短重建髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的护理

股骨粗隆间骨折是临床常见的髋部骨折之一,常见于75～80岁的患者,同股骨颈骨折相比有较高的发病率和死亡率[1].受伤后粗隆间出现疼痛、肿胀、瘀斑、下肢不能活动等.

椎体后凸成形术治疗脊柱溶骨性疾病的护理

球囊扩张椎体后凸成形术(Kyphoplasty,KP)[1]是新近发展的技术,其具有微创、操作方便及安全等特点,能有效缓解骨质疏松症及多发性骨髓瘤等致椎体塌陷所引起的疼痛,能增加椎体骨强度,复位椎体高度,恢复脊柱正常生物学力线,提高脊柱稳定性.

颈动脉内膜切除术患者围手术期的护理

目的 总结颈动脉内膜切除术患者术前、术后的护理经验.方法 回顾性总结分析我院2005年1月～2008年1月收治的62例颈动脉内膜切除术患者临床特点、术后并发症及术前、术后护理要点.结果 62例患者出院时症状均得以改善,复查颈动脉超声示颈动脉通畅程度良好.术前突发颈动脉狭窄处闭塞1例,术后恢复期切口皮下血肿1例,声音嘶哑1例,脑过度灌注综合征2例.围手术期无一例护理并发症发生.结论 术前术后周密、细致的观察与护理十分重要,有助于减少术后并发症,降低病残率,提高手术疗效.

全机器人左房黏液瘤切除术的护理

目的 探讨我院8例全机器人左房黏液瘤切除术病人的护理特点,为今后的护理工作提供依据.方法 采用便利抽样前瞻性研究的方法,设计好每位患者所要收集的资料,从患者入院到出院做系统化整体护理,入院主要进行相关知识的宣教和心理疏导,术后针对性护理,早期进行康复训练.结果 8例患者顺利接受手术,术后未出现任何并发症,经过康复训练痊愈出院.结论 全机器人左房黏液瘤切除术是一项新的微创手术,其护理需注重知识的宣教,消除患者的疑虑,做好充分的术前准备工作,确保患者的安全.术后早期注意观察引流有无出血的发生,做好肺部护理,尤其是右肺的护理,尽早让患者下地活动,可促进各系统的恢复.

神经内镜下经鼻腔-蝶窦入路垂体瘤切除术后并发症的原因分析及护理

垂体腺瘤是发生于脑垂体的良性肿瘤,占中枢神经系统肿瘤的10%～20%,是颅内常见的肿瘤之一.随着显微外科技术的发展,经鼻腔-蝶窦入路垂体腺瘤切除术是常见的治疗垂体腺瘤的方法,它具有创伤小、手术路径简便、安全、出血量少、手术时间短、恢复快、复发率低、患者易接受(术前无须剃发)等优点.

超声引导下脐带穿刺病人的护理

在超声引导下经腹脐带穿刺是进行产前诊断直接获取胎儿血标本的一种安全、有效的方法,是诊断遗传性疾病的重要手段.产前诊断技术对于降低出生缺陷、保障出生人口素质、提高中国人口素质起着重要的作用[1].

保护性机械通气在烧伤合并重度吸入性损伤救治中的护理

为减少重度吸入性损伤相关的肺损伤的发生,我科2006年7月～2008年8月对收治的10例烧伤合并重度吸入性损伤患者采用早期气管切开低潮气量、低PEEP和允许"高碳酸血症"保护性机械通气措施,取得良好的效果.

经鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合联合置管术的护理

慢性泪囊炎传统治疗方法是泪囊鼻腔吻合术,但由于手术后伤口有瘢痕,手术痛苦大、费用高,因而许多人不愿接受此手术.近年来,眼鼻相关外科学的发展和功能性鼻内窥镜手术概念的引入,经鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合(EES-DCR)联合置管术,成为手术治疗慢性泪囊炎的更新更好的方法,具有视野清晰,术后处理简单,面部不留瘢痕等优点.

无张力悬吊术治疗压力性尿失禁的围手术期护理

压力性尿失禁(简称SUI)是指腹压突然增加时(如咳嗽、打喷嚏、大笑、提重物或改变体位等)尿液从尿道不自主溢出.SUI约占整个尿失禁疾病的58%[J].

腹膜后腹腔镜皮质醇症腺瘤切除术围手术期护理

目的 通过护理观察采用后腹腔镜手术治疗的皮质醇症腺瘤患者,总结护理经验和体会.方法 16例皮质醇症腺瘤患者均予术前心理及相应护理,术后密切观察生命体征变化,保持引流通畅,加强并发症的观察及护理.结果 所有患者均顺利完成手术及康复出院,平均手术时间85 min,平均出血15 ml,术后平均1.7 d排气,2.2 d下床,平均住院时间5 d.结论 后腹腔镜手术治疗皮质醇症腺瘤患者具有创伤小、出血少、恢复快等优点,护理关键在于加强心理护理及专科护理,防范并发症的发生.

床边纤维支气管镜在肺移植术后病人中的应用和护理

随着纤维支气管镜(下简称纤支镜)技术应用的普及,已不再只用于呼吸系统疾病的诊断,更重要的是它已逐渐成为支气管腔内治疗的一个重要途径.肺移植术后纤维支气管检查和治疗是处理肺移植术后并发症的霞要手段.

CVVH技术治疗心脏移植术后并发急性肾功能衰竭的护理

2004年6月～2006年6月,我们用经持续静脉-静脉血液滤过(CVVH)技术成功治疗3例同种异体心脏移植术后出现急性肾功能衰竭患者,现报告如下.

维和二级医院对HTV阳性手术患者的防护措施

按照联合国要求,维和二级医院外科手术组的任务是实施保全肢体和挽救生命的手术.我们于2006年4～12月在利比里亚执行维和医疗保障任务,主要面临两个困难:(1)利比里亚是世界人类免疫缺陷病毒Human Immunodeficiency Viruses(HIV)感染高发地区之一,不仅当地人群HIV感染率高,而且来自大非洲其它国家维和部队官兵的HIV感染率也很高(任务期内外籍官兵住院患者184例,其中HIV感染率32.1%).

急性压疮快速评估在婴幼儿心内直视术后的应用

随着先心病手术的复杂化、低龄化,越来越多的婴幼儿接受体外循环下心内直视手术.由于婴幼儿皮肤娇嫩,抵抗力差,创伤后急性压疮的发生几率高,加上病情严重,术后循环系统不稳定、肺部氧合不好,加重了组织缺血缺氧,以及术后禁食,不能翻身等诸多因素的影响,术后极易形成急性压疮.

CT引导下腹腔神经丛阻滞术治疗顽固性癌痛的介入护理配合

腹部晚期恶性肿瘤常引起上腹部顽固疼痛,药物治疗难以达到有效控制,严重影响晚期肿瘤患者的生存质量.腹腔神经丛阻滞术(neurolytic celiac-plexusblock,NCPB)被认为是治疗疼痛的有效方法[1].

结肠灌注透析疗法治疗腹部手术后便秘患者的效果观察

便秘是粪便在肠腔内停滞过久,水分被过多吸收,排便次数减少,粪便坚硬、排便困难的症状.粪便在肠腔内长时间停留,可以引起腹胀和腹痛,并可引起异常发酵、腐败,产生大量对人体有害的毒素[1].

慢性阴塞性肺气肿患者的护理体会

慢性阻塞肺气肿(COPD)是指终末细支气管远端气囊腔(包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的持久性膨胀、扩大,伴气腔壁结构破坏而无明显纤维化为病理特征的一种疾病.

消风散合硫酸镁冰敷对化疗药物外渗的护理

化疗是恶性肿瘤重要的治疗手段之一,大多数细胞毒素药物是通过静脉滴注或注射给药.虽然可采用深静脉穿刺,但由于病人顾虑、经济条件等原因,浅静脉穿刺仍占很大比例;据文献统计[1],浅静脉穿刺渗漏的发生率为0.1%～6%.

整体护理程序在格林-巴利综合征患者中的应用

格林-巴利综合征简称GBS,是神经科较常见的一种炎性多发性神经根神经病,可累及咽喉肌和呼吸肌,严重者可导致死亡,大部分患者可以康复,但部分患者可能遗留一些神经功能缺损,如:肌肉萎缩、肌无力、心动过速、小便困难等.

鼻咽癌放射治疗后记忆力减退的随访分析

目的 观察分析75例鼻咽癌放射治疗后记忆力减退的状况.方法 对放射治疗后康复期病人电话或面对面随访.结果 75例记忆力减退的发生率40%,记忆力减退后发生放射性脑病的1例;康复期有规律工作与无规律工作两者记忆力减退发生率的差异有统计学意义.结论 对鼻咽癌放射晚期反应-记忆力减退有针对性康复指导与干预,可减缓记忆力减退的发生而改善其生活质量;记忆力减退可作为放射性脑病的早期观察指标.

应用时间治疗学理论对肾实质性高血压用药实施护理干预的探讨

肾实质性高血压是常见的继发性高血压.研究表明[1],肾性高血压患者随着肾功能的恶化,血压的昼夜节律减弱或消失,而这又是加速肾功能恶化的高危因素.

输尿管镜治疗双侧输尿管梗阻致急性肾功能衰竭的护理体会

双侧输尿管梗阻致急性肾功能衰竭是泌尿外科的危重症,常需急诊处理.我院于2004年1月～2007年12月对56例由输尿管结石引起的双侧输尿管梗阻致急性肾功能衰竭患者行输尿管镜下治疗,疗效满意,现将护理体会总结如下.

"三联疗法"对卵巢癌术后尿潴留的影响

目前卵巢癌发病率呈上升趋势,广泛子宫切除或加盆腔淋巴结清扫术是卵巢癌的根治性手术,但术后均有不同程度的膀胱功能障碍.术后尿潴留的发生影响了病人的术后恢复、后续治疗以及生命质量,延长了住院时间,增加住院费用,给患者带来巨大精神压力和经济压力.

放松训练配合聆听音乐对晚期骨转移癌患者疼痛控制的研究

目的 评价放松训练配合聆听音乐在晚期骨转移癌患者疼痛控制中的作用.方法 于患者入院时即进行放松训练配合聆听音乐后分别测定患者的疼痛程度及评价患者的主观感受.结果 进行放松训练配合聆听音乐后患者疼痛程度明显减轻(P<0.01);自制问卷调查显示,患者对放松训练配合聆听音乐的正性评价为94%.结论 放松训练配合聆听音乐有助于晚期骨转移癌患者疼痛的控制.

用振动觉阈值分析糖尿病神经病变的对比研究

目的 探讨振动觉阈值对糖尿病神经病变足风险的评估价值,进一步分析糖尿病神经病变发生的相关危险因素,为糖尿病足风险护理干预提供科学依据.方法 采用振动感觉测量仪分别对实验组(按症状、年龄、病程、血糖控制水平分组)、对照组的200例;患者进行振动觉阈值测试,各组间进行统计学分析.结果 实验组的双下肢VPT升高明显高于对照组,P<0.01;DNP组、病程>5年组、年龄>60岁组、HbA1C异常组糖尿病患者足溃疡风险发生的儿率明显高于相应的对照组,P<0.01,有统计学意义;单因素分析病程、年龄、糖化血红蛋白是糖尿病神经病变发生的相关危险因素.结论 振动感觉阈值测定对糖尿病神经病变足风险的评估有重要的临床价值,为糖尿病足风险护理干预提供了科学依据.

肾移植受者出院后自我管理行为与自我效能的相关性研究

目的 探讨肾移植受者出院后的自我管理行为、自我效能及两者之间的关系.方法 应用<慢性病自我管理研究测量表>中的自我管理行为量表、自我效能量表分别调查203名出院后肾移植受者的自我管理行为和自我效能.结果 肾移植受者的自我管理行为中耐力锻炼时间较长,体能锻炼、认知性症状管理实践、与医生的交流得分较低,肾移植患者术后的自我效能较稳定,自我管理行为与自我效能呈显著正相关(P<0.01).结论 肾移植受者出院后的自我管理行为需要改善,自我管理行为与自我效能关系密切,可通过健康教育提高患者的自我效能,进而改善其自我管理行为.

本科生护理技能考核标准的构建研究

目的 增加护生的服务意识,提高护生临床实践能力.方法 改革现有的考核标准,将人性化服务内容如:与患者沟通交流、解释、健康教育等作为考核内容,将2005级护生随机分为实验组和对照组,在教学中实验组使用新的考核标准,对照组采用原标准.结果 实验组与对照组在临床实践中服务满意度方面有统计学差异P<0.05,而在单纯技能方面没有统计学差异.结论 考核标准具有导向作用,增加人性化内容有利于克服教学与临床脱节现象,提高护生的临床实践能力,同时不影响护生的技能水平.

医院获得性铜绿假单胞菌感染的护理管理

铜绿假单胞菌(Pseudomonasaeru ginosa,PA)又名绿脓杆菌,是假单胞菌属中为多见的一种机会致病菌,广泛分布于自然界中,对外界抵抗力较其他细菌强,在潮湿环境中可长期生存,对干燥抵抗力强,营养要求低.

"住院病人预防跌倒/坠床告知书"在脑卒中病房的应用

跌倒是指平地行走时或从稍高处摔倒在地,一旦跌倒极易发生骨折.患者在医院内跌倒,不仅影响其身心健康和生活自理能力,增加患者和家属的痛苦和负担,而且也给医院带来了负面影响,成为困扰医院护士的主要问题之一.

手术室内镜器械清洗保养专职人员的培训探讨

随着腔镜手术量的日益攀升,所需要使用的内镜器械越来越多,但由于我国是发展中国家,经济并不发达,一次性内镜器械的使用难于推广,而更多选择了可重复使用器械.可重复使用内镜器械结构复杂,工艺精细,价格昂贵,其正确使用、清洗、保养、灭菌具有重要意义.

综合与非综合ICU护士工作压力源的比较分析

目的 探讨综合与非综合ICU护士工作压力源水平及其相关因素.方法 采用工作压力源量表对115名ICU护士进行调查.其中,综合ICU护士50名;非综合ICU护士65名.结果 (1)ICU护士的工作压力源总体得分为2.34±0.63分;(2)综合与非综合ICU护士在护理专业及工作、工作量及时间分配方面的问题、病人护理、管理及人际关系四个方面的差异具有统计学意义(P<0.01).综合ICU护士在以上四个方面的压力源均低于非综合ICU护士,而工作环境及资源方面的问题得分差异无统计学意义(P>0.05).结论 良好的团队精神、合理利用人力资源和以人为本的管理模式降低了综合ICU护士压力源水平,确保了护士身心健康和良好的护理质量.

声带纱条在激光声带息肉摘除术中的制作及应用

显微支撑喉镜激光声带息肉摘除手术因其损伤小、手术部位定位准确、视野清楚且预后快等特点,现已在临床普遍开展.但在术中使用激光时,易将气管导管气囊击破,造成气管导管意外滑出、病人缺氧而致生命危险.

轻便头灯在急救护理中的应用

轻便头灯一般用于煤矿、工业厂矿夜间作业.我院2007年6月购买揭阳市东山启达灯具厂生产的进口LED锂电芯轻便照明灯,应用于院前急救医疗护理操作及转运病人照明、院内各科夜间照明条件差的情况下的医疗护理操作、外科急诊创伤院前处理、停电时的应急照明等情况,效果好,值得推广.

APIE导引法在健康评估实践教学中的应用

作为一门实践性很强、体现护理特色的学科--健康评估,实践技能教学就显得特别重要,如何引导学生将课堂学得的理论知识转化为从事临床护理实践的技术能力,如何以整体评估的思维模式确认病人的健康问题与护理需求,如何培养自身素质,学会与人沟通和交流,体现人文精神,这些都是在教学中值得探讨的问题.

护理模拟实验室的管理模式探索与实践

传统的护理实验教学只注重知识的掌握与技能的操练,早已不能满足当今社会对护生的需求.随着医学模式和现代整体护理模式的转变,社会对护生的专业操作技能、创新能力、独立应对能力、学习能力等综合职业能力的要求越来越高.

护理本科教育课程体系改革的研究与实践

人才培养模式决定着整个教育、教学活动的全过程,包括教育理念、培养目标和课程体系以及教学活动等实践环节.护理教育的相关研究大部分集中在课程的修补上,仅个别研究提到理念与课程体系、课程设置与学生为中心的教育改革问题[1].

留置导尿术中的插管与拔管技术进展

导尿术是临床常见护理技术操作.近年来,护理工作者对导尿或留置导尿管过程中的插管和拔管遇到的问题不断进行研究,本文即从此两方面进行综述.

逆向静脉穿刺在老年患者中的应用

老年病人由于病程迁延、长期输液、反复静脉穿刺或药物对血管的刺激,导致血管壁通透性增加、管腔狭窄、管壁硬化,甚至阻塞坏死,静脉穿刺的难度增大,穿刺易失败.如何有计划地利用血管,提高穿刺成功率,是值得探讨的问题.

三种不同血液净化方法对血液透析患者中分子毒素清除的疗效观察及护理

终末期肾衰(ESRD)患者机体代谢所产生的各种毒素不能正常排泄,蓄积在体内而导致脏器功能的损害[1],常规血液透析(hemodialysis,HD)可以较好地清除尿素氮、肌酐等小分子毒素,但对于中分子毒素则不能有效地清除,长期接受血液透析治疗的终末期肾衰患者常常存在因中分子毒素蓄积所造成的严重的皮肤瘙痒、骨关节疼痛、不安腿综合征等[2].

十二指肠营养管在食管癌和贲门癌患者术后发生吻合口瘘的应用

目的 探讨食管癌贲门癌患者术后发生吻合口瘘时十二指肠营养管应用的临床效果.方法 选取36例食管癌贲门癌术后发生吻合口瘘患者,随机分为中心静脉营养加空肠造瘘组(TPN,n=16)和外周静脉加肠内营养组(PN+EN,n=20),观察两组患者的血浆白蛋白、患者的体重、住院总费用等指标.结果 两组患者的体重无显著性差异(P>0.05),两组患者的血浆白蛋白水平无显著性差异(P>0.05),住院总费用EN组明显少于TPN组(P<0.05),差异有统计学意义.结论 食管癌贲门癌患者术后发生吻合口瘘时,经十二指肠管进行肠内营养具有更符合生理需求、更安全、费用低、并发症少等优点.

一例副肿瘤天疱疮伴闭塞性细支气管炎的护理

副肿瘤性天疱疮(Paraneoplastic pemphigus,PNP)是1990年由Ahalt[1]正式命名的一种自身免疫性大疱性疾病,以潜在的肿瘤和皮肤黏膜严重溃烂为特点,伴有呼吸等多系统损害.我国在1999年报告了首例患者[2].

一例静脉滴注紫杉醇致过敏性休克患者的护理

紫杉醇(paclitaxel,taxol)是目前促进微管聚合的新型抗肿瘤药物.它是非小细胞肺癌一线的化疗药,毒副反应中发生过敏性休克少见.我院1998年～2008年应用本药治疗非小细胞肺癌患者,收到了较满意的疗效.

一例经皮冠状动脉腔内成形术中并发冠脉破裂的急救护理

冠心病已跃居我国成人心脏病患者住院和死亡原因的首位,经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)是目前治疗冠心病的主要方法之一.

二例骨髓移植患者锁骨下静脉置管并发深静脉血栓的护理

锁骨下静脉置管是深静脉置管的一种方式,因其可长期保留,随时应用不影响活动,减少了反复穿刺的痛苦及刺激性药物对血管的伤害,保证了治疗的顺利进行,多年来在临床广为应用.

实用重症监护护理

多发伤患者的监护4 多发伤的加强护理4.1 一般监护护理人员在协助医师对多发伤患者进行诊疗时,应按照"一问、二看、三摸、四测、五穿刺"的顺序,作出初步判断,明确处理重点.一问:询问伤情、受伤部位及伤后做过何种处理.

患者接受PICC的态度及影响因素分析

目的 研究患者对PICC置管的两种态度,分析影响接受置管态度的因素.方法 采用自行设计的患者是否愿意接受PICC的态度及影响因素调查问卷,对2006年4月～2008年9月胸外科住院需要行第一次化疗的467例患者进行调查,结果愿意接受PICC的患者189例,占40.5%,不愿意置管的278例,占59.5%.结论 患者不愿意接受置管的比例高于愿意接受置管的比例;导管堵塞、相关感染、导管脱出、出院后护理导管困难是影响置管态度的主要因素;置管不成功、增加经济负担是不容忽视的因素;疼痛、影响美观、影响沐浴、影响日常生活对置管态度影响较小.

护理人员临床护理路径认知状况的调查分析

目的 了解护理人员对临床护理路径的认知情况及相关因素.方法 采用自行设计的问卷,对吉林大学3所三级甲等医院的280名临床护理工作者进行调查.结果 护理人员的临床护理路径知识缺乏;临床护理路径管理模式没有得到足够的重视.结论 对护理人员应加强培训力度,护理管理者应提高对护理路径的重视力度.

K520型冷冻手术治疗机用于开胸患者术后镇痛的术中配合

目前认为术后疼痛和机体对创伤的过度应激反应是影响患者康复的重要因素,因此术后镇痛作为一种调控手段显得十分重要.1986年,Maiwand使用改进的设备进行术中肋间神经冷冻治疗,总有效率达到93%,疗效满意[1].

手术室设立专人清洗精细贵重器械的探讨

目的 探讨提高手术器械清洗质量的方法,加强精细手术器械的保养.方法 手术室设立专人清洗贵重、精细手术器械.结果 各种精细贵重器械的清洁度提高,肉眼观察器械的表面和缝隙100%光洁、无残留血迹、污垢;未发生精细贵重器械的人为损坏和丢失;医生的满意度从2005年的87.5%提高到2006年的97.3%.结论 专人清洗贵重、精细手术器械,有利于器械的清洁、保养,节省时间,洗手护士有更充分的时间准备接台手术,提高手术配合质量,符合职业安全防护和消毒隔离的原则,保证了职业安全.

手术器械两种清洗方法的效果分析

使用后的手术器械污染较重,许多器械上都带有血迹、脓迹、干燥的排泄物和分泌物等残留,若清洗不彻底会给后续的火菌带来困难甚至造成灭菌失败,因此,彻底的清洗是保证手术器械灭菌成功的关键,也是预防医院感染的重要环节[1].

英语会话及医院常用词汇

糖尿病人的中西医结合循证护理实践

目的 应用循证护理探索采用中西医结合护理对糖尿病的有效护理干预.方法 成立循证护理小组,积极查找有关文献资料,利用可靠、真实、实用的证据解决提出的问题.结果 经过治疗及实施护理措施,患者由住院至出院,空腹血精、餐后血糖均达到满意的效果.结论 有效地促进了息者的健康,同时提高护理人员知识水平,护理质量也明显提高.