液氮冷冻搔刮法用于根管漏管治疗的临床效果及护理

目的：研究液氮冷冻搔刮疗法应用于根管漏管治疗的临床疗效及护理。方法选取根管漏管患者40例40颗患牙，随机分成两组，每组各20颗患牙。液氮组用液氮冷冻搔刮疗法治疗根管漏管，对照组用根尖刮治术与根尖切除术治疗根管漏管，比较两种方法用于根管漏管治疗的效果。结果液氮冷冻搔刮疗法在镇痛、止血、术后疼痛缓解及术前、术中、术后心理状态效果明显优于根尖刮治术与根尖切除术，差异有显著意义。结论液氮冷冻搔刮疗法用于根管漏管治疗是一种操作简单、患者易于接受、无副作用、无痛的新疗法，具有临床应用价值。

血液病患儿行支气管肺泡灌洗术的安全护理

目的：探讨血液病患儿行支气管肺泡灌洗术的安全护理。方法对20例行支气管肺泡灌洗术的血液病患儿做好心理护理、合适的禁食时间、保护性隔离、熟练操作、术中支持、术中监护、术后严密观察。结果20例患儿均安全完成支气管肺泡灌洗术，无出血、缺氧或交叉感染发生。经支气管肺泡灌洗术后，其中10例患儿肺炎好转出院，择日回院化疗。10例患儿肺炎好转后继续血液病的治疗。结论个性化的围手术期安全护理为血液病患儿行支气管肺泡灌洗术提供了安全保障，促进患儿舒适，有效预防出血、交叉感染等并发症。

新型布尼亚病毒感染致发热伴血小板减少综合征的护理体会

目的：总结新型布尼亚病毒感染致发热伴血小板减少综合征的护理体会。方法对2011年9月～2012年10月23例发热伴血小板减少综合征的护理工作经验进行总结分析。结果通过做好隔离防护、护理指导与观察，除3例死亡外，其余20例均治愈出院。结论做好隔离与防护，重视患者心理护理与宣教，加强专科护理和病情观察，是促进疾病恢复、预防疾病传播的关键。

增强陪产丈夫角色适应力的方法及实施效果

目的：探讨陪伴分娩过程中如何增强丈夫角色适应力，发挥陪伴分娩的正面作用，保护、促进、支持自然分娩。方法以我院2011年5月～2012年5月陪伴分娩的602例为对照组，2012年6月～2013年6月陪伴分娩的598例为观察组。观察组于临产前即建立起助产士与产妇家庭的关系，产前一对一陪产教育，产时有效沟通互动。比较两组家庭入院时分娩意向；采用症状自评量表（SCL-90）对两组陪产丈夫心理状态进行评定比较，比较两组产妇实际分娩方式及产时出血量。结果观察组丈夫陪产时SCL-90评分躯体化、焦虑、抑郁、恐怖4因子分值低于对照组，心理状态相对稳定；实际平产率对照组72．09％，观察组79．10％，χ2＝7．97，P＜0．05；观察组产时出血量明显低于对照组，t＝18．73，P＜0．05。结论助产士尽早介入产妇家庭给予专业的陪产教育，加强与陪产丈夫的沟通、互动，增强了丈夫作为陪产者的角色适应力，对自然分娩起到了积极的促进作用。

子宫切口妊娠行宫腔镜下电切术的护理配合

子宫切口妊娠（Caesarean Scar Pregnancy ， CSP）是指此次妊娠孕囊、受精卵或胚胎着床于前次剖宫产切口疤痕处。随着妊娠周期进展，胚胎绒毛粘连并植入子宫肌层继续生长，导致子宫破裂出血，甚至危及生命，是一种高危险的异位妊娠。随着剖宫产率剧增，此病的发生率也呈明显上升趋势，且首诊误诊率高达76％［1］。因此，对子宫切口妊娠早期确诊，提供及时治疗与护理，对有效控制疾病发展，保护患者的生育能力，具有重要意义。我院2009年1月～2012年12月对子宫切口妊娠患者采用药物杀胚治疗后，再择期B超监护下行宫腔镜电切术，现将护理配合报告如下。

新生儿个体化发育支持护理及评估在极低出生体重儿中的应用

新生儿个体化发育支持护理及评估（Neonatal Individualized Developmental Care and Assessment Program ，NIDCAP）自1986［1］年Dr ．Als 推广以来，已在国外很多医院实施于新生儿监护病房内的早产儿及高危新生儿。该项目以神经发育和心理发育为基础，强调对患儿的行为反应进行观察评估，采用个体化干预方案。我院2012年5月始，在新生儿重症监护病房设立了特殊照护（Special Care Nursery ， SCN）病房，对极低出生体重儿运用NIDACP模式进行护理，取得一定效果，现报告如下。

《护士进修杂志》网上投稿程序

阿托品的主要药理作用有哪些？

答：其主要药理作用有六个：（1）抑制腺体分泌；（2）扩瞳、升高眼内压、调节麻痹；（3）松弛内脏平滑肌；（4）解除迷走神经对心脏的抑制；（5）扩张血管，改善微循环；（6）中枢兴奋作用。

护患双确认在儿科急诊静脉穿刺查对中的应用及效果分析

目的：评价护患双确认在儿科急诊静脉穿刺查对中的应用效果。方法选择我院急诊科护士20名，随机均分为两组，每组10名。对照组静脉穿刺查对方法为常规“三查七对”，查对过程中由护士单方查对确认；实验组静脉穿刺查对方法为“三查七对两确认”，查对过程中要求请患儿家长与护士共同查对确认。观察并记录两组静脉穿刺时间、静脉穿刺例数、不良事件例数。调查患儿家长查对满意度和穿刺满意度。结果实验组静脉穿刺时间稍长于对照组、静脉穿刺例数略少于对照组，但差异无统计学意义（P＞0．05）；实验组不良事件例数及不良事件发生率明显低于对照组（P＜0．05）；实验组查对满意度明显高于对照组（P＜0．05）。结论护患双确认在儿科急诊静脉穿刺中的查对效果明显优于传统法，大大提高了儿科急诊的输液安全性，值得在临床上推广应用。

延续性护理模式在“健康快车”复明行动中的运用体会

延续性护理的概念从其产生之日（1947年）至今，在世界各国有着不同的理解和界定［1-3］。但是，所有概念中都渗透了同样的理念--“协调、连接和一致”［4］。2003年美国老年学会对延续性护理的定义是：患者在不同的地点之间或者在同一地点不同水平的保健服务之间转移时，为保证患者所接受服务的协调性和连续性而设计的一系列行动”［5］。延续性护理（continuing care ）被广泛认为是高质量的卫生服务所必不可少的要素，对医疗服务提供者、患者及其家属都至关重要［4］。

多层立体式血标本试管架的制作与应用

目前，临床上使用多的仍是普通试管架，即检验科通用的长250 m m、宽80～120 m m、高85 m m的试管架，其能使试管垂直稳当，但在护士下病房采血取放时，查对很不方便。虽然有各种改进，但仍然存在许多不足，或者不能垂直放置，或者不稳妥、不方便、不美观、不实用等。为了解决上述问题，笔者所在科室于2013年4月研制了多层立体式血标本试管架，经临床应用，效果满意，现介绍如下。

静脉镇静术在儿童口腔日间手术中的应用及护理体会

儿童在替牙列及恒牙列期，多生牙的存在常可引起多种临床并发症，早期发现、早期治疗尤为重要［1］。多生牙大多埋伏较深，手术操作过程复杂，术中的不良刺激更加重患儿的紧张焦虑，从而使手术在常规局麻下难以顺利完成。我科近年来将静脉镇静术应用于儿童口腔手术，使患儿在放松舒适的状态下，不知不觉完成了治疗。至今已成功为数百例儿童拔除埋伏多生牙，取得良好的临床效果。现将护理体会报告如下。

锝（99m Tc）有哪些重要特性？

答：其重要特性有七点：（1）理想的半衰期，T1／2＝6．02 h；（2）单一的γ射线，99％为140 Kev ，无β衰变；（3）99m Tc为同质异能衰变，故进入人体后，组织吸收剂量小；（4）其化学性质、生物特性近似碘，比较活泼；（5）37 MBq（1 mci）99m Tc生成的终产物99 Ru重量不到10-5μg ，无载体；（6）99m TcO4-在体内分布与碘化物相似，能蓄积在甲状腺、唾液和胃，并被脑脊液排出，故有利于上述脏器的显像检查；（7）99m TcO4-的吸收不受或少受甲状腺激素和硫脲嘧啶药物的影响，故有利于检查甲状腺功能和显像。

乳腺脓肿行超声引导抽脓灌洗术的围手术期护理

乳腺脓肿是乳腺外科常见疾病，病人多是产后哺乳的妇女，以初产妇更为多见，常由于急性乳腺炎处理不当或不及时所致［1］。乳腺脓肿一经确诊，必须采取手术引流。传统的外科切开引流创伤大，换药时疼痛剧烈，治疗时间长，愈合后瘢痕明显，严重者可导致乳房变形，故难以被患者接受［2］。近年来，随着高频超声设备的不断发展，超声引导穿刺抽脓灌洗术因其经济、微创、有效率高及术后几乎无疤痕、美观性高等优点，逐渐在临床上得到广泛应用［3］。2009年1月～2013年1月，我院应用该技术治疗乳腺脓肿30例，效果满意。现将围手术期护理报告如下。

静脉液体配送箱的研制与应用

目前，国内许多三级医院大多建立了静脉液体配置中心。静脉液体配置中心是在符合GMP标准，依据药物特性设计的操作环境下，由受过培训的药学及护理技术人员，严格按照操作程序，进行包括全静脉营养液、细胞毒药物和抗生素等静脉用药物的配制，它为临床药物治疗与合理用药提供了规范的服务。传统的临床静脉输液中的加药工作是由各病区护士在治疗室内完成，存在诸多弊端。而静脉液体配制中心的建立，实现了静脉液体的集中配制与供应。它保证了药品配制的质量，提高了患者用药的安全性及有效性，减少了药液浪费，提供了良好的职业防护，实现了医院药学由单纯供应保障型向技术服务型转变，受到医院管理者及一线医护人员的普遍欢迎。但在临床中我们发现，配制后的液体在其配送过程中存在一些弊端，如医院静脉液体配制中心已配制的液体，均会装入市售的普通塑料整理箱，由护工送至各病区。护工将液体送达病区后，与病区护士进行清点、交接。但由于不同规格（100ml、250ml、500ml、1000ml、2000ml、3000ml）的液体袋随意堆积摆放在整理箱内，在双方清点时，发现袋装液体边缘开裂及自加药孔漏液现象时有发生。静脉配制液体通常有静脉营养液及价格不菲的其它液体及药品，由此造成极大的损失。为使液体能够放置有序，避免重力及液体间的相互挤压，安全地送达病区，我们研制了“静脉液体配送箱”（本设计已申请国家专利），经临床应用效果满意，介绍如下。

老年痴呆症尿毒症患者应用股静脉长期导管行血液透析的护理

随着血液透析患者的寿命延长，维持性血液透析患者中老年痴呆症的比例也相应增加，老年痴呆症是一种中枢神经系统原发性退行性疾病，以不断进展的记忆障碍、全面智能减退、个性改变及精神行为异常为主要临床表现［1］，基于其生理及病理的改变，患者对其生命线-血管通路意义缺乏认识和自我管理能力差，导致建立的内瘘闭塞、自行拔除和剪断导管等。再留置后导管感染和血栓形成，多次多部位血管通路再建的失败，后不得不选择股静脉长期导管作为血管通路。由于老年痴呆症血液透析带管患者存在的安全隐患明显高于一般老年病人，所以护理显得尤为重要，现将我们的护理体会总结报告如下。

腹腔镜胆囊切除术后迟发性迷走胆管漏的观察及护理

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystec-tomy ，LC）因创伤小、痛苦轻、住院时间短、恢复快等特点，已成为胆囊良性疾患的首选治疗方法。在广泛开展LC的同时，随着临床经验的不断积累，术中、术后即发性胆漏发生率逐渐下降，而迟发性迷走胆管漏相比之下逐渐升高［1］。胆漏是L C 术后常见并发症之一，迟发性迷走胆管漏为胆漏中的一种类型，因其漏口小，且发生时间较晚，不易观察，但如不及时妥善处理，可能给患者带来严重的危害，甚至危及生命。因此，了解LC术后迟发性迷走胆管漏的观察要点，制定切实有效的护理措施尤为重要。现将我院2004年7月～2013年6月收治的L C术后发生迟发性迷走胆管漏的8例患者病例报告如下。

重型颅脑损伤患者床旁胃镜引导下放置鼻空肠管的临床应用及护理体会

目的：探讨重型颅脑外伤患者床旁胃镜引导下放置鼻空肠管的具体方法及临床护理。方法2011年2月～2013年2月对我院脑科医院35例重型颅脑损伤患者行床旁胃镜引导下鼻空肠营养管置入，加强营养护理。结果35例重型颅脑损伤患者经床旁内镜直视下放置鼻空肠营养管均成功，及时给予了空肠营养液支持。结论胃镜直视下放置鼻空肠管快捷方便、安全有效、成功率高，为重型颅脑损伤患者的营养支持提供了新的途径。

妇科手术患者服（裙）的制作与应用

妇科疾病经检查、诊断、治疗后需手术治疗者较多，为了便于医务者手术操作，减轻由于手术而“合理”暴露病人隐私部位及术后治疗、护理时患者的穿脱不便，及床单污染、交叉感染，笔者设制了一款实用新型易穿脱患者服（裙），试用至今，效果良好，介绍如下。

中心静脉导管骶前留置在直肠癌术后吻合口瘘中的应用及护理

目的：总结中心静脉导管骶前留置用于直肠癌术后吻合口瘘病人的护理体会。方法2008年6月～2012年4月，对21例直肠癌术后吻合口瘘患者在C T定位下经臀部置入中心静脉导管骶前留置引流，对患者加强导管护理，注重心理护理及营养护理。结果21例患者经充分引流，17～46 d瘘口均愈合，其中2例患者出现置管口旁蜂窝组织炎；3例导管阻塞，用导丝或生理盐水冲管后复通；1例脱管重新置管。结论中心静脉导管骶前引流在直肠癌术后吻合口瘘治疗中是一种安全、损伤小、病人舒适度较高的方法，减少了二次手术率。

药物代谢动力学研究的内容是什么？

答：药物代谢动力学是研究机体对药物的处理过程，即研究药物在体内的转运（吸收、分布、排泄）和转化，以及因此而产生的血药浓度随时间变化的规律。

高压氧疗对乳腺癌切口愈合的效果观察

目的：观察高压氧辅助治疗对促进乳腺癌术后切口愈合的效果。方法选择我院2012年3～10月乳腺癌根治术后患者40例，以手术先后顺序交替分成观察组和对照组（各20例）。对照组予常规换药并保持切口、敷料清洁干燥，观察组在对照组的基础上辅助高压氧治疗。对两组患者术后切口愈合情况进行比较。结果观察组在切口疼痛评分、引流量、愈合时间、住院天数、治疗费用上均优于对照组，两组比较，差异有显著意义（P＜0．05）。结论采用高压氧辅助治疗可以有效减轻疼痛，减少引流量，促进切口愈合，减少住院天数，降低治疗费用。

老年人工髋关节置换围术期应激性溃疡的预防性护理

目的：探讨我院老年人工髋关节置换围术期应激性溃疡预防性护理的临床疗效。方法选取2010年4月～2013年4月在我院骨科住院髋部骨折且接受手术的老年患者106例，随机分为对照组和观察组，每组53例。对照组采用常规护理，观察组采用预防性护理。比较两组患者应激性溃疡发生率，术后1d、5d、10d、14d消化性溃疡症状分级量化积分。结果观察组应激性溃疡发生率明显低于对照组（P＜0．01）；观察组术后1d、5d、10d、14 d消化性溃疡症状评分明显优于对照组，差异有显著意义（ P＜0．01）。结论中西医结合预防性护理干预对预防老年人工髋关节置换围术期应激性溃疡效果显著，促进了疾病的康复，提高了患者的生活质量。

简述医患关系的模式

答：按照医患双方在医疗活动中各自的地位和作用，医患关系可分为三种模式。
　　（1）主动-被动模式：是一种古老的医学模式。医生是主动的，患者是被动的，这种模式适用于麻醉、手术、化疗以及危重、休克、昏迷、婴儿、精神病和智力低下病人等。
　　（2）指导-合作模式：此种模式中，医生是主动的，患者也有一定的主动能力，但要以医生的意志为前提，医生起着决定性作用。

渗液收集袋用于恶性肿瘤伤口的临床研究

目的：以收集恶性肿瘤大量伤口渗液、伤口气味、减轻疼痛、出血为目标的处理，提高患者的生活质量。方法自制渗液收集袋。取水胶体做为收集袋底盘，在正面用双面胶粘贴上无菌塑料袋，根据伤口基底部面积大小，裁剪成与伤口大小合适的孔径，塑料袋底部开口，用造口袋封口条封住即可。结果渗液收集袋能够完全收集伤口渗液且无渗漏，并且可持续使用5～7d。由于不需要每日多次更换敷料，减轻了换药给患者带来的痛苦，收到满意效果。结论节省了费用，提高了患者舒适度及生活质量。

简述需要的概念

答：需要是个体和社会的客观需求在人脑中的反映，是个人的心理活动与行为的基本动力，是人类各种活动的原因和积极性的源泉。人的需要有多样性和复杂性的特点，一般可区分为生物性需要和社会性需要，或依需要的社会功能不同分为物质性需要和精神性需要。

远端胃癌根治术后不置胃管及早饮水的可行性和安全性研究

目的：探讨远端胃癌根治术后不置胃管及早饮水的安全性和可行性。方法将100例行远端胃癌根治术的患者根据手术先后顺序随机分为对照组和观察组各50例。对照组采用外科术后护理常规，予以安置胃管，禁食、禁饮，保留胃管至肛门排气、排便后再进食水；观察组除外科护理常规外，不安置胃管，术后6h患者麻醉完全清醒后，在医生指导下协助患者每4h饮一次温开水，每次10～20ml，对两组患者术后肠功能恢复时间、下床活动时间、腹胀、呼吸道感染、吻合口瘘等因素进行分析。结果观察组术后肠功能恢复时间短、下床时间早，差异具有显著意义（P＜0．05）；观察组术后咽喉疼痛、肺部感染发生率低，两组差异具有显著意义（P＜0．05）；两组术后恶心呕吐、吻合口瘘、腹胀发生的差异无显著意义（P＞0．05）。结论远端胃癌根治术后不置胃管及早饮水是安全可行的，可促进肠功能的恢复及减少术后并发症，提高患者舒适度，有利于病人术后的恢复。

直肠癌低位前切除患者术后肠道症状特点的研究

目的：探讨直肠癌低位前切除患者术后肠道症状的特点。方法使用建立在《症状管理理论》上的访谈大纲，对119例直肠癌低位前切除患者进行结构性访谈。结果术后主要的6个肠道症状依次为过度排气、连续排便、便急、用力排便、便频和肛门坠胀。周期性排便者21例（17．6％）。术后6个月以上患者共79例，68例（86．1％）自述肠道症状显著改善，70．5％（48/68）的患者述至少6个月才发生这种改善。根据术后时间不同将119例研究对象分为3组，粪便泄露、排便用力和便急在3组间差异均有显著意义（P＜0．05）。接着对这三个肠道症状分别进行两两比较。结果显示：（1～5）个月组粪便泄露发生率显著高于（6～11）个月组和（12～24）个月组（P＜0．017），（1～5）个月组便急发生率显著高于（12～24）个月组（ P＜0．017），（6～11）个月组排便用力发生率显著低于（12～24）个月组（ P＜0．017）。87例（73．1％）患者出现消极心理反应。结论对于直肠癌低位前切除患者，术后肠道症状会随时间推移而逐渐改善，改善明显的症状为粪便泄露和便急。患者术后肠道症状易被医护人员忽视。

输液中途和封管后经静脉留置针采血对血糖和电解质结果的影响研究

目的：探讨在输液中途和封管后经静脉留置针采血对血糖和电解质测定结果的影响。方法将100例患者分为A、B两组，每组各50例。输液中途经静脉留置针采血为A组，在封管期间经静脉留置针采血为B组，并同时用负压采血管在A、B两组患者对侧肢体采集血标本做自身对照，对比检测血糖和电解质结果有无差异。结果应用静脉留置针在输液中途和封管后采血与其自身对照组检测结果差异均无显著意义（P＞0．05）。结论掌握正确的采血方法，在输液中途和封管后经静脉留置针采血检验血糖和电解质，不影响检验结果。

心理剧对自闭症患儿社交障碍干预的研究

目的：探讨心理剧对自闭症患儿社会交往障碍的干预效果。方法选取12名年龄、家庭背景等相仿的自闭症患儿，随机抽取2名作为研究组，实施个性化的心理剧训练，其余10名作为对照组；采用儿童孤独症评定量表（CARS）于整个研究过程前后对两组患儿进行量表评定，同时采用孤独症儿童行为评定量表（ABC量表）中的社交因子于每次训练后对研究组进行社交障碍评定。结果研究组患儿CARS中人际关系、行为障碍等有所改善（P＜0．01），ABC量表显示社交障碍呈减轻趋势。结论心理剧训练能帮助患儿改善社会交往障碍，增强其社会功能。

气压泵式肢体循环驱动仪联合耳穴贴辅助治疗脑梗死的护理研究

目的：探讨空气气压泵式肢体循环驱动仪联合王不留行耳穴贴压辅助治疗对急性脑梗死患者的护理。方法将1年内入院患者随机分为治疗组和对照组。治疗组：入院明确诊断后，在常规治疗基础上予贴压耳穴，同时以空气气压泵式肢体循环驱动仪按压患者患侧上、下肢；对照组：按常规住院治疗，不加用气压泵及耳穴贴治疗。观察治疗前后患者运动功能并评分，所得结果予统计学分析。结果治疗组运动功能改善优于对照组（P＜0．05）。结论空气气压泵式肢体循环驱动仪联合耳穴贴压辅助治疗，能改善急性脑梗死患者的运动功能。

简述性格的类型？

答：性格的类型是指在一类人身上所共有的某些性格特征的独特结合和表现。按照一定原则和标准把性格加以分类，有助于揭示性格的本质，了解一个人性格的主要特点。由于性格现象的复杂性，尚无统一的分类标准，几种主要分类意见有三种。
　　1．机能类型说：由英国心理学家培因等人提出，依据理智、情绪、意志三种心理过程何者占优势，把人的性格划分为理智型、情绪型及意志型。

早期营养支持对儿童重型颅脑外伤患者ICU治疗时间和预后影响的分析

目的：探讨开始营养支持和达到完全热量摄入的时间对儿童重型颅脑外伤（TBI）患者在ICU的治疗时间和预后的影响。方法对109例入住ICU的儿童重型 TBI患者的资料进行回顾性分析。入院后开始营养支持，记录患者入IC U后的营养支持方式、开始时间和达到完全热量摄入的时间，统计分析其与患者IC U 治疗时间和预后的相关性。结果本组19例患者未开始营养支持前即死亡，余下的90例中入院后营养支持开始时间平均为（1．49±0．82）d；89例达到完全热量摄入的平均时间为（3．39±0．71）d ，在IC U的平均治疗时间为（2．09±1．01）d。本组出院时根据儿童脑功能分级量表评估，57．8％的患者恢复良好，33．3％的患者残疾，8．9％的患者死亡或昏迷状态。统计显示，入ICU后开始营养支持时间和达到完全热量摄入天数与ICU治疗天数呈正性相关（P＜0．01），开始营养支持时间和达到完全热量摄入天数越短预后越好（P＜0．05）。结论早期营养支持可缩短儿童重型 TBI患者在IC U的治疗时间和改善预后。

密闭式吸痰对新生儿呼吸机相关性肺炎发生率的影响研究

目的：探讨密闭式吸痰（CSS）与开放式吸痰（OSS）对新生儿呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia ，VAP）发生率的影响，为临床选择佳吸痰方式提供依据。方法选择2011年3月～2012年12月在我院新生儿重症监护病房（NICU ）经口行气管插管机械通气治疗患儿100例，随机分为CSS组（实验组）和OSS组（对照组）各50例，比较分析两组患者的呼吸机相关性肺炎发生率、病死率、住院时间、住院费用及菌群情况等。结果实验组呼吸机相关性肺炎发生率、病死率均低于对照组，住院时间短于对照组，两组患儿VAP发生率差异有显著意义（P＜0．05），两组患儿呼吸道内培养出的菌株以革兰阴性菌为主，偶有真菌；OSS组的菌株种类杂、数量多。结论密闭式吸痰方法在降低新生儿呼吸机相关性肺炎中的效果优于开放式吸痰法，值得临床推广使用。

《护士进修杂志》开通网上投稿、审稿、查询的通知

精细化护理干预对儿童预防接种效果的影响

目的：探讨精细化护理在儿童预防接种中的临床护理价值。方法选择2010年9月来我院预防接种门诊接种麻风疫苗的儿童467例作为对照组，2012年9月实施精细化护理干预后来我院预防接种门诊接种麻风疫苗的儿童489例作为观察组。观察实施护理干预前后两组儿童接种及时率、接种不良反应发生情况及家长对护理的满意度。结果观察组儿童接种及时率优于对照组，接种不良反应发生率低于对照组，经统计学分析比较，差异有显著意义（P＜0．05）。观察组家长护理满意度优于对照组，经统计学分析比较，差异有显著意义（P＜0．05）。结论在预防接种过程中，应用精细化护理干预措施，可以提高儿童接种及时率，降低不良反应发生，提高儿童家长的护理满意度。

护理质量追溯记录本的优化设计及临床应用

目的：建立一个系统、动态、有效的护理质量跟踪评估体系，促进护理质量的持续改进。方法引用可追溯管理，设计护理质量可追溯记录本，追溯问题，分析原因，制定整改措施，督查整改效果。结果应用护理质量追溯记录本后，护理质控检查评分显著高于应用前，护理服务质量、护理文书质量、消毒隔离质量、病区安全管理、护理行为规范、患者满意度均有显著提升（P＜0．01）。结论护理质量追溯记录本的应用对护理工作起到了良好的监管、指导、整改作用，可提高护理质量，确保护理质量持续改进。

难免性压疮监控体系的构建与实践

压疮又称压力性溃疡，2007年美国国家压疮专家组（NPUAP）将压疮定义为：皮肤或皮下组织由于压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤，常发生在骨隆突处［1］。压疮发生率是评价护理质量的主要指标之一，但有些疾病如严重水肿、恶液质及需要严格限制翻身的疾病，用现有的护理手段难以预防压疮的发生，造成难免性压疮［2］。因此，做好压疮的申报与监控工作非常重要。我院于2008年开始，成立了压疮护理专业小组，2009年构建了压疮监控体系，对难免压疮实行动态、全程管理，取得较好的效果。现将结果报告如下。

根本原因分析法在手术患者安全管理中的应用

目的：探讨有效预防手术患者手术部位错误的方法。方法使用根本原因分析法对5例手术患者不良事件进行分析。结果找出导致手术患者手术部位错误的根本原因，制订有效的护理措施。结论实施有效的护理措施，可避免手术患者手术部位错误不良事件的发生，保证手术患者安全。

临床输血流程信息化管理的体会

目的：总结临床输血、交叉配血、血型鉴定流程信息化管理对临床的影响。方法与传统临床输血、交叉配血、血型鉴定流程进行对比分析。结果通过临床输血、交叉配血、血型鉴定流程信息化管理，减少了医生、护士反复手写导致的工作繁杂和手写错误，降低了不良事件的发生率，提高了医疗护理安全。结论科学的设计流程，节省了各部门的工作时间，更重要的是医护人员能通过此信息化管理系统，使患者得到高效、准确、及时的治疗和护理，提升了医院及科室的整体医疗和护理服务水平。

将ICU专科护理课程注入护士“三基”培训的探索

目的：探索将IC U专科护理课程注入护士三基培训的方法与效果。方法总结我院首次将IC U专科护士课程用于护士三基培训的情况，包括教学内容和方法，教学目标和特点。结果考核结果显示，培训前后差异有显著意义；参训护士对“新三基”培训课程满意度调查显示，非常满意和满意率达91．2％。结论将IC U专科护士培训课程与临床护士三基培训有机结合，能快速提高护士对急、重症患者的处置能力和应急反应能力。

新生儿高胆红素血症换血疗法的研究进展

新生儿高胆红素血症是新生儿常见病症，若不及时处理，对新生儿危害极大，重者可引起胆红素脑病，造成不可逆的神经系统损害，病死率高。即使幸存，大多数也会遗留下神经系统后遗症［1］，为新生儿时期重要的致残病因，严重时可致死亡。换血疗法是给患儿输入成人的新鲜血，从患儿血管抽出血废弃，能部分置换出血中胆红素、抗体和致敏红细胞等，减轻溶血和降低血清胆红素浓度，防止胆红素脑病［2］，是治疗新生儿重度高胆红素血症的迅速有效的方法。目前，有关换血疗法的报道很多，为探讨一种安全、简便、经济、减少可能发生并发症的换血疗法，现将出血路径、换血方法、血液选择研究进展综述如下。

大蒜外敷关元穴解除胆道术后排尿困难的效果观察

目的：观察大蒜外敷关元穴解除胆道术后排尿困难的效果。方法将胆道术后未留置尿管的148例患者，按发生排尿困难患者的住院号尾数单双号分为实验组（74例）和对照组（73例）。实验组采用大蒜切片或捣烂外敷关元穴，面积约10 cm ×10 cm大小；对照组采用诱导排尿法。比较两组患者每次排尿时间、缓解尿不尽症状的情况、首次排尿后膀胱残余尿量及发生尿潴留安置尿管例数之间的差异。结果实验组平均每次排尿时间（20．6±28．5）s ，对照组平均每次排尿时间（48．7±38．6）s （ P＜0．05）；实验组缓解尿不尽症状情况为92．8％，对照组为70％（ P＜0．05）；实验组首次排尿后膀胱残余尿量明显低于对照组；实验组有5例安置尿管，对照组有19例安置尿管（P＜0．05）。结论大蒜外敷关元穴解除胆道术后排尿困难效果明显，能有效改善排尿过程中的不适症状，使排尿顺畅，从而降低了尿潴留的发生。此方法操作简单，成本低，减少了术后护理工作量。

清洁间歇性导尿患者的疗效分析

目的：观察清洁间歇性导尿技术在神经源性膀胱等膀胱排空障碍疾病的应用价值。方法对34例神经源性膀胱等膀胱排空障碍疾病患者实施间歇性导尿并进行疗效评估。结果34例患者中，15例（42．8％）恢复自主排尿；尿失禁症状改善4例（11．7％）；肾积水、血肌酐改善8例（23．52％）。结论清洁间歇性导尿技术应用于神经源性膀胱等膀胱排空障碍疾病患者，治疗操作可行、安全，短期疗效肯定，但仍需更多的病例以及更长的随访时间，以进一步评价其作用。

改良式敷药方法治疗Ⅱ～Ⅲ期压疮的护理

目的：探讨改良式敷药方法治疗Ⅱ～Ⅲ期压疮患者的临床效果。方法对27例Ⅱ～Ⅲ期压疮患者应用改良式敷药方法，即创愈宁软膏、凡士林纱与3M 透明贴膜联合应用，治疗过程中采取正确的卧位，把握合适的翻身间隔时间，减轻创面受压，加强营养支持。结果27例42处Ⅱ～Ⅲ期压疮创面治愈22例34处，显效2例5处，有效3例3处，治愈率81．48％。Ⅱ期压疮愈合时间（10．70±4．17）d ，Ⅲ期压疮愈合时间（13．60±3．57）d。结论对Ⅱ～Ⅲ期压疮创面采用改良式敷药方法，结合正确的压疮护理，加强营养，可促进创面愈合，缩短愈合时间，减轻护士工作量。

一例肝移植术后并发肌阵挛性癫痫患者的护理

肝移植术后神经系统的并发症发生率较高，其中癫痫是常见的并发症之一［1］，常发生于肝脏移植术后2周以内［2］，其发作类型以全身强直阵挛发作为常见。2012年11月，本科收治了一例肝移植术后7年并发肌阵挛性癫痫，治疗及护理效果理想，现将护理体会报告如下。

护理心理学

应激
　　半个多世纪以来，应激被视为连接心理社会因素和健康与疾病之间的中介概念而备受关注。近年来，应激作为多学科关注的研究课题，正在被各领域的专业学者不断修正、充实和发展。从护理心理学角度看，能认识存在于本专业领域范围的应激，掌握干预相关应激的应对技术，无疑对从根本上提高整体护理绩效、促进患者身心康复具有重要的理论价值和实践指导意义。

手术患者知觉等待时间相关因素研究

目的：通过对手术患者知觉等待时间相关因素的研究，对手术患者实施干预措施，以提高患者对手术室的满意度。方法对400例例行手术患者的人格特征、焦虑程度、舒适度、等待方式与知觉等待时间的相关性进行调查。结果手术患者知觉等待时间与患者的人格特征、焦虑程度、舒适度、等待方式具有相关性。结论手术工作人员可通过对手术患者进行相应干预措施，缩短患者的知觉等待时间，提高手术患者对手术室的满意度。

颅脑损伤在手术室中的护理救治流程

创伤已成为青壮年人群的“第一杀手”［1］，是社会劳动力丧失的主要原因。而在创伤人群中，颅脑损伤居全身各部位损伤中的第二位，仅次于四肢损伤，但其病死率和致残率均居首位，平均为30％～40％［2］，其主要死亡原因为急性顽固性高颅压、大面积脑缺血、脑水肿，目前有效的治疗方法为手术。近年来，本院全军战创伤中心建立和完善严重创伤救治绿色通道，提高了创伤急救人员的素质和相关科室的急诊意识，使严重创伤患者的救治成功率大为提高。我科护理组人员根据该项工作的经验，结合本科室工作特色，进一步梳理和规范了有关工作流程，使其操作性更强，更易于本专科人员学习和掌握。手术室救治流程再造后，患者到达医院至手术开始的时间，从2008年的82．6min缩短到现在的48．6min，手术室护理救治流程再造促进了“绿色通道”的建设，并取得了显著成效。现将我科手术室护理救治流程再造汇报如下。

麻醉诱导室护理安全隐患及防范措施

麻醉诱导是指患者由清醒状态进入可以进行手术操作的状态而采取的措施［1］。随着手术量的不断增加，为保证手术患者安全，麻醉诱导室的应用与发展，大大缩短了手术接台时间，提高了手术室的利用率。我院于2010年启用麻醉诱导室，平均每日入诱导室患者25例，高可达46例，无一例护理安全事故发生。笔者经过不断的临床实践与探索，对患者在诱导室期间易发生的护理安全隐患及防范总结如下。

护患情境会话

交流
　　病人：不，您别走。（从口袋中摸出一张纸递给护士）
　　护士：（接过看）离婚协议书，您爱人写的？
　　病人：（点点头）他上星期来病房给我的，让我签字。
　　护士：协议书上的理由是性格不合，您觉得呢？
　　病人：我们结婚已7年了，儿子也5岁了，感情一直很好，很少吵架。住院前我们还准备在今年的结婚纪念日里宴请朋友们呢。