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Wolfram综合征的肠道症状及护理体会
Wolfam综合征是一种常染色体隐性遗传性疾病,但该类患者伴发消化道症状的病例鲜有报告,且目前尚缺乏特殊的治疗,临床护理对于改善患者生活质量、预防继发损害至关重要.本文就2017年收治伴有肠道症状的Wolfram综合征患者1例,现将其特有的肠道症状及护理体会报告如下.
关键词： Wolfram综合征 肠道症状 糖尿病 护理 -
中低位直肠癌保肛术后患者肠道症状与生活质量的相关性研究
目的:描述中低位直肠癌保肛术后患者的肠道症状,并分析其与生活质量的相关性.方法:采用一般资料调查问卷、肠道功能问卷、癌症患者生活质量核心问卷对199例患者进行问卷调查.结果:本组患者肠道功能问卷得分为(63.14±10.79)分,总体生活质量得分为(68.74±22.37)分,肠道功能总分与总体生活质量呈正相关(r=0.339,P<0.01).结论:中低位直肠癌保肛术后的患者普遍存在多种肠道症状,且肠道症状越严重,其生活质量越差.因此,改善肠道症状有助于提高患者的生活质量.
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直肠癌保肛术后患者肠道症状自我管理行为问卷的编制及信效度检验
目的 编制适用于中国文化背景的直肠癌保肛术后患者肠道症状自我管理行为问卷并检验其信效度.方法 依据自我管理的定义,在综述现有文献的基础上,拟定问卷条目池.通过专家内容效度评价形成测试问卷,采用该问卷对172例直肠癌保肛术后患者进行调查,测定问卷的信效度.结果 直肠癌保肛术后患者肠道症状自我管理行为问卷包括20个条目,各条目内容效度指数为0.80～1.00,问卷总体的内容效度为0.98;探索性因子分析提取出6个因子,累计方差贡献率为56.77％;自我管理行为采用频率与肠道症状严重程度呈正相关.整体问卷Cronbach's α系数为0.781,重测信度为0.843.结论 该问卷具有良好的信度和效度,可作为评估直肠癌保肛术后患者肠道症状自我管理行为的研究工具.
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阴道封闭术对老年盆腔器官脱垂患者肠道困扰症状的疗效观察
目的:观察阴道封闭术对老年重度盆腔器官脱垂(POP)患者肠道梗阻及失禁等肠道困扰症状的疗效.方法:在2005年10月-2010年2月期间,采用盆底功能障碍症状问卷结直肠肛门困扰量表(CARDI-8)及生活质量问卷结直肠肛门影响问卷(CARIQ-7),对60例因POP-Q Ⅲ～Ⅳ期重度POP而实施阴道封闭手术的患者,分别于术前及术后2个月、6个月及1年进行肠道困扰症状以及生活质量调查.问卷评分越低表明肠道困扰症状越轻,对患者生活质量影响越小.结果:术后2个月、6个月及1年时随访率分别为93%(56/60例)、88%(53/60例)和87%(52/60例).11例术前有排便梗阻者于术后2个月时有6例症状消失,其余5例有不同程度改善.3例粪失禁者于术后2个月时有2例症状缓解,1例无改善.术后无新发肠道困扰症状.CARDI-8与CARIQ-7在术前及术后2个月、6个月及1年时的平均得分依次为(12.92±15.80)分、(5.19±7.18)分、(4.57±5.95)分、(4.48±5.93)分和(8.10±14.33)分、(4.51±8.92)分、(3.85±5.97)分、(3.78±5.93)分,术后评分较术前均有显著下降(P<,CARDI-8>=0.000 0,P<,CARIQ-7><0.01).结论:阴道封闭手术可以有效缓解老年POP患者排便梗阻症状并改善患者的生活质量;对粪失禁的疗效仍有待于进一步的临床研究.
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腹泻型肠易激综合征合并心理异常对肠道症状的影响
目的 调查腹泻型肠易激综合征(IBS)患者的临床症状、精神心理状态,分析腹泻型IBS合并心理异常的特点及其对肠道症状的影响.方法 连续纳入2009年7月至2012年6月在北京协和医院就诊的符合罗马Ⅲ诊断标准的腹泻型IBS患者.采用IBS症状发作规律调查表调查IBS症状,采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定精神心理状态.比较合并心理异常与无心理异常患者肠道症状的差异,以及HAMA和HAMD评分与肠道症状的相关性.统计学分析采用两独立样本t检验、卡方检验或Fisher确切概率法,相关性分析采用Spearman秩相关分析.结果 共纳入231例腹泻型IBS患者,其中男133例,女98例,年龄为(42.8±11.1)岁,病程为4.5年(8.0年).H A M A评分为(17.00±7.12)分,H A M D评分为(14.05±6.00)分,72.29％(167/231)的患者合并心理异常,32.90％(76/231)为中重度焦虑和(或)抑郁,以焦虑为主.合并心理异常的患者中,平时腹痛或腹部不适的比例及中重度腹痛或腹部不适的比例均高于无心理异常的患者[53.29％(89/167)比34.37％(22/64),49.44％(44/89)比18.18％(4/22)],差异均有统计学意义(χ2=6.634、7.002,P=0.010、0.009);且排便前腹痛或腹部不适每日发作比例高,在排便后难以完全缓解,更常伴发排便相关症状.HAMD评分与IBS发作的频度呈正相关(r=0.172,P=0.009),HAMA评分与排便前腹痛或腹部不适的程度呈正相关(r=0.134,P=0.042).HAMA评分、HAMD评分与患者排便后腹痛或腹部不适改善程度均呈负相关(r=-0.215,P=0.001;r=-0.251,P<0.01),与改善等待时间均呈正相关(r=0.175,P=0.008;r=0.219,P=0.001).结论 大多数腹泻型IBS患者合并心理异常,焦虑抑郁广泛影响IBS患者肠道症状.
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直肠癌保肛术后患者肠道症状自我管理行为与社会支持现状调查
目的 了解直肠癌保肛术后患者肠道症状的自我管理行为与社会支持现状,为改进肠道症状管理提供参考.方法 采用直肠癌保肛术后患者肠道症状自我管理行为问卷(BSSBQ)和社会支持评定量表(SRSS)对102例直肠癌保肛术后患者进行问卷调查.结果 直肠癌保肛术后患者肠道症状自我管理行为得分为(26.35±8.97)分;社会支持总分为(30.71±4.84)分;自我管理行为与社会支持评分呈正相关(P＜0.01).结论 直肠癌保肛术后患者肠道症状自我管理水平有待改善,增强社会支持有助于提高其肠道症状的自我管理水平.
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肠易激综合征患者生活质量及其影响因素
肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是以腹痛或腹部不适伴有排便次数和(或)粪便性状改变的一种功能性肠病.全球患病率约为11.2％[1],中国人IBS总体患病率约为6.5％[2],且有上升趋势.目前其病因尚不明确,主要发病机制包括胃肠道动力功能异常、内脏高敏感、肠道菌群紊乱、脑-肠互动异常和精神心理障碍等.IBS症状具有多样性和易复发的特点,除腹痛等肠道症状外,60.2％患者可伴随胃肠道外疼痛等多种肠道外症状[3].50％～90％患者合并精神心理异常[4].研究显示IBS患者的生活质量(quality of life,QOL)明显下降[5-10].肠道症状、肠道外症状和精神心理状态是影响IBS患者QOL的主要因素.本文就IBS患者的QOL及其影响因素的研究进展作一综述.
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自我管理理念在溃疡性结肠炎护理中的应用分析
目的 观察自我管理理念在溃疡性结肠炎患者护理中的应用价值.方法 选取本院2014年3月至2016年5月90例溃疡性结肠炎患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组各45例.观察组采取基于自我管理理念的健康教育,对照组采取常规健康教育.比较两组护理前、护理2个月后的各肠道症状总评分、心理和谐状态总评分、生活质量总评分及随访1年的复发率.结果 观察组护理2个月后的腹痛、腹泻、便血、黏液便评分均低于本组护理前及对照组(均P＜ 0.05),心理和谐状态总评分与IB-DQ总评分均高于本组护理前及对照组(均P＜0.05).观察组随访期间复发率6.67％,低于对照组的22.22％(P＜ 0.05).结论 自我管理理念在溃疡性结肠炎患者护理中的应用有利于缓解患者肠道症状及改善心理状态,促进患者生活质量的提高,降低复发率.
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慢性肠道症状与功能性胃肠病的临床思维
慢性腹痛、腹泻、便秘是临床上的常见症状,受这些症状困扰的病人经常到各级医院就诊,在病人的强烈要求下,反复进行昂贵、侵入性检查,甚至进行所谓的"手术治疗".但是,现状是:病人在服不同的药物时,开始几天有效,但疗效维持一般不超过1周,反复多次的各种检查结果基本正常或仅有轻微的改变,病人始终往返于各级医院,寻找其心目中的"神医"和"特效药",以发现其体内潜伏的"病变"并得到有效治疗.这些症状不仅长期纠缠着病人,同样也困扰着医生.
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直肠癌低位前切除患者术后肠道症状特点的研究
目的：探讨直肠癌低位前切除患者术后肠道症状的特点。方法使用建立在《症状管理理论》上的访谈大纲，对119例直肠癌低位前切除患者进行结构性访谈。结果术后主要的6个肠道症状依次为过度排气、连续排便、便急、用力排便、便频和肛门坠胀。周期性排便者21例（17．6％）。术后6个月以上患者共79例，68例（86．1％）自述肠道症状显著改善，70．5％（48/68）的患者述至少6个月才发生这种改善。根据术后时间不同将119例研究对象分为3组，粪便泄露、排便用力和便急在3组间差异均有显著意义（P＜0．05）。接着对这三个肠道症状分别进行两两比较。结果显示：（1～5）个月组粪便泄露发生率显著高于（6～11）个月组和（12～24）个月组（P＜0．017），（1～5）个月组便急发生率显著高于（12～24）个月组（ P＜0．017），（6～11）个月组排便用力发生率显著低于（12～24）个月组（ P＜0．017）。87例（73．1％）患者出现消极心理反应。结论对于直肠癌低位前切除患者，术后肠道症状会随时间推移而逐渐改善，改善明显的症状为粪便泄露和便急。患者术后肠道症状易被医护人员忽视。
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直肠癌保肛术后患者对肠道症状的认知程度及自我护理的调查
目的 调查直肠癌保肛术后患者对肠道症状的认知情况及自我护理现况.方法 电话回访240例直肠癌保肛术3～38个月后患者,其中男148例、女92例,年龄均为30岁以上,了解患者肠道症状及其自我护理措施.结果 多数患者工作生活中有明显的腹胀、腹泻、大便失禁、排便急迫、便秘和排便不尽感等肠道症状,采取相应的自我护理措施后效果不佳.结论 护理人员应高度重视患者术后的肠道症状,指导患者选择合理切实的肠道症状自我护理措施,并积极监控患者所实施自我护理措施的有效性.
