护士进修杂志
Journal of Nurses Training 호사진수잡지
- 主管单位： 贵州省医药卫生学会办公室
- 主办单位： 贵州省医药卫生学会办公室
- 影响因子： 2.59
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-6975
- 国内刊号： 52-1063/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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基于CAN-IMPLEMENT的指南内容析评矩阵表的构建
目的 构建以指南质量与内容评价于一体的指南内容析评矩阵表,为指南改编者进行指南质量及推荐意见分析与评价提供工具.方法 在文献检索的基础上,以CAN-IMPLEMENT所提供的推荐意见矩阵表为框架,采用两轮专家团体焦点访谈法,确定指南内容析评矩阵表的具体条目及评价方式.结果 指南内容析评矩阵表主要包括指南基本信息、指南质量评价及指南推荐意见评价三方面,其中推荐意见评价以指南涵盖的临床问题为切入点,对其推荐意见、证据进行全面评价.课题组采用该矩阵表对NICE 2015年发布的糖尿病孕妇管理指南进行预评价,显示该矩阵表具有较好的实用性.结论 指南内容析评矩阵表为指南改编者进行指南质量及内容评价提供了方法指导,也为专家论证提供了依据,可以作为研究者进行指南内容分析的工具.
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EHR的胎心监护管理对提高临床工作效率的研究
目的 探讨基于EHR的胎心监护管理系统对提高临床工作效率的效果.方法 选取2017年8-11月入我院行胎心监护的孕妇200例,按入院时间顺序分为两组,8-9月的100例采用常规监护管理,设为对照组;10月-11月的100例采用基于EHR的胎心监护管理方法,设为观察组;记录两组护士完成胎心监护时间、医生完成胎心监护评分时间、病案资料整合的准确性.结果 观察组护士完成胎心监护时间明显短于对照组,且差异有统计学意义(P＜0.001);观察组医生完成胎心监护评分时间明显快于对照组,差异有统计学意义(P＜0.001);观察组病案资料整合的准确性高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 基于EHR的胎心监护管理能缩短护士操作时间,提高医生判读胎心监护图形的效率,并不影响病案资料整合的准确性,可予以推广.
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基于血管预防性保护无痛穿刺的临床研究
目的 探讨基于血管预防性保护的无痛管理在儿童静脉通路管理中的应用效果.方法 选取2017年1-5月就诊于我院内外科病房脑膜炎、川崎病、肠道术后手术需使用丙种球蛋白、甘露醇、静脉高营养的患儿共176例,分为3组.观察1组和观察2组均在静脉穿刺前涂抹利多卡因软膏,用水胶体覆盖后,1组15 min后穿刺,2组30 min后穿刺.对照组则在静脉穿刺前涂抹利多卡因软膏,用敷贴覆盖,观察3组患儿穿刺过程的疼痛评分、家长的满意度情况、一次穿刺成功率、静脉炎的发生率及留置针的留置时间.结果 在疼痛评分方面观察1组、观察2组低于对照组;家长满意度方面,观察1组的家长满意度高.静脉炎发生率方面,观察1组和2组差异无统计学意义,但均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).留置针留置时间方面,观察1组和2组差异无统计学意义,但均长于对照组.结论 实施预防性血管保护的无痛管理,可以缩短表面麻醉的起效时间,提高穿刺的效率,提高家长满意度,降低静脉炎的发生率,是静脉通路管理的有效手段.
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引导式教育半日制流程课对脑瘫儿童智力发育的影响
目的 观察引导式教育半日制流程课对脑瘫儿童智力发育的影响.方法 纳入我院2014年8月-2016年6月100例住院的脑瘫患儿,随机分为观察组(n=50)和对照组(n=50),对照组接受常规康复治疗,观察组在对照组基础上增加引导式教育半日制流程课,每个半日制3节课,每节课30 min、5 d/周,课间设有茶点、生活自理能力训练和课间操,6个月为1个疗程,于治疗前、治疗后6个月、12个月、18个月分别采用婴幼儿运动功能评估量表(GMFM-88)和盖泽尔发育诊断量表(Geseli)进行评定.结果 治疗后6个月观察组粗大运动功能和智力评分值较干预前提高(P＜0.05),随着训练时间的延长,在12个月、18个月患儿粗大运动、精细动作、语言、社交及适应性分值较对照组显著提高(P＜0.01),整体功能有明显的进步.结论 引导式教育半日制流程课可促进脑瘫儿童的智力发育.
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重症医学亚专科护理模式的构建
目的 探寻重症护理专科化道路建设的有效模式,提高重症护理质量.方法 在重症科建立神经重症、呼吸重症(兼机械通气)、心外重症(兼血流动力学监测)、普外重症、血液净化、PICC、造口伤口、重症营养支持8个护理亚专科学组,将经过5年ICU规范化培训的护士纳入到各亚专科组,从学科带头人的准入标准及小组的专业职责、工作形式加以规范,完成各专业组护士培训,与亚专科医疗团队合作,完成对应病种的监护工作.结果 呼吸机相关性肺炎(VAP)发病率、中心静脉置管相关血流感染(CRBSi)发病率、留置导尿管相关泌尿系统感染(CAUTI)发病率、人工气道脱出例数、压疮发生率明显下降(P＜0.05);护士职业认同感及工作质量明显提高(P＜0.05).结论 ICU实施亚专科化护理模式,能有效培养各专科护理人才梯队,支撑学科发展,提高重症护理质量.
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持续质量改进在腹膜透析患者随访管理中的应用
目的 探讨持续质量改进在腹膜透析患者随访管理中的应用.方法 选择我院腹透中心2014年1月-2016年12月的规律长期随访的腹膜透析患者作为研究对象,2014年1-12月腹透患者185例,采用常规方法对患者进行随访管理;2015年1月-2016年12月,腹透患者共227例,采用PDCA四步法制定和实施对腹膜透析患者的随访管理,分析其对患者的掉队率、腹膜炎发生率,退出患者腹透治疗时间TOT、患者年度技术生存率及生存率的影响.结果 持续质量改进实施以来,腹膜透析相关性腹膜炎的发生率由2014年的0.157次/患者年降至2016年的0.133次/患者年;腹透退出患者的治疗时间呈逐年增加的趋势,从2014年的29.9个月增加至2016年的49.5个月,差异有统计学意义(P＜0.05);腹透患者的掉队率、技术生存率及生存率均处于稳定水平,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 通过对随访管理的持续质量改进,可降低患者腹膜炎的发生率、延长退出患者的腹透治疗时间,具有一定护理效果.
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硬式内镜工作指引图谱在消毒供应中心应用效果
目的 探讨工作指引图谱对工作效率,工作质量,员工适应性的影响.方法 比较操作者在硬式内镜工作图谱与纯文字说明工作两种方式指引下,在操作过程中对硬式内镜的认知与操作难易程度及工作满意度.结果 通过合适的硬式内镜工作指引图谱的应用,操作者能够比较简单的认知及进行硬式内镜处理工作,工作满意度有明显的提高.结论 合适的工作指引图谱有利于简化从事硬式内镜工作的认知能力,降低工作难度,提高工作质量与效率,增强操作者的信心与满意度.
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医用粘胶剂相关性皮肤损伤的国内外研究现状
皮肤粘胶剂在保护患者伤口和固定管道中起了非常重要的作用,然而,如果粘胶剂的黏性太强,在揭除粘胶剂时,可能会导致伤口或周围皮肤的损伤[1].随着医用粘胶在医疗环境中广泛使用,由其导致的皮肤损伤也越来越受到临床医务人员的关注.2013年全美23位来自各专科领域的行业专家联合发布了医用胶粘剂引起的皮肤损伤的专家共识[2].静脉治疗实践指南也强调了要了解以粘胶剂为基质的固定装置导致医用粘胶剂相关性皮肤损伤的风险[3].国内文献[4]显示,胶布的使用是导致医源性皮肤损伤的主要原因.医用粘胶剂导致的患者皮肤安全问题已经非常严峻.笔者对医用胶粘剂相关性皮肤损伤(Medical adhesive related skin injury,MARSI)的研究进展综述如下.
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ICU患者肠内营养喂养不足的相关因素总结及预防
肠内营养(Gastrointestinal nutrition,EN)是指经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式,是危重患者早期治疗的一项重要措施.肠内营养支持可减少患者体内蛋白质的消耗和降低患者营养不良的风险,以及维持机体重要脏器的功能,从而降低患者的死亡率[1].因此,EN的应用已是ICU患者的一项重要治疗措施.喂养不足是指在给予肠内营养的过程中,营养供给不足以及出现营养不耐受的情况.尽管提供肠内营养可以改善患者营养状况,但由于一些因素导致喂养不足,给ICU患者的救治与康复带来了难题.Gungabisson U、Qin C等研究[2]报道ICU患者出现喂养不耐受的概率为30.5％～70％,而目前又暂无统一的指导方法,因此笔者对实践中喂养不足的相关因素进行总结,并提出相应的护理措施,为保证肠内营养的计划性实施提供参考,减少喂养不足的发生.
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慢性肾衰所致便秘的中医护理技术干预研究进展
慢性肾衰(Chronic renal failure,CRF)为各种原发性或继发性慢性肾脏疾病(Chronic kidney disease,CKD)持续进展的共同结局.它是以代谢产物潴留,水、电解质及酸碱代谢失衡和全身各系统症状为表现的一种临床综合征[1],发病率为0.056％[2].随着疾病分期的进展,慢性肾衰所致便秘的发生率近51％[3].便秘不仅是慢性肾衰的常见症状之一,也是慢性肾衰病情加重的因素之一.因此,保持大便通畅对慢性肾衰的控制和逆转至关重要[4].本文从历年文献中探索慢性肾衰患者便秘症状的发病本质,通过对其病因病机、辨证分型、以及中医护理等方面进行综述,探讨慢性肾衰患者便秘症状的中医护理技术干预研究进展,现综述如下.
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呼吸波形在人工气道管理中的临床应用现状
ICU患者病情危重,通常需要建立人工气道进行机械通气,机械通气是临床常用的一种急救手段和治疗方法[1-3].在机械通气过程中往往会出现一系列与人工气道相关的护理问题,如:气道分泌物的清除、呼吸管路冷凝水堆积、气囊漏气、呼吸管路漏气[4]等.其中常见的是气道分泌物的清除问题,其不仅对患者的通气效果造成影响,还会导致肺部感染的发生[5].以上护理问题传统的识别方法有:痰鸣音、肺部的听诊、血氧饱和度下降及气囊漏气时出现的喉鸣音等[6-7].传统方法易造成识别的延迟,效率低.现代新型呼吸机波形监测功能可将呼吸周期瞬间压力、流速及容量等参数精确而直观的显示出来[8];常用波形包括:流速-时间波形、压力-时间波形、容积-时间波形,为临床治疗和护理提供量化和动态依据[9].而与人工气道相关的护理问题往往会引起气道压、流速、容积等相关变化,通过呼吸波形及呼吸机报警直观反应出来,临床护士可通过呼吸波形及时了解患者气道情况,并进行相应的护理[10].笔者现对呼吸波形与人工气道相关护理问题的临床应用综述如下.
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造口周围皮肤评估工具的研究进展
造口周围皮肤问题是造口术后常见的并发症之一,高达73％的造口患者会出现造口周围皮肤问题,超过1/3的造口患者因皮肤问题寻求造口护士的帮助[1-2].造口术虽然挽救了患者生命,但改变了患者原有的排泄通道,排泄物从腹壁开口流出,常常引起造口周围皮肤问题,给患者生理、心理、社会等方面造成影响,使患者生活质量下降[3-4].由于尚无统一的造口周围皮肤评估工具,国内外报道的造口周围皮肤问题的发生率往往不同[5-6].国外文献[7-8]报道造口周围皮肤问题发生率为18％～73％,国内为26.9％～56.36％[9].对于造口护士而言,持续使用同一评估工具监测、追踪患者皮肤问题是十分重要的,不仅能在临床实践中追踪治愈并发症的结果,还能以此为基准检测其他研究者的结果.本文介绍了国内外不同的造口周围皮肤评估工具,旨在比较其内容及特点,为临床造口周围皮肤的评估提供参考,提高造口患者的生活质量.
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体外手法复位在新生儿PICC导管异位中的效果研究
目的 探讨新生儿经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)异位采用体外手法复位的临床效果,并总结出一套适合新生儿PICC导管异位的体外复位手法.方法 2015年6月-2017年8月我院住院的置入PICC导管新生儿共368例,发生导管异位共76例,发生率20.6％,其中异位至右心房的27例,在胸片上从导管尖端测量至上腔静脉中下段,在无菌操作下进行退管;其余的49例,根据不同的异位部位,选择不同的复位手法,并配合生理盐水行PICC脉冲式冲管.结果 49例PICC异位患儿,通过体外手法复位,有39例经重新拍片定位显示导管末端位于上腔静脉,复位率为79.5％;不同的置管静脉,异位的发生率,经x2检验,P＜0.01差异有统计学意义;不同异位部位通过手法复位的复位率(x2=12.72,P＜0.01),差异有显著性意义.结论 不同的异位部位,采用体外手法复位方法,能够使80％左右的新生儿PICC导管异位复位成功,复位手法值得临床进一步实践.
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不同温度冲洗液对前列腺电切术后生命体征和并发症的影响研究
目的 探究不同温度膀胱冲洗液对前列腺电切术后并发症发生及生命体征的影响.方法 选取2016年12月-2017年3月于本院收治的良性前列腺增生并行经尿道前列腺切除术治疗的患者89例,术后随机分为三组.三组患者术后分别使用温度为20～27℃(A组)、28～36℃(B组)、37～42℃(C组)膀胱冲洗液进行膀胱冲洗.观察三组患者膀胱术后并发症发生率以及生命体征)的变化.结果 术后第1天B组患者出现膀胱痉挛的次数、时间、疼痛程度明显低于A、C两组(P＜0.05);B组患者尿液红细胞数在术后第1天显著低于A、C两组(P＜0.05);三组的生命体征之间的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TURP术后使用28～36℃冲洗液对患者生命体征影响较小,并可明显减少并发症的发生.
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局部枸橼酸抗凝在高出血风险危重症患者行连续性血液净化中的效果观察
目的 观察局部枸橼酸抗凝在高出血风险危重症患者行连续性血液净化中的效果.方法 选择我科2015年1月-2016年12月有高出血风险行CBP治疗危重症患者101例,随机分为两组.观察组采用少剂量枸橼酸预冲入置换液加同步输注枸橼酸相结合RCA抗凝方法.对照组采用低分子肝素钠泵入抗凝.观察两组患者治疗前后不同时间点外周血血总钙、血小板、血红蛋白、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原、血气分析离子钙;观察两组患者单个滤器管路平均使用寿命、更换频次、总CBP治疗时间.结果 总治疗时间相当的情况下,两组患者在治疗72h后,纤维蛋白原和血液离子钙比较,差异有统计学意义(P＜0.05);在治疗168 h后,外周血血总钙、血小板、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原和血液离子钙比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组单个滤器管路使用寿命长达(71.27h±10.71)h,对照组则为(50.74±12.82)h,两者比较差异有统计学意义,观察组患者使用滤器为(5.9±1.55)个,对照组为(8.20±2.25)个,两者比较差异有统计学意义.结论 少剂量枸橼酸预冲入置换液加同步输注枸橼酸相结合RCA技术在高出血风险危重症患者CBP治疗过程中,达到较为理想的治疗效果,改善凝血指标,减少出血风险,且延长单个滤器使用时间,降低滤器更换频率,减轻患者经济负担.
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花瓣式泪小管切开术联合泪道移植术治疗泪小管阻塞患者的效果评价
目的 探讨花瓣式泪小管切开术治疗下是否需要联合泪小管移植术才能达到疗效.方法 选取我院2013年1月-2017年12月的125例(共131眼)泪小管阻塞患者,随机分为观察者和对照组.观察组的67眼术式只采取花瓣式泪小管切开术,对照组64眼采取花瓣式泪小管切开术并联合泪道植管术,术后7天拔除泪道植管.结果 观察组治愈率为94.03％,对照组治愈率为96.88％,两组治愈率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 泪道阻塞患者采取花瓣式泪小管切开术,无需进行泪道移植,可取得良好效果.
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弥漫性轴索损伤患者目标体温管理的分期护理
目的 总结34例弥漫性轴索损伤患者目标体温管理的分期护理要点.方法 选择2015年1月-2017年6月我院ICU收治的弥漫性轴索损伤患者34例,根据目标体温管理不同的阶段实施针对性、预防性护理.并将体温管理分为三阶段:诱导期、维持期、复温期.结果 本组患者治愈25例,中度残疾5例,重度残疾植物人2例,死亡2例.结论 目标体温管理的分期护理有效减少了体温管理过程中各种严重并发症的发生,确保目标体温管理的顺利实施.
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环孢素A不同给药方式在造血干细胞移植患者中的应用效果和护理评价
目的 探索环孢素A两种不同给药方式在异基因造血干细胞移植患者中的应用效果和护理评价.方法 收集70例异基因造血干细胞移植术后患者,随机分为对照组和观察组,每组35例,比较两组患者的PICC导管通畅情况、夜间持续睡眠总时间及对肝肾功能的影响和护理效果.结果 观察组患者PICC导管发生完全堵塞1例,对照组发生完全堵塞5例;夜间持续睡眠总时间观察组明显高于对照组(P＜0.05);两组环孢素A血药浓度、肝肾功能差异无统计学意义(P＞0.05);患者满意度观察组明显高于对照组.结论 环孢素A间断给药方法能降低异基因造血干细胞移植患者PICC导管堵塞率,并提高患者夜间持续睡眠总时间及满意度,而对患者肝肾功能元明显影响,值得在造血干细胞移植患者中推广使用.
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高渗灌洗液在肩关节镜下肩袖修复术中的应用及疗效
目的 探索高渗灌洗液在肩关节镜下肩袖修复术中的应用及疗效.方法 选取2015年1月-2016年6月在我院因肩袖损伤行肩关节镜下肩袖修复术的患者100例,采用随机数字表法分为观察组和对照组(每组各50例),两组术中观察组采用高渗(593 mOsm/L),对照组采用等渗(273 mOsm/L)乳酸林格氏液进行关节腔灌洗.记录患者年龄、性别、体质量指数、手术侧别、手术时间、术中静脉输液量及灌洗液用量等资料,手术前后测量患者体质量及肩围并计算术后增加值.术前、术后1、2、3天及2周、6周、3月、6月及1年时采用NRS量表评估患者肩关节疼痛程度,术后1年时采用ASES量表评估患者肩关节功能.结果 研究过程共6例失访(观察组4例、对照组2例),两组患者年龄、性别、体质量指数、手术侧别、手术时间、术中静脉输液量及灌洗液用量比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术后体质量及肩围(前后径及内外径)增加值均显著低于对照组(P＜0.05);观察组术后各时间点NRS评分均低于对照组,在术后1、2、3天及2周差异有统计学意义(P＜0.05);术后1年时观察组ASES评分显著高于对照组(P=0.01).结论 高渗灌洗液应用于肩关节镜下肩袖修复术可显著减少灌洗液外渗和潴留、减轻关节疼痛及促进关节功能康复,而并不增加手术时间及并发症发生率,具有一定的应用前景.
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带皮瓣淋巴结移植治疗下肢淋巴水肿的围手术期护理
目的 介绍带皮瓣淋巴结移植治疗下肢淋巴水肿的围手术期的护理经验.方法 选取2014年6月-2016年6月我科7例行锁骨下带皮瓣淋巴结移植治疗淋巴水肿的患者,进行针对性的护理,护理措施包括:术前严密监测患者腿围、指导正确的体位护理和功能锻炼;术后严密观察患者病情变化、监测带淋巴结皮瓣的各项指标、患侧肢体的体位护理、循环监测与维护、饮食管理、心理支持等护理措施.结果 7例患者移植的淋巴结均成活,术后未出现严重并发症,肢体水肿症状有缓解.结论 锁骨下带皮瓣淋巴结移植治疗下肢淋巴水肿的围手术期护理难度大,特别是术后皮瓣的血运观察.术后正确、有效的护理干预是手术成功的关键,能有效减少并发症的发生,促进患者康复.
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肠造口患者行射频深部热疗的护理
目的 总结肠造口患者行射频深部热疗的护理经验.方法 回顾分析我科2014年9月-2016年9月21例肠造口患者接受射频深部热疗时的护理难点和常见并发症,制定治疗前、中、后的护理措施.结果 21例肠造口患者均安全完成治疗,发生造口周围皮肤过热1例,造口黏膜轻度水肿1例.结论 使用射频深部热疗治疗胃肠道恶性肿瘤是一种安全有效且损伤小、副作用较少的治疗方法,治疗前、中、后实施合理的护理是保证治疗成功的关键所在,肠造口患者接受热疗时其造口处的特殊处理尤为重要.
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社区护理学
社区儿童和青少年保健护理5社区常见儿童和青少年健康问题及保健5.1儿童及青少年常见健康问题及其预防5.1.4 营养不良 营养不良是一种慢性营养障碍性疾病,常见于婴幼儿.食物摄入不足、不恰当;不良的膳食习惯、食物吸收不良;喜好时尚食品以及情感因素等均可影响营养的摄入.某些代谢异常也可引起营养不良.当机体处于应激状态、疾病、服用某些药物时,机体对必需营养素的需求也增加.营养不良可呈急性或慢性,可逆或不可逆.当儿童摄入的热量不能满足新陈代谢的需要时,机体便会动用组织蛋白质和脂肪产生热量,长此以往会影响儿童生长发育.
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护患沟通英语
静脉输液注释infusion [Ιn｜fju:3n]输液,输注n.prime [praΙm]使准备好;填装vttubing [｜tju:bΙη]管子;装管;管道系统n.giving set输液装置cannula [k(ae)nj(ω)l(e)]套管,插管n.pump [p∧mp]泵n.
关键词： -
眼科用颌托一体帽的研制与临床应用效果评价
目的 探讨我科研制的眼科用颌托一体帽临床应用效果.方法 设计制作并临床应用一款眼科用颌托一体帽来解决患者在诊疗间的有效隔离,比较使用前后眼科门诊成本、患者满意度和患者跌倒风险.结果 使用颌托一体帽后门诊成本估算科室每月可节约成本约5 000元,患者满意度提升,跌倒风险管理效果显著.结论 该产品在临床应用中以外型美观、节约成本及特殊标识记录等优势,有效落实眼病患者就诊时与眼科设备隔离的同时,明显提升了多科室联动管理眼病患者安全的意识及防范措施的落实.
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自制中药手握包式约束手套预防ICU患者手部潮湿、湿疹的疗效观察
目的 评价自制中药手握包式约束手套预防ICU患者手部潮湿/湿疹的应用效果.方法 采用历史性对照实验,选取我院ICU需要约束的患者,按入院时间先后顺序分为观察组和对照组.对照组使用常规约束手套,观察组使用改良后的中药手握包式约束手套,观察比较两组患者手部潮湿/或湿疹发生率.结果 观察组手部潮湿/或湿疹发生率明显低于对照组(P＜0.01).结论 自制中药手握包式约束手套能有效预防ICU患者手部潮湿/或湿疹的发生.
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自制马蹄垫联合脑外科贴膜在椎间孔镜手术中的防水应用
目的 探讨自制马蹄垫联合脑外科贴膜应用于椎间孔镜手术的防水处理效果.方法 选取2016年4月-2018年1月我院实施椎间孔镜手术患者72例,按随机数字表法分成对照组和观察组各36例,其中对照组按照常规铺无菌单方法,观察组采用自制马蹄垫联合脑外科贴膜.比较两组手术环境潮湿程度,患者低体温、寒颤发生例数和医生、患者满意度.结果 观察组手术环境潮湿程度低于对照组,寒颤、低体温等发生例数,医生、患者满意度比较观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自制马蹄垫联合脑外科贴膜应用于椎间孔镜手术,能够有效避免手术敷料的潮湿,保证患者的舒适,预防低体温、寒颤的发生,保护术者免受感染的威胁,值得在椎间孔镜手术中推广应用.
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滴管胶头在氧气流量表、氧气枕上的应用
氧气装置属于医院急救器材,医院各个临床科室急救器材时刻处于备用状态可赢得抢救时间,挽救患者的生命.氧气筒及中心供氧上的氧气流量表在备用状态下,都应该将出氧气孔处包裹密封,防止灰尘进入.然而晨间护理和物体表面擦拭时,易造成出氧气孔处污染,存在医院感染风险.在以往实际使用过程巾,使用塑料袋将整个流量表进行包裹存在漏气、易脱落等现象,达不到密封的效果.而在取下塑料袋时,操作不够快捷且影响病房美观.鉴此,我们将滴管胶头用于氧气流量表、氧气枕出的氧气孔上进行防尘,以提高医疗安全.现报告如下.
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肿瘤重症患者家属迁移应激的质性研究
目的 探讨肿瘤重症患者转出时家属的迁移应激水平,为制定护理干预措施提供临床依据.方法 采用目的抽样法选取即将转出ICU患者的家属12名,进行面对面半结构式深度访谈,运用Colaizzi现象学研究法对访谈内容进行整理分析.结果 通过资料整理分析提炼出3个主题,在患者转出时,家属期待与心理焦虑并存、对普通病房照护患者能力感到担忧、对照护肿瘤患者的能力存在担忧.结论 ICU患者转出时家属会发生迁移应激,可能与转出后患者所处治疗环境改变、家属对患者病情不了解以及家属缺乏照护肿瘤患者经验与精力有关,因此,ICU医护人员应关注家属迁移应激的表现,采取干预措施,构建迁移护理计划,做好与家属及普通病房医护人员的沟通,帮助患者和家属顺利过渡,减少应激反应的发生.
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颅内肿瘤患者放疗期间主要照顾者真实体验的质性研究
目的 了解颅内肿瘤患者放疗期间主要照顾者的真实体验,探究在我国现有的医疗和经济条件下照顾者的需求.方法 利用目的取样法选择12例颅内肿瘤放疗患者的主要照顾者,以质性研究中的现象学为指导,通过半结构型访谈收集资料,使用MaxQDA质性分析软件采取Colaizzi分析法对录入的文字资料进行整理分析.结果 颅内肿瘤患者放疗期间主要照顾者需求的主题为:心理体验变化;疾病信息匮乏;家庭适应不良.结论 主要照顾者在颅内肿瘤患者放疗期间存在生理、心理、经济等多方面压力,需要医护人员及家庭、社会等因素的共同努力来减轻他们的身心负担.
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烈性传染病课程方案的设计与应用——以埃博拉病毒病为例
目的 设计烈性传染病培训课程,评价课程在护理人员中的实施效果.方法 基于烈性传染病护理的相关知识要求,以埃博拉病毒病的护理为教学案例,经文献查阅、专家讨论,制定针对护理人员的培训方案.设计出以多媒体教学法、演示法、启发式教学法、小组练习法、情景模拟教学法为特点的“五位一体”多元化烈性传染病对培训方式加以论证.比较受训者受训前后的理论和操作成绩,并对课程满意度进行评价.结果 受训护士经理论和操作考核,培训前后进行自身对照,差异有统计学意义(P＜0.01).教学后课程评价反馈总体满意度达98.970％;结论 以埃博拉病毒病为例的烈性传染病培训课程设计及应用,有助于提高受训护理人员相关知识与技能的掌握,且护理人员满意度高,值得在烈性传染病护理培训中推广应用.
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赴瑞典护理教学师资培训学习体会
开展国外护理学学习和培训是提高我国护理学教学水平的重要手段[1].笔者于2017年3月,赴瑞典的卡罗琳斯卡医学院和延雪平大学进行为期2周的培训,重点学习这两所大学护理高等教育的创新及理念和改革.现将学习收获及有关情况报告如下.1 大学简介卡罗琳斯卡医学院(Karolinska institute,KI)是世界顶尖级的医科大学,位于瑞典首都斯德哥尔摩,1810年建校,有200多年历史,KI的诺贝尔评审团负责生理学或医学领域的诺贝尔奖得主的终评审.该校的使命是通过研究和教育对人类健康状况改善做出贡献.护理学高等教育水平在全球排名前5位,欧洲排名第一.
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中医处方对肿瘤化疗所致口干症状的干预效果研究
目的 探讨以循证为基础的中医护理处方干预对肿瘤患者化疗所致口干症状的影响.方法 选取2017年6-12月于我科接受化疗后所致口干症状的患者98例,随机分为对照组(48例)和观察组(50例),对照组患者采用常规护理,观察组患者在常规护理基础上给予以中医循证为基础的处方干预(选取麦冬、乌梅类、枸杞构成食疗处方,指导患者按摩鱼际穴和尺泽穴),比较干预前后两组患者主观口干症状程度.结果 两组患者干预前后比较,干预后主观口干症状较干预前均有明显改善(P＜0.05);两组患者干预后比较,观察组较对照组患者口干症状的改善更为明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中医循证基础上所构建的护理处方可以有效改善患者的口干症状,帮助患者缓解口干症状,促进口腔舒适,提高生存质量,值得临床推广.
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引阳入阴推拿法配合耳穴埋籽对失眠患者的影响研究
目的 观察引阳入阴推拿配合耳穴埋籽疗法对失眠患者的影响.方法 选择2017年9-11月在我科住院及门诊42例失眠患者,随机分为对照组和观察组各21例.对照组给予常规用药物处理;观察组采用“引阳入阴”推拿法配合耳穴埋籽进行干预,分别在干预前后采用匹兹堡睡眠质量指数量表对两组患者进行调查.结果 观察组总有效率83％,较对照组总有效率51％差异有统计学意义,PSQI两组治疗前比较差异无统计学意义,治疗后观察组(10±0.4)分,对照组(16±0.4)分,差异有统计学意义.结论 引阳入阴推拿配合耳穴埋籽疗法对失眠患者有效,提高睡眠质量,经济方便,无不良反应,患者易于接受,值得临床推广.
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临床护士静脉采血管理及执行现状的调查分析
目的 了解护理人员静脉采血操作执行流程的现状,比较具体操作中有无地域差异,为建立标准化的静脉采血操作流程提供依据.方法 采用分层随机抽样的方法,对中国不同地区护理人员进行问卷调查.问卷内容包含基本资料、静脉采血培训管理现状和执行现状.结果 共发放问卷3 715份,回收3 462份,问卷有效回收率93.18％.定期组织培训的占92.52％,有制定标准静脉采血流程的占98.99％;采血前19.61％护理人员使用扫描电子手腕卡的形式核对患者信息,73.71％主动查阅患者血源性病原体感染结果,仅有46.89％查阅凝血功能;采血中正确定位压脉带捆扎位置的为51.70％,正确停针时间的为58.95％;采血后仅有51.49％的护理人员单手直接丢弃已使用的针头,正确指导患者止血按压时间占72.93％;血标签信息中包含采血日期的仅75.09％,整个静脉采血操作中对患者执行三次核信息的仅67.88％.不同地区护理人员执行静脉采血具体操作差异有统计学意义(P＜0.01).结论 中国不同地区护理人员在执行静脉采血具体操作有差异.采血操作中护士自身防护意识有待提升.应建立规范并细化我国静脉采血操作规程,加强培训与考核,提升采血质量,保障护理人员安全.
