护士进修杂志
Journal of Nurses Training 호사진수잡지
- 主管单位： 贵州省医药卫生学会办公室
- 主办单位： 贵州省医药卫生学会办公室
- 影响因子： 2.59
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-6975
- 国内刊号： 52-1063/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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房颤患者行射频消融术的护理
目的：总结房颤患者射频消融治疗的护理经验。方法对我院27例房颤患者进行射频消融治疗，术前加强心理护理，做好手术准备工作，术中、术后密切观察，及时处理并发症。结果成功12例，有效9例，失败或需要二次手术6例。患者术前对治疗方法和相关准备有充分的了解，均能以良好的心态对待手术。结论有效的护理可减轻病人术前、术后的心理压力，同时应密切观察术中、术后并发症的发生，大限度地减轻并发症的危害。
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Ⅲ～Ⅳ期帕金森病患者康复训练护理探讨
目的：观察康复训练对Ⅲ～Ⅳ期帕金森病患者日常生活活动能力的影响。方法按照 Hoehn‐Yahr分期，将46例Ⅲ～Ⅳ期帕金森病患者随机分为观察组23例、对照组23例。对照组采取常规治疗护理，观察组在常规护理的基础上进行康复训练。两组患者分别于入院时、干预后2周及一个月进行改良Barthel指数评定量表（MBI）及帕金森病统一评分量表运动功能部分（UPDRS‐motor）评定，比较两组患者干预前后日常生活能力和运动功能的改善情况。结果干预前，对照组与观察组比较，MBI评分和 UPDRS‐motor评分差异无显著意义（P＞0．05），干预后，对照组与观察组MBI评分和UPDRS‐motor评分差异有统计学意义（P＜0．05）。结论康复训练可改善Ⅲ～Ⅳ期帕金森病患者运动功能，减缓患者的临床症状，提高患者的日常生活活动能力。
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水中分娩及舒适护理对焦虑产妇分娩结局的影响
目的：了解分娩期心理特征和需求对水中分娩的影响，促进水中分娩顺利进行，提高产妇及社会支持系统满意度，提高水中分娩的质量。方法将300例自愿接受水中分娩的产妇随机分为观察组和对照组，对观察组存在焦虑心态的产妇进行产时心理干预和舒适护理，对照组采用传统护理，比较两组分娩结局。结果300例产妇存在焦虑状态的占45％。观察组顺产率高于对照组（P＜0．05），观察组产后2 h出血量明显减少（P＜0．01），观察组新生儿窒息率低于对照组（P＜0．05），产后满意者所占比例明显高于对照组（P＜0．01）。结论对水中分娩产妇进行产时心理评估，并提供心理干预和舒适护理，可克服传统分娩模式的不足，提高自然分娩率。
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高血压脑出血术后长期卧床病人双下肢行空气压力泵的治疗及护理
目的：分析双下肢空气压力泵（APT）预防高血压脑出血（HICH）术后下肢深静脉血栓（LDVT）形成的效果，同时探讨高血压脑出血（HICH）患者术后护理策略。方法将143例 HICH术后患者按是否运用APT 预防LDVT形成，分为非APT组与APT组。收集患者一般临床资料及LDVT 发病情况，比较非APT 组与APT 组在性别、年龄、高血压病史、格拉斯哥评分（GCS）、血凝指标及LDVT发病率的差异。结果非APT 组与APT组患者在性别、年龄、高血压病史、格拉斯哥评分（GCS）、血凝指标上差异无统计学意义（P＞0．05）；非APT 组有11例患者并发LDVT ，发病率为18．32％，APT组有4例，发病率为4．88％，两者比较，χ2＝4．61，P＜0．05，差异有统计学意义。结论 APT能有效预防 HICH患者术后LDVT的发生，可作为辅助手段运用于临床。
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胃液回输对食管癌术后患者早期肠内营养的影响
目的：探讨胃液回输对食管癌术后患者早期肠内营养的喂养不耐受和达标率的影响。方法选取我科72例食管癌根治术后病人，随机分为实验组和对照组各36例。每组病人均经鼻胃管行胃肠减压引流收集胃液。实验组将胃液自鼻空肠管回输至空肠；对照组将等量生理盐水自鼻空肠管输入空肠。比较两组病人呕吐、腹痛、腹胀、腹泻发生率和营养达标率。结果实验组呕吐、腹痛、腹胀、腹泻发生率低于对照组，营养达标率高于对照组。结论胃液回输能改善食管术后病人早期肠内营养的喂养不耐受，提高营养达标率，避免胃液经胃肠减压丢失，是一种有效、安全、经济、简单的手段，值得临床推广应用。
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主动脉球囊反搏在重症冠脉搭桥术后的护理
主动脉内球囊反搏（Intra‐Aortic Balloon Pump ，简称IABP）为左心室辅助装置之一，可通过增加冠状动脉血流和降低心脏后负荷来改善心肌的氧供需平衡，增加心输出量，增加缺血心肌的灌注，促进左室功能恢复［1］，对重症冠脉搭桥术后合并低心排（射血分数（E F ）＜0．30）或脱离体外循环机困难者，应用主动脉球囊反搏治疗（IABP ），能有效减轻心脏泵血负荷，同时显著增加冠状动脉供血，增加侧枝循环，明显降低病死率。对于提高重症冠心病患者的治疗效果和降低死亡率具有重要的临床意义。现将护理体会报告如下。
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脓毒性休克患者抗生素应用及时性探讨
目的：探讨脓毒性休克患者抗生素治疗的及时性。方法回顾性分析EIC U病房符合条件的113例脓毒性休克患者。记录3个时间，第1个时间T1是自发现脓毒性休克性低血压至下抗生素医嘱的时间，第2时间T2是自下抗生素医嘱至首次抗生素应用的时间，第3个时间T3是自发现脓毒性休克性低血压至首次抗生素应用的时间。结果 T1中位数为0．8（0～4） h ，T2中位数为0．5（0～5） h ，T3中位数为1．4（0～9） h。急诊转入患者的T1、T3显著短于脓毒性休克发生之前一直在EICU治疗的患者。结论脓毒性休克患者抗生素应用及时性仍然是比较严峻的问题，需要前瞻性的研究明确延迟原因，以提出更有针对性的建议。
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导乐分娩对产妇抑郁症的影响及临床护理分析
目的：探讨导乐分娩对产妇抑郁症发病率的影响及临床护理。方法对纳入研究的300例产妇给予导乐分娩服务，产妇于入院后及产后42 d分别行医院焦虑—抑郁自评量表（HAD）和爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）测试，比较产妇入院及产后42 d的HAD、EPDS评分和抑郁症发病率差异。结果产妇入院后的 HAD、EPDS评分和抑郁症发病率明显高于分娩后42 d ，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论导乐分娩可以有效降低产妇抑郁症的发病率，有利于产妇的心理健康，值得临床推广。
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无头架硬通道置入术治疗高龄高血压脑出血患者的观察与护理
目的：探讨无头架硬通道置入术治疗高龄高血压脑出血患者围手术期护理方法。方法对108例高龄高血压脑出血患者进行无头架硬通道置入术，并在围手术期采取相应护理措施，测评患者术前与术后7 d的GCS评分、神经功能缺损评分及脑水肿程度；观察患者并发症发生率、死亡率，并随访3月内患者生活活动能力评分。结果（1）患者术前与术后7 d GCS评分比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；患者神经功能缺损评分比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；患者脑水肿程度术后7 d较术前明显减轻，差异有统计学意义（P＜0．05）。（2）患者死亡率为6．48％，并发症发生率为19．80％。结论做好无头架硬通道置入术后患者围手术期护理，可使患者安全度过手术，降低手术风险，使患者病死率和致残率显著下降，提高生存质量。
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心律失常介入治疗术中静脉鞘内输液法的应用及护理
目的：探讨心脏介入手术中将静脉输液通道改为静脉鞘附属连接管输液运用的优缺点及患者的护理。方法50例接受心律失常介入射频消融术治疗患者经静脉鞘输液，观察治疗效果。结果通过建立的静脉鞘输入液体，同时解决并免除了患者术前需外周静脉建立通道，提高了工作效率，减轻了患者的痛苦，便于护理。结论所有病例均顺利，经静脉鞘内输液无并发症发生。
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造血干细胞移植患者诊断性失血调查与分析
目的：调查造血干细胞移植患者诊断性失血情况。方法回顾性调查80例造血干细胞移植患者诊断性失血现状，调查项目包括诊断性失血量及诊断性失血分类。结果造血干细胞移植患者日均失血量7．5ml，中心静脉置管维护及导管内采血导致了23．93％～16．14％的诊断性失血。结论不断改进中心静脉置管维护流程，有助于减少诊断性失血。
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延胡索合剂治疗化疗性静脉炎的效果观察
目的：观察延胡索合剂（Y H S‐1）对化疗性静脉炎的防护作用。方法选取80例由外周静脉输注化疗药物后引起不同程度静脉炎的患者。随机分为观察组和对照组，其中观察组于病变局部外敷Y HS‐1，对照组于病变局部外敷如意金黄散，观察静脉炎及疼痛程度与恢复时间。结果 YHS‐1外敷治疗化疗性静脉炎的效果优于如意金黄散，且治愈疼痛的效果显著，其疼痛持续时间小于如意金黄散组。结论 Y HS‐1对化疗药物引起的静脉炎和静脉损伤有防治作用，应尽早应用。
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胰岛素部位注射图对老年糖尿病治疗效果的影响
目的：探讨使用胰岛素部位注射图对老年糖尿病患者注射胰岛素治疗效果的影响。方法使用诺和胰岛素注射的老年2型糖尿病患者62例，随机分为观察组和对照组各31例。观察组按照胰岛素部位注射图进行胰岛素注射，每餐固定胰岛素注射部位：早餐前：腹部；午餐前：上臂；晚餐前：大腿；睡前：臀部。且每个注射部位采用十字形划分为四个部位，每月按照日期进行注射部位之间的轮换。对照组按常规方法，注射部位不固定，随机选择注射部位。观察两组患者局部皮肤状况、血糖控制及各代谢指标达标时间。结果观察组血糖控制达标时间显著少于对照组（P＜0．01），治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均较对照组下降显著（P＜0．01），低血糖发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论使用胰岛素部位注射图注射胰岛素的患者血糖控制较好。
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早期压疮临床特点分析及护理
目的：探索Ⅰ、Ⅱ期压疮的临床特点及护理要点，为早期压疮的护理提供依据。方法对2008～2012年某三级综合医院住院患者Ⅰ、Ⅱ期压疮持续监测数据进行回顾分析。结果1746例Ⅰ、Ⅱ期压疮患者的临床资料被纳入此次总结分析。Ⅰ、Ⅱ期压疮发生率分别为0．33％、0．41％。其中，院内Ⅰ～Ⅱ期发生率为0．23％，院外带入Ⅰ～Ⅱ期发生率为0．51％；早期压疮占压疮总发生数75．91％；发生部位以骶尾部39．53％居首，其次，为坐骨处，占11．48％。出院病人Ⅰ期基本痊愈率为32．95％，好转率为20．87％，Ⅱ期压疮基本痊愈率为21．04％，好转率为32．60％。结论对于早期压疮患者，护士应根据风险因素为高危患者制订个案压疮防治计划并落实。强调早期压疮治疗的重要性。同时，提示社区护理对压疮防治的必要性和重要性。
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拱形不锈钢支架的制作及在尿道下裂矫正术患者护理中的应用
尿道下裂是常见先天性男性小儿泌尿系统畸形疾病，其发病率约为0．8％，由产妇高龄、内分泌水平失调、服用促排卵药等因素引起。手术是目前临床上唯一有效的方法，通过尿道下裂矫正术，可矫正阴茎下弯，同时使尿道开口与阴茎头正位。由于手术部位特殊，术后可出现疼痛等并发症，且手术部位容易与留于体内的尿道支架和被子等物品摩擦，加重患者疼痛，并且增加了术后感染的风险。因此，尿道下裂矫正术后的护理工作十分重要。如何减低感染率、减少术后术后疼痛、提高患者的舒适度，对手术成败与否至关重要。本研究制作拱形支架，并将其应用于接受尿道下裂矫正术患者的术后护理，取得满意效果，现报告如下。
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短信随访对提高肺结核病人依从性和治愈率的研究
目的：探讨短信随访对肺结核病人用药依从性及治愈率的影响。方法选取2012年4月～2013年10月在我院结核科住院的初治肺结核病人300例，随机分为干预组和对照组各150例。干预组在患者出院半个月后开始定期发送短信提醒患者按时服药、按时复诊检查、饮食指导，并给予心理咨询和鼓励、健康教育以及药物副作用的处理方法，干预时间为6个月。对照组在患者出院后，按出院指导自行服药、复诊、控制饮食等。6个月后，通过门诊病例查询及问卷调查，比较两组患者的服药依从性和治疗效果。结果6个月后干预组患者用药依从性、治愈率均优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论短信提醒可提高患者的用药依从性以及治愈率，对控制结核病的流行起重要作用。
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集束化护理措施在无肝素连续性血液净化治疗中的应用
目的：探讨针对重症监护病房实施无肝素连续性血液净化治疗时，因发生凝血使治疗中断而制订一系列护理措施，以减少或预防凝血发生，延长治疗时间。方法对实施无肝素连续性血液净化的患者，采取集束化护理干预体系进行干预。结果实施干预后，治疗时间显著延长，差异有显著意义（P＜0．05）。结论采用集束化护理干预可预防和减少无肝素连续性血液净化管道和滤器发生凝血，是延长治疗时间的有效方法。
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末梢血糖监测轮换定位教具在糖尿病患者自我监测教育中的应用
糖尿病是一种慢性、终身性疾病，可引起多系统严重并发症，严重威胁患者的生存质量［1‐2］。自我血糖监测是糖尿病的“五驾马车”之一，为糖尿病患者和医务人员提供动态数据，帮助调节治疗方案［3］。因此，护理人员通过宣教，让糖尿病患者学会自我血糖监测，是达到治疗目的的重要保证。目前，有部分患者因长期反复多次地在手指同一部位采血，导致疼痛、感染，不能坚持自我血糖监测，进而影响治疗方案调整。而通过怎样的教育，能够以视觉形式的教学模式取代以往的抽象教学模式，减少患者反复在同一手指部位采血的现象，值得临床一线护理人员探讨。自2013年1月起，我科设计了末梢血糖监测轮换定位教具，应用于患者自我监测教育中，受到患者好评，现介绍如下。
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唇裂患者术后佩戴鼻模的护理
目的：探讨唇裂患者术后佩戴鼻模的观察及护理要点。方法总结72例唇裂患者术后佩戴鼻模的护理措施及出院后的家庭护理宣教。结果本组患者经佩戴鼻模后3～12个月复诊，鼻形态明显改善，佩戴效果满意。结论做好唇裂患者术后佩戴鼻模的相关护理，包括鼻模佩戴时间、型号选择、佩戴方法、清洁及固定方法的宣教，重视出院后的家庭护理，是护理的关键。
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三种不同途径中心静脉置管术的临床效果比较
中心静脉置管监测中心静脉压（CVP）已广泛应用于大手术及危重病人手术的抢救，不同途径导管放置及护理，临床已积累了丰富的经验，为寻找一种成功率高并发症少的置管途径和方法，我们采用回顾性分析方法，在右侧锁骨下静脉、右侧颈内静脉和右侧股静脉三种不同途径的置管方法进行了临床观察，现将结果报告如下。
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目测法评估床头抬高角度测量误差的分析
目的：针对目前医院病床基本无配备床头抬高角度测量工具的现状，调查护士目测法评估床头抬高角度的测量误差，探讨使用精确测量工具的必要性。方法随机选择我院各护理单元主管护师、护师和护士各2名，共96名。采用目测法评估床头抬高15°、30°、45°三种角度，与角度尺精确测量法比较床头抬高角度的差异。结果目测评估床头抬高15°、30°、45°所产生的实际角度分别为（10．56±3．67）°、（19．54±6．58）°、（38．18±9．69）°，测量误差发生率96．2％，其中实际测量角度小于目标角度，占93．8％，实际测量角度大于目标角度，占2．4％，与角度尺测量方法比较，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论目测法评估会影响有特殊卧位要求患者的治疗效果，并发症发生几率增加，应使用精确的测量工具。
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蜂胶结合冰硼散治疗Ⅱ期压疮的疗效观察
目的：探讨蜂胶结合冰硼散治疗Ⅱ期压疮的临床疗效。方法将65例Ⅱ期压疮患者随机分为观察组33例和对照组32例，观察组除常规压疮干预外，给予蜂胶结合冰硼散治疗，对照组予常规压疮护理。治疗7 d后，观察创面的大小、深度、色泽、表面有无结痂、渗出、脓腐及肉芽组织生长情况。结果观察组的治愈率及有效率均明显优于对照组（P＜0．01）。结论蜂胶结合冰硼散治疗Ⅱ期压疮疗效肯定、方法简便、费用低廉，值得推广应用。
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芬太尼透皮贴用于肝脾动脉双栓塞术后止痛效果的观察及护理
目的：了解芬太尼透皮贴用于肝脾动脉双栓塞术后止痛的效果及不良反应。方法对2011年5月～2013年12月在我科行肝脾动脉双栓塞术应用芬太尼透皮贴止痛的52例患者应用“长海痛尺”进行疼痛评分，观察芬太尼透皮贴的止痛效果及安全性。结果疼痛评分由干预前的（6．13±1．77）分降至干预后的（2．92±1．99）分；不良反应率为30．77％。结论芬太尼透皮贴可使肝脾动脉双栓塞术后病人疼痛在很大程度上得以缓解，减轻病人的痛苦，提高其生活质量。
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腹主动脉瘤破裂急救手术的护理配合
腹主动脉瘤破裂（Ruptured abdomin alarotic aneurysm ，RAAA）是血管外科为凶险的疾病之一，如不及时修复，患者24 h内生存率＜50％，总死亡率达到85％～95％［1］。开腹手术是治疗RAAA快速而有效的方法，而全面的、无疏漏的、紧急的手术配合，对手术成功起到了至关重要的作用。2010年3月～2013年12月我院成功抢救8例腹主动脉瘤破裂手术患者，现报告如下。
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自制血压计袖带在桡动脉介入术后前臂血肿的应用及护理
目的：比较血压计袖带充气及弹性绷带包扎两种方式压迫血肿的效果。方法将桡动脉介入术后发生前臂血肿的80例病人随机分成A组（血压袖带压迫）40例、B组（弹性绷带包扎）40例。观察病人手指脉氧饱和度（SpO2）、前臂血肿消散、静脉回流障碍、上肢疼痛、手背肿胀、皮肤瘀斑、水泡等并发症改善情况。结果两组病人SpO2＜95％，差异无统计学意义（P＞0．05），但前臂血肿消散A组优于B组，差异有统计学意义（P＜0．01）。两组患者静脉回流障碍、上肢疼痛、手背肿胀、皮肤并发症发生的例数 A 组较B组明显减少，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论应用血压计袖带充气压迫治疗前臂血肿的效果明显优于弹性绷带包扎，可随机定时定量渐进性减压或加压，病人舒适，安全、有效。
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优化经口进食路径对提高食管癌术后舒适度的探讨
目的：探讨优化经口进食路径，提高食管癌患者术后舒适度。方法选取食管癌术后经口进食78例患者，随机分为实验组38例，对照组40例。对照组采用常规进食护理，实验组采用优化经口进食路径，比较两组经口进食舒适度、营养状况、术后并发症。分别于术后经口进食第1天、出院前1天、出院后1个月、出院后3个月进行统计学分析。结果经口进食1周、1个月舒适度比较（χ2＝4．107，5．086；P＝0．043，0．024）；出院前1天、出院后1个月血清白蛋白（t＝2．934，4．294；P＝0．004，0．000）；实验组经口进食1周与1个月并发症比较：（χ2＝4．145，P＝0．042）。差异均有统计学意义。出院3个月舒适度（χ2＝2．964，P＝0．085）。经口进食第1天、出院3个月血清白蛋白（ t＝－0．096，0．978；P＝0．92，0．331）。经口进食第1 d、出院前1 d及出院1个月、3个月体重（ t＝0．015，－0．557，0．861，1．273；P＝0．99，0．579，0．392，0．207）。经口进食一周、1个月、3个月并发症（χ2＝0．158，3．787，0．962；P＝0．691，0．052，0．327）。对照组经口进食一周与一月并发症比较：（χ2＝0．082，P＝0．775），差异均无统计学意义。结论优化经口进食路径，能有效减少患者进食后的不适，增加患者舒适度，改善手术后营养状况，提高生活质量。
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脑卒中偏瘫患者颈部与健侧上肢输液对上肢功能恢复的影响探讨
目的：探讨脑卒中偏瘫患者行双上肢康复训练时颈部与健侧上肢输液对上肢功能恢复的影响。方法将64例脑卒中偏瘫患者随机分成观察组和对照组，各32例。两组患者均进行常规神经内科药物治疗、常规运动方法、日常生活活动训练及双上肢康复训练，并分别于入院时和入院后4周利用Fugl‐Meyer评定量表上肢部分及Barthel指数行功能评定。结果两组患者入院时评分差异无统计学意义（P＞0．05）；入院后4周 FMA、Barthel指数评分与入院时相比，差异有统计学意义（P＜0．01）；与对照组相比，观察组患者FMA、Barthel指数的评分差异有统计学意义（P＜0．05）。结论颈部输液有助于脑卒中偏瘫患者双上肢功能训练和患侧上肢功能恢复。
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鼻胃管和螺旋型鼻肠管在重症颅脑疾病患者中引起返流误吸风险的对比研究
目的：探讨两种不同的肠内营养方法对重症颅脑疾病患者发生返流误吸风险的差异。方法将84例需行肠内营养的IC U重症颅脑疾病患者随机分成鼻胃管组和鼻肠管组，每组各42例。两组均以鼻饲泵持续泵入肠内营养液进行营养，两组喂养72 h内采集气管插管气囊上分泌物，检测胃蛋白酶含量，判断返流误吸风险。结果鼻胃管组返流的发生率明显高于鼻肠管组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论鼻肠管鼻饲能有效减少因胃内容物返流误吸风险。在条件允许的情况下，早期使用螺旋型鼻肠管，对重症颅脑疾病患者的预后及康复有重要意义。
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精神科无抽搐电休克治疗交接核查表的设计与应用
为保证患者安全，根据精神科MECT护理常规和SBAR沟通方式的要求，设计精神科MECT 交接核查表，规范了治疗前后的交接流程，提高了护理质量，提高了低年资护士的病情掌握和沟通能力，提高了患者的满意度和促进了团队和谐。
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掌上电脑在护理移动查房中的应用及效果评价
目的：了解掌上电脑（PDA ）移动护理查房对护理质量的影响。方法对掌上电脑移动查房系统使用前后基础护理、特一级护理、护理文书质量、护理不良事件发生情况、病人及医生对护理工作的满意度等进行调查比较。结果 PDA使用后基础护理、特一级护理、护理文书书写考核合格率得分较PDA使用前明显增高，差异有统计学意义（P＜0．01），护理不良事件发生率明显降低，病人及医生对护理人员的工作满意度明显增加，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论 PDA的使用对优化护理工作流程、改善护患关系、促进护患和谐、提高护理质量有明显的促进作用。
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运用Ridit分析法制订高原护理人员灾害救护培训内容
目的：分析高原地区不同层次医院护理人员对灾害救护培训内容的共性及个性需求。方法采用高原地区护理人员灾害救护知识需求调查表调查甘肃省、青海省各级医院304名护理人员，使用 Ridit分析法分析结果。结果在共性知识需求中，重要的有11项，不重要的有2项。个性需求：一级医院对培训内容的需求主要集中在急救护理能力与高原护理能力的相关知识；二级医院为高原护理能力与灾后护理能力的相关知识；三级医院为灾后护理能力的相关知识。结论高原地区三个级别医院的护理人员对灾害救护培训内容既有共性需要，又各有侧重，运用Ridit分析法可予以区分，据此开展培训，可提高培训效果。
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情景模拟演练在心内科N1级护士急救能力培训中的应用
情景模拟演练是通过设置一种逼真的工作场景或管理系统，让被训练者按照一定的工作要求，完成一项或一系列任务，从中锻炼或考察其某方面的工作能力和水平［1］。护士在危重患者的救护中，其急救意识、判断能力、应急综合素质和护理技能水平对抢救质量非常重要。但由于 NI级护士（工作3年以下）由于理论知识缺乏，抢救经验少，应急能力欠缺，存在很大的安全隐患。为提高心内科 N1级护士的急救能力，我院对2012～2013年在心内科工作的N1级护士进行急救情景模拟演练培训，有效提高了N1级护士的急救技能，现报告如下。
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中美麻醉护理教育比较
目的：比较中美麻醉护理教育的异同，为中国麻醉护理教育发展提供借鉴和依据。方法采用贝雷迪的教育四步比较法，对中美两所学校麻醉护理教育现状进行描述、解释、并置和比较。结果由于中美两国麻醉护理发展程度不同，两国在麻醉护理教育类型、教育层次、学生准入要求和培训课程内容方面存在差异。结论中国的麻醉护理教育应走职后教育类型，提高学生准入标准，开展麻醉护理职后教育相关研究，以推动中国麻醉护理发展。
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分阶段双向360度评估在低年资护士规范化培训中的应用
目的：采用分阶段双向360度评估对低年资护士入职两年内规范化培训的效果进行评价，探讨低年资护士规范化培训过程中的阶段性特点、不足及改进方向，以及双向评估在此过程中的作用。方法便利选取2011年入职的全体培训护士，在两年的规范化培训过程中，科室相关老师与培训护士分别采用医院自行设计的“培训护士360度评估表”和“带教老师评价表”进行阶段性相互评价。结果在第12个月时，低年资护士在护患沟通、护患关系、工作责任心、团结协作、遵守工作流程、工作主次安排有序、工作效率等方面的表现为两年内高，之后趋于平稳。护士对科室培训的满意度相对比较稳定，且保持在较高水平（70％～90％）。在第15个月时，对科室的满意度达到高，之后趋于平稳。结论低年资护士在2年的规范化培训过程中，其工作表现处于波动状态，但护士对科室培训的满意度在逐渐提高。阶段性双向360度评估应用在低年资护士的规范化培训中，不仅促进了低年资护士的全面发展，也加强了科室对低年资护士的培训管理，实现了双向共赢。
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AECOPD患者无创机械通气腹胀并发症的防治现状
介绍了AECOPD患者无创机械通气腹胀的定义、产生原因、腹胀的防治进展。指出导致腹胀发生的主要因素有气道阻力增加、无创机械性通气IPAP参数过高，AECOPD无创机械通气患者肠功能紊乱，通气过程中张口呼吸等因素。同时，指出临床上多为腹胀发生后给予对症治疗，而无创机械通气腹胀的预防干预仍处于探索阶段。提出开放气道，降低气道阻力，控制IPA P ，改变患者张口呼吸的习惯，减少通气过程中气体吞入，积极治疗原发疾病等，可降低腹胀发生。
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综合ICU导尿管相关性尿路感染目标性监测数据分析与探讨
目的：分析重症监护病房（IC U ）导尿管相关性尿路感染目标性监测数据，探讨IC U导尿管相关性尿路感染现状，分析发展趋势，为制订干预措施提供参考。同时，分析现行的导尿管相关性尿路感染（CAUTIs）诊断标准对IC U患者的临床适用性。方法2012年9月～2013年8月所有收住IC U＞48 h的留置导尿患者，进行导尿管相关性尿路感染目标性监测，收集临床资料，计算导尿管使用率及导管相关性感染发病率。结果2012年9月～2013年8月综合IC U共收住患者357例，留置导尿患者336例；留置时间长172 d ，短2 d；共留取386份尿培养标本，细菌培养结果阳性10份，阳性率2．59％；总住院天数2969 d ，总留置导尿管日数2831 d ，尿道插管使用率95．35％，千日感染率0．353％。结论尿培养结果阳性率与留置导尿管时间长短无相关性；重症监护病房导尿管相关性尿路感染目标性监测有助于规范医疗护理行为，按标准要求进行操作与护理，但使用目前推行的导尿管相关性尿路感染诊断标准（以生物学检查结果为准）会降低感染病例的诊断率，对重症监护病房患者的临床适用性有待进一步考量和验证。
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一例卡-梅综合征术后急性发作患儿的护理
报告1例卡—梅综合征术后急性发作患儿的护理。密切观察患儿病情变化，积极预防感染，针对性地做好心理护理及用药护理。经过28 d的积极治疗和护理，患儿一般状况良好，病情稳定，顺利出院。
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一例以周围神经病变为首要表现的原发性系统性淀粉样变性患者的护理
系统性淀粉样变性（Systemic amyloidosis ）是以不可溶性淀粉样蛋白异常沉积于体内各组织器官并导致其功能障碍的少见疾病。临床上可分为原发性、继发性及家族遗传性系统性淀粉样变性等几种类型，其中以原发性系统性淀粉样变性、亦称AL淀粉样变性（Light‐chain amyloidosis）为常见，约占所有淀粉样变性的70％以上。据报道，西方发达国家AL淀粉样变性的年发病率约为9／百万，患者被确诊时的平均年龄为65岁［1］。由于A L 淀粉样变性的临床表现复杂多样，且多不具备特异性，故早期误诊率极高。2013年10月我科确诊1例以周围神经病变为首要表现的 AL淀粉样变性患者，现将其诊治经过及护理体会报告如下。
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一例复杂全髋关节置换术后并发急性下肢动脉栓塞的护理
复杂人工全髋关节置换术是指病情相对复杂的一类人工髋关节置换手术。如髋翻修、重度髋臼发育不良、先天性髋脱位、髋臼骨折并股骨头中心脱位、类风湿性关节炎、髋关节结核、肿瘤等［1］。文献报道全髋关节置换术后并发下肢静脉血栓的发生率为18％～40％［2］，复杂全髋关节置换术后并发下肢深静脉血栓为40％～60％，而并发下肢动脉血栓未见文献报道。下肢动脉栓塞常常是因栓子由心脏或近心端大动脉脱落，随血液循环停留于直径小于栓子的动脉血管内，从而引起被堵塞的动脉以远支配区发生缺血、坏死等危象，若得不到有效的治疗和护理，后果极其严重。2012年12月，我科1例复杂全髋关节置换术后患者出现急性下肢动脉栓塞，经有效治疗和精心护理，治愈出院，现报告如下。
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社区护理学
社区护理管理
3社区护理管理的方法及模式
在社区护理管理中，必须采取适当的方式，因地制宜地进行社区护理管理，才能充分发挥社区护理职能。因此，社区护士必须了解各种社区护理管理的方法及模式。 -
实习护生对客观结构比临床考试考核模式的认知情况调查
目的：探讨实习护生对客观结构比临床考试（OSCE）考核模式的认知和需求状况。方法采用自行设计的问卷表，对200名实习护生进行问卷调查分析和讨论。结果大于90％的学生认为通过采取OSCE这种考核模式，能够全面有效地评价护生的综合能力，且能不断督促和引导护生积极主动地提高临床工作的综合能力，护生对OSCE考核模式的需求较高。结论 OSCE考核值得大力推广和实施。
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护患情境会话
老年人跌倒的防护
Preventing an Elderly from Falling Accident
交流
护士：王老师，您怎么啦？
病人：哦，是张护士啊。我刚刚下楼时不小心踩了空，当时左脚踝部痛得不得了，还有恶心。 -
心理咨询的过程和原则是什么？
答：心理咨询的过程可分为3个阶段。初期是建立关系和了解情况阶段；中期为探明问题及选用方法阶段；后期为帮助行动和结束咨询阶段。
心理咨询的原则包括8个。（1）交友性原则；（2）启发性原则；（3）教育性原则；（4）坦率与委婉相统一的原则；（5）心理疏导原则；（6）整体性原则；（7）保密性原则；（8）预防性原则。 -
促进呼吸功能的护理措施有哪些？
答：促进呼吸功能的护理措施很多，主要有鼓励病人活动，协助病人进行有效咳嗽，体位引流及胸部拍打、给氧、吸痰等。以上护理措施可以单独或者联合使用，以达到恢复、维持正常呼吸及预防并发症的目的。
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智力结构理论有哪些主要学说？各自代表人物是谁？
答：其学说有3个。（1）智力的二因素与多因素学说：它们的代表人物分别是英国心理学家斯皮尔曼和美国心理学家瑟斯顿。（2）智力的层次结构学说：其代表人物是英国心理学家费农。（3）智力的三维结构学说：代表人物是美国心理学家吉尔福特。
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褥疮分几期？试述各期的表现及治疗方法
答：褥疮分为3期。
（1）瘀血红润期：本期表现为红、肿、热、麻木或有触痛等症状。此时应防止该部位继续受压，增加翻身次数，加强按摩，防止继续发展，促其消退。 -
为什么临床给氧时，常在纯氧中混入5％CO2？
答：轻度缺氧对呼吸起刺激作用，严重缺氧对呼吸中枢起麻痹作用，而CO2增加是引起呼吸加强的重要因素。因此，在临床凡用口罩或气管内插管给氧时，常在纯氧中加入5％的CO2供病人吸人，以保持CO2对呼吸中枢的刺激作用。
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异常呼吸有哪些？其发生原因是什么？
答：（1）频率异常：呼吸频率增快，超过24次／min时称为气促，常见于高热、CO2聚集、缺氧、肺炎、脑桥疾患及恐惧时。呼吸频率降低，呼吸少于10次／m in为呼吸减慢，多见于吗啡、巴比妥类中毒、糖尿病昏迷、脑肿瘤等。
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对排尿的观察都包括哪些内容？
答：对排尿的观察包括4个内容。
（1）量：健康成人24 h排尿1000～1500 m l ，产尿量与摄入水分量有关，若24 h尿量持续超过2500 m l则称为多尿，若24 h尿量少于400～500 m l为少尿，24 h尿量少于100 m l为无尿。
