护士进修杂志
Journal of Nurses Training 호사진수잡지
- 主管单位： 贵州省医药卫生学会办公室
- 主办单位： 贵州省医药卫生学会办公室
- 影响因子： 2.59
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-6975
- 国内刊号： 52-1063/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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快速康复外科理念在高龄髋关节置换患者围手术期护理中的应用
目的：探讨快速康复外科理念（FTS）在高龄髋关节置换患者围手术期中的应用效果。方法将2013年1月－2014年4月进行髋关节置换手术的35例高龄患者作为对照组，进行常规围术期护理；将2014年5月－2015年4月进行髋关节置换手术的35例高龄患者作为观察组，应用FTS理念进行围术期护理。比较两组患者手术前后髋关节Harris评分、并发症发生率、平均住院时间、平均住院费用、患者满意度等。结果两组患者手术前后不同时间髋关节Harris评分比较差异无统计学意义（P＞0．05）；两组患者术后并发症发生率、平均住院时间、平均住院费用比较，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者满意度明显高于对照组（P＜0．05）。结论快速康复外科理念应用于高龄髋关节置换患者围术期，能缩短平均住院时间，降低平均住院费用，减少术后并发症发生率，减轻患者疼痛，促进了患者髋关节功能恢复，提高了患者对护理服务的满意度。
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饮食指导干预在藏族糖尿病患者中的应用
目的：探讨对藏族糖尿病患者健康教育的方法及效果。方法将120例藏族糖尿病患者随机分为两组，每组60例，对照组患者给予常规健康管理干预及营养指导，观察组在此基础上，由医院组建的藏族翻译队配合医护人员进行营养饮食指导干预，比较两组患者治疗的依从性及教育前后患者的血糖情况。结果实施营养饮食指导干预后，两组患者空腹血糖及餐后2 h血糖较前均有所下降，差异有统计学意（P＜0．01）。观察组患者营养饮食指导干预后治疗依从性明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论藏族翻译队配合医护人员进行健康教育，对改变藏族患者的生活方式，减少并发症，提高糖尿病患者的生存质量有重要意义。
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以奥马哈系统为框架的出院计划在胆道手术后带T管出院患者中的实践
目的：探讨以奥马哈系统为框架的出院计划在带T 管出院患者中的实践效果。方法随机将64例行胆道手术并带T管出院的患者随机分为观察组和对照组各32例，观察组在常规健康教育和出院指导的基础上制订以奥马哈系统为框架的出院计划；对照组实施常规健康教育和出院指导以及出院至拔管前每2周进行电话随访，两组分别于干预前、来院拔管时对患者的自我管理水平进行测评，并在来院拔管时对两组患者出院后护理满意度进行测评。结果两组患者自我管理水平和对出院护理服务满意度比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对带T管出院胆道手术患者实施以奥马哈系统为框架的出院计划，可以提高患者自我管理能力和护理满意度。
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综合护理干预对髋关节假体周围骨折术后功能的影响
目的：探讨综合护理干预模式在髋关节置换术后假体周围骨折患者中的应用效果。方法回顾性总结我院2009年2月－2014年11月髋关节置换术后假体周围骨折患者30例，通过采用综合护理干预措施，统计分析不同时间段患者髋关节功能康复情况。结果30例患者均获随访6个月。各时间段髋关节功能评分和任意两组之间的差异均有统计学意义。患者术后3个月髋关节功能评分优良率为93．3％，术后6个月优良率达96．7％，优良率之间的差异也具有统计学意义。结论综合护理干预，可有效提高术后患者髋关节功能，提高自我安全防护意识及认知水平，改善术后患者生活质量。
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手足口病二次感染患儿的临床护理
目的：探讨对手足口病二次感染患儿的护理措施及效果。方法选取2013年1月—2014年7月我院收治的二次感染手足口病患儿60例为研究对象，在常规护理基础上加强心理护理干预措施。结果60例患儿均痊愈出院。患儿体温平均3．5d恢复正常；皮疹消退平均5．2d；疮疹愈合平均6d；平均住院5．3d。结论通过有效的专科护理及加强心理干预，能明显改善手足口病二次感染患儿的状况，缩短患儿的住院时间，减少住院费用，同时提高了家长对护理工作的满意度。
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路径式护理在慢性阻塞性肺疾病肺栓塞高危患者中的应用
目的：探讨路径式护理在慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺栓塞高危患者中的应用效果。方法将2011年1月－2014年6月入住我院呼吸内科治疗的300例COPD肺栓塞高危患者，按非同期队列研究方法，将2011年1月－2012年12月按常规护理模式护理模式进行护理的150例患者作为对照组，将2013年1月－2014年6月按路径式护理模式进行护理的150例作为观察组。比较两组患者住院时间、医疗费用、预防肺栓塞相关知识掌握程度和发生肺栓塞情况的差异。结果观察组患者住院天数、医疗费用、肺栓塞发生率均低于对照组（P＜0．05），且并发肺栓塞死亡例数也较少；而患者对预防肺栓塞相关知识掌握达标人数多于对照组（P＜0．05）。结论路径式护理能有效降低患者住院时间、医疗费用，提高其对预防肺栓塞相关知识的知晓度，降低肺栓塞的发生率。
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重症监护室患儿角膜炎发生的高危因素分析
目的：探讨儿科重症监护室患儿角膜炎发生的高危因素，以便有效预防。方法将在重症监护室治疗的患儿480例作为观察对象，记录患儿性别、年龄，术后第一日降钙素原（PC T ）、白介素‐6（IL‐6）及是否行体外循环，呼吸机带机时间等，每日由经眼科专业培训后的人员行眼部检查并记录，当患儿眼部出现球结膜充血、分泌物增加时，行角膜荧光素染色实验，实验结果为阳性时，即诊断为角膜炎，分析角膜炎出现的危险因素，针对危险因素提出护理对策。结果480例患儿中诊断为角膜炎30例（6．25％），单因素logistic回归分析，提示行体外循环，呼吸机待机时间＞7 d ，PCT＞0．046 ng／mL ，IL‐6＞7．0 pg／mL ，是患儿发生角膜炎的危险因素，非条件多因素logistic回归分析显示，行体外循环及PCT＞0．046 ng／mL ，IL‐6＞7．0 pg／mL是患儿发生角膜炎的独立危险因素。结论体外循环及术后血浆内炎症因子升高，均是患儿术后发生角膜炎的危险因素。
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改良血液净化管路在血浆置换和血液滤过中的应用研究
目的：探讨改良血液净化管路在血浆置换和血液滤过中的应用效果，为临床上治疗重型肝炎患者的方法提供新的思路。方法将58例重型肝炎患者按照随机数表的方法分成观察组和对照组，每组29例，对照组患者使用传统血浆置换联合血液滤过方法进行治疗，观察组的血浆置换联合血液滤过方法与对照组相同，但将其中的血液净化管路进行改良。在治疗结束后对两组患者进行为期6个月的随访，对治疗效果进行评价，并在同一时间采集两组患者治疗前后的凝血指标和肝肾功能指标，记录并对比在随访期间产生的不良症状情况。结果观察组患者疗效明显高于对照组（P＜0．05），各种不良症状患者人数均低于对照组（P＜0．05）。结论血浆置换联合血液滤过中的血液净化管路改良后，提高了重型肝炎患者的治疗效果，降低了治疗后不良症状的发生率。
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理疗结合黄豆颈枕在颈椎病患者中的应用分析
目的：探讨常规理疗结合黄豆颈枕在颈椎病患者保守治疗中的疗效。方法将120例以保守治疗的颈椎病患者，随机分为对照组与观察组，每组60例。对照组采用针灸推拿、按摩、颈椎牵引等常规理疗，观察组在常规理疗的基础上使用自制的黄豆颈枕热敷辅助治疗，观察其疗效。结果观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论常规理疗结合黄豆颈枕能够减轻颈椎病患者的疼痛等不适，提高治愈率。
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不同麻醉方式对下肢骨科手术患者术后镇痛效果以及排尿方式的影响
目的：观察不同麻醉方式对下肢骨科手术患者术后镇痛效果以及排尿方式的影响。方法将2013年1－7月行下肢骨科手术的90例患者按麻醉方式随机编码，分为全身麻醉组（GA组）、外周神经阻滞麻醉组（NBA组），术后均留置镇痛泵。分别记录术后2 h（T1）、4 h（T2）、8 h（T3）、12 h（T4）、24 h（T5）、48 h（T6）的NRS疼痛评分以及排尿方式。结果 T1、T2、T3、T4时外周神经阻滞麻醉组（NBA组）NRS评分明显低于全身麻醉组（GA组）（P＜0．05），差异有统计学意义；T5、T6时两组NRS评分比较差异无统计学意义（P＞0．05）；外周神经阻滞麻醉组留置导尿的例数明显较全身麻醉组少（P＜0．05），差异有统计学意义。结论外周神经阻滞麻醉有利于下肢骨科手术患者的术后镇痛，同时能够降低尿潴留的发生。
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个性化延续护理对2型糖尿病患者代谢指标的影响
目的：探讨个性化延续护理对2型糖尿病患者代谢指标的影响。方法将在本院内分泌代谢科出院的80例2型糖尿病患者随机分为观察组和对照组，每组40例。对照组采取常规出院指导、干预措施；观察组在常规出院指导、干预措施的基础上，由延续护理糖尿病专职护士为患者提供一对一的个性化延续护理服务，出院后3个月比较两组患者体质量指数、空腹血糖、糖化血红蛋白及血脂控制情况。结果实施干预后，观察组患者的体质量指数、空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、低密度脂蛋白及胆固醇均低于基线水平（P＜0．05）；与对照组比较，观察组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白水平明显改善（P＜0．05）。结论个性化延续护理能改善2型糖尿病患者代谢指标，对减少糖尿病并发症具有重要意义，是一种值得在临床推广的护理服务模式。
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老年复杂性手指离断显微修复术患者围手术期的护理
目的：总结10例老年患者复杂性手指离断施行再植、手部皮肤软组织缺损行腹部带蒂皮瓣修复的围手术期护理。方法密切观察患者生命体征变化，正确判断再植指血管危象及腹部带蒂皮瓣血液循环，做好伤口护理，用药护理，营养支持，合理体位安置，心理护理。指导早期活动，预防并发症，加强功能锻炼，促进手功能恢复。结果共再植20指，其中18例完全成活；1例拇指再植末节坏死，1例拇示指再植拇指坏死。Ⅱ期腹部带蒂皮瓣修复创面，9例皮瓣完全成活，1例皮瓣远端坏死断蒂时植皮修复。腹部供区创面愈合良好。患者住院期间无护理并发症发生。结论针对老年患者及手术的特点，制订系统的专科护理措施，可提高患者复杂手指离断再植及皮瓣修复的成功率，保证护理安全。
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个性化健康教育对冠状动脉病变的影响
目的：探讨个性化健康教育对冠状动脉病变的影响。方法选择我院心内科经冠状动脉造影确诊为冠心病的患者120例作为研究对象，将2011年1月－2012年10月入院的60例患者作为对照组，采取常规健康教育后1年复查冠状动脉造影。将2012年11月－2014年5月入院的60例患者作为观察组，在常规健康教育基础上增加个性化健康教育，患者出院时填写个人健康档案，并按照个人健康档案的内容进行电话随访，1年后复查冠状动脉造影。采用冠脉狭窄程度积分（Gensini积分）定量法评价两组患者前后两次冠脉造影的结果。结果两组患者首次冠脉造影Gensini积分对比差异无统计学意义（P＞0．05），对照组再次冠脉造影Gensini积分较首次高，两次积分差异有统计学意义（P＜0．01），观察组患者冠脉狭窄发展程度慢，两次冠脉造影Gensini积分对比差异无统计学意义（P＞0．05）。结论个性化健康教育能延缓冠状动脉狭窄病变的发展。
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奥施康定治疗鼻咽癌放化疗致口腔黏膜炎疼痛的疗效观察
目的：观察奥施康定治疗鼻咽癌放化疗中急性放射性口腔黏膜炎所致中、重度疼痛的效果。方法将55例经病理确诊为鼻咽癌，在同期放化疗过程中致放射性口腔黏膜炎均有中、重度疼痛的患者，予以奥施康定口服，观察治疗疼痛的效果。结果患者治疗后疼痛明显减轻，N RS评分降1分的3例（7．9％），降2分的13例（34．2％），降3分的9例（23．7％），降4分的13例（34．2％）。结论奥施康定对鼻咽癌同期放化疗相关急性口腔黏膜炎引起的疼痛有明显的缓解作用且毒副反应小。
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悬吊运动疗法治疗非特异性下背痛的疗效观察
目的：观察悬吊运动疗法治疗非特异性下背痛的疗效。方法将60例非特异性下背痛患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组各30例，对照组采用穴位中药注射、中频理疗、局部熏蒸治疗；观察组在与对照组相同治疗的基础上加悬吊运动疗法，两组患者均使用视觉模拟评分法（VAS）及Oswestry功能障碍指数（ODI）进行评估。结果观察组下背痛减轻明显优于对照组（P＜0．05）。结论悬吊运动疗法可以有效减轻非特异性下背痛患者的疼痛和功能障碍。
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交流电通经活络法治疗神经性头痛的疗效观察及护理
目的：探讨交流电通经活络法治疗神经性头痛的护理效果。方法将48例神经性头痛患者按入院顺序1∶1配对分为两组，每组24例，对照组给予口服止痛药及静脉输注改善微循环和营养神经药，观察组在与对照组相同治疗护理的基础上加用电疗，选取头部穴位：督脉、大椎、风池、风俯、玉枕、太阳、印堂、阳白、百会，以点刺穴为主，逐穴调治，10次为一个疗程。结果观察组患者头痛缓解程度明显较对照组好（ P＜0．05）。结论电疗刺激头部穴位，能有效解除血管压迫，激活脑细胞，能改善血瘀循环，对治疗神经性头痛有显著的效果。
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医用三氧大自血治疗高黏血症的疗效观察及护理
目的：观察医用三氧大自血治疗高黏血症的疗效和总结护理体会。方法选择120例慢性疼痛合并高黏血症的患者，通过医用三氧大自血治疗10次，分别于治疗前、后检查血流变，对比治疗前后患者症状及血流变的情况，了解医用三氧大自血对高黏血症的影响。结果120例患者治疗后的血流变各项观察指标均有不同程度的降低，显效112例、有效8例、无效0，总有效率100％；治疗后患者血流变中，血沉、血浆黏度降低（ P＜0．05），低切黏度、高切黏度、红细胞聚集指数及纤维蛋白原显著降低（P＜0．01）；疼痛症状减轻。结论医用三氧大自血治疗是一种简便、实用、疗效显著的新方法，具有安全、高效、不良反应小的特点，患者易于接受，治疗前做好患者心理疏导及相关知识宣教，治疗中严格执行各个环节的操作规程，是保证治疗成功的关键。
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塑料薄膜在基层医院早产儿转运中预防低体温的研究
目的：探讨塑料薄膜在基层医院预防早产儿转运中低体温护理的效果。方法随机将需转运的早产儿100例分为对照组50例（戴帽子，预热好的包被，无塑料薄膜包裹）和观察组50例（戴帽子，预热好的包被，塑料薄膜包裹）。观察两组患儿入科时体温、入院后1 h、3 h、6 h、12 h体温及入科时的血糖、血气分析、SpO2等情况。结果观察组体温下降幅度明显低于对照组，其血糖，血氧分压，血氧饱和度等指标均较对照组好，两组比较差异有统计学意义。结论塑料薄膜保暖，可有效减少早产儿转运中低体温的发生，减少早产儿低血糖、代谢性酸中毒等代谢异常的发生。
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老年急性中毒患者的抢救与护理
目的：探讨老年急性中毒患者的急救护理措施和临床观察要点，以提高急性中毒患者的救治成功率。方法对我院收治的37例老年急性中毒患者进行分析，对中毒患者采取催吐、洗胃、灌肠等抢救措施，做好全面的病情变化观察和护理，严格无菌操作，加强气道管理、药物及心理护理等有效的急救护理干预。结果37例急性中毒老年患者经过精心救护和有效的综合护理干预后，治愈33例，死亡2例，自动出院2例。结论对老年中毒患者加强重要脏器功能的监测及对其病情作全面了解，及时采取正确有效的急救护理措施，才能不断提高抢救成功率。
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神经肌腱滑动练习用于急性腕管综合征的康复护理
目的：探讨神经肌腱滑动练习用于急性腕管综合征的康复护理效果。方法对急性腕管综合征不愿手术的患者，采用夜间支具手腕中立位固定，白天采用Totten和 Hunter发明的正中神经松动练习方法和Wehbe和Hunter的肌腱松动练习方法，结果对本组30例患者随访3个月至1年，28例经肌腱神经滑动练习后均明显缓解了症状。其中，治愈16例（53％），显效6例（20％），有效6例（20％），无效2例（7％）。总有效率为93％。结论采用手法松解康复护理，配合物理治疗，可使腕管综合征的急性临床正中神经压迫症状得以消退或缓解。
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B 超引导下肾囊肿穿刺固化术后并发出血的护理
目的：探讨B超引导下肾囊肿穿刺固化术后并发出血的观察及护理。方法对21例肾囊肿穿刺出血的患者做好心理护理，病情观察和引流管护理。结果本组21例患者经过精心治疗及护理后，病情稳定，平均住院22 d ，均痊愈出院。结论加强对肾穿刺出血患者的观察及护理，提高护理质量，对提高治愈率减少手术治疗有重要意义。
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床边血液灌流治疗急性中毒的观察与护理
目的：探讨血液灌流对急性中毒的治疗效果及护理。方法对38例急性中毒患者在急诊内科经综合治疗基础上采用床边血液灌流积极治疗。结果33例患者经过积极治疗抢救治愈出院，2例自动放弃治疗，3例重症中毒患者经抢救无效死亡。结论积极有效地采取相应的护理措施及床边血液灌流治疗，可大大提高急性中毒的抢救成功率。
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治疗性沟通对慢性阻塞性肺疾病患者焦虑情绪的影响
目的：探讨治疗性沟通对慢性阻塞性肺疾病患者焦虑情绪的影响。方法选择慢性阻塞性肺疾病住院时间1个月以上伴有焦虑情绪的患者作为研究对象。将2013年11月－2014年10月收治的51例患者（进行治疗性沟通干预）作为观察组，将2012年10月－2013年10月收治的53例患者（进行常规的宣教、沟通干预）作为对照组。采用焦虑自评量表问卷进行测量，比较两组患者干预前后焦虑情绪改善情况。结果干预前，两组患者焦虑情绪差异无统计学意义（P＞0．05）；干预后两组患者焦虑值均有下降，差异有统计学意义（P＜0．05），观察组患者焦虑值下降较对照组明显，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论治疗性沟通能有效缓解住院患者焦虑情绪。
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超早期活动在急性脑梗死患者早期康复中的应用及效果评价
目的：探讨急性脑梗死患者超早期活动的安全性与有效性。方法选择2014年1月－2015年1月我院神经内科入院的急性颈内动脉系统脑梗死患者100例，随机分为对照组与观察组。对照组按神经内科专科护理常规进行护理，病程中指导早期康复运动，观察组在与对照组相同的治疗和护理的基础上给予超早期活动干预。结果随访期末两组患者均未出现死亡病例；两组患者神经功能缺损进展、梗死后出血比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组并发症发生率明显较对照组少，出院时美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分低于对照组，平均住院日短于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组出院时及卒中后3个月的BI指数、生活质量评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论超早期活动应用于急性脑梗死患者早期康复中是安全的，可以减少急性脑梗死后因长期卧床而导致的严重并发症的发生，可以改善患者神经功能缺损程度，促进患者日常生活活动能力的恢复速度与程度，提高生活质量。
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老年脑出血患者早期康复治疗效果的系统评价
目的：系统评价老年脑出血患者早期康复的效果。方法计算机检索中国期刊全文数据库（CNKI）、维普信息资源系统（VIP）、万方数据资源系统、中国生物医学文献数据库（CBM ）（均从建库至2014年10月），并手工检索同期老年脑出血患者早期康复效果的相关灰色文献。按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料，采用 Rev‐M an 5．1软件进行 M eta分析。结果纳入7个研究共711例患者，其中早期康复组369例，传统组342例。M eta分析结果显示：早期康复能提高老年脑出血患者日常生活能力[MD＝10．64，95％ CI（10．10，11．17），Z＝39．13，P＜0．00001]，肢体运动功能[MD＝10．77，95％ CI（7．39，14．15），Z＝6．25，P＜0．00001]。结论老年脑出血患者通过早期康复，能促进日常生活能力，改善肢体运动功能，提高生活质量。
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联合抗阻－有氧运动对糖尿病前期人群胰岛素抵抗的影响
目的：探讨联合抗阻－有氧运动对糖尿病前期人群胰岛素抵抗的影响。方法筛选符合糖尿病前期诊断人群168例，采用随机数字表法分为联合抗阻－有氧运动组42例、抗阻运动组41例、有氧运动组42例、对照组43例，以不同的运动方式对糖尿病前期人群进行24周的运动干预后，评价四组人群运动干预前后胰岛素抵抗指数变化情况。结果干预24周后，三组运动组人群的胰岛素抵抗指数（HOM A‐IR）、胰岛素敏感指数（ISI）、血脂四项改善效果均明显优于对照组（P＜0．05），且联合抗阻有氧运动组改善效果优于单一运动组（P＜0．05）。结论联合抗阻－有氧运动有利于降低糖尿病前期人群胰岛素抵抗、提高胰岛素敏感性、改善血脂。
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不同重量器械包的灭菌效果验证及对操作者影响的实验研究
目的：观察不同重量器械包的灭菌效果验证及对操作者耐受程度、操作满意度的影响。方法把相同材质的骨科器械按重量分成7 kg、9 kg、11 kg、13 kg、15 kg、17 kg、19 kg各一组，实验人员用相同的包装材料进行包装，调查实验人员对器械包装重量的可接受程度，同时，在实验包内难灭菌的部位放置第4类和第5类化学指示卡和生物指示剂。通过标准灭菌循环后，对所有监测结果进行判读，并重复验证灭菌效果。结果器械超过11 kg ，操作者包装困难，满意度较低；重量7～11 kg的器械包用标准程序灭菌，观察化学监测、生物监测为合格；重量超过11 kg ，使用标准程序灭菌发现化学监测4类指示卡变色不匀，化学监测5类指示卡和生物监测为合格，个别包有湿包现象。结论重量不超过11 kg的超重器械包使用标准程序能确保灭菌效果，操作人员满意度较好。
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老年帕金森病非运动症状与日常生活自理能力的关系及护理研究
目的：探讨有效护理老年帕金森病（PD ）患者的方法，以减少护理意外的发生并提高老年PD患者的生活质量。方法将120例PD患者随机分为观察组和对照组，并在两组患者第一次调查后的第3个月、第6个月再次通过问诊、抑郁量表、焦虑量表形式，比较两组老年PD患者非运动症状、日常生活处理能力是否有差异。结果 PD患者广泛存在非运动症状，运用针对性护理方案6个月后，患者PD非运动症状不同程度的缓解，生活自理能力提高，差异有统计学意义。结论根据ADL分级针对性制订护理方案，运用护理干预及心理疏导，可缓解老年帕金森患者部分非运动症状，减少护理意外的发生，并提高老年PD患者生活质量。
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运用微信对支气管哮喘患者吸入糖皮质激素治疗依从性和生活质量的影响
目的：探讨运用微信平台提高支气管哮喘患者吸入糖皮质激素治疗依从性和生活质量的效果。方法选择2014年1～12月在某医院住院的87例支气管哮喘患者，分为两组，观察组44例，对照组43例。观察组在常规出院健康宣教的基础上由微信延续护理小组成员利用微信平台对出院患者进行延续护理，对照组采用传统的出院健康宣教。结果观察组患者6个月复查时，服药依从性、自我护理能力、生活质量及哮喘控制效果均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在支气管哮喘患者的延续护理中运用微信平台，可提高患者吸入糖皮质激素治疗的依从性，提高哮喘控制效果及患者的生活质量，值得临床推广。
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品管圈活动在手术室仪器设备管理中的应用
目的：探讨品管圈活动在手术室仪器设备管理中的实施效果。方法2015年3月我科按照品管圈（QCC ）活动步骤进行主题的选定，制订研究目标，分析手术室内各大仪器设备，在临床使用过程中出现的问题及原因，制订解决的方法及标准。结果手术室内仪器设备的故障次数由实施前的86次降低至实施后的8次。结论品管圈活动在手术室仪器设备管理中起到减少设备故障次数与提高设备使用率的作用。同时，提高了科室全体人员的工作效率和协作精神，加强科室人员对科室管理的参与。
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消毒供应中心灭菌监测资料归档表的设计及应用
根据消毒供应中心灭菌监测资料归档的需求，设计出具有消毒供应中心特点的灭菌监测资料归档表。归档表具有直观、简单、实用、方便统计的特点，并有利于每月灭菌监测资料的收集，杜绝了灭菌资料的缺失，体现了灭菌监测资料收集的精细化管理，提高工作效率。
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优质护理服务在口腔专科门诊护理工作中的实践体会
目的：探讨口腔专科医院门诊实行优质护理服务的工作方法和措施。方法采取调整人员设置，优化护理岗位，细化、简化工作流程，完善服务环节等措施，严格质量监管和量化考核。结果护士责任心、工作效率、患者满意度、患者诊疗安全等方面均有显著提高，护理工作更加细致，更加贴近病人。结论开展优质护理服务是提高护理服务质量、加强医患沟通、提高医院竞争力的重要举措。
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预案管理在新生儿重度窒息抢救及护理中的效果分析
目的：探讨预案管理在新生儿重度窒息抢救及护理中的作用。方法选取2012－2014年我院诊治的重度窒息新生儿62例患儿作为观察组，将2012年之前未进行预案管理抢救护理的重度窒息新生儿40例作为对照组。比较两组患儿的复苏成功率以及复苏前及复苏后5 min的新生儿Apgar评分。结果观察组新生儿的复苏成功率明显高于对照组，而且观察组新生儿复苏后5 min的Apgar评分也明显高于对照组（P＜0．05），差异有统计学意义。结论预案管理机制有助于提高新生儿重度窒息抢救和护理中的及时性、准确性、有效性。
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运用知信行理论强化护士对ICU综合征患者管理的效果研究
目的：探讨知信行模式干预加强护士对重症监护病房IC U综合征管理的影响。方法（1）对我院重症监护病房40名护士进行相关知识教育、信念培养和行为指导的干预，比较干预前后护士对IC U综合征知识的掌握和认知情况。（2）将2014年6月－2015年3月入住我院IC U的218例患者按入住IC U时间先后分为干预前和干预后，比较干预前后患者IC U综合征的发生率。结果干预后护士对IC U 综合征知识的掌握程度和认知程度均有提高（P＜0．05）。干预后患者ICU综合征的发生率显著低于干预前（P＜0．05）。结论知信行模式干预能够提高IC U护士对相关知识的认知、改善其对IC U综合征的信念、态度和行为水平，降低患者IC U综合征的发生率。
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品管圈在预防跌倒／坠床事件中的应用研究
目的：探讨开展品管圈活动预防跌倒／坠床不安全事件的应用效果。方法2014年1月我院开始开展品管圈活动，成立品管圈小组，确立以“降低住院患者跌倒／坠床事件”为主题，分析存在问题的原因，制订对策及措施，比较开展品管圈活动前后住院患者跌倒／坠床事件发生率。结果2014年跌倒／坠床事件发生率0．023％（5／21697），低于2013年0．064％（12／18838）。结论品管圈活动能有效降低跌倒／坠床事件发生率，提高护理质量。
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模块化教育模式在腔镜手术护理配合培训中的应用
目的：探讨模块化教育模式应用于新护士在腔镜手术护理培训中的效果。方法选择在手术室工作满1年不足3年的本院新护士和无腔镜护理经验的进修护士共82人，随机分成两组，观察组42人，采用模块化教育模式进行五大模块理论与实践培训，对照组40人，采用传统的临床跟班带教模式进行护理流程培训，每一类腔镜护理培训满5台次手术时，考核评价学员在手术配合流程的掌握、手术器械准备的正确率、手术仪器准备和布局的正确率及手术医师满意度的差异及统计学员能独立胜任腔镜手术巡回护士的培训周期。结果观察组学员的理论和实践操作成绩明显高于对照组（P＜0．01）；观察组学员的培训周期明显比对照组短（P＜0．01）。结论模块化教育模式应用于腔镜手术护理配合中，规范了手术室腔镜专科培训，降低了学习难度，激发了学习的积极性和主动性，缩短了学习周期，提高了培训质量。
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引导性反馈在低年资护士床旁综合能力教学中应用的效果评价
目的：探讨引导性反馈在低年资护士床旁综合能力教学中的应用效果。方法将我院80名低年资护士随机分为对照组和观察组各40名，对照组采用传统护理教学模式，观察组在传统护理教学基础上采用引导性反馈。比较两组护士床边综合能力测评情况。结果观察组床边综合能力测评分明显高于干预前和对照组的评分（P＜0．05）。结论引导性反馈在低年护士床旁综合能力教学，提高了临床教学质量，保证了优质护理质量。
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肝动脉栓塞化疗术后并发呃逆的原因及治疗护理进展
肝动脉栓塞化疗（transcatheter arterial chemo‐embolization ，T ACE）是目前治疗肝癌的重要方法之一，可显著延长肝癌患者的生存期［1］。呃逆是T ACE并发症之一。患者长时间的呃逆，可影响呼吸和进食，引起呕吐，严重者可导致贲门部食管及胃底黏膜撕裂出血、水电解质紊乱、心理抑郁、体重减轻、失眠等［2］。笔者就预防、治疗及护理 T ACE术后并发呃逆的发生综述如下。
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维持性血液透析患者运动干预的研究进展及启示
体力活动不足在维持性血液透析（M aintenance Hemodialysis ，M HD）患者中普遍存在［1‐2］，尤其是新透析患者的死亡与体力活动不足密切相关［3］。运动作为增加体力活动的主要途径，可以增强 M HD患者的肌肉力量，改善心肺功能和降低血压，延缓心血管等并发症的发生，降低死亡风险，提高生活质量［4］。笔者将M HD患者运动干预的效果、不同运动方式的特点及运动现状和影响因素综述如下。
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应用 Bobath 握手和双桥运动翻身法对护士节力的研究
目的：探讨 Bobath 握手和双桥运动为偏瘫患者翻身时对护士的节力效果。方法选择脑梗死BrunnstromⅠ～Ⅱ期偏瘫住院患者100例，护士采用不同方法为患者翻身，护士单日采用常规方法帮助患者翻身作为对照组，护士双日应用Bobath握手和双桥运动翻身法为患者翻身作为观察组，比较两种方法的节力情况。结果应用Bobath握手和双桥运动翻身法为偏瘫患者翻身时护士的疲劳度和腰背痛的发生率较应用常规方法帮助患者翻身明显减少，且节力（P＜0．001）。结论应用Bobath握手和双桥运动翻身法为脑梗死BrunnstromⅠ～Ⅱ期偏瘫患者翻身，能使临床护士节力，操作简单易学。
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不同方法预测量无瓣膜PICC置管长度的研究
目的：探讨不同时机预测量无瓣膜PICC置管长度对提高导管尖端一次到位率的影响。方法选择2014年1－12月在我院肿瘤内科行无瓣膜双腔耐高压PICC置管患者114例，随机分为对照组和观察组，对照组采用穿刺前测量置管长度，观察组采用穿刺成功顺利放入导丝后测量置管长度。比较两组患者PICC导管尖端一次到位率。结果观察组PICC导管尖端一次到位率为91．23％，高于对照组的77．19％，P＜0．05，差异有统计学意义。结论采用穿刺成功后预测量无瓣膜PICC置管长度的测量方法，可以提高导管尖端一次到位率，延长了导管留置时间，提高了置管的安全性，值得临床推广应用。
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施肤宁联合硫酸镁外敷预防胺碘酮致静脉炎疗效观察
目的：探讨施肤宁联合硫酸镁预防胺碘酮致静脉炎的应用效果。方法将85例因应用胺碘酮静脉输液患者随机分为观察组43例，对照组42例，观察组采用施肤宁外喷后用25％硫酸镁湿敷，对照组采用25％的硫酸镁湿敷，观察两组患者静脉炎及疼痛发生率、重新更换静脉穿刺次数。结果两组患者静脉炎发生率、疼痛及重新更换静脉血管数差异有统计学意义（P＜0．05）。结论采用施肤宁联合硫酸镁外敷可降低胺碘酮致静脉炎的发生率，减轻疼痛，避免多次更换静脉穿刺，提高患者舒适度。
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一例共肝剑脐联体婴儿体桥松弛术的护理
总结一例共肝剑脐联体婴儿体桥松弛术的护理。术前通过加强喂养，增加体重，保护受压部位皮肤，预防交叉感染等综合护理措施，同时在体桥下垫小枕逐步增加小枕高度，垫高体桥，依靠重力牵拉加持续头部体位牵引，增加皮肤和体桥张力，达到术中无张力分离，减少联体儿术后高张力缝合等引起的并发症，提高联体婴儿分离术后存活率。
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护理心理学
特殊患者的心理反应特征
特殊患者，主要指急、危、重症患者以及意外创伤患者、癌症患者、器官移植患者、临终患者等，病情严重或随时可能致残、致死等预后，均可导致此类患者的一些特有的心理反应。各种患病人群、各临床科室均有此类患者，掌握其心理反应特征，无论遇到哪科患者，其心理评估、分析、干预的思路基本相似，可相互借鉴。 -
经腹膜外入路腹腔镜前列腺癌根治术的手术配合
目的：总结经腹膜外入路腹腔镜前列腺癌根治术12例手术配合及护理体会。方法对12例经腹膜外入路腹腔镜前列腺癌根治术的临床资料、术前访视、物品镜类准备、术中护理配合，特别是老年患者的体温防护及术中安全进行回顾性分析及总结。结果本组患者手术顺利，手术成功率高，并发症发生少。结论腹腔镜前列腺癌根治术在保留开放性手术优点的同时，发挥其创伤小，出血少和视野清晰的特点。护理上各个环节的密切配合，是保证手术顺利完成的必要条件。
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皮层脑电图监测下切除有癫痫症状脑肿瘤患者的手术配合
目的：总结28例合并有癫痫症状的颅内占位性病变患者术中采用皮层脑电图监测的手术配合及护理经验。方法对28例合并有癫痫症状的脑肿瘤患者手术的护理配合包括：术前，病人、仪器、物品的准备；术中，洗手护士、巡回护士的手术配合进行回顾性分析和总结。结果本组患者均手术顺利，不仅在非重要功能区能确保切除范围足够；使病变及癫痫灶彻底切除；又能在重要功能区保留神经功能的前提下大限度地切除癫痫灶。无并发症发生。结论手术治疗可提高颅内占位引起继发性癫痫患者的治愈率。手术室护士术前术中的默契配合是手术成功的关键。
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护患情境会话
背景
患儿沈敏，女，6岁，因“咳喘一天”而入院。患儿因呼吸困难感到恐惧、紧张，比较烦躁，大汗淋漓。家长由于对疾病缺乏认识，感到紧张。护士小姜来到床边进行护理。
