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心脏手术患者动脉留置针的观察及护理
资料与方法2007年7月~2008年7月收治心脏手术患者120例,并对其留置动脉留置针.男69例,女57例,年龄0.4~76岁,冠心病12例,风湿性心脏病34例,法乐氏四联症6例,室间隔缺损38例,房间隔缺损26例,动脉导管未闭10例,留置时间2~16天.
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外周动脉留置针致动脉炎症及血栓的实验研究
目的探讨外周动脉留置针所致血管病理改变及其与留置时间的相关性,确定安全的留置时间,减少血管损伤.方法将种系相同,体重相近的大耳新西兰健康白兔随机分成第一组8只和第二组9只,取兔双耳的耳背动脉作为实验血管,留置动脉留置针.分别保留至96 h和168 h后,以穿刺点为起点向上沿留置动脉方向取2 cm×1 cm含动脉血管和耳廓组织的标本做病理切片,观察动脉血管的病理变化.结果炎症发生率2组分别为46.67%和94.44%,P<0.005(χ2=9.42),差异有统计学意义,第一组血栓发生率为40%,第二组血栓发生率为55.56%,P>0.05,差异无统计学意义.结论动脉留置针留置时间与留置动脉周围组织炎症发生率呈正相关.
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应用动静脉留置针抢救休克病人
休克病人在急诊科是常见的,护士首先要做的就是建立一条有效的静脉补液通道,为病人补充血容量,进行药物治疗.本文分析应用动脉留置针抢救休克病人的方法.
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普通留置针用于危重新生儿外周动脉采集血液标本效果分析
在新生儿的诊疗护理中,常需要采集血液标本进行相关检查,新生儿血液标本大都经股静脉、股动脉或桡动脉采集。对于危重新生儿,尤其是头罩给氧及使用NCPAP或呼吸机的患儿大多要进行数次动脉血气分析及动态生化指标检测。为了使危重症患儿在短的时间得到及时的治疗,节约时间,提高血液标本采集的成功率,减轻患儿痛苦,从2014年1~12月起对入住我院新生儿科的危重新生儿试行外周动脉留置针采集血液标本,取得良好的效果,现报道如下。
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动脉留置针在大鼠体脑组织灌注中的应用
目的:拟寻求一种更好的大鼠体脑组织灌注方法以提高灌注固定效果。方法:健康雄性SD大鼠经10%水合氯醛进行麻醉,暴露心脏和主动脉弓,以小动脉夹夹闭胸主动脉,用动脉留置针在大鼠心尖波动明显处进针,进入约0.5 cm时,边退出针芯,边将套管自左侧心室推送至升主动脉直至套管针尾部,并关闭套管针尾端的开关,防止血液外溢,连接输液管,剪破右心耳,依次从心脏灌注0.9%复方氯化钠注射液和4%多聚甲醛固定脑组织。结果:脑组织灌注所需的灌注液减少,灌注插管时间及总灌注时间均缩短,且灌注后脑组织更硬、色泽更白。结论:采用此种灌注方法后,其灌注固定效果明显提高,且操作过程简单易行,值得推广。
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固定结构动脉留置针保护垫的设计
“动脉留置针”是由管壁光滑的塑料针管套在钢质针管外而构成,穿刺时,塑料针管随同钢针同时刺入动脉中,穿刺完毕除去钢针,而塑料针管可长期留置在动脉内.临床上主要用于精确测量血压和抽取动脉血.操作过程中,动脉留置针与压力传感器的固定仅采取透明敷料固定,既没有完全固定住动脉留置针,容易造成动脉留置针打折脱出,而且在使用过程中,护士成功穿刺后,动脉留置针固定翼和压力传感器接头接触并压迫患者的皮肤,使用一段时间后由于摩擦易造成皮肤的破溃,引发局部感染.对此,我们设计制作了带有固定结构的保护垫,避免了与皮肤的接触压迫,保护皮肤的完整性,符合医院安全的控制原则.
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新生儿动脉留置针不同封管方法的效果观察
目的:探讨新生儿动脉留置针的封管方法,以延长留置时间.方法:将我院新生儿病房158例动脉留置针患儿随机分为观察组和对照组各79例.观察组采用超微量泵持续微量泵入肝素方法,对照组常规封管方法.结果:观察组平均留置时间(3.60±0.56) d,对照组平均留置时间(2.20±0.72) d,两组比较P<0.05.结论:改进留置方法能防止堵管的发生,延长新生儿动脉留置针的留置时间.
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一次性注射器在有创动脉血压监测穿刺中的应用
有创动脉血压监测可以持续、动态、直接监测动脉压力的变化,准确可靠,随时取值,还可以根据动脉波形变化判断心肌收缩能力。对于危重病人运用血管活性药物可随时发现动脉压的变化,另外还可从监测装置采血器中反复采集动脉血,减轻病人的痛苦。但是在动脉留置针穿刺过程中可能存在一些问题,如动脉留置针为开放式留置针,穿刺过程中动脉血涌出污染床单位,还有穿刺时留置针进入动脉,但送针时套管容易滑出动脉等问题。我科巧妙应用1 ml注射器连接针芯,避免了以上问题,提高了穿刺成功率,现报道如下。
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超声引导动脉穿刺置管在急诊ICU的应用
目的:探讨超声引导下在急诊I C U动脉穿刺置管困难患者的应用.方法:将我科2017年11月至2018年5月,30例收至我科需要动态监测血压留置动脉针的患者,因休克、严重水肿、亚低温治疗等各种原因引起动脉触摸不到或动脉搏动微弱的患者.采用随机数字法超声组和常规对照组,超声引导组将超声引导技术应用于动脉置管整个过程,包含有操作前动脉血管评估及选择动脉针型号,操作时实施引导,操作后进行确认评估.常规对照组则采用常规动脉触摸或者触摸不到依据解剖学血管走向来盲穿.对照两组的一次性穿刺成功率、使用时间及导管留置时间和并发症发生率进行比较.结果:超声引导组一次成功率高达73.3%,操作花费时间明显少于常规组,导管留置时间远远高于常规组,并发症发生率极大减少.结论:运用超声引导下在ICU留动脉管是一种成功率高、安全快速的置管辅助方法,尤其是针对高难度置管困难患者,减少并发症,更提高了护士的工作效率.
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桡动脉留置针封管间隔时间与管道堵塞率及脉管炎发生关系的研究与探讨
目的:是研究动脉留置针封管间隔时间与脉管炎发生的关系。方法:选择2011年3月至2012年5月收治于我院重症医学科施行桡动脉留置术的患者,随机分两组,实验组54例为留置针反向(离心方向)穿刺,对照组50例为留置针正向(向心方向)穿刺,通过不同的封管间隔时间,对比两组患者管道堵塞率、脉管炎发生率及两组之间的关系。结果:实验组管道堵塞率为11.3%;平均脉管炎发生率。对照组管道堵塞率为27.5%;平均脉管炎发生率。(P<0.05)。结论:动脉留置针每12h封管一次,既可有效预防堵管,也可减少脉管炎的发生。
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动脉留置针的标本弃血量用于危重新生儿血气分析的可行性研究
[目的]探讨动脉留置针的标本弃血量用于危重新生儿血气分析的可行性.[方法]选取2012年12月1日-2016年1月31日于西安航天总医院新生儿科住院的危重新生儿55例,将从动脉留置针处采集的80个血气标本设为试验组,将同时从同一患儿不同部位外周动脉采集的80个血气标本设为对照组,比较两组动脉血酸碱度(pH)、动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、实际碱剩余(ABE)、标准碱剩余(SBE)、动脉血氧饱和度(SO2).[结果]两组pH、PaO2、PaCO2、SO2比较差异均无统计学意义(P>0.05).[结论]新生儿采用普通留置针弃血量0.5 mL行动脉血气分析与常规方法结果无差异.
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桡动脉留置针固定法
关键词: 动脉留置针 -
无针正压输液接头在动脉置管中的应用
动脉留置针经常用于危重病人有创血压监测、反复采血进行血气分析及其他生化检查.有关资料显示:动脉留置针血检形成率为2%~5%[1].针对这种情况,我科将无针正压输液接头应用在动脉置管中,减少动脉回血.现将方法介绍如下.
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介绍一种简易动脉留置针固定方法
监测有创血压的目的在于连续、定时、准确地了解病人血压窆化,并通过及时调整药物或非药物治疗手段,维持有效的灌注压.
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动、静脉血样常规检测结果对比分析
近年来,由于监护设备及监护水平的提高,动脉留置针的应用越来越多,临床上针对血常规的标本采集仍以静脉血样为主,如静脉血样本较难采集,也可以动脉血样检验血常规.本实验通过同一个体、同时采集的动静脉血为原始数据,对二者得出的检验结果加以分析.
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动脉留置针机械刺激致血管损伤的病理学改变
目的 观察经动脉留置针不同频率采血致局部血管机械刺激性损伤的病理改变.方法 新西兰大白兔54只,随机分为:①正常组(n=6,不予任何处理);②阴性组(n=12,通过兔耳背动脉留置动脉留置针,用浓度为125 U/ml肝素液2 ml封管2次/d);③实验组(通过给兔耳背动脉留置动脉留置针,并经留置针处不同频率采集动脉血):A组(n=12,30 min/次采血);B组(n=12,60 min/次采血);C组(n=12,120 min/次采血).96 h后取材检测.结果 ①肉眼观察各组局部动脉炎症发生情况差异无统计学意义(P>0.05).②HE染色光镜下血管病理损伤的比较:实验组A>实验组B>实验组C>阴性组>正常组,各组间差异有统计学意义.③采血频率越高,电镜下血管内皮细胞超微结构损伤越严重,在实验A组甚至出现内皮细胞坏死,凋亡.结论 动脉留置针保留96 h并经留置针处采血频率越高导致病理损伤越重,血管内皮细胞出现功能性改变也越重,甚至发生不可逆性损伤.
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动脉留置针的应用及注意事项
自2000年6月起我科对使用呼吸机且需监测血气分析的患者,应用静脉留置针行动脉留置36例,避免了多次穿刺,减少了患者痛苦,现将做法汇报如下:1 临床资料1.1 穿刺部位选择体表能触摸的动脉,主要有足背动脉、桡动脉、肱动脉.
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动脉留置针拔除后包扎的新方法
连续的有创血压监测对抢救急危重患者有着重要意义.而动脉穿刺操作技术是基本的护理操作技术之一,动脉穿刺留置针拔除后的包扎也至关重要.
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T型与直型延长管采集重症心胸术后患者动脉血样效果比较
目的 比较从动脉留置针经T型延长管与直型延长管采集动脉血标本的血气分析结果,减少医源性失血.方法 对30例重症心胸术后留置动脉留置针的患者,分别用常规直型延长管采血与从动脉留置针连接T型延长管采血.结果 两种采血方法血气分析结果及电解质比较,差异无统计学意义(均P>0.05).结论 在动脉留置针处连接T型延长管采血行动脉血气分析检测是可行的.
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预留式采血法采集动脉血气标本效果观察
目的 探讨预留式动脉血气标本采集法的可行性.方法 选择40例保留动脉留置管的患者,采用自身时照法从动脉留置针肝素帽处抽血行血气分析.预留式采血法:抽血标本前,将BD公司生产的2.5 ml容量动脉血气标本采集专用注射器活塞预置于0.5 ml刻度处,借助动脉的压力血液回流至注射器中至0.5 ml时即拔针;传统采血法:穿刺后回抽血标本至0.5 ml后拔针.两种方法采集的血气标本按照标准进行抗凝和隔绝空气处理并立即行床边血气分析.结果 两种方法pH、PaCO2、PaO2比较,差异无显著性意义(均P>0.05).结论 预留式采血法采集动脉血气标本,不影响检测值.