄碱使用量和恶心呕吐发生率则下降(P＜0.05).此外,干预组新生儿脐动脉pH和PO2高于对照组(P＜0.05).结论 麻醉后采用体位干预能减少和减轻腰麻后剖宫产低血压发生率和程度,从而减少相关并发症,改善新生儿血气情况.
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一次性纸杯和保鲜袋在臀部灼伤患者排便中的应用
皮肤灼伤后,为了保护创面,防止感染,一般都采用包扎疗法.所谓包扎疗法就是用灭菌吸水的厚敷料包扎创面,使之与外界隔离,以保护创面.早期包扎敷料的厚度为3～5 cm,如浸湿多或被大小便污染时,应立即更换敷料[1].臀部灼伤的患者排便时容易使肛门周围敷料污染,导致创面感染,又会因为更换污染的敷料而增加患者的痛苦及经济负担,还增加了医护人员的工作量.为了解决这一问题,2011年12月～2012年10月,笔者在护理60例臀部灼伤患者排便时使用一次性纸杯和保鲜袋,临床效果较好,现将使用方法介绍如下.
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早产儿腋静脉穿刺致动脉痉挛的处理与分析
理想的静脉通路对新生儿尤其是早产儿的药物治疗和静脉营养至关重要.而传统的头皮静脉穿刺存在不易固定、需要备皮、影响早产儿脑部血流、外渗易致毛囊坏死等诸多弊端,已渐不做穿刺首选.目前,我院NICU为新生儿尤其是早产儿行静脉穿刺时首选肢体静脉.腋静脉留置针穿刺因其留置时间长、血管相对粗大、不易造成液体外渗和穿刺并发症较少等优点,逐渐得到临床护士的认可和使用.2010年1月～2012年10月,我院NICU发生7例早产儿腋静脉留置针穿刺误入动脉导致动脉痉挛,造成穿刺侧肢体皮肤苍白、皮温下降、动脉搏动减弱等一系列肢体缺血表现,经过积极妥善的处理,7例患儿肢体血液循环均恢复,未继发严重并发症.现将处理过程报告如下.
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两种方法配置抽吸赛若金的效果比较
赛若金是一种注射用重组人干扰素α-1b,临床上用于抗病毒治疗.一般采用2.5 ml无菌注射器抽吸1 ml生理盐水溶解药物粉剂后进行肌肉注射或皮下注射,但用常规方法配置抽吸常常会产生较多泡沫,极易造成抽吸不净致泡沫滞留在密封瓶内,造成浪费,影响治疗效果[1].若等泡沫消散,则需增加药物准备时间.2012年3～6月,笔者对赛若金的配置抽吸方法进行改良,效果较好,现报告如下.
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催产素溶于不同溶剂的临床应用效果观察
目的 比较两种溶液在催产素静脉滴注应用于晚期妊娠引产、预防产后出血中的效果.方法 记录并分析2011年1月～2012年10月在我院行催产素静滴引产成功的126例孕产妇,观察组64例,用复方氯化钠为溶剂；对照组62例,用5％葡萄糖液为溶剂.将两组产妇催产素输入量、达到有效宫缩所需时间、产后出血量进行比较.结果 观察组产妇催产素输入量少,达到有效宫缩所需时间短,产后出血量少.经统计学处理,t值分别为54.82、64.135、14.14,P＜0.01,两组差异有显著意义.结论 复方氯化钠溶解催产素静滴用于引产及预防产后出血的效果明显优于用5％葡萄糖作为溶剂,值得临床推广.
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ICU危重病人常见皮肤问题及护理
ICU集中收治危重病人,抢救生命是首要任务,因此,密切观察生命体征变化,关注生命重要器官功能障碍成为重要的工作.同时,人体的大器官——皮肤的功能也常常受损,易出现各种各样的皮肤问题,但是关注却较少.皮肤问题的出现,不仅增加了治疗的难度,而且也容易出现医疗纠纷.因此,预防危重病人的皮肤问题,保护好人体的第一道屏障是护理工作的重要内容.
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破伤风皮试液两种配制方法的效果观察
开放性损伤是急诊外科的常见多发病,患者行外伤处理后,需常规注射破伤风抗毒素(TAT).破伤风抗毒素是一种免疫马血清,具有抗原性,对人体是一种异性蛋白,注射后易致过敏反应,故注射前需做过敏试验(皮试)[1],以确定个体对该药物的反应,防止发生过敏反应和休克.临床上按传统的配制方法,阳性率上升,不利于急诊救治工作.过去也常为患者行脱敏注射,不仅给患者带来痛苦,同时也增加了护士的工作量,还易引发潜在的医疗纠纷.现多采用注射破伤风免疫球蛋白,但因血液制品来源少,价格较昂贵,应用受限.为此,我科2011年11月～2012年5月,改进了皮试液的配制方法.收到良好的效果,现报告如下.
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土三七致肝小静脉闭塞病患者的临床观察与护理
肝小静脉闭塞病(hepatic veno-occlusive dis-ease,HVOD)是指肝内中央小静脉和肝小静脉的内皮肿胀或发生纤维化,从而导致管腔狭窄甚至闭塞,进而发生肝细胞萎缩、弥漫性肝纤维化,而产生门静脉高压症.临床主要表现为黄疸、肝区疼痛、肝脏肿大、腹水等[1].国内报道主要由服用草药土三七引起,国外报道以应用免疫抑制剂引起者居多.该病发病机制可能和上述两类药物致血管内皮及中央带肝细胞损伤有关[2].该病临床上罕见,认识也存在不足,诊断、治疗和护理都比较棘手,容易误诊、漏诊,甚至危及生命.我院2006年10月～2012年5月收治4例因外伤后服用草药土三七致HVOD的患者,现将护理体会报告如下.
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塞丁格技术置入PICC导管不同穿刺角度的对比研究
目的 比较超声引导结合改良塞丁格技术下置入PICC的不同穿刺角度的一针穿刺成功率.方法 选取我院2010年11月～2011年12月行超声引导下结合改良塞丁格技术穿刺法置管的60例患者,根据不同的穿刺角度分为两组,A组角度为15°～45°,B组角度为45°～83°.穿刺时分别记录一针穿刺成功率和静脉深度.结果 (1)A组和B组的一针穿刺成功率分别为73.3％和90％,B组一针穿刺成功率较高,但两组比较差异无显著意义；(2)静脉深度:A组＜1 cm,1 cm≤B组＜2 cm时,两组不同穿刺角度在一针穿刺成功率方面差异无显著意义(P＞0.05).而静脉深度≥2 cm时,B组一针穿刺成功率较高,两组比较差异有显著意义(P＜0.05).结论 穿刺前测量静脉深度；确立佳穿刺角度；静脉深度较深时,适当增加穿刺角度,以提高一针穿刺成功率.
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心力衰竭患儿院内转运的护理体会
心力衰竭患儿的院内转运就是将心力衰竭的患儿护送到儿科ICU进一步治疗的过程.心力衰竭的患儿表现为婴儿心率大于160次/min,学龄儿童大于100次/min,听诊为舒张期奔马律;呼吸功能障碍,可表现为呼吸急促,呼吸频率可达60～100次/min,伴有三凹征[1],肝脏进行性肿大,烦躁不安,畏食等.需要转到ICU进一步呼吸机辅助治疗.转运途中的生命安全完全依赖于陪同的医护人员认真细致的观察和及时有效的救治.现将我科2010年1月～2012年1月转运心力衰竭患儿的护理体会报告如下.
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腹腔镜联合中药腹腔区域性保留灌洗早期治疗非胆源性重症胰腺炎的护理
急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是凶险的外科急腹症之一,其发病急、进展快,术后并发症发生率和死亡率较高.我院于2008年始组建了以冯刚主任医师为主要负责人的"腹腔镜联合中药腹腔区域性保留灌洗早期治疗非胆源性重症胰腺炎临床研究"的研究小组,在治疗非胆源性重症胰腺炎时,经腹腔镜置管予中药滤液腹腔保留灌洗,取得了较好疗效,报告如下.
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中药泡足对早期糖尿病足的疗效观察与护理体会
目的 探讨中药泡足对早期糖尿病足的疗效与护理体会.方法 选取2010～2012年以来我科根据WHO糖尿病标准确诊的80例早期糖尿病足患者,随机分为观察组和对照组.对照组采用常规护理干预,观察组在此基础上加中药泡足.结果 观察组无效3例,有效率为92.5％；对照组无效12例,有效率为70％.两组差异有显著意义(P＜0.05).结论 早期糖尿病足患者经中医辩证施治采取中药泡足的方法及正确的护理干预,有利于改善机体功能,有效降低血糖,促进患者康复,提高患者的生活质量.
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超声引导联合微插管鞘技术行PICC置管的环节控制
目的 探讨超声引导联合微插管鞘技术(MST)行肘上PICC置管时重要环节的控制方法.方法 回顾性分析368例超声引导行肘上PICC置管患者的资料,总结提高穿刺成功率、减少置管并发症的方法.结果 超声引导行肘上PICC置管,穿刺成功率为100％.导管末端位于上腔静脉350例,锁骨下静脉打折3例,颈内静脉15例,经调整后导管走向正常,局部损伤引起的渗血、渗液明显减少.结论 超声引导联合微插管鞘技术行PICC置管过程中,控制穿刺角度、扩皮和送管方法、置管长度等重要环节,直接影响一次穿刺成功率和置管后并发症的发生.
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头颈外科多功能健康教育床头卡的制作与应用
随着优质护理服务的深入开展,病房门口悬挂的主管医生、主管护士标识,床头悬挂的禁止吸烟、防坠床、防跌倒等提示牌,以及床位传统的床头卡,多种标识过于分散,不便于管理和病人的利用.为此,我们设计并制作了多功能健康教育床头卡,将健康教育卡片、床头卡和各种标识提示牌进行整合,效果良好.现介绍如下.
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减轻米诺环素注入牙周袋内诱发疼痛的护理研究
目的 探索慢性牙周炎经常规机械治疗辅以Nd:YAG激光照射后,何种温度的米诺环素注入牙周袋后对牙龈的刺激疼痛不适感轻.方法 选取慢性牙周炎患者110例,依据米诺环素从冰箱内取出后置入室温中的时间随机分为5组:药物取出后即刻注射(T0),2 min时注射(T1),4 min时注射(T2),6 min时注射(T3)分,8 min时注射(T4).每组患者在龈上下洁治术清除牙齿表面的结石后,调节脉冲型Nd:YAG激光仪照射15～30 s,清除牙周袋内菌斑及根面玷污层.激光治疗结束后,依据分组的情况,利用特制的药物注射器,通过纤细的针头将米诺环素注射入牙周袋的深部.药物注射5 min后,进行注射后的疼痛不适评分(VAS评分).结果 五组患者一般情况差异无显著意义.药物从冰箱取出后6 min注射的患者VAS评分为(2.8±0.3)分,8 min注射的患者评分为(2.6士0.4)分,患者的疼痛不适较轻微；与取出后即刻、2 min以及4 min注射的疼痛不适比较差异有显著意义(P＜0.05).结论 慢性牙周炎的治疗中常规机械治疗辅以Nd:YAG激光照射后,注入在室温中放置6～8 min的米诺环素,患者疼痛不适轻微,并可提高慢性牙周病的治疗效果.
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凝固粉在脑卒中吞咽障碍患者康复护理中的效果研究
目的 探讨凝固粉在脑卒中恢复期吞咽障碍患者中饮食护理干预后的效果.方法 脑卒中恢复期吞咽障碍患者30例,随机分为两组.观察组15例,采用饮食中加入凝固剂进行饮食护理干预；对照组15例,饮食中未加凝固粉.比较两组患者进食时间和机体营养状况及感染情况.结果 (1)两组患者进食时间、尿量、肺部感染发生情况及干预后的营养指标差异均有显著意义(P＜0.05)；(2)两组患者的满意度差异有显著意义.结论 脑卒中吞咽障碍患者饮食中加入凝固剂并行饮食康复护理干预,实施安全有效的进食技巧,能满足机体对水分、营养的需要,提高患者和家属的满意度.
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血钾水平监测路径对开腹患者快速康复的影响研究
目的 探讨腹部外科血钾水平监测的临床路径,以求证潜在低钾评估先行于院前的重要性.方法 采用随机数字表法分组,将118例行开腹手术的低钾患者分为观察组(60例)和对照组(58例),将血钾采血时点化,按院前一术前一术后的序贯监测作阶段性干预,对比分析两组的血钾时点化监测、术后内脏动力学指标.结果 两组入院时平均血钾水平、术后首次进水、排气时间比较均P＜0.01,差异有显著意义；两组术后24 h、48 h平均血钾水平、术后首次排便、排尿、离床活动时间比较,P＜0.05,差异有显著意义.结论 优化血钾监测路径,不仅为病区节约了患者手术等待期的有限床位资源,还可为行开腹术的低钾患者早预防、早发现、早纠正、早手术、早康复创造条件,为院前、院后联合干预的理想方式.
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持续质量改进迎评模式在首家军队三级综合医院等级评审中的应用效果
目的 探讨护理持续质量改进迎评模式在医院等级评审中的应用效果,旨在提高医院护理质量.方法 以评审标准为框架,形成时间、人员、督导、管理及信息等要素有机结合并优运转的持续质量改进迎评模式,应用于迎评实践和考核.结果 采用本模式,达到了提高迎评工作效果和效率为主要目标的医院迎评管理.结论 为医院迎评提出了一种新的思路.有了新的模式,对迎评系统性的发现问题、持续性的改进问题,提供全面、全程、连续、延续的模式支持.
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麻醉恢复室新护士培训模式的实践与体会
目的 探索麻醉恢复室(PACU)护士培训模式,为麻醉专科护士培训提供参考.方法 总结笔者所在科室PACU护士培训的实施情况,从培训对象的选择标准、培养目标、培训基地的基本条件、课程设置、老师的挑选、教学效果评价、培训改进等方面总结经验,指导临床带教.结果 经过规范化培训,PACU护士的专业化素养有了一定提高,培训模式初步形成.结论 护士的培训需要多部门配合、多学科支持,以及自身认识.严密的培训组织和全面系统的培训方案能使培训工作平稳有序推进；对培训护士进行全面评估有利于提高培训效果；培训护士对培训老师及培训基地的评价和建议,有利于培训工作持续改进.
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信息化管理在手术室绩效考核体系的应用评价
目的 手术室绩效管理实行信息化,为管理人员对护士进行绩效考核提供科学、便捷、有效的方法.方法 利用手术麻醉临床系统、绩效考核软件以及结合护士年资、岗位、能级等,建立手术室信息化绩效管理体系.结果 信息化的绩效管理使护士配合排班意识增强,年请假天数由989 d下降至312 d；护士职业满意度达100％；手术病人满意度由80.00％上升为98.67％；绩效考核的平均时间由以前的(5.84土0.27)d下降为(2.44士0.64)d.结论 手术室信息化绩效管理体系的建立与应用,调动了护士工作积极性,保证了临床护理质量,提高了护士职业满意度以及麻醉医师、手术医师、手术病人满意度,节约了绩效统计时间,提高了绩效考核效率.
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运用持续质量改进降低检验危急值管理缺陷率
检验危急值是指当这种检验结果出现时,表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态,临床医生需要及时得到检验信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,否则就有可能出现严重后果,失去佳抢救机会[1].中国医师协会《2007年患者安全目标》提出了建立临床实验室"危急值"报告制度[2],各家医院纷纷建立了相应的危急值报告制度.很多文章报道了危急值的建立和应用,但很少有关于危急值实施中的质量、缺陷、潜在的安全隐患等的分析和报道.
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日间手术患者身份识别方案的应用效果评价
目的 评估日间手术患者术前信息识别方案的有效性,为构建有效的、实用的患者信息识别方案提供实证依据.方法 回顾性分析应用患者信息识别方案术前核查17 620例患者的临床资料,分析方案应用过程中发现的问题.结果 错误患者手术例数为0,但有14例患者身份识别过程中存在较大的安全隐患,其中,患者未佩戴腕带、腕带信息/导诊单信息与知情同意书不一致发生频率高.结论 通过构建正确、实用的手术患者识别方案,可提高手术室护士对病人识别的正确率,同时,可以杜绝错误手术患者的发生.
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气管切开及心电监护病人上衣的制作与应用
神经外科气管切开并同时进行心电监护的病人较多,并且大多数意识不清,这种病人如不穿上衣则容易受凉,同时也不人性化;如穿着普通病人上衣,按普通病人穿法极不方便.故临床上多将普通病人上衣反穿,即开口朝背部.这种穿法的不足处:衣领易遮盖气管切开处,影响呼吸,妨碍吸痰及更换敷料等操作;肩关节处衣袖前后所裁剪深浅不同,病人穿着不舒适.进行心电监护操作,在连接电极与导线时,需暴露患者隐私,导线盘曲在患者胸前、肩部,常常被患者咳出的痰液污染,导线直接与患者皮肤接触,造成患者不舒适.为解决这些问题,我科自行设计了一种气管切开及心电监护病人上衣,经临床应用,效果满意,介绍如下.
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便携式康复护理装置的临床应用
神经外科以危重病人多、卧床病人多、生活护理量大而著称,在落实康复、生活护理中,如何解决昏迷、瘫痪、卧床病人的锻炼、洗泡脚时,护士一人操作,体力消耗较大,且多有不便.为减轻护士体力劳动强度,2010年5月,我科自制便携式康复护理装置,用于卧床患者的康复、生活护理,取得极佳的临床效果,介绍如下.
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一侧不缝合裙的设计与应用
目前,临床上使用的传统的病员裤子存在许多不足,为了解决患者在治疗过程中穿脱裤子的困难,又利于医务人员伤口换药及病情观察,我们设计了一侧不缝合裙,经临床500多例患者使用,得到了患者及医务人员的认可.现介绍如下.1材料与制作选择与传统病员服同样的棉质布料.剪裁为裙长80 cm、腰围长160 cm.裙子两侧边不缝合,做两条长150 cm、宽4 cm的带子,缝在裙子腰围中间.距离裙子左边缘20 cm、50 cm,距上缘10 cm处各开一边长为3 cm的正方形小天窗.
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心理情景剧在《护理心理学》教学中的应用
目的 探讨心理情景剧在护理心理学教学中的效果.方法 在护理心理学教学中,选取192名学生进行传统讲授式教学与心理情景剧教学相结合的方法实施授课.教学改革前后采用相同问卷调查学生对教学效果的评价.结果 教学改革前后效果评价经配对秩和检验,学生对问卷12.个项目的应答结果比较差异均有显著意义(P＜0.01).结论 实施心理情景剧教学方法效果显著.
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疼痛评估工具选择的研究进展
疼痛是一种常见的不舒适形式.鉴于未缓解的疼痛会给患者造成多方面的损害,国际上已将疼痛定义为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征之后的第五生命体征.但近的研究表明,医务人员对疼痛的管理较为薄弱,疼痛仍是困扰病人的一个常见问题[1-2].准确的疼痛评估是疼痛管理的第一步,也是关键的一步.但许多研究表明,在临床上缺少疼痛评估工具,并且医务人员很少使用它们去评估病人的疼痛[3-4].同时,在一些特殊群体中,如新生儿和婴幼儿、认知障碍者以及危重症患者中,疼痛的评估对医护人员来说显得尤为困难,并经常被忽视.针对上述问题,笔者对疼痛评估的原则和方法及疼痛评估工具在不同人群中选择的新进展做一综述,旨在对临床选择疼痛评估工具提供参考.
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ICU复用性呼吸机管路清洗消毒现状及研究进展
机械通气是现阶段临床抢救呼吸衰竭病人的主要手段,但它在起到重要作用的同时也存在很多问题,如呼吸机相关性肺炎(Ventilation-associated pneumoniaVAP).在机械通气过程中,呼吸机的复用性管路是重要感染源,有研究显示:使用7d的呼吸机管路细菌菌落数为3.75～7.5万cf u/cm,细菌培养阳性率为100％[1-2].因此,近年来各大医院对呼吸机复用性管路的清洗、消毒也进行了诸多探讨,但尚未有统一的方法.笔者将从不同方面介绍呼吸机管路的清洗消毒方法及近几年的研究进展,以期各医院能用适合自己的方法降低VAP的发生率.
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硝酸银棒点灼治疗造口周围肉芽增生一例报道
造口周围肉芽形成是造口并发症之一,它不仅使患者承受疼痛、瘙痒,而且影响造口袋的粘贴,导致渗漏,引起造口周围皮炎的发生.我院造口门诊于2012年10月接诊一位造口周围肉芽生长的患者,经硝酸银棒点灼治疗2次,肉芽组织消退,现报告如下.1病例简介患者,男,55岁.因"腹痛伴肛门停止排气、排便3d",于2012年7月7日因急性肠梗阻急诊行剖腹探查.术中见降结肠下段一3 cm×3 cm×3 cm溃疡型肿块,肠腔狭窄,近端结肠及小肠扩张积液明显,行"左半结肠切除,远端乙状结肠封闭,横结肠造口术".
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一例儿童嗜酸性粒细胞增多综合征的护理
嗜酸性粒细胞增多综合征(HES)是一种具有高度异质性的罕见疾病,外周血嗜酸性粒细胞增多并向各组织器官浸润,导致多系统、多脏器功能损害,临床上常以皮肤瘙痒、溃烂、发热、腹泻、咳嗽、胸痛等不适首次就诊[1].HES病因不明,主要根据Chusid的排他性诊断标准[2]:(1)外周血嗜酸性粒细胞计数超过1.5×109/L且持续6个月以上;(2)明确各系统脏器损害系嗜酸性粒细胞增多浸润导致;(3)排除其他可引起嗜酸性粒细胞增多的已知疾病,如寄生虫、真菌、细菌、病毒等感染,肿瘤、自身免疫性疾病、变态反应性疾病、药物毒物反应等.
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护理心理学
人格理论2.2精神分析理论所有人格理论中,影响深远的当属弗洛伊德(Freud S.)于19世纪末创立的精神分析理论,人格结构、人格动力和人格发展,是其人格理论的核心概念.以下简介其人格结构和人格发展的主要论点.2.2.1人格的结构弗洛伊德认为,人格结构由本我、自我和超我三个独立且相互作用的部分组成.2.2.1.1本我(id) 人格中与生俱来的原始部分,是人格形成的基础.本我包括许多原始动机,其中以性及攻击冲动为主.本我受"快乐原则"支配,表现为即刻减轻紧张,使满足感大化.新生婴儿处在本我状态,长大成人后,个体的"本我"大部分处于无意识状态,人们较难觉察.
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手术室三种导丝的回收与利用
临床很多一次性导管都是带有导丝的,用过后一般都作为医用垃圾处理掉了.笔者总结了常用的三种导管导丝的回收过程和有效利用,分别是深静脉穿刺导丝、鼻肠管导丝和血管支架置入术的泥鳅导丝.这三种导丝在临床使用广泛,取材方便,又有很多的再利用处,将其予以回收利用,既方便了技术操作,又节约了医疗成本,报告如下.
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手术室地标技术在腰椎手术透视中的应用研究
目的 探讨手术室地面标记技术在腰椎疾患术透视定位中的作用.方法 随机选择2010年1月～2012年l0月腰椎疾患患者105例,采用传统俯卧位术中C臂透视定位患者45例设为对照组,采用地标技术摆放俯卧位术中C臂透视定位患者60例设为实验组,观察两组患者术中照射准备时间、一次照射成功率、手术医生满意度.结果 采用地标技术术中定位照射准备时间较对照组低,一次摄片成功率、手术医生满意度较对照组高.结论 手术室地标技术应用于腰椎疾患术中C臂透视,定位方法简单准确,安全可靠,能够减少放射污染及手术部位感染,能较好地配合术中透视,值得在手术室推广应用.
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经阴道NOTES手术患者的体位管理
目前,被称为继开放和腹腔镜手术之后的第三代手术方式——经自然腔道内镜手术(natural ori-fice transluminal endoscopic surgery,NOTES)愈来愈引起关注[1].经阴道混合NOTES和纯NOTES技术已经在泌尿外科得到初步应用,凸显了NOTES的微创和美容优势[2-5].作为一种国际前沿技术,NOTES操作技术要求高、难度大,对手术护理带来了全新的挑战[6].其中,手术体位的护理是手术配合的重要环节.我院2010年5月～2012年6月,开展了115例泌尿外科经阴道NOTES手术,效果良好.经妥善体位安置及精心护理,患者术野暴露充分,手术顺利,均未发生因体位不当、护理失误所致肠管、皮肤、神经、肢体等的损伤.现将手术体位管理经验报告如下.
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冲洗液加温对局麻下行膀胱镜检查患者的影响研究
目的 探讨冲洗液加温对膀胱镜检查患者的影响.方法 将30例行膀胱镜检查患者随机分为对照组和加温组,每组各15例.加温组将冲洗液加温至37℃,对照组所用冲洗液为常温,温度约为22℃.观察并记录检查前后两组患者血压、体温的变化及对其舒适度、寒战的评估.结果 手术平均时间:对照组5.47 min,加温组7.60 min.加温组患者收缩压、体温、舒适度、寒战发生率较对照组有明显改善,且差异有显著意义.结论 冲洗液加温可降低患者由膀胱镜检查引起的血压升高、体温降低,增加了舒适度,减少了寒战的发生率,即使对短期手术也具有意义.
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活体肾移植供者术后心理体验的质性研究
目的 了解捐献一个肾脏供者术后真实心理体验和需求,为临床护理提供依据,为将来的器官捐献者提供真实、具体信息.方法 采用现象学研究方法,深入访谈11名活体捐献肾脏的供者,将获得的资料用Colaizzi法分析整理.结果 活体捐献肾脏供者的术后心理体验提炼为三大主题:心理反应、生理反应、社会反应.结论 活体肾移植供者术后经历了特殊的心理体验,护理人员应充分评估其心理历程,精心、耐心、细心护理,在供者康复过程中提供必要支持,进而提高其生活质量.
