中国血液净化杂志
Chinese Journal of Blood Purification 중국혈액정화
- 主管单位: 中华人民共和国卫生部
- 主办单位: 中国医院协会
- 影响因子: 1.54
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1671-4091
- 国内刊号: 11-4750/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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以血浆作透析液的血液透析联合高容量血液滤过在高胆红素血症中的初步应用
目的以人体新鲜冰冻血浆作透析液行血液透析(HD-PBD)后继续进行高容量血液滤过(HV-HF),观察其对高胆红素血症的治疗效果.方法 7例高胆红素血症患者行HD-PBD治疗6h后,应用同一滤器继续行HVHF治疗24h.另选取6例行MARS治疗6h的高胆红素血症患者作为对照.各组患者治疗前后测定血清胆红素水平,并监测动脉血气分析和电解质浓度的变化.结果 HD-PBD对胆红素的清除较HVHF明显(P<0.05),HVHF在纠正电解质和酸碱失衡方面比HD-PBD更显著(P<0.05).停止HD-PBD后继续行HVHF治疗24h,胆红素仍有所下降(P<0.05);停止MARS治疗后的1~2天内胆红素显著升高(P<0.05).结论 HD-PBD联合HVHF治疗高胆红素血症患者,结合了二者在清除肝源性毒素和调节电解质酸碱平衡紊乱方面的优势,并且安全、简便、易行和成本低廉,值得推广应用.
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心脏手术后急性肾衰竭患者的病因和预后相关因素分析
目的探讨心脏手术后急性肾衰竭(ARF)的病因和影响预后的因素.方法回顾性分析108例心脏手术后ARF患者的临床资料,采用Cox 逐步回归分析心脏手术后ARF影响预后的因素.结果引起ARF的主要原因有心源性低血压50例(46.3%),其他16例,42例病因不明.肾功能恢复47例(43.5%),患者存活38例(占35.2%),死亡70例,死亡的主要原因有多脏器功能不全(MODS)33例,心源性死因26例,其他11例.Forward Cox逐步回归分析提示:功能不全脏器数、少尿、持续低血压和是否透析与死亡明显相关.结论心源性低血压是心脏手术后ARF的主要病因,多数患者死于MODS和心脏并发症;功能不全的脏器多、少尿、持续性低血压和不透析预示死亡率增加;少尿患者及时透析可降低病死率.
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残余肾功能对血液透析患者营养状况及死亡率的影响
目的观察残余肾功能(RRF)对血液透析患者的影响.方法 103例血液透析患者分为2组:透析间期24h尿量大于200ml,存在RRF(A组);反之,RRF丧失(B组).测定透析前透析后尿素氮、肌酐、碳酸氢根、透析间期尿量、透析前血浆白蛋白、血红蛋白.观察1年后两组患者的死亡率,对存活病例重复测定上述指标.结果 A组患者58例,平均24h尿量(455±521)ml.血浆白蛋白A组为(3.42±1.28)g/dl显著高于B组(3.12±1.76)g/dl(P<0.05);血浆碳酸氢根A组(22.1±3.12)mEq/l显著高于B组(19.2±2.78)mEq/l;Kt/V A组(1.41±0.27)低于B组(1.53±0.37)(P<0.05).一年后A组死亡率为8.6%,显著低于B组31.1%(P<0.01);A组患者尿量减至(234±453)ml;血浆白蛋白、血红蛋白A组B组较前均无明显变化.经过Cox回归分析,RRF是血液透析患者死亡的预测因子.结论 RRF对血液透析患者营养状况有一定影响,RRF即使在低水平状态,也可减少血液透析患者的死亡率.
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终末期肾病维持性血液透析患者生活质量及相关因素研究
目的调查终末期肾病(ESRD)维持性血液透析(HD)患者的生活质量,分析相关因素.方法①用肾脏疾病生活质量简表(KDQOL-SF)对66例ESRD维持性HD患者进行生活质量评分;②分析一般情况、透析情况和各实验室指标对患者生活质量的影响.结果单因素分析发现不同年龄组、工作状况、文化程度、医疗负担以及内瘘手术次数的患者KDQOL-SF分值差异存在显著性(P<0.01,P<0.01,P<0.05,P<0.01,P<0.01),60岁以上、未就业、文化程度较低、医疗负担较大、内瘘手术次数多的ESRD维持性HD患者生活质量较差;未发现血红蛋白、血清白蛋白等实验室指标与KDQOL-SF分值之间的相关性. 结论年龄、工作状况、文化程度、医疗负担、内瘘手术次数均对ESRD维持性HD患者生活质量产生影响.
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持续静脉-静脉血液滤过治疗老年急性肾衰竭
目的探讨应用持续静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗老年急性肾衰竭的价值.方法对我院危重病监护病房2000年6月~2004年12月应用血液净化治疗的30例老年急性肾衰竭患者进行回顾性分析.30例患者分为两组,常规血液透析(HD)组(16例)和CVVH组(14例),观察两组患者治疗前后血肌酐、血尿素氮、血PH、血碳酸氢根、血钾的变化,治疗过程中血压、心律的改变,心功能不全发生率和液体输入量,患者的死亡率.结果与常规血液透析组比较,CVVH组患者血肌酐、血尿素氮很快下降,并能维持在相对较低的水平;电解质、碳酸氢根、血PH水平较稳定,波动小,未发生高血钾.低血压、心律失常和心功能不全发生率低,而每天进入体内的液体却多过常规血液透析组,P<0.05.两组患者的死亡率无显著差异(P>0.05),但CVVH组患者的APACHE II评分明显高于常规血液透析组,P<0.05.结论 CVVH较好地维持老年急性肾衰竭患者内环境的稳定,减少低血压、心律失常和心功能不全发生率,并能改善患者的预后.
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血液透析救治难治性原发性血小板减少性紫癜伴双侧肾静脉血栓
难治性原发性血小板减少性紫癜合并双侧肾静脉血栓、临床除全身严重出血倾向外同时伴急性肾衰竭,病情凶险、救治难度大.我们采用血液透析及溶栓、抗凝治疗,成功救治1例,报道如下.
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内瘘闭塞两周再通1例报道
患者女性,74岁.患者高血压病史10年,血压高200/95mmHg,未系统治疗.2003年5月4日因心力衰竭、心绞痛、高血压住我院心内科.检查发现肾功能异常,BUN 31.53mmol/L、CRE 706 mmol/L、CO2CP14 mmol/L,血气分析:pH7.171、HCO37.1 mmol/L、Hb 46g/L.超声波检查:双肾缩小.
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糖尿病肾病肾衰竭患者4次血液透析后并发格林-巴利综合征1例
1 病历摘要患者男性,61岁,高血压10年,糖尿病5年, 尿蛋白增多3年,血肌酐升高2年,脑梗塞1年.实验室检查:血BUN22.37mmol/L、Scr491μmol/L、TP43g/L、ALB21.8g/L、K5.5mmol/L,FG5.09 mmol/L, 2hG 8.53mmol/L,Hb67g/L,24h尿蛋白1.7g,血管超声示"左静脉血栓形成",腹部超声示"右肾4.9cm×5.0 cm×9.1cm、左肾5.3cm×5.5cm×9.5cm".诊断:糖尿病肾病、肾功能衰竭期;深静脉血栓(左静脉);2型糖尿病、糖尿病周围神经病变;高血压病3级极高危组.入院后给予控制血糖、血压,活血、抗凝,间断输白蛋白、利尿,纠正贫血等治疗.
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大鼠肾囊内β-半乳糖苷酶基因注入及其在肾脏内的局部表达
目的基因治疗的研究受到学术界广泛关注,治疗性基因定向导入体内、定位性表达、继而发挥局部特异性治疗是基因治疗学的研究热点.本研究以β-半乳糖苷酶基因为实验基因,对基因治疗的定向性、定位性、特异性进行了深入研究.研究基因定向导入定位表达的可行性,探讨一种基因定向导入局部表达治疗肾脏病的新技术.方法选用正常雄性SD大鼠15只,应用β-半乳糖苷酶基因,以脂质体为载体进行肾周脂肪囊内注射,分别在注射后12、24、36、48、72h及7天观察肾脏内的基因表达,及肾外脏器:心脏、肝脏、脾脏、肺脏、肌肉的表达情况.结果肾囊内注射β-半乳糖苷酶基因后12h可见肾脏内有半乳糖苷酶表达,表达持续存在,直至7天;全身其它脏器未见表达.基因表达仅限于肾小管内,肾小球内未见表达.结论基因定向导入肾囊内后可在肾脏组织内表达.本方法简便易行,为肾脏病的基因治疗开拓了一条新途径.
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TGFβ1反义寡核苷酸对人腹膜间皮细胞增殖和纤维连接蛋白的影响
目的探讨阳离子脂质体介导的TGFβ1反义寡核苷酸(antisense oligonucleotides,ASON)对人腹膜间皮细胞(HPMC)体外增殖及其分泌纤维连接蛋白(FN)的影响,初步探索腹膜间皮细胞对腹膜纤维化影响和TGFβ1反义寡核苷酸对其的干预作用,为临床防治腹膜纤维化寻找有效途径. 方法①人腹膜间皮细胞原代培养,第三代用于实验;②合成特异性针对TGFβ1mRNA转译起始区ASON及正义、错义寡核苷酸,并和阳离子脂质体形成复合物;③将合成的寡核苷酸与第三代腹膜间皮细胞共同孵育24、48h,分为对照组(F12培养基组)、TGFβ1反义寡核苷酸组、TGFβ1正义寡核苷酸组和TGFβ1错义寡核苷酸组,采用MMT法观察细胞增殖,ELISA法测定细胞上清液内FN蛋白含量以及RT-PCR测定FNmRNA表达.结果①TGFβ1反义寡核苷酸作用人腹膜间皮细胞24、48h后,其细胞增殖率明显低于其它各组(P均<0.05);②TGFβ1反义寡核苷酸作用人腹膜间皮细胞24、48h后其上清液中FN蛋白质的含量明显降低;TGFβ1正义寡核苷酸组明显升高(P<0.05);③正义、反义和错义各组寡核苷酸作用人腹膜间皮细胞24h时FNmRNA表达与对照组比较,正义组上调22%,而反义组和错义组分别下调22%和11%.结论 TGFβ1反义寡核苷酸能够抑制人腹膜间皮细胞增殖和FN的过度表达.
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一种简便的正常大鼠腹膜透析模型建立
目的建立1种简便的正常大鼠腹膜透析动物模型.方法应用SD大鼠,实验分为4组:正常组、假手术组、4.25%腹膜透析组、1.25%腹膜透析组.自制透析管是经腹部植入后从背部引出,腹膜透析大鼠每只每日透析30ml,腹腔保留1h.在腹膜透析的第1周和第四周检测肾功能和白蛋白,同时观察体重、腹膜透析流出液量及并发症.结果两组腹膜透析组间白蛋白及体重测定相比无统计学差异,但两者与正常组相比差异有显著性;在第1周及第4周流出液量相似,无统计学差异,腹膜透析的主要并发症为腹膜炎、大网膜包裹及导管移位等.结论本实验建立的这种正常大鼠腹膜透析动物模型可模拟人类腹膜透析.
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血液透析穿刺致肱动脉假性动脉瘤临床分析
部分尿毒症血液透析患者因透析用动静脉瘘难以建立或内瘘血流量不足,医护人员会选择表浅的动脉-如腕部桡动脉或足背动脉-反复穿刺使用,有意促进形成假性动脉瘤.但是,某些患者的假性动脉瘤形成则可能是医源性操作引起的不良反应,尤其是血液透析时上肢肱动脉穿刺极易引发血肿或损伤性假性动脉瘤,肱动脉伴行血管、神经较多,一旦损伤,易殃及周围组织.
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人工肝血液灌流治疗重型肝炎合并肝性脑病疗效观察
我们自2002年应用常规综合疗法加人工肝血液灌流治疗重型肝炎合并肝性脑病30例,取得了较好疗效.现将其结果报道如下.
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应用带涤纶环双腔导管建立长期血液透析通路
稳定可靠的血液透析通路是维持性血液透析的基本前提,理想的血液透析通路为自体动静脉吻合建立的内瘘.但有些维持性血液透析的患者因病情或自身血管条件限制,无法行自体血管造瘘手术.临时性中心静脉穿刺插管因保留时间较短且并发症较多,不适用于长期留置.我中心应用带涤纶环的双腔留置导管,通过经皮颈内静脉穿刺插管建立长期血液透析通路,临床应用效果满意,现报道如下.
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MARS人工肝治疗重度肝损害的临床观察和护理
MARS人工肝能清除体内脂溶性、水溶性代谢毒素,其机制是使用"分子吸附再循环(MARS)系统"替代肝脏解毒功能.同时,对于肾脏代谢物质也有一定的清除作用.可以有效地改善肝、肾脏功能指标,使患者渡过危险期,为肝功能的恢复或肝移植争取了时间.下面就我院2003年5月~2004年6月行该项治疗的病例中选取20例患者行78例次MARS治疗观察如下.
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维持性血液透析患者并发脑出血临床分析及护理对策
随着血液净化技术的普及开展和透析水平的提高,维持性血液透析患者的死亡原因发生了很大变化,心脑血管并发症已上升至第一位,严重影响患者生存质量甚至危及生命.为此,我们回顾性分析了2002~2004年在我院接受维持性血液透析治疗中发生脑出血患者的资料,以探讨其发病机制并制定相应的护理对策.
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血液透析中热原反应的相关因素及防护对策
热原反应是血液透析中常见的并发症,发生率约在10%以下.因血液透析涉及环节诸多,往往难辨热原反应的直接发病因素,使防治措施难具针对性.我院于2003年7~8月200例次血液透析患者中,骤然间断发生热原反应10例次,给患者造成透析恐惧心理.通过对相关环节检查和分析,我们采取了整改措施、效果满意、现报道如下.
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血液透析中症状性低血压的治疗及护理对策
血液透析症状性低血压是透析中的并发症,发生快,常使血液透析不能顺利进行,导致透析不充分影响透析效果,严重时可直接威胁患者的生命.而良好的血压控制可以提高患者透析的效果,延长患者的存活时间并改善其生活质量.现将我们对透析中症状性低血压的护理体会总结如下.
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血液透析治疗肾综合征出血热
流行性出血热又称肾综合征出血热,疫区面广、发病多、治疗极为棘手、死亡率高.我们对51例重型及危重型出血热进行血液透析治疗,取得良好疗效,现报道如下:
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阿法迪三治疗规律血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的临床研究
继发性甲状旁腺功能亢进是尿毒症患者常见的并发症之一,也是导致维持性血液透析患者发生钙磷代谢异常和出现肾性骨病重要的原因之一,常常需要应用阿法活性维生素D治疗,1、25-(OH)2-D3小剂量持续治疗适用于轻中度甲状旁腺功能亢进,但对于重度甲状旁腺功能亢进疗效不佳.而大剂量冲击治疗适用于重度甲状旁腺功能亢进的治疗,但易引起高钙血症等并发症.本研究通过对28例规律血液透析患者分别采用阿法迪三常规剂量口服或大剂量冲击治疗,旨在为临床合理应用阿法迪三提供依据.
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26例尿毒症肺临床分析
尿毒症肺是慢性肾衰竭患者发展到尿毒症期常见的肺部并发症[1],它严重影响了患者的生活质量,也是尿毒症患者在透析期间住院的重要原因,并且容易误诊、漏诊,为提高对本病的认识,现将我院1996年3月~2004年9月收住的尿毒症患者55例,其中有尿毒症肺26例,进行分析如下.
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人工肝支持系统治疗重型肝炎130例报道
目的探讨人工肝支持系统治疗重型肝炎的疗效,治疗时机及不良反应的发生率.方法 252例重型肝炎患者随机分为治疗组130例,对照组122例.两组在综合护肝治疗的基础上,治疗组同时给予人工肝支持系统(ALSS)治疗,观察不同病期的治疗效果及不良反应.结果治疗组重型肝炎早、中、晚期有效率分别为97.87%、82.00%、30.30%,总有效率72.30%; 对照组分别为 69.64%、 53.66%、 12.00%, 总有效率 52.46%,两组比较差异有显著性(P<0.001).治疗组人工肝支持系统治疗670例次,发生不良反应62例次,不良反应发生率9.25%.结论人工肝支持系统治疗重型肝炎安全有效,尤以早、中期效果好.
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尿毒症性营养不良-炎症综合征与逆流行病学现象
众所周知,慢性肾衰竭(chronic renal failure, CRF)患者存在各种营养素代谢紊乱,营养不良发生率很高[1-11].而营养不良则往往与尿毒症的某些严重并发症(心血管病、感染等)密切相关.所谓"尿毒症性营养不良-炎症综合征"(uremic malnutrition-inflammation syndrome, UMI syndrome),往往是导致CRF和透析患者生活质量降低、死亡率高的主要原因之一[6-9].在这种特定的病理生理条件下,心血管病的危险因素,不是与高胆固醇血症等"营养过度"表现有关,而是与低胆固醇血症等营养不良表现有关,这种现象与普通人群的流行病学规律相反,故称为"逆流行病学"(reverse epidemiology)现象[6,12].
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重视ESRD维持性透析患者脑血管病变问题
过去我们对于终末期肾病(ESRD)患者脑血管问题的研究,远不如对其心血管问题的研究深入.近来由于ESRD心血管事件发生率的有效降低,加上接受肾脏替代治疗患者的生存时间的显著延长,ESRD脑血管病的防治工作显得越来越重要.事实上,近年对ESRD脑血管病的流行病学、危险因素及发病机制已经有了不少新认识,给预防和治疗提供了有益的指导.
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2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |