护士进修杂志
Journal of Nurses Training 호사진수잡지
- 主管单位： 贵州省医药卫生学会办公室
- 主办单位： 贵州省医药卫生学会办公室
- 影响因子： 2.59
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-6975
- 国内刊号： 52-1063/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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婴儿先天性胆管扩张症经腹腔镜手术的护理
目的 探讨婴儿先天性胆管扩张症(Congenital biliary dilatation CBD)经腹腔镜手术围手术期护理方法.方法 回顾性分析2002年6月～2011年9月11例12个月以下CBD腹腔镜胆管扩张症根治术的临床资料.分别于术前和术后针对不同患儿采取个体性规范化的护理措施,保证患儿的顺利治疗和恢复.结果 11例腹腔镜下顺利根治切除扩张胆总管,围手术期出现并发症3例,包括胆支空肠袢扭转1例、应激性溃疡1例和切口疝1例.随访2个月～8年,营养和生长指标均正常.结论 腹腔镜治疗婴儿CBD,能以小的创伤达到佳的治疗效果,大程度地减少手术创伤对机体的影响.但婴儿对手术耐受力差,病情变化快,有针对性的个体化围手术期护理,是此项技术成功开展的重要保证.
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皮肌炎/多发性肌炎并发肺孢子菌肺炎患者的护理
皮肌炎/多发性肌炎(DM/PM)是横纹肌非化脓性炎性肌病.其临床特点是以肌肉组织出现炎症、变性改变,导致对称性肌无力和一定程度的肌萎缩,并可累及多个系统和器官,肺部受累是皮肌炎/多发性肌炎严重的并发症之一,死亡率可达70％～80％[1].肺孢子菌肺炎(PCP)是由卡氏肺孢子菌引起的呼吸系统感染.
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颈髓损伤患者下肢深静脉血栓形成的预防效果评价
目的 探讨颈髓损伤患者下肢深静脉血栓形成的有效预防措施,并进行效果评价.方法 选取2006年1月～2010年12月收治的115例颈髓损伤患者,将2006年1月～2008年12月收治的59例患者设为对照组,2009年1月～2010年12月收治的56例患者为干预组.对照组采用常规方法:血栓预防知识宣教、指导下肢活动、饮食指导、劝导患者及其家属戒烟、遵医嘱给予相应的药物治疗等.干预组在常规基础上采取进一步措施:对颈髓损伤患依据损伤程度进行风险评估并采取相应的预防措施、成立深静脉血栓预防护理专业组对血栓预防相关知识进行普及教育、制定深静脉血栓预防护理指南及健康教育执行单,脊髓损伤组在深静脉血栓预防指南的基础上,有针对性地制定颈髓损伤患者的预防措施,成立血栓预防质控组,督导各项措施有效落实.观察两组患者的深静脉血栓发生率、肺栓塞发生率、死亡率.结果 干预组与对照组比较,深静脉血栓发生率差异有显著意义(x2 =8.362,P＜0.05),肺栓塞发生率、死亡率无统计学意义.结论 对颈髓损伤患者进行规范性预防措施并辅以管理手段,可以减少深静脉血栓发生率,有效改善患者生存质量.
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探讨角膜铁质异物剔除术的时机及治疗方法
目的 探讨角膜铁质异物剔除的时机和治疗方法.方法 角膜铁质异物通过1％地卡因眼液表麻后,用1 ml一次性注射针头在裂隙灯显微镜下应用无菌操作技术剔除角膜深、浅层异物及锈斑.结果 本组手术均获成功.术中发现在角膜未被感染或异物进入角膜后使用过抗生素眼药水、眼药膏者,即使异物进入角膜＞5d,铁质异物也很容易被整块剔除,组织损伤小,无一例继发感染,减少了薄翳生成,效果满意.结论 裂隙灯显微镜下取角膜铁质异物清晰、安全、彻底,有效的护理干预及规范的操作程序、严格的无菌技术是手术成功的保证.
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断指患者实施显微再植手术的护理
目的 探讨对断指再植病人的观察与护理,提高手术的成功率.方法 术前对病人开展有效的心理疏导,严格清创处理,以配合医生完成再植.术后实施常规程序护理的同时,强调对再植指的血运观察,防止动静脉危象,提高再植指的成活率.重视对病人的康复训练,促进再植指功能的正常恢复.结果 对60例断指再植病人的术后调查,数据显示:再植指成活率97％以上,失败指2例,主要原因为严重挫伤,缺血性坏死.结论 正确的伤口处理,密切的血运观察和科学有效的护理,是手术成功的重要保证.
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桡骨远端骨折支架外固定致反射性交感神经营养不良的防治及护理
目的 介绍桡骨远端骨折支架外固定致反射性交感神经营养不良的防治及护理方法.方法 对49例桡骨远端骨折支架外固定病人通过密切观察病情,及早发现反射性交感神经营养不良,并进行预防及护理,制定正确功能锻炼计划.结果 患者经临床综合治疗及功能锻炼,手腕部感觉异常消失,关节活动度改善.结论 做好术后一般护理,针对病情制定正确的治疗方案及个体化的功能锻炼计划,对桡骨远端骨折病人腕关节功能恢复具有良好作用.
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运动神经元病自体外周血干细胞采集的临床护理路径
目的 结合运动神经元病临床特征,探讨患者行自体外周血干细胞采集前后的特异性规范化临床护理路径.方法 选取14例行自体外周血干细胞移植术的运动神经元病患者作为研究对象,统计在外周血干细胞采集过程中遇到的各种问题、出现的不良反应及发生频率,以确定自体外周血干细胞采集前后的护理要点及难点,提出有针对性的临床护理路径.结果 运动神经元病临床表现的肌肉萎缩及呼吸困难是影响外周血干细胞采集效率的主要因素.通过有效护理,本组患者不论病情轻重均顺利经外周静脉穿刺完成采集,采集液细胞数量及质量能够满足移植要求.结论 针对运动神经元病临床特点制定特异性临床护理路径,可以指导护理人员对患者采集进行有目标有计划的护理,并为采集的速度和质量提供了重要保障.
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婴幼儿心内直视手术后的呼吸道管理
婴幼儿各组织器官发育尚未完善,心脏手术对患儿创伤比对成人要大,婴幼儿体外循环心内直视手术后,在畸形矫治满意的情况下,规范化的呼吸监护与管理是患儿康复的重要环节.我院2008年1月～2011年7月完成婴幼儿心内直视手术217例,现将患儿术后的呼吸道管理经验总结如下.
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肝吸虫病人肝切除术后并发难治性胆漏的护理
目的 总结肝吸虫病(华支睾吸虫病)并发难治性胆漏患者的护理方法.方法 回顾分析10例肝吸虫病并发难治性胆漏患者的护理过程,明确有效的护理措施.结果 10例患者中,6例瘘口愈合,病愈出院;2例急诊再次手术修补后得到治愈,2例在治疗过程中因肿瘤复发死亡.结论 密切观察引流液的变化及腹部情况可及时发现胆漏的发生,通过营养支持,维持电解质平衡,加强局部皮肤护理是成功护理的关键.
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小儿急性肾炎急性期的护理体会
急性肾炎(Acute glomerular nephritis,AGN)是儿科常见的肾脏疾病,多发于3～8岁儿童,大多因溶血性链球菌感染而引发[1],感染后可引起增生性、渗出性或弥漫性肾小球损害.临床表现以水肿、少尿、血尿、高血压及肾小球滤过率明显下降等为主,若治疗或护理不当,病程易迁延,转为慢性肾炎,甚至并发心力衰竭等病症[2].我院2008年1月～2011年11月收治82例AGN患儿,现将急性期护理体会报告如下.
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健侧腓肠神经营养皮瓣桥式交叉修复患侧前足软组织缺损的围手术期护理
目的 总结12例我科应用健侧腓肠神经营养皮瓣桥式交叉修复患侧前足大面积软组织缺损患者的护理经验.方法 对12位患者术前实施心理护理,训练被动体位;术后密切观察皮瓣血液循环情况,加强体位护理、断蒂试验及术后康复锻炼.结果 患者配合治疗,12例皮瓣均成活,皮瓣外观满意.结论 严密的术前准备,精心的术后护理和合理的康复锻炼是保证治疗成功的关键.
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干燥综合征的临床护理
目的 探讨干燥综合征患者的护理和健康教育.方法 选择2009年8月～2010年6月收治的干燥综合征患者共94例,进行眼睛护理、猖獗龋护理、口腔护理、皮肤护理、呼吸道护理、疼痛护理、饮食护理、预防感染、心理护理及健康教育.结果 通过对患者的临床观察和护理,我们不断总结上述经验,90％患者多能保持良好的复诊依从性,病情相对较为稳定,对疾病有一定认识和了解,基本消除以往的一些错误认知和偏激心态.结论 正确的护理和健康教育能够提高干燥综合征患者对该病的认知能力,增强患者治病信念,使其积极主动配合医护人员共同治疗疾病,提高生活质量.
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新生儿鱼鳞病的护理体会
目的 探讨新生儿鱼鳞病的护理方法.方法 对12例新生儿鱼鳞病采取保护性隔离,每天用1∶5000高锰酸钾溶液药浴一次,浴后用无菌毛巾蘸干皮肤,全身涂鱼肝油软膏,软化皮肤,保护创面;口服维生素E,加强眼部及口腔护理等.结果 12例患儿安全渡过易感期,无感染等并发症发生.结论 保护性隔离和精心皮肤护理是新生儿鱼鳞病患儿护理的关键.
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在腹腔镜下保留睾丸引带行小儿腹腔型隐睾手术的护理
目的 探讨在腹腔镜下保留睾丸引带行小儿腹腔型隐睾手术的疗效及护理.方法 回顾分析2008年5月～2011年6月为38例腹腔型隐睾患儿行腹腔镜睾丸阴囊肉膜囊固定术的临床资料,术中保留睾丸引带和精索双向血供.术前重视患儿及家长的心理护理和皮肤准备,术后重点做好病情观察及切口护理,同时做好并发症护理及出院指导,保证手术效果.结果 38例患儿均成功完成腹腔镜1期睾丸下降固定,无一例中转手术,手术时间45～60 min,平均55 min.本组有2例发生切口渗血,由于护士发现及时,处理恰当,患儿恢复良好.无其他并发症发生,术后随访6～36个月,平均16个月,无一例睾丸回缩,萎缩.结论 在腹腔镜下保留睾丸引带行腹腔型隐睾1期睾丸下降固定术,患者创伤小、手术时间短、术后睾丸血供良好.而精心细致的护理是手术成功的重要保障.
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急性心肌梗死患者主动脉球囊反搏植入术后并发动脉栓塞的预防及护理
目的 探讨急性心肌梗死患者主动脉球囊反搏(IABP)植入术后并发动脉栓塞的预防及护理.方法 对50例应用IABP后发生动脉栓塞的急性心肌梗死患者临床资料进行回顾性分析.结果 植入IABP后发生右下肢动脉栓塞者3例,经过积极治疗及密切护理,2例患者痊愈,1例患者发生下肢坏疽,终截肢.结论 术前正确的置管、适当的抗凝,术后严密的观察和护理,是预防和及早发现动脉栓塞并发症的关键.
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新生儿外耳道蝇蛆病的护理
目的 总结2例新生儿外耳道蝇蛆病的临床特征及护理体会.方法 对家长进行心理护理,对患儿进行外耳道的护理、外耳道冲洗、冲洗时新生儿疼痛的护理、虫体及虫卵的处理、外耳道局部抗感染、卫生宣教等护理措施.结果 2例新生儿均痊愈,随访未见复发.结论 早发现、早治疗及积极的护理于预,防蝇灭蝇,可积极预防患儿蝇蛆病及并发症的发生.
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原发性开角型青光眼药物治疗的临床观察及护理干预
目的 观察单独使用曲伏前列素及曲伏前列素与布林佐胺、噻吗洛尔联合使用治疗原发性开角型青光眼(POAG)的疗效,并对部分患者实施护理干预,探讨原发性开角型青光眼的佳治疗方案.方法 将56例108只眼POAG患者纳入为期1年的研究,测量眼压基线值.用药后于不同时限对眼压、视力、视野、视神经OCT进行检查.对部分患者实施护理干预.结果 单独使用曲伏前列素组治疗半年70.37％患者达目标眼压,1年62.96％患者达目标眼压,实施护理干预的患者半年73.20％达目标眼压,1年66.55％达目标眼压.联合用药组治疗半年83.33％患者达目标眼压,1年72.22％患者达目标眼压.实施护理干预的患者半年85.82％达目标眼压,1年74.70％达目标眼压.结论 单独使用曲伏前列素及曲伏前列素与布林佐胺、噻吗洛尔联合使用治疗POAG均有效,对单独使用曲伏前列素效果不佳者可采用联合用药.对患者实施护理干预有助于提高药物治疗的有效性.
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不同疾病气管切开套管的选择及护理
气管切开是头颈颌面外科及各种原因引起的下呼吸道分泌物潴留时常见的一种手术.而气管切开病人需要通过气管套管维持病人正常的呼吸,由于疾病不同,所选择的气管套管的种类不同,所产生的作用及效果各异.因此,气管套管的正确选择及护理尤为重要.现将我科近年来对气管切开病人使用各种气管套管的体会总结如下.
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腹部术后功能锻炼车的制作与应用
腹部术后早期活动对促进肠蠕动的恢复,防止肺部感染,减少各种并发症的发生有重要的意义.但在临床上,腹部术后多数患者常因术区疼痛、长时间的输液、引流管多等原因不愿意下床活动,造成胃肠道因缺少活动而发生肠粘连、肠梗阻,甚至有再次手术的可能.为了鼓励病人早期活动,我们制作了多功能锻练车,现介绍如下.
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直肠癌合并糖尿病术前放化疗的护理研究
目的 探讨直肠癌合并糖尿病(DM)患者术前放化疗针对性护理的有效性.方法 对2003年4月～2007年4月176例直肠癌术前放化综合治疗患者,其中DM患者14例,予针对性护理;统计肛周皮肤、直肠黏膜急性反应及血液系统毒性及病理降期,与无DM的162例比较,总结其有效性.结果 综合治疗过程中,有/无合并DM病例肛周皮肤、直肠黏膜急性反应及血液系统毒性秩和检验发现DM组放疗中更易出现程度较重的皮肤毒性反应(P＜0.001)、黏膜反应(P=0.046)及血液性毒性(P=0.005),但基本控制在Ⅰ～Ⅱ度(按CTC3.0标准),无患者因反应严重中断治疗.病理降期无DM者T降期率42.6％(69例),DM组T降期率57.1％(8例)(P=0.292).无DM者N降期率42.0％(68例);DM组N降期率64.3％(9例),两组N降期率差异无显著意义(P=0.106).结论 合并DM直肠癌患者术前行放化综合治疗,皮肤、黏膜、血液毒性反应程度较重,但只要予以针对性护理,均能与无DM者一样很好耐受,有很好的治疗依从性,且治疗效果理想.
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烧伤合并酒精戒断综合征的治疗及护理
酒精戒断综合征为酒精依赖患者在突然停止饮酒或减少酒精摄入量时出现的各种精神障碍或躯体功能紊乱,以再次饮酒可使症状迅速缓解为特征的一系列症候群[1].由于疾病治疗的需要,要求患者中断饮酒,因而容易出现一系列的酒精戒断综合征的症状,对患者的临床治疗与护理带来了诸多的困难.临床中烧伤合并酒精戒断综合征的患者较为少见.2006～2011年我科收治的烧伤患者中,共发现2例烧伤合并酒精戒断综合征患者,均得到了较好的治疗与护理.现将其治疗与护理方法报告如下.
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呼吸科重症患者非骨隆突部位压疮原因分析及护理
压疮(Pressure ulcer)是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏,致使皮肤失去正常功能而引起的组织破溃和坏死[1].是临床常见的并发症.呼吸内科重症监护患者老年人较多,是压疮发生的高危人群.临床护士对于重症监护患者非骨隆突部位的压疮危险因素认识不够,笔者回顾分析2009年1月～2010年12月我科收治患者中共发生23例非骨隆突部位压疮,现将好发部位及其发生原因报告如下.
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肥胖孕妇产褥期的观察和护理
2000年国际肥胖特别工作组提出亚洲成年人体质量指数(BMI,单位:kg/m2)正常范围为18.5～22.9,≥23为体质量超标,其中23～24.9为肥胖前期,25～29.9为Ⅰ度肥胖,≥30为Ⅱ度肥胖[1].但目前我国尚缺乏统一的孕妇BMI正常值及孕期体重增加标准,邵东红[1]的研究显示,孕20周时BMI≥24,分娩时BMI≥27,为体重过重,我国将BMI≥24,视为超重.肥胖孕妇发生产后并发症如脂肪液化及伤口愈合不良、皮肤损伤、栓塞性疾病以及饮食不当而致肥胖加重等概率较正常体质量孕妇高[2].
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预防脑卒中患者并发坠积性肺炎的观察和护理
目的 探讨预防脑卒中患者并发坠积性肺炎的可行护理方法.方法 对2011年1月～12月入住我神经内科病房的脑卒中患者124例随机分为实验组和对照组,通过成立护理研究小组、确定护理问题、寻找循证支持,并结合患者病情和家属意见,为患者制定出合理可行的护理方案,对照组进行神经内科常规护理,实验组在常规护理的基础上加强口腔和饮食护理.结果 实验组患者并发肺部感染的发生率、平均住院日数和医疗费用低于对照组,患者及家属对护理效果满意度高于对照组.结论 加强口腔护理和饮食护理的方法可有效地预防脑卒中病人并发坠积性肺炎,提高患者满意度.
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半导体激光联合重组表皮生长因子凝胶治疗压疮的疗效观察
目的 观察半导体激光联合重组表皮生长因子凝胶(rhEGF)治疗对Ⅱ、Ⅲ期压疮的疗效.方法 选取2009年1月～2011年6月带压疮入院患者58例,采用半导体激光照射创面及重组表皮生长因子凝胶外用.结果 半导体激光联合rhEGF治疗压疮效果满意.Ⅱ期压疮平均愈合时间为(7.0±1.7)d,Ⅲ期压疮平均愈合时间为(11.0±2.3)d.结论 半导体激光联合rhEOF治疗压疮的临床疗效满意,且费用低廉,无不良反应.
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院前急救转运过程中应用安全型静脉留置针的探讨
目的 探讨在院前急救转送过程中应用安全型静脉留置针的优势.方法 对82例院前急救转送的老年危重患者给予恰当型号的安全型静脉留置针穿刺,观察效果.结果 安全型静脉留置针利于老年危重患者的抢救,现场救治和转运过程中漏针的发生率为零,护理人员无一例发生针刺伤.结论 在老年危重患者的院前急救及转运过程中,安全型静脉留置针的应用能提升救治效果,降低护理人员发生针刺伤的职业风险.
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高海拔地区胸部创伤合并心肌挫伤的观察及护理
在胸部创伤中,心肌挫伤发生率约为9％～76％[1].心肌挫伤轻者无明显症状,较重者出现心前区疼痛,大多数表现为心绞痛和心律失常.因此,严密的观察及护理对减少并发症,降低死亡率具有重要的意义.现将我院2005年2月～2012年1月收治的21例胸部创伤合并心肌挫伤的观察及护理报告如下.
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温中止泻散穴位贴敷佐治小儿泄泻的临床观察及护理
泄泻是婴幼儿时期常见的消化道疾病,因外感时邪,或内伤乳食而致大便次数增多,临床上以大便粪质稀薄、腹胀、纳差或伴有呕吐为其主症.由于小儿为稚阴稚阳之体,患病以后易耗伤津液,日久导致营养不良等症,严重危害着小儿的健康[1].本院采用温中止泻散穴位贴敷配合西药治疗小儿泄泻疗效满意,现报告如下.
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自制橡胶袋在腹腔镜胆囊切除术中的应用
腹腔镜胆囊切除术(LC),因其具有安全、创伤小、痛苦小,对腹腔脏器干扰小、住院时间短、术后恢复快等优点,成为治疗胆囊良性疾病的首选治疗方法[1].在临床上得到迅速推广普及,但也有本身的不足之处.如胆囊结石患者,在手术过程中医生会尽量避免胆囊破裂,可是在取出胆囊过程中由于频繁掏取胆石,经常发生胆囊破裂,导致大量结石及胆汁散漏腹腔,除了造成腹膜的化学性刺激外,更是造成穿刺孔感染、腹腔脓肿以及继发性肠梗阻的潜在原因.
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鼻塞持续正压通气对早产儿反复呼吸暂停的疗效观察及护理
目的 探讨鼻塞持续正压通气(NCPAP)治疗早产儿反复呼吸暂停的临床疗效及护理方法.方法 选择2008年10月～2011年10月出现反复呼吸暂停的早产儿54例,随机分为用鼻塞持续正压通气(NCPAP)组26例,对照组28例,比较两组治疗效果.结果 两组早产儿总有效率比较,NCPAP组的总有效率为92.3％,对照组为57.1％,两组比较差异有显著意义(P＜0.05).结论 NCPAP治疗早产儿反复呼吸暂停效果明显,精心、细致、周到的护理是治疗成功的关键.
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健康宣教在乳腺癌术后治疗依从性中的作用
乳腺癌是女性常见的一种癌症,目前,手术是治疗乳腺癌病人的主要治疗手段;化学药物治疗是重要的全身性辅助治疗,可以提高生存率;放射治疗可减低局部复发率;内分泌治疗可降低乳腺癌术后复发及转移,同时可减少对侧乳腺癌的发生率[1].本文采用规范健康宣教方法,提高了乳腺癌患者术后患肢功能锻炼、规则用药、接受放疗和化疗的依从性,效果满意,现报告如下.
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双介入治疗肝癌伴脾功能亢进并发便秘的原因分析及护理
目的 探讨双介入治疗肝癌伴脾功能亢进并发便秘的原因及护理.方法 采用回顾性方法,对58例行双介入治疗并发便秘的患者进行原因分析、心理干预、饮食指导、药物治疗.结果 13例患者能在2～3 d内恢复正常排便,35例患者能在4～6 d内恢复正常排便,10例患者能在7d内恢复正常排便.结论 双介入治疗后并发便秘的原因有精神因素、饮食因素、药物因素、生理因素、运动减少等.护理过程中,护士应严密观察,根据不同原因及时采取有效的护理措施,可减轻患者痛苦,提高生活质量.
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诱导期血液透析患者疾病不确定感与身体症状困扰的相关性研究
目的 探讨终末期肾脏病住院患者在血液透析诱导期疾病不确定感与身体症状困扰的相关性.方法 采用描述性相关性研究,分别用Mishel疾病不确定感量表和台湾学者陈美玲“的血液透析患者身体症状困扰量表”,调查了59例处于血液透析诱导期的终末期肾脏病住院患者的疾病不确定感和身体症状困扰.结果 诱导期血液透析患者疾病不确定感处于中等水平,症状困扰的程度各自不同,但困扰发生率为100％.疾病不确定感与症状困扰呈正相关(r=0.27～0.54,P＜0.05).结论 症状困扰会影响肾病住院患者诱导透析期间的疾病不确定感,护理人员应指导患者进行症状管理,减轻症状对患者生活的困扰,从而降低患者的疾病不确定感.
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科室无陪护护理模式及成效探讨
目的 探讨科室无陪护护理模式及效果.方法 分级配备护理人员,改善科室硬件设施,使用新收费政策,落实分级护理及生活护理等措施,实现患者住院期间无陪护.结果 实施前后比较,患者满意度提高,院内感染率(呼吸道感染率)下降.基础护理合格率、危重与一级病人护理合格率、健康教育合格率、护理文件书写合格率和专科护理合格率呈上升趋势.结论 该模式加强了患者的护理服务,创造了更好的社会效益和经济效益.
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程序管理在住院患儿肺炎监测标本采集中的应用
目的 探讨住院患儿肺炎病原监测标本采集的程序管理与质量监控方法,以提高标本采集成功率与送检率.方法 采用ISO9001过程控制模式方法,对住院患儿肺炎检测标本采集过程实施控制.结果 护理人员及患儿均未发生交叉感染情况;标本采集成功率、送检率及检测结果回馈率均为100％;护士理论知识及操作技能明显提高.结论 实施程序管理,使肺炎检测标本采集规范化,提高了标本采集成功率与送检率.
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应用ATP荧光法监测腔镜器械清洗各环节的效果分析
目的 应用ATP生物荧光法监测评价腔镜器械清洗各环节的质量效果.方法 随机抽取2009年7～8月进行腹腔镜胆囊切除和卵巢手术所使用的腔镜器械,用简单随机抽样法(抽签法)抽取30套腔镜器械,包括:目镜、分离钳及管腔、5 mm穿刺器各30件.按国家卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范(2004年版)》及《中华人民共和国卫生行业标准》的要求进行清洗.在清洗前、初步冲洗后、酶液浸泡刷洗后、超声清洗后、干燥后,分别采用ATP生物荧光测试管中专用棉拭子沾湿无菌水进行取样,测定相对光单位值(RLU),评价清洗各环节的质量效果.结果 清洗前不同腔镜部件的RLU值差异有显著意义(x2=11.265,P=0.000),其中操作钳齿RLU值高.初洗后有6件目镜测得RLU值比初洗前增高;有16件(17.8％)在超声清洗后测得的RLU值比酶液浸泡刷洗后测得的RLU值增高;人工干燥的45件器械(目镜除外)有2件(4.4％)在干燥后测得的RLU值比超声清洗后测得的RLU值增高;目镜在干燥后测得的RLU值均比酶洗后测得的RLU值降低;机械干燥的45件腔镜器械中,5 mm穿刺器有3例(6.7％)在干燥后测得的RLU值比超声清洗后测得的RLU值增高.完成清洗干燥程序后与清洗前比较,4种不同腔镜部件的RLU值均减少,差异有显著意义(P＜0.05).结论 ATP生物荧光法应用于动态监测腔镜器械清洗的各环节具有良好可行性,有利于及时发现清洗过程中存在的问题,提高清洗质量.
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仿真牛舌模型在外阴切开缝合技术实验教学中的应用
外阴切开缝合技术作为产科学必开的实验项目,是学生必须熟练掌握的基本操作之一.但在实际教学过程中,由于受教学模型材质和仿真性的限制,学生校内实验效果较差,而在临床实习过程中,由于患者维权意识和带教老师保护意识的不断增强,学生动手操作机会很少,熟练掌握该项操作具有一定难度.
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集束干预策略下单次封管防范中心静脉置管堵管的研究
目的 通过采取集束干预策略及输液结束后用肝素盐水单次封管有效防范肿瘤患者中心静脉导管堵管,从而减轻护士工作量.方法 通过对2009年8月～2011年7月置管的572例患者进行回顾性分析,在输液结束后用肝素盐水单次封管联合预防导管堵管集束干预策略,包括置管前综合评估、置管时防止回血沉积在管壁、输液顺序安排及滴速调节、制定堵管处理流程、导管评估、导管维护培训及督查、患者健康教育,观察实施集束干预策略下单次封管对防范导管堵管的效果.结果 通过落实集束干预策略下各项措施在输液结束后,用肝素盐水单次封管,堵管发生率为2.97％.结论 通过采取集束干预策略在输液结束后用肝素盐水单次封管能有效防范中心静脉导管堵管,从而减轻护士工作量.
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改良留置胃管方法在昏迷患者中的应用
目的 探讨改良留置胃管方法在昏迷伴舌后坠和昏迷并气管切开患者中的临床应用及效果.方法 将昏迷且Glasgow评分低于6分的262例患者分为两个组.昏迷伴舌后坠组206例患者分为实验组和对照组,实验组采用改良置管法,对照组采用常规留置胃管法;昏迷并气管切开组56例直接应用改良置管法.观察和评价置管成功率、置管时间及不良反应发生率;监测患者置管前后心率、血压、经皮氧饱和度(SpO2)的变化.结果 昏迷伴舌后坠实验组103例患者一次置管成功率90.29％;置管时间(1.49±0.41)min;未见不良反应发生;置管前后自身心率比较差异有显著意义(P＜0.05),血压、SpO2差异无显著意义(P＞0.05).对照组103例患者一次置管成功率20.38％,置管时间(5.21±1.10)min;黏膜损伤32例(31.1％),误插23例(22.3％),盘曲打折80例(77.7％),不良反应发生率高;置管前后自身比较心率、血压、SpO2差异均有显著意义(P＜0.05).昏迷并气管切开56例一次置管成功率82.1％;置管时间(2.07±0.40) min;未见不良反应发生;置管前后自身比较心率、收缩压、SpO2差异有显著意义(P＜0.05).结论 改良置管法置管成功率高,置管时间短,无不良反应发生,置管操作对患者刺激、影响较少,是一种适合于昏迷伴舌后坠及气管切开患者安全有效的置管方法,具有推广价值.
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动态改变胃管位置对洗胃效率影响的对比分析
目的 探讨动态改变胃管位置对洗胃效率的影响.方法 将254例用自动洗胃机洗胃的成年AOPP患者,分为两组,2006年12月～2008年11月共118例为对照组,按常规洗胃法洗胃;2008年12月～2011年11月共136例为观察组,在常规洗胃的基础上动态改变胃管位置洗胃.对两组患者洗胃时间、洗出血性液体发生率进行比较.结果 观察组136例洗胃时间平均为(21.24±4.32)min,洗出血性液体发生率2.94％;对照组118例洗胃时间平均为(28.43±6.67)min,洗出血性液体发生率8.47％.观察组洗胃时间和洗出血性液体发生率明显少于对照组(P＜0.05).结论 动态改变胃管位置能缩短洗胃时间,减少洗出血性液体的发生率.
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社区护理
社区及社区卫生服务1社区卫生服务社区卫生服务以健康为中心,以预防为出发点,指导卫生服务人员开展以社区为范围的群体及个体预防保健服务.需要社区有关人员,特别是卫生服务人员,包括医生、护士及其它人员的密切配合,以便为社区居民提供高质量的卫生保健服务.
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临床护生职业危害现状调查分析及防护干预
随着各种高新诊疗技术的广泛使用,职业危害是护理人员共同面对的严峻问题,国内外学者高度关注临床一线护士的职业危害以及自我防护问题.但文献[1]显示,我国护理学者们对实习护生职业危害研究相对较少.本文通过调查护生职业危害现状及影响因素,探讨护生职业防护的干预方法,为减少护生职业危害的发生提供依据.
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自我效能感、归因方式与产后抑郁的相关性研究
目的 研究自我效能感、归因方式与产后抑郁的关系;为产后抑郁的预防和护理提供指导方向.方法 以206例产妇作为研究对象,研究中选择自我效能感量表(GSES)、ASQ归因方式问卷和爱丁堡抑郁量表(EPDS)分别作为评定产妇自我效能感、归因方式和抑郁程度的工具.结果 206例产妇归因方式倾向于主观原因,整体影响和持久性存在;自我效能感平均得分为(26.46±9.67)分,EPDS为(7.23±2.03)分.产妇自我效能感与产后抑郁呈显著负性相关(P＜0.05),自我效能感能负向预测产后抑郁的发生.归因方式与产后抑郁呈显著相关.其中,负性事件的归因方式能正向预测产后抑郁发生.多元回归分析结果显示,自我效能感、归因方式中的好坏事件的主观性归因和持久性归因均进入回归方程.结论 产妇自我效能感和归因方式对产后抑郁有明显的预测作用.妇产科护理人员应进行产妇自我效能感的提升训练,教育和引导归因方式的正确选择,预防产后抑郁发生.
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内镜经鼻腔蝶窦入路治疗垂体瘤的显微手术配合
垂体腺瘤是颅内常见的良性肿瘤,占颅内肿瘤的10％～12％[1],经鼻腔蝶窦入路手术已成为治疗垂体瘤的首选术式.但手术在内窥镜下操作,切口小、术腔深、术野窄,手术难度大,手术进行顺利与否与手术护士密切配合极为相关.我院2007年2月～2012年1月行内镜经鼻腔蝶窦入路治疗垂体瘤30例,取得了满意的效果,现将手术配合体会介绍如下.
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电视纵隔镜下胸腺切除治疗小儿重症肌无力的手术配合
目的 探讨电视纵隔镜下行小儿胸腺切除术的手术配合体会.方法 重症肌无力合并胸腺增生的患儿施行电视纵隔镜下胸腺切除术,术前充分准备,术中密切配合,熟知步骤,掌握特殊仪器和器械的性能.结果 患儿手术过程顺利,手术效果满意,术后无并发症发生.结论 电视纵膈镜下行胸腺切除术治疗小儿重症肌无力具有创伤小,术后疼痛轻,并发症少,住院时间短等优点,是一种安全有效的手术方式,严密的手术配合是缩短手术时间,提高手术成功率,减少并发症的保证.
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综合社区护理及家庭护理干预对老年吸入综合征的预防作用
目的 探讨综合社区护理及家庭护理干预对老年吸入综合征的预防作用.方法 收集我院呼吸内科2007年10月～2010年10月住院的本市城区和郊区65岁以上老年肺炎病人169例为研究对象,出院后分为观察组(81例)和护理干预组(88例),观察组给予一般性护理指导和健康教育,护理干预组给予综合社区护理及家庭护理干预,出院一年后计数平均每年发生吸入综合征次数、住院次数、住院时间、住院费用.结果 干预一年后护理干预组平均每年发生吸入综合征次数、住院次数、住院时间、住院费用下降,与随访观察组相比差异有显著意义(P＜0.01).结论 综合社区护理及家庭护理干预能有效预防老年人吸入综合征的发生,提高老年患者的生活质量和减轻医疗负担,护士精心指导和家庭护理是关键.
