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人工心脏瓣膜置换术后护理研究
目的：研究人工心脏瓣膜置换术后护理工作。方法将患者随机分为护理组138例与对照组137例，在对症治疗的基础上，护理组给予特殊护理，对照组给予常规护理。观察两组患者的并发症发生率及家属满意度。结果护理组的并发症发生率为1.45%低于对照组的18.98%，家属满意度为99.28%高于对照组的72.26%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论人工心脏瓣膜置换术后给予特殊护理，不仅提高了手术的成功率，提高了患者的生活质量，降低了并发症发生率，患者及家属较为满意。
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人工心脏瓣膜—病人不匹配现象研究进展
心脏瓣膜病足威胁人类健康的一个主要疾病,人工心脏瓣膜置换术极大的改善了心脏瓣膜病病人的生存质量,并延长了寿命.但随着人们对人工心脏瓣膜研究的不断深入,一些相关问题也日渐凸现.其中较为突出的是人工心脏瓣膜一病人不匹配现象(prosthesis-patient mismatch,PPM),现就这一现象的现状综述如下.
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人工机械瓣置换术后再次手术临床分析
人工心脏瓣膜置换术已广泛开展,因机械瓣功能障碍导致的再次置换手术也日益增多.1997年1月至2008年1月,我们共行瓣膜置换手术987例,其中17例因机械瓣失功行再次手术,有8例为心内膜过度增生长入机械瓣口导致瓣叶开关障碍.现总结报道如下.
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再次人工心脏瓣膜置换术临床研究
目的 研究再次人工心脏瓣膜置换的病因、手术适应证、手术技巧及高危因素.方法 回顾性分析了2000年3月-2006年7月所行的18例再次人工心脏瓣膜置换术,年龄21～69岁,平均45岁,4例为急性起病,14例为慢性发病.术前心功能(NYHA)Ⅱ级2例,Ⅲ级7例,Ⅳ级9例.再次换瓣的病因有人工生物瓣衰败7例,瓣周漏5例,左心房血栓形成3例,主动脉瓣叶上血栓形成1例,感染性心内膜炎致主动脉瓣架边缘菌栓2例.再次手术共植入人工瓣膜20枚,3例选用生物瓣,另外15例共17枚瓣膜采用机械瓣.结果 因术后出现严重低心排综合征及多脏器功能衰竭死亡2例,均为术前心功能Ⅳ级者,16例痊愈出院.随诊4个月～6a,心功能恢复良好.结论 对于人工瓣膜置换术后瓣膜功能障碍要及时处理,有再手术指征者果断手术.只要术中谨慎操作,围术期严密监护,再次手术也是安全的.
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心脏瓣膜置换术后患者康复期药物治疗指导
人工心脏瓣膜置换术,对患者的生理心理都造成很大的改变,康复期后续治疗时间长,需长期服用强心、利尿、补钾等药物,终生服用抗凝药物,需定期监测凝血酶原时间(PT)并调整用药剂量.然而,据报道,有11.2%的患者不了解换瓣术后服用抗凝药物的必要性,不能掌握适当抗凝的标准及定期监测PT[1].如何能提高患者服用药物的依从性,按时按量正确地服用各种药物,用药指导就显得尤为重要.
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重症心脏瓣膜病患者人工心脏瓣膜置换术术后预后影响因素分析
目的 探讨重症心脏瓣膜病患者人工心脏瓣膜置换术后影响预后的危险因素.方法 回顾性分析2014年1月～2016年12月于宝鸡市中心医院行人工心脏瓣膜置换术的200例重症瓣膜病患者的临床资料,分析影响患者术后预后的危险因素.结果 200例患者术后均定期随访,平均随访时间为(18.2±6.7)个月,其中死亡28例,存活172例.单因素分析结果显示,人工瓣膜置换术后,存活者的年龄、体重指数、心功能分级、术前合并糖尿病和肾病、原发病、术前心脏手术史、手术方式、体外循环时间、动脉阻断时间等与死亡患者差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic多因素回归分析结果显示,年龄＞60岁、体重指数＜20 kg/m2或＞35 kg/m2、心功能Ⅲ～Ⅳ级、术前合并糖尿病或糖尿病肾病、术前心脏手术史、体外循环时间≥160 min及动脉阻断时间≥120 min均是重症心脏瓣膜病患者人工瓣膜置换术后预后的影响因素(P＜0.05).结论 重症心脏瓣膜病患者人工瓣膜置换术后的预后情况受多种因素的影响,临床上应针对这些危险因素采取积极有效的应对措施,以改善患者的预后情况.
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人工心脏瓣膜置换术后合并慢性肾衰竭患者血液透析治疗
目的:探讨人工心脏机械瓣膜置换术后合并慢性肾衰竭血液透析(HD)治疗的安全性.方法:收集我院人工心脏机械瓣膜置换术后合并慢性肾脏病(CKD)5期患者10例,在调整华法令抗凝治疗下,维持国际标准比值(INR)在1.5～2.5,予以血液透析治疗,取颈内静脉置管术或动静脉内瘘为血透通路,血透时予以小剂量低分子肝素(1 000 U)首荆抗凝,术中未追加肝素,观察患者透析过程中滤器、管道情况及透析后未用等量鱼精蛋白和用等量鱼精蛋白中和低分子肝素患者出血情况和凝血功能变化.结果:10例人工心脏机械瓣膜置换术后合并慢性肾衰竭患者在调整华法令用量无出血基础上,用小剂量低分子肝素首剂抗凝,透析过程中未追加,透析后用等量鱼精蛋白中和低分子肝素,透析中、透析后均未见滤器和血路管堵塞和出血现象.结论:人工心脏机械瓣膜置换术后合并慢性肾脏痛5期患者血液透析前调整华法令用量,透析中用小剂量低分子肝素首剂抗凝,术中不追加,术后用等量鱼精蛋白中和是安全、可行的,小剂量低分子肝素对患者凝血酶原时间及INR无明显影响.
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心脏瓣膜置换术后华法林抗凝治疗的安全性
目的:探讨心脏瓣膜置换术后应用华法林抗凝治疗的效果,达到国际标准化比值(INR)2.0~3.0的安全性及使用华法林发生并发症的情况.方法:回顾性分析2012年1月-2016年12月我院行心脏瓣膜置换术300 例病人作为研究对象,均进行术后华法林抗凝治疗,随访并记录患者使用华法林的用量和并发症情况.结果:随访期间发生抗凝相关事件,出血事件25 例(8.3%),血栓事件6 例(2.0%),正常269例(89.67%);出血组华法林用量、凝血酶原时间(PT) 和国际标准化比值(INR) 均明显大于正常组和栓塞组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:心脏瓣膜置换术后常规使用华法林进行抗凝治疗,将INR 控制在2.0~3.0 范围内可以满足抗凝要求,并且明显减少并发症.
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人工心脏瓣膜置换术治疗风湿性瓣膜病526例体会
2000年11月～2008年7月,我们共为526例风湿性瓣膜病患者行人工心脏瓣膜置换术,效果满意. 现报告如下.资料与方法:同期收治的526例风湿性瓣膜病患者,男 207例,女 319例;年龄 12～66(39±4.2)岁,病程6～45(21.8±5.3)a.NYHA心功能分级Ⅱ级31例,Ⅲ级184例,Ⅳ级311例;X线胸片心胸比率0.58～0.92.
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147例人工心脏瓣膜置换术后病人的护理体会
人工心脏瓣膜置换术是通过置换受损的瓣膜,恢复瓣膜启闭功能,从而改善心功能,提高生活质量.临床主要用于治疗风湿性心脏病、部分感染性心内膜炎等疾患所致的心脏瓣膜病变[1].我院自2001年9月16日成立心脏中心以来,已开展此类手术147例.现将护理体会介绍如下:
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无支架人工二尖瓣置换术的实验研究
目的建立犬无支架带腱索人工二尖瓣置换的动物模型.方法实验动物采用成年杂种犬,左侧胸壁切口,低温体外循环下经二尖瓣口行带腱索人工二尖瓣置换,人工腱索直接与乳头肌缝合.结果手术过程顺利,顺利脱离体外循环,术后按人工心脏瓣膜置换术后常规处理,实验犬8例全部长期存活,建立了稳定的动物模型.结论经二尖瓣口行带腱索人工二尖瓣置换可作为该种人工心脏瓣膜的手术植入方式,动物模型可用于带腱索人工二尖瓣的实验研究.
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心脏瓣膜置换术后再次瓣膜置换25例临床分析
目的 探讨人工心脏瓣膜再次置换的原因及效果.方法 回顾分析25例人工心脏瓣膜置换术后再次接受瓣膜置换手术病人的临床资料;初次换瓣到再次换瓣时间为0.5～15(10.5±1.5)年;手术均在体外循环下进行,其中心脏停跳10例,心脏不停跳15例;置换的瓣膜有二尖瓣13例,主动脉瓣10例,三尖瓣2例.结果 主动脉阻断时间为55～158(89±34)min;体外循环时间为80～204(112±32)min;无一例住院死亡,住院天数15～30(20.5±2.5)d;出院时心功能改善至Ⅰ级16例,Ⅱ级9例.结论 再次换瓣手术应恰当掌握手术时机,可应用传统的心脏停跳法及不停跳法,手术疗效确切,可有效改善患者的预后.
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人工心脏瓣膜置换术后瓣周漏的护理
目的 探讨人工心脏瓣膜置换术后瓣周漏的临床特点及护理要点.方法 术前做好对病人的心理疏导、家属的健康教育及充分的术前准备,以保证手术的顺利进行;术后持续心电监护、维持循环稳定、严防感染以及合理的出院指导,以保证患者术后尽快康复.结果 35例患者术后及3个月复查示,瓣周漏治愈27例;术后仍有轻至中度漏2例;死亡6例.结论 对人工心脏瓣膜置换术后发生瓣周漏的病人手术前后进行及时、有针对性的护理能增加手术的安全性,确保再次手术的顺利进行,减少并发症的发生,促使病人尽快康复.
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心脏机械瓣膜置换术后外科急腹症患者的围手术期护理
心脏机械瓣膜置换术后需终身口服抗凝药物以预防血栓栓塞的发生,长期抗凝治疗往往存在出血的危险.心脏机械瓣膜置换术后当患者出现外科急腹症时,常常需急诊手术,更增加了患者的危险性.我院2005～2009年收治心脏机械瓣膜置换术后先后发生外科急腹症行急诊手术患者15例,经精心治疗护理,效果满意,现报告如下.
