中国血液净化杂志
Chinese Journal of Blood Purification 중국혈액정화
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医院协会
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-4091
- 国内刊号： 11-4750/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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预防性外用莫匹罗星对于腹膜透析患者导管出口评分的影响
目的 探讨用出口评分(Exit-Site Score,ESS)法评分进行腹膜透析(CAPD)导管出口感染的辅助诊断,观察莫匹罗星治疗对于出口评分的影响. 方法 选取在上海交通大学附属第一人民医院肾内科行腹膜透析的80例患者,运用横断向调查的方法,采用腹膜透析患者出口评分法来进行评分.对于ESS2～3分者,随机分成两组,一组予以常规的每日清洁,另一组在此基础上进行每日在出口处涂擦莫匹罗星乳膏1个月,再次进行相关的评分.然后对于所有的ESS评分为2～3分的糖尿病患者以及浅表涤纶套距离皮肤较近者(＜1.5cm),皆采用每日在出口处涂擦莫匹罗星乳膏,累计1个月的治疗,观察其后ESS评分的改善. 结果 ①80例患者中,ESS评分≥4分者有3例,占3%;2～3分者有21例,占26%;ESS评分为0分者40例,占50%,2～3分者平均的评分为(2.7±0.6)分:②治疗组出口处评分经过一个月的治疗,ESS评分≥4分者有1例,以后发展到腹膜炎;2～3分者平均的评分为(2.2±0.5)分,较治疗前明显改善,P＜0.05.与对照组相比,治疗组的ESS评分明显改善,而对照组与治疗前评分无明显的差异;③糖尿病患者与浅表涤纶套离开皮肤较近者(＜1.5cm),其ESS评分明显升高,而经过使用抗生素乳膏,ESS评分皆能获得改善. 结论 本研究提示对ESS评分≥2分者进行莫匹罗星治疗可以明显改善出口评分状况,从而可能影响其腹膜炎的发生.
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高通量透析对维持性血液透析患者血脂代谢的影响
目的 观察高通量透析对维持性血液透析(MHD)患者血脂代谢的影响.方法 将40例MHD患者随机分成高通量透析组(HFPD组,n=20)和低通量透析组(LFHD组,n=20),HFPD组和LFHD组分别使用聚矾膜F60和F6透析器进行血液透析1年,观察两组患者血脂变化情况. 结果 HFPD组透析后CHOL、TG、LDL降低,HDL升高;LFHD组透析后TG、LDL升高,HDL降低,CHOL则无明显变化;HFPD组和LFPD组透析前血清胆固醇(CHOL)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)均无明显差异(P＞0.05),LFHD组透析1年后CHOL、TG、LDL均较透析前升高,而HDL降低(P=0.041);HFPD组透析1年后CHOL,TG,LDL均降低(P=0.035,P=0.037,P=0.045),HDL升高(P=0.035);透析1年后,与LFPD组相比,HFPD组CHOL、TG、LDL明显降低(p=0.005,P=0.007,P=0.045),HDL升高显著(P=0.008),ALB升高显著(P=0.038).结论 高通量透析可以改善MHD患者的血脂代谢.
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透析中肠外营养对血液透析患者营养状况的影响
目的 评估透析中肠外营养作为营养不良血液透析患者的营养干预措施的有效性和安全性.方法 本试验采用前瞻性、随机、对照试验方法,选择暨南大学第四附属医院肾内科36例患者随机分为三组①对照组,②50%葡萄糖干预组,③8.5%氨基酸干预组,试验前后测量营养状况指标及其他生化指标.结果 ①干预前后比较,葡萄糖和氨基酸干预组的营养指标升高,尤以血清前白蛋白(PA)、血清转铁蛋白(TRF)、蛋白分解率(PCR)升高明显,具有统计学意义(P＜0.05):②50%葡萄糖干预组干预后谷氨酸、色氨酸和亮氨酸水平明显提高,具有统计学意义(P＜0.05),8.5%氨基酸干预组干预后谷氨酰胺、苏氨酸、酪氨酸、缬氨酸、苯丙氨酸、亮氨酸、必需氨基酸以及总氨基酸的水平均明显提高,具有统计学意义(P＜0.05);③三组患者干预前后的三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白以及C反应蛋白均没有统计学意义(P＞0.05).结论 透析中肠外营养干预可以提高血液透析患者营养状况,也可以改善患者的血清氨基酸状态,但不会影响患者炎症状况和引起血脂的升高.
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维持性血液透析患者死亡原因及其相关因素分析
目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者死亡原因及相关因素.方法 对2000年1月～2008年1月在青岛大学医院附属市立医院血液净化中心行MHD3个月以E的306例患者进行回顾性分析,其中死亡71例,其他原因退出治疗101例,统计截止期在透析患者134例.对同期进入透析的死亡和在透析患者的年龄、性别、原发病、透析前后血压、透析间期体重增长率、透析前血肌酐(Scr.PHD)以及尿素清除指数(Kt/V)、血红蛋白(HGB)、红细胞压积(Hct)、白蛋白(ALB)、总胆固醇(CHO)、三酰甘油(TG)、钙Ca)、磷(P)、甲状旁腺激素(PTH)等相关参数进行比较,并进行死亡危险因素的相关分析.结果 死亡原因:心血管病25例(35.21%),脑血管病23例(32.39%),全身衰竭8例(11.27%),严重感染8例(11.27%),恶性肿瘤6例(8.45%).死亡组平均年龄大(P＜0.01),HGB、Hct、ALB、Kt/V、Ser.PHD、PTH均低于在透析组(P＜0.001或P＜0.05),CHO高于在透析组(P＜0.01). 结论 心、脑血管病、全身衰竭和严重感染是MHD患者常见的死亡原因,高龄、贫血、低蛋白血症、高胆固醇血症、低K t/v及透析前血肌酐水平低是MHD患者死亡的重要危险因素.
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血液灌流救治重症破伤风体会
对象与方法患者男3例、女1例,平均年龄为58岁.均为外伤所致,平均潜伏期为12天;临床表现与体征:1例步入病房,3例抬入病房,3例生命体征平稳,1例意识模糊,抽搐频繁,全身肌肉阵发性痉挛.4例患者血常规均示白细胞计数升高、中性粒细胞计数升高、淋巴细胞减少:血C反应蛋白升高;谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶升高.
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老年MDS合并肺出血肾炎综合征成功救治1例
1 临床资料患者,男,72岁,主因"贫血1年,乏力、纳差2周,无尿1天"入院.入院前2周患者注射流感疫苗后出现乏力、纳差,伴畏寒、发热,测体温39℃,并出现恶心、呕吐,尿量减少等症状,遂来我院就诊,化验:BUN:44.02mmol/L,Cr:1148umol/L,门诊以"急性肾哀竭"收入院.既往白细胞减少病史4年,低1.9×109/L,贫血1年,HGB约100g/L左右,未诊治.
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腹膜透析治疗脑出血合并多器官功能衰竭1例
患者,男性,62岁,突发神志不清2h入院.入院查体:体征测不出,脉搏109次/分,呼吸20次/分,BP:241/98mm Hg(1mmHg=0.133kpa).双瞳等大同圆直径为4毫米,双侧巴彬斯基氏征阳性,右侧夏道克征阳性,头颅CT:右侧基底节区脑出血破入脑室,格拉斯哥评分3分,既往有高血压和脑出血病史,长期服用苯那普利(洛汀新)、美托洛尔(倍他乐克)、尼群地平等.
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尿毒症患者并主动脉夹层动脉瘤3例
主动脉夹层动脉瘤是一种发病突然,病情进展迅速,预后严重的急危症,尿毒症患者并发主动脉夹层瘤并不常见,解放军第474医院器官移植血液净化中心自2006年5月～2008年2月收治3例,现分析总结并报道如下.
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扩张性心肌病的免疫吸附治疗
扩张性心肌病(Dilated cardiomyopathy,DCM)是一种以心肌收缩功能进行性减退和心室扩张为特征的疾病.根据WHO分类,DCM分为特发性、家族/遗传性、病毒性和/或免疫性、酒精性/中毒性.特发性、家族遗传性、病毒性和免疫性DCM往往相互交叉.病毒感染可诱发自身发免疫反应,同时又有遗传易感因素.
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腹膜透析应关注的临床问题
随着腹膜透析(PD)技术的不断改进以及透析患者生存质量及存活率的显著增高,临床对PD的认识较以往发生了很大的变化.突出体现在PD不再是终未期肾衰竭(ESRD)患者肾脏替代治疗的附属选择,而是肾脏替代一体化治疗措施中核心的环节之一.
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动物模型在腹膜透析相关研究中的应用进展
随着腹膜透析技术的普及和发展,腹膜溶质交换、局部液体转运、腹腔内药代动力学、腹膜透析液生物相容性、腹膜透析并发症等腹膜透析相关领域的研究受到肾脏病学者和医师的高度关注,而腹膜透析动物模型的应用为上述领域的体内研究提供了现实可行的手段,深化了人们对于这一肾脏替代治疗方式的认识.
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提高患者生存质量的治疗选择-APD
腹膜透析治疗肾衰竭,在世界范围内已经历了40余年,作为肾衰竭一体化治疗方法之一的自动化腹膜透析(automated peritoneal dialysis,APD)也日益受到重视,APD泛指利用腹膜透析机进行腹膜透析液交换的腹膜透析形式,包括间歇性腹膜透析(intermittent peritoneal dialysis,IPD),持续性循环式腹膜透析(continuous cyclic peritoneal dialysis,CCPD),夜间间歇性腹膜透析(nocturnal intermittent peritoneal dialysis,NIPD),及潮式腹膜透析(tidal peritoneal dialysis,TPD),APD应用的主要形式是CCPD.
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维持性腹膜透析合并乳腺癌患者的护理体会
慢性维持性透析患者恶性肿瘤的发病率明显高于正常人群.北京大学人民医院腹膜透析中心有1例患者于腹膜透析4年后合并乳腺癌.现将其护理体会报告如下.
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血浆置换对慢性重型乙型肝炎患者血浆蛋白质组影响的初步研究
目的 探讨慢性重型乙型肝炎血浆置换(PE)治疗前后的血浆蛋白质组变化,为研究PE治疗重型肝炎的作用机制及寻找治疗靶标提供新的线索. 方法 收集慢性重型乙型肝炎患者PE前后血浆各15份,去除血浆中高丰度蛋白质.应用双向凝胶电泳(2-DE)技术构建两组研究对象血浆蛋白2-DE图谱,经Image Master差异分析软件进行分析,寻找差异蛋白质点.用电喷霉离子串联质谱(ESI-MS/MS)对重要的差异蛋白质点进行鉴定.结果 经过样品预处理后,血浆中白蛋白和免疫球蛋白IgG等高丰度蛋白质含量明显减少,低丰度蛋白得到较好的富集.PE前组蛋白质点297个,PE后组蛋白质点305个,筛选出3倍以上的差异蛋白质点15个,鉴定了5个差异蛋白质,其中在PE后血浆中上调的蛋白质有补体因子B(Complement factor B precursor,CFB,点1)、CD5 antigen-like蛋白(CD5 antigen-1ike precursor,点2)、纤维蛋白原B链(Fibrinogen beta chain precursor,FGB,点3)、触珠蛋白(Haptoglobin precursor,点4),下调的蛋白质有载脂蛋白E(Apo-E,点5).结论 鉴定了5个PE治疗前后差异表达的蛋白质,这些蛋白表达的改变提示PE可以干预机体脂蛋白代谢、蛋白质分解合成代谢,并能调节机体免疫功能,补体旁路活化途径等.深入研究这些蛋白质结构和功能对于进一步揭示PE的治疗作用机制具有重要的临床意义.
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维持性血液透析患者睡眠质量、抑郁和生活质量相关关系的研究
目的 探讨维持性血液透析患者睡眠质量、抑郁与生活质量之间的关系.方法 收集符合标准维持性血液透析患者71例,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估睡眠质量,以简明健康状况调查表(SF-36量表)和BECK抑郁自评问卷(BDI)分别评估生活质量和抑郁情况.记录年龄、性别、婚姻、干体重、血红蛋白、铁蛋白、转铁蛋白饱和度、钙、磷、全段甲状旁腺激素、白蛋白、C-反应蛋白、透析前及透析后血肌酐、尿素氮. 结果 睡眠质量较差(PSOI评分＞5)的血液透析患者占76.1%;睡眠质量较好组患者的生活质量总分、生理及心理健康总分均高于睡眠质量较差组(P＜0.01),睡眠质量较差组的抑郁评分高于睡眠质量较好组(P＜0.05);中-重度抑郁患者(BDI评分≥8分)占63.4%,该组患者生活质总分、生理及心理健康总分均低于非中一重度抑郁组(P＜0.01),且睡眠质量差(P＜0.01);SF-36生活质量总分、生理健康总分及心理健康总分和睡眠质量及抑郁相关(P＜0.01),睡眠质量和抑郁是生活质量独立的危险因素. 结论 维持性血液透析患者睡眠质量较差、抑郁较为常见,睡眠和抑郁之间相互影响,并且降低了患者的生活质量.
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牛津临床透析手册(摘选)
1 腹膜透析原理腹膜透析的溶质和液体的交换发生在腹腔内腹膜毛细血管和透析液之间."膜"的内腔由血管壁、小腔隙、间皮细胞和相邻的液体膜组成.
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更新版血液透析血管通路临床实践建议及研究方向解读
2006年更新版血管通路实践指南分为三大部分,即临床实践指南(CPG)、临床实践建议(CPR)和研究建议.我们在本刊第6期已经对第一部分做了解读,本文将主要解读第二和第三部分.其中第二部分是对第一部分八条CPG中的1-5,7-8所做的建议,第三部分是对血管通路研究方向所做的指导.
| 年 | 期数 |
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| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
