护士进修杂志
Journal of Nurses Training 호사진수잡지
- 主管单位： 贵州省医药卫生学会办公室
- 主办单位： 贵州省医药卫生学会办公室
- 影响因子： 2.59
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-6975
- 国内刊号： 52-1063/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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甲状旁腺全切除加前臂自体移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的手术护理
目的 探讨甲状旁腺全切除加前臂自体移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的围手术期护理和手术配合.方法 对1999年11月～2009年10月30例尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者实施手术治疗,进行了围手术期护理配合.术前做好心理护理,术中熟悉手术过程,积极配合手术,术后严密监测各项指标,预防出血、感染等并发症的发生.结果 30例手术患者以平稳心态接受手术,术后症状明显改善,无一例发生大出血或感染等并发症.结论 全面的围手术期护理和密切的手术配合可缩短手术时间,增加手术安全性,降低并发症的发生.甲状旁腺全切除加前臂自体移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进是安全、可行的.
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骨髓间充质干细胞移植治疗慢性肝衰竭的护理
目的 探讨骨髓间充质干细胞移植治疗慢性肝衰竭的临床护理措施及效果观察.方法 对2009年7月～2009年12月在我科行骨髓间充质干细胞移植治疗的20例慢性肝衰竭患者的临床资料进行回顾分析.结果 20例骨髓间充质干细胞移植围手术期成功率达100%.术后12周,患者白蛋白、总胆红素、凝血酶原时间及纤维蛋白原均有显著性改善(P＜0.05),而谷丙转氨酶和谷草转氨酶无明显变化(P＞0.05).结论 在骨髓间充质干细胞移植治疗慢性肝衰竭过程中,护士的充分准备、医护患间的良好沟通与配合和健康教育指导是骨髓间充质干细胞移植得以顺利进行的重要保证.
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笑气无痛分娩对产后母婴的影响
目的 探讨使用自控镇痛气体呼吸式(BPCA)无痛分娩对产后母婴的影响.方法 随机选择50例自愿要求无痛分娩的孕妇,使用笑气(N2O)吸入进行BPCA无痛分娩的孕妇作为观察组.选择同时期同条件常规分娩的50例产妇作为对照组,比较两组新生儿Apgar评分、产妇产后出血、尿潴留、泌乳情况.结果 两组产妇的新生儿窒息的发生率差异无显著意义.两组产妇产后2 h和24 h阴道流血量及产后尿潴留等方面差异无显著意义,P＞0.05;观察组产后泌乳时间明显短于对照组,差异有极显著意义,P＜0.01.结论 连续笑气吸入用于分娩镇痛,不仅不影响新生儿阿氏评分,而且能促进泌乳,利于新生儿的早期母乳喂养.
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肺复张在呼吸窘迫综合征机械通气患者吸痰后的应用观察
目的 观察呼吸窘迫综合征(ADRS)患者在吸痰后应用肺复张法的效果.方法 选择38例进行机械通气的ARDS患者,随机分为观察组和对照组,两组机械通气过程中,吸痰方法相同,观察组在吸痰完毕连接呼吸机后立即给予一次肺复张.观察两组患者吸痰前后动脉血气分析指标和氧代谢指标;吸痰前、中、后血流动力学指标的意义及吸痰后SpO2恢复至吸痰前水平所需时间.结果 两种方式吸痰前后血流动力学指标差异无显著意义(P＞0.05);对照组患者PaO2、SaO2、SpO2较吸痰前显著降低(均P＜0.01).观察组吸痰前后各项指标比较,差异无显著性意义,(P＞0.05);SpO2恢复吸痰前水平,观察组显著短于对照组(P＜0.01).结论 肺复张能复张塌陷的肺泡,减少吸痰导致的缺氧血症对机体的危害.吸痰后给予肺复张对血流动力学未受到影响,无并发症,安全可靠.
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应用RetCam Ⅱ进行早产儿视网膜病变筛查的护理配合
早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)是一种增殖性视网膜病变,其特征为视网膜缺血、新生血管形成,临床上可造成视网膜变性、并发白内障、继发性青光眼、视网膜脱离等多种严重并发症[1].我科2009年2月～2010年3月对108例早产儿采用RetCamⅡ数字视网膜照相机进行眼底检查.现将筛查过程中的护理配合报告如下.
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高压氧综合治疗颈脊髓损伤的疗效观察与护理
目的 探讨高压氧综合治疗颈脊髓损伤的效果和护理措施.方法 将颈脊髓损伤患者随机分为高压氧综合治疗组35例和常规药物治疗组35例,两组均给予常规药物治疗.高压氧综合治疗组在此基础上采用高压氧治疗加适宜护理.结果 高压氧综合治疗组有效率94.3%,明显高于对照组的74.3%(X2＝5.285,P＜0.05),未见高压氧治疗并发症.结论 高压氧综合治疗及护理,对颈脊髓损伤有显著的疗效.
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埋藏式心脏复律除颤器治疗恶性心律失常围手术期护理
恶性室性心律失常是导致患者发生心脏性猝死的主要原因,近年来埋藏式自动心脏复律除颤器(implantable cardioverter defi-billator,ICD)的应用为治疗恶性室性心律失常开辟了一个新的领域.它能通过连续监测患者心率变化,当出现室性心动过速、心室颤动被确认时,它自动发出脉冲刺激心脏转复心律,使心脏恢复正常心跳[1].现将我院2003年5月～2009年12月植入ICD治疗11例恶性室性心律失常患者的围手术期护理报告如下.
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西妥昔单抗联合化疗不良反应的护理
西妥昔单抗(爱必妥,C225)又称为IMc-C225,是一种IgG单克隆抗体,它通过与表皮生长因子受体EGFR的配体结合区结合,干扰了EGFR以及下游信号激活,从而抑制了细胞分化、血管生成、转移、以及促进凋亡.爱必妥抑制了肿瘤的增殖,并增加了抗肿瘤治疗的敏感性,是靶向作用于表皮生长因子受体的单克隆抗体.2007年1月～2009年12月我科使用西妥昔单抗联合化疗的病人18例,治疗期间进行有针对性地护理,预防和减轻了不良反应的发生,保证了化疗顺利进行.现将护理体会报告如下.
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体外冲击波联合自体骨髓干细胞移植治疗股骨头坏死的护理体会
目的 总结体外冲击波联合自体骨髓干细胞移植治疗股骨头坏死的护理体会.方法 对33例早期股骨头缺血性坏死的患者先给予体外冲击波治疗再进行自体骨髓干细胞移植术.术前采用针对性心理干预,术后严格观察生命体征,积极预防并发症,加强康复训练的指导.结果 随访6～14个月,30例髋关节疼痛消失,3例髋部疼痛较术前减轻.结论 股骨头缺血性坏死自体骨髓干细胞移植围手术期的整体护理可提高患者对治疗的积极性,有效预防并发症的发生,促进患者康复,提高治疗效果.
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冠状旁路移植术后患者并发ICU谵妄的原因分析及护理干预
目的 分析冠脉旁路移植(CABG)术后患者并发ICU谵妄的原因,探讨干预谵妄的有效护理措施.方法 回顾分析我院2004年5月～2009年12月53例CABG术患者的年龄、性别、既往健康状况以及手术过程中可能出现的微血栓形成、低氧血症、术后疼痛、环境改变、睡眠时间减少、入住ICU时间延长、ICU谵妄未被及时评估、诊断、规范治疗等相关原因.结果 53例CABG术后患者并发ICU谵妄21例,发生率为39.6%.其中年龄≥70岁的患者术后并发ICU谵妄的比例更高.结论 做好围手术期护理,尽早实施护理干预:加强心理护理、做好术前访视、术前带患者参观ICU、适时的术后镇痛及良好的睡眠、病情许可尽早转出ICU,对CABG患者术后并发ICU谵妄的预防和治疗具有重要意义.
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护理干预强化行为矫正膀胱过度活动症的应用研究
目的 探讨护理干预过程中强化行为疗法对膀胱过度活动症(OAB)有效措施.方法 选择OAB患者50例,随机分为对照组和观察组各25例,对照组采用常规用药治疗及护理,观察组在与对照组相同用药治疗及护理的基础上,由专科护士制定训练计划实施行为矫正疗法.干预后第1、2、4周对两组患者观察记录排尿症状和生活质量评分.结果 观察组在尿频、尿急、夜尿和尿失禁的发生率均少于对照组(P＜0.05);观察组在护理干预后1、2、4周QOL评分显著低于对照组,差异有显著意义.结论 护理干预过程中强化行为矫正疗法在OAB患者的康复中能有效改善排尿症状,大大提高了患者的生活质量.
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非停跳冠脉搭桥术后并发低氧血症的护理
目的 对非停跳冠脉搭桥术(OPCAB)后易并发低氧血症的患者及早进行护理干预,预防低氧血症的发生及肺部并发症.方法 对77例OPCAB患者进行回顾性分析,并对计数资料进行X2检验.结果 77例OPCAB患者中并发低氧血症的32例,占41.6%,其中,中度6.3%,轻度93.7%.通过对其进行护理干预,均康复出院.结论 对OPCAB术后易并发低氧血的患者及早的进行护理干预,可以预防低氧血症的发生或进一步发展,减少术后肺部并发症,缩短监护时间,减少医疗费用,促进患者早日康复.
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自我管理教育提高青光眼病人遵医行为的效果评价
目的 探讨提高青光眼病人遵医行为的干预方法及效果.方法 将100例青光眼病人随机分为干预组50例与对照组50例.对照组进行常规健康教育;干预组在此基础上进行6个月自我管理教育及跟踪随访,比较两组病人的遵医行为与生存质量.结果 实施自我管理教育半年后,干预组的遵医率明显高于对照组(P＜0.05),视功能损害眼病生存质量量表评分高于对照组(P＜0.05).结论 自我管理教育能显著提高病人的遵医行为,提高生存质量.
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鼻部超短波治疗小儿慢性鼻-鼻窦炎的护理
目的 探讨加强有效护理对鼻部超短波辅助药物治疗小儿慢性鼻-鼻窦炎临床疗效的影响.方法 66例小儿慢性鼻-鼻窦炎患者随机分成两组,分别给予药物治疗及鼻部超短波辅助药物治疗,经过2周观察护理后,统计分析临床疗效情况.结果 鼻部超短波辅助药物治疗组的临床疗效明显优于单纯药物治疗组(P＜0.05).结论 鼻部超短波理疗辅助药物治疗小儿慢性鼻-鼻窦炎是一种经济、简便、有效的治疗手段.在鼻部超短波理疗辅助药物治疗的同时,给予患儿积极、有效的护理和心理疏导,使患儿在良好的情绪下配合治疗,对提高治疗效果有重要意义.
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鼻内镜下腺样体等离子射频消融联合鼓膜置管术的护理
目的 探讨鼻内镜下腺样体等离子射频消融联合鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的护理.方法 对25例分泌性中耳炎行鼻内镜下腺样体等离子射频消融联合鼓膜置管术患儿实施优质的围手术期护理.结果 术后随访5～12个月,25例分泌性中耳炎患儿听力明显改善,术后腺样体均无复发.结论 鼻内镜下腺样体等离子射频消融术联合鼓膜置管术,对儿童分泌性中耳炎有良好的治疗效果,做好围手术期护理,对手术的顺利开展,提高手术成功率起着重要的作用.
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经鼻插管行机械通气治疗呼吸衰竭引起堵管的原因分析及护理对策
我院呼吸内科2006年3月-2009年8月经鼻插入治疗濒死期呼吸衰竭患者20例,其中有2例发生了人工气道堵塞.由于观察及时护理得当,避免了意外的发生.现将引起堵管原因分析并及护理对策总结如下.
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以胸闷气促为首发症状的糖尿病酮症酸中毒患儿的护理
糖尿病酮症酸中毒(DKA)是由于体内胰岛素的绝对或相对不足,使糖尿病代谢紊乱加重和分解加速,大量脂肪酸在肝脏产生酮体,导致血清酮体积聚,超过机体的处理能力,引起以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合征[1].儿童期DKA患儿常因症状不典型或家长忽视,往往会延误病情.2006年1月-2010年5月我科收治6例DKA患儿.现将抢救和护理报告如下.
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小儿无痛胃镜检查的观察与护理
胃镜检查有一定的创伤和痛苦,尤其是儿童易拒绝接受或不配合检查,使风险增加,影响了诊断和治疗.无痛胃镜检查是采用麻醉用药,使患儿在睡眠的状态下接受检查,从根本上解决了胃镜检查给患儿带来的痛苦和恐惧.我院2008年5月-2010年3月,对82例小儿行无痛胃镜检查,现将护理体会介绍如下.
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131Ⅰ治疗Graves病的护理
弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病,简称GD),主要由自身免疫性因素导致甲状腺腺体功能亢进,产生甲状腺激素过多,临床主要表现为甲状腺毒症、弥漫性甲状腺肿、眼征.目前临床上治疗GD的方法有抗甲状腺药物(ATD)治疗、手术治疗及131I治疗.
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颞浅动脉插管灌注治疗口腔颌面部恶性肿瘤病人的观察与护理
口腔颌面部恶性肿瘤是口腔颌面部的常见病、多发病,常见的有舌癌、牙龈癌、颊癌、腭癌、口底癌等.常用的治疗方法为术前诱导化疗、手术、术后放、化疗等综合治疗.我院采用经颞浅动脉逆行颈外动脉插管灌注化疗药物治疗口腔颌面部恶性肿瘤84例,现将护理总结如下.
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腹腔镜下原位回肠新膀胱术后并发症的护理
膀胱肿瘤是泌尿系统常见的肿瘤,在我国发病率居泌尿系肿瘤首位[1].目前腹腔镜膀胱全切除原位回肠新膀胱术已成为无远处转移的浸润性膀胱癌的首选治疗方法.患者在进行根治性切除后,用其回肠段制成一个新膀胱,让患者保留经原尿道排尿的功能,使患者术后能从尿道自控排尿[2].该手术有一定的并发症,其中漏尿、肠梗阻是较为严重的并发症.我科2008年1月～2009年10月共对15例膀胱癌患者行腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术,对出现并发症的原因进行了分析,并将护理体会总结如下.
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血液肿瘤患儿化疗合并口腔黏膜炎的早期干预
口腔黏膜炎是血液肿瘤患儿化疗后常见的并发症之一.主要表现为口腔有疼痛、黏膜红肿、白色膜状物、糜烂、溃疡以及出血,常给患儿带来不适、疼痛,咀嚼及吞咽困难,营养不良,严重影响患儿的生活质量并可导致严重的全身感染等并发症.我们对在我科进行化疗的血液肿瘤患儿分别采取不同的护理模式.
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替罗非班对急性冠脉综合征患者急诊介入治疗的护理
急性冠脉综合征(ACS)是冠心病的急危重症.急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)是重建冠脉灌注有效的方法,但冠脉介入操作会增加血栓脱落和远端微循环栓塞可能.盐酸替罗非班是一种血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体的可逆性拮抗剂.研究证实,在ACS中GP Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂,可以减少ACS和PCI后事件的发生率,改善预后[1].2006年7月～2009年1月我院收住ACS患者行PCI术共151例,应用替罗非班76例,现将护理体会介绍如下.
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非酮症性高血糖性癫痫的护理体会
糖尿病性癫痫是糖尿病神经系统并发症之一[1],常发生于低血糖昏迷、非酮症高渗性昏迷、糖尿病酮症酸中毒、严重电解质紊乱等情况.但糖尿病非酮症非高渗状态,仅单纯高血糖亦可引起抽搐发作,称为非酮症高血糖(nonketotic hyperglycinemia ,NKH)性癫痫,临床较少见[2].2000年2月-2009年2月我院共收治非酮症性高血糖性癫痫22例,现将护理体会总结如下.
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改良式自制腹腔双套管在肠瘘患者的应用护理
肠瘘是腹腔内手术后严重的并发症之一.一旦发生肠瘘,治疗难度大、恢复慢、死亡率较高[1].传统方式腹腔双套管易被堵塞,影响引流效果.为了进一步寻求肠瘘患者的腹腔双套管冲洗引流效果.2008年4月～2010年3月,对我院收治的47例肠瘘患者,采用了改良式自制腹腔双套管,进行腹腔持续冲洗负压吸引,取得了良好的治疗效果,现将观察及护理报告如下.
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超声引导下改良塞丁格技术在老年患者PICC置管的应用体会
我科为老年医学科,长期输液患者较多,且大部分高龄患者组织、器官机能减退,皮下组织疏松,血管弹性差、脆性大,置管保留时间短.PICC置管满足了治疗的需要,保护了血管,极大减轻了患者的痛苦,但对肘部血管条件差,看不到或摸不到血管的老年患者.
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急诊血液透析失衡综合征的预防与护理体会
透析失衡综合征是在透析过程中或透析结束后不久出现的以神经、精神系统症状为主的全身征候群,常持续数小时至24 h后逐渐消失.笔者结合临床工作回顾性总结对急诊血透失衡综合征的预防措施及护理体会.
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冠状动脉造影术后桡动脉穿刺压迫止血减压时间的临床研究
目的 探讨经桡动脉行冠状动脉造影术后适宜的压迫止血时间.方法 540例经桡动脉行冠脉造影术后的患者,使用TR Band压迫止血器对桡动脉进行压迫止血.按止血减压时间不同分为A、B、C三组,每组180例,观察三组术后止血效果及压迫止血的并发症.结果 B组术后压迫止血2 h后逐渐减压,穿刺部位出血、血肿、肢体远端紫绀、麻木等并发症的发生率较A、C组少(P<0.05).结论 经桡动脉行冠脉造影术,术后压迫止血2 h后逐渐减压的方法止血效果确切,皮肤并发症少.
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快速康复外科不留置胃管在胆道手术中的应用研究
目的 探讨应用快速康复外科理念,胆道手术术前不置胃管及早期拔出胃管的安全性及可行性.方法 将2009年12月～2010年6月行胆道手术的115例病人随机分为两组,其中53例为观察组,术前不置胃管;62例病人为对照组,术中常规安置胃管,比较两组术前术后腹围变化的差异;恶心、呕吐,腹胀、肺部感染、咽喉疼痛的发生率;肛门排气时间的差异;比较对照组中术后一天拔除胃管的34例和待肛门排气后拔除胃管的28例各项观察指标的差异.结果 两组患者术前术后腹围变化、恶心呕吐、腹胀、肺部感染的发生率、肛门排气时间的差异无显著意义(P>0.05),观察组咽喉疼痛的发生率明显低于对照组,差异有显著意义(P<0.05).对照组中术后一天拔出胃管的34例病人和待肛门排气后拔出胃管的28例病人相比,腹围术前术后变化、恶心呕吐、腹胀、肺部感染、咽喉疼痛的发生率、肛门排气时间差异无显著意义(P>0.05).结论 应用快速康复外科的理念,对胆道手术患者不置胃管或早期拔除胃管是安全可行的,可以减少患者不适感并有利于患者早日康复.
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肝硬化患者医院感染相关因素分析及对策
肝硬化是各种肝病的终末阶段,容易发生医院感染,不仅增加患者痛苦,延长住院日,增加患者经济负担,甚至影响患者的预后,直接影响医疗护理质量[1].为了探讨肝硬化患者医院感染的原因,更好地控制和预防医院感染.作者对2008年1月～2009年12月本院消化科住院的180例肝硬化患者病例资料进行回顾性分析,现报告如下.
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护士绩效考核标准的建立与实施
护士绩效考核是目前卫生部开展的"优质护理服务示范工程"活动中护理改革的重要内容之一.我院作为省级首批试点医院,在院领导的大力支持下,我们采用护理工作量、工作效率、护理技术难度和人员编配等多因素评价方法对护士工作进行综合评价,制定了护士绩效考核评价分配方案,为调动护理人员工作的积极性及主动性,提高护理工作效率及护理服务质量,推进护理改革及创新,打下了良好的基础,现将我们的做法介绍如下.
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吸引头类管腔器械清洗流程改进探讨
我院每日手术量300台左右,各种诊疗器械使用量大,其中吸引头是剖颅、体外循环等大手术中经常使用的器械,主要用于手术中的血液、体液、脓液等污物的吸取,使用后管腔内沾染大量有机物.如不及时清洗极易导致有机物干涸,给清洗工作带来很大的困难.管腔内的血液、体液等若不被彻底清除,不仅会导致疾病的交叉传播,造成医院感染,还会在消毒灭菌过程中产生结晶、炭化,有机物中的某些成分可腐蚀器械的表面涂层,使器械锈蚀.
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老年患者住院期间安全危险因素分析及护理对策
老年患者由于生理机能退行性改变,机体总体功能障碍,思维紊乱、记忆力减退、行动迟缓、感觉迟钝、视力下降及疾病迁延等均成为影响老年患者住院期间安全的危险因素[1].评估老年患者住院期间安全的危险因素,找到相应的护理对策,为老年患者营造一个安全、和谐的住院环境已成为目前护理工作中的重要问题之一.现将我院2008年7月～2009年7月住院老年患者的安全危险因素的分析及护理对策总结如下.
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应用六西格玛方法缩短病人检验危急值处理时间
目的 缩短临床检验危急值的处理时间,确保住院病人能够得到及时有效的救治,大限度地保证住院病人安全.方法 运用六西格玛管理方法中的定义、测量、分析、改进、控制等5个步骤,对临床检验危急值处理的现状进行调查、分析,找出导致临床检验危急值处理时间过长的关键原因,提出整改措施,改进临床检验危急值报告流程,优化处理环节.结果 处理时间从改进前的43.22 min缩短至改进后的20.44 min,P<0.05.结论 六西格玛管理方法关注顾客需求,体现数据说话,是一种科学有效的管理方法,在医院管理过程中值得推广.
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电脑自动提取测体温名单的临床应用
目的 为了规范、客观、及时地记录患者的体温图,减少由于漏测体温所引发的医疗纠纷,节约大量的时间和人力.方法 将354例患者按照随机数字表法分为试验组和照组,试验组采用电脑自动提取各时间点待测体温名单,对照组采用手工留取下一班待测体温名单.结果 试验组在每天留取本组测体温名单耗时方面明显低于对照组,两组相比P<0.05;试验组体温图的漏测次数明显低于对照组,两组相比P<0.05;试验组护士满意度明显高于对照组,两组相比P<0.05.结论 电脑自动提取测体温名单是一种减少漏测体温缺陷,节约护士人力和时间的好方法,值得推广应用.
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肝素帽在鼻饲胃管中的巧用
鼻饲病人常采用一次性胃管,但鼻饲端有3 cm长的膨大管腔,用50 ml注射器连接不紧密,灌入时常导致鼻饲液外流,不仅浪费鼻饲液,而且污染被服.由于连接不紧密,检查胃管是否在胃内时,抽吸胃液及注入空气也漏气,导致判断不准确.我科于2008年开始采用肝素帽封管,鼻饲时方便易行,现将方法介绍如下.
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巧用浴巾自制翻身垫
临床上对于长期卧床患者重要的是预防压疮,在一系列护理措施中,主要的就是勤翻身.一般在操作时护士多采用双手托移的方法,这种方法费力、易使护士腰部受伤.我科2009起采用自制简易翻身垫,不仅使患者更舒适,也帮助护士节省体力,提高了工作效率.现介绍如下.
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护理科技论文中关键词标引存在的问题分析
关键词是科技论文的文献检索标识,是表达文献主题概念的自然语言词汇.科技论文的关键词是从其题名、层次标题和正文中选出来的、能反映论文主题概念的词和词组[1].关键词是20世纪60年代出现的一种检索语言.在科技信息迅猛发展的今天,全世界每天有几十万篇科技论文发表,学术界往往利用关键词去检索新发表的论文.关键词的标引已成为科技论文撰写的基本要素.
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护理专业学生职业爱心素质教育的实效性研究
目的 培养和提高护理专业学生职业爱心素质.方法 对我院2007级自愿报名的120名护生进行职业爱心素质教育培养,并于活动结束后发放问卷调查表,调查护生对职业爱心素质教育的教学效果评价.结果 开展爱心职业教育对学生提高专业知识、沟通能力、适应能力、团队精神、法律意识、应变能力、表达能力的培养具有明显的效果.结论 爱心素质教育有利于培养护生的实践工作能力,并能显著提高受教学生集体的职业理念和人文素质.
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叙事教育在护理教育中的应用研究
随着信息时代的到来,传统的行为主义教育方式已经不能满足护理教育的发展,迫切需要发展以研究为基础的、体现专业特色的教学方法和教学研究方法.护理教育由注重教学内容转向注重学习者的体验,注重体验交流,注重构建平等的师生合作关系[1].叙事教育(Narrative Pedagogy)正是在这一背景下应运而生的.
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颅脑损伤后高热的亚低温疗法研究进展
颅脑损伤具有死残率高的特点,发病率也趋于逐年上升的趋势.虽然随着急救、诊疗技术和重症监护技术的进步,颅脑损伤患者病死率已得到了明显降低.但为了更好的治疗颅脑损伤患者,减少二次颅脑损伤的发生,改善愈后,使患者能得到更好的康复效果.许多学者对脑外伤后防止二次脑损伤的发生及其机制做了许多研究.其中颅脑损伤后高热被认为二次脑损伤的危险因素之一,一直被许多学者和临床工作者所重视[1].颅脑外伤后多数患者会出现体温过高的现象[2].
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双氯酚酸钠栓用于留置气囊尿管管周漏尿的护理
气囊导尿管具有与组织相容性好,气囊内固定不易滑脱,留置时间长等优点,但管周漏尿的情况时有发生.现将我科38例留置气囊导尿管发生管周漏尿的处理情况介绍如下.
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复方氯己定含漱液预防肝移植术后口腔并发症的疗效观察
目的 探讨复方氯己定含漱液进行口腔护理预防肝移植术后口腔并发症的疗效.方法 将84例肝移植术后患者随机分为对照组(42例)和观察组(42例),对照组按常规采用生理盐水进行口腔护理,观察组采用复方氯己定含漱液进行口腔护理,观察比较两组患者术后口腔感染的发生情况.结果 观察组口腔感染发生率显著低于对照组(P<0.01).结论 复方氯己定含漱液代替生理盐水进行口腔护理对降低肝移植术后口腔并发症有重要的意义.
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股静脉穿刺置管术并发症的原因分析及护理对策
神经外科的患者病情重,病程长,常需反复多次输注甘露醇、TPN等浓度高,对静脉刺激性大的药物,对外周静脉的损害较大,容易造成外周静脉硬化,导致有些患者外周静脉穿刺困难,不能及时有效用药,延误治疗.因此,建立一条有效的静脉通道非常重要.而股静脉因管腔大,血流丰富,药物对静脉壁的影响小,并且位置浅表易固定,穿刺成功率高,因此,在临床得到广泛应用.然而,其存在的一些并发症应引起我们的重视.现将我科2009年1～12月行股静脉穿刺置管术104例中16例并发症的原因分析及护理体会报告如下.
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改良气囊止血带使用方法对皮肤并发症的影响
目的 评价上肢气囊止血带改良使用方法对手外科患者皮肤并发症发生率的影响.方法 2009年5月～2010年5月,选择手外科住院患者96例作为实验组,选择同期的98例患者作为对照组,对照组采用传统的气囊止血带使用方法,实验组患者采用改良的气囊止血带使用方法,比较两组患者的肢体皮肤红肿、水疱、破溃等并发症发生情况.结果 实验组患者的肢体皮肤红肿、水疱、破溃等并发症发生率显著低于对照组患者(P<0.01).结论 采用改良式气囊止血带使用方法可以显著降低皮肤红肿、水疱、破溃的发生率.
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腹腔双套管持续冲洗负压引流用于肠外瘘的护理
肠瘘是指胃肠与其他空腔脏器、体腔或体腔外有异常的通道,肠瘘穿破腹壁与外界相通的称为肠外漏[1].肠外瘘一但发生,有效引流漏出物是控制感染、防治腹腔脓毒症,治愈肠瘘的重要环节[2].以往常规应用的乳胶管引流和烟卷引流都属被动引流,引流效果不佳.
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一例重症新生儿胎粪吸入综合征伴肺动脉高压的护理
胎粪吸入综合征(meconium aspiration syndrome,MAS)主要是胎儿在宫内或出生过程中吸入混有胎粪的羊水,引起呼吸道和肺泡机械性阻塞和化学性炎症,多发于足月儿、过期产儿,如患儿生后缺氧持续存在或程度较重,可使肺小动脉平滑肌增生或痉挛,导致出生后持续的胎儿循环、血液通过动脉导管和卵圆孔发生右向左分流,使婴儿发生严重青紫和呼吸困难.
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一例重度抑郁合并神经性贪食症患者的护理
神经性贪食症(bulimia nervosa)是以反复发作性的、不可控制的、冲动性的暴食,继之采用自我诱吐,使用泻剂或利尿剂、禁食、过度锻炼等方法避免体重增加为主要特征的一组进食障碍[1].我院在2008年12月,收治一例不伴有精神病性症状的重度抑郁发作合并神经性贪食症的患者,经治疗护理后,患者病情好转出院.现将护理体会总结如下.
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疼痛
神经病理性疼痛概述神经病理性疼痛(neuropathic pain,NP),又称神经源性疼痛,简称神经痛,是神经系统损伤引起的、治疗困难的慢性状态.神经病理性疼痛常导致睡眠障碍、食欲下降、代谢及内分泌失调,注意力下降,合并焦虑和抑郁,甚至影响患者家庭及社会关系,严重影响患者的生活质量.与组织损伤所致的急性疼痛不同,阿片类麻醉镇痛药和非甾体类抗炎药等常规镇痛药物对NP均无明显疗效.
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肝脾破裂急诊手术的配合
肝、脾是腹部外伤时容易受伤的器官,严重的肝脾破裂是临床上棘手的危急重症,且多并发失血性休克,导致救治困难.2007年1月～2010年1月,我院成功救治了18例因外伤导致肝脾破裂患者,现将急诊手术配合报告如下.
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改良Kugel补片开放式腹膜前入路治疗腹股沟疝的手术配合
腹股沟疝是外科的常见疾病,无张力修补已经成为疝手术的主流[1].目前,腹膜前修补方法包括腹腔镜入路和开放式入路.我院2009年5月～2009年12月施行形状记忆环(改良Kugel补片)开放式腹膜前入路治疗腹股沟疝58例,随访1～8月,无一例复发,患者未见明显不适反应,效果满意.现将手术配合过程的初步体会报告如下.
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后腹腔镜肾上腺手术的护理配合
腹腔镜肾上腺手术已成为绝大多数肾上腺肿瘤治疗的金标准[1-3].肾上腺肿瘤分功能性与非功能性两类,功能性又分为皮质肿瘤与髓质肿瘤两种.我院2000年12月～2010年5月采用后腹腔镜行肾上腺肿瘤切除280例,取得满意效果,现将手术配合报告如下.
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股动脉腘动脉人工血管旁路术的手术配合
目的 总结股动脉胭动脉人工血管旁路术的手术期护理经验.方法 对23例股腘动脉人工血管旁路术患者的临床资料及手术配合过程进行回顾性分析,总结手术配合的要点.结果 本组23例手术配合顺利,术后均未发生感染,血流通畅率高,足背动脉搏动良好.结论 术前物品准备齐全,熟悉手术步骤,术中配合熟练,严格执行无菌操作,是确保手术成功的关键.
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以人为本的日本护理
1998年我到日本北海道旭川医科大学留学,攻读护理管理专业硕士学位,在此期间我到北海道医科大学齿科部又进修了一个月,回国后先后两次到日本岗山市护理学院和长野市护理学院进行学术交流,现把我在日本学习期间所观察到的日本临床护理见闻介绍如下.
