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由气管插管套囊充起直径检验引起的思考
本文通过测试气管插管套囊在不同压力下的充起直径的变化,从理论的角度探讨套囊充起直径与囊内压的对应关系对临床应用的指导意义.
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手持测压表间断测压致气管导管套囊内压力损失的原因分析
目的 分析手持测压表间断测压法导致气管导管套囊内压力损失的原因,为临床工作中正确使用测压表提供参考.方法 实验研究,在气管模型中,使用测压表间断测量气管导管套囊内压力,通过控制三通管分别测量断开及连接指示气囊导致的套囊内压力损失值和测压表导致的套囊内压力损失值.临床研究,选取重症医学科建立人工气道的患者作为研究对象,用手持测压表测量其气管导管套囊内压力.结果 实验研究和临床研究中测压表间断测量所致的套囊内压力损失值分别为(10.18±0.52)cmH2O和(10.27±0.93) cmH2O,两者比较,差异无统计学意义(P＞0.05);实验研究显示断开及连接指示气囊导致的套囊内压力损失值为(1.23±0.53) cmH2O,手持测压表导致的套囊内压力损失值为(9.18±0.54) cmH2O.结论 间断测量过程中造成的套囊内压力损失值约等于测压表导致的压力损失值与断开及连接指示气囊导致的压力损失值之和.
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支撑喉镜手术的体位对气管导管套囊压力的影响研究
目的 观察支撑喉镜手术前后气管导管套囊压力的变化.方法 选取2016年6月至2017年6月择期全身麻醉支撑喉镜下行声带息肉切除手术的患者43例,年龄33～60岁,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级.气管导管套囊充气后,采用漏气试验,用套囊压力表记录套囊压力的基础值,同时记录放置支撑喉镜后的套囊压力,观察患者术中及拔管期间反流误吸、喘鸣、声音嘶哑等情况.结果 放置支撑喉镜前后套囊内压力分别为(28.0±1.5)、(38.0±6.0)cm H2O,差异有统计学意义(P＜0.05).43例患者有28例(65.1％)置入支撑喉镜后气管导管的套囊压力升高;13例(30.2％)患者置入支撑喉镜后气管导管的套囊压力下降;2例(4.7％)患者置入支撑喉镜后气管导管的套囊压力不变.结论 支撑喉镜手术体位可引起气管导管套囊压力升高或降低,建议在此类手术中持续监测套囊压力的变化.
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人工气道套囊压力调整频率的临床研究
目的 探讨并评价人工气道套囊压力的调整频率,为临床护理提供依据.方法 临床护理中每日交接班时(8:00、16:00和22:30),先记录平静状态下的人工气道套囊压力,并再将气囊压力调整至30 cmH2O.体外模拟实验:用50 ml注射器模拟气道,将气管插管插入其中并调整套囊压力为30 cmH2O,静置每4 h测量套囊压力.观察比较每日交接班时人工气道套囊压力.结果 临床工作中如果每日3次调整套囊压力,调整前的套囊压力仍然维持在25～30 cmH2O的仅为36.7%,60.2%的套囊压力低于25 cmH2O,低值为8 cmH2O;高于30 cmH2O的有3.1%,其高达50 cmH2O.体外模拟实验中,95.1%的套囊压力都能维持在25～30 cmH2O,仅4.9%低于25 cmH2O,低值为22 cmH2O.结论 静置的套囊压力基本维持在预期的范围,但临床按照指南建议的每日3次监测套囊压力,并不能将套囊压力维持在指南建议的25～30 cmH2O.建议临床护理工作中增加调整套囊压力次数,以减少因气囊压力降低而导致的危害.
