中国血液净化杂志
Chinese Journal of Blood Purification 중국혈액정화
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医院协会
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-4091
- 国内刊号： 11-4750/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
维持性血液透析患者白蛋白和C反应蛋白水平与预后的关系
目的 分析和探讨卫生部北京医院2008 年血液透析患者血清白蛋白和C 反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)水平及其与预后的关系.方法总结本院2008 年93 例在透患者的血清白蛋白及CRP 水平,将93 例患者按照CRP 与白蛋白水平分组,截至2010 年底,统计各组患者的死亡率,记录死亡原因,绘制存活曲线.结果 2008 年本院在透患者总体血清白蛋白水平有所改善,年初和年末平均值分别为(38.42 ± 2.81)g/L 和(39.41 ± 2.77)g/L,差异有统计学意义(P=0.002);男性各时点血清白蛋白平均值均优于女性,年末时男女分别为(39.56 ± 3.26)g/L 和(39.24 ± 2.12)g/L;年末总达标率为91.0%;＜ 60 岁组患者白蛋白达标率明显优于≥ 60 岁组患者(X2=6.746,P=0.014).在透患者总体CRP 水平逐渐下降,年初和年末分别为(0.53 ± 0.46)mg/dl 和(0.38 ± 0.20)mg/dl,差异有统计学意义(t =2.276,P ＜ 0.05);CRP 与白蛋白水平呈显著负相关关系(r =-0.238,P ＜ 0.01).患者死亡原因主要为感染性休克和心脑血管疾病( 8 2.3 % ).存活分析提示血清白蛋白和C R P 均异常的患者死亡率高,为66.7%,白蛋白异常组患者死亡率高于CR P 异常组,分别为50.0% 和18.8%,差异有统计学意义(X 2 =72.563,P ＜ 0.01).结论 2008 年本院在透患者的血清白蛋白水平年末较年初有较大改善.男性各时点白蛋白水平均优于女性.＜ 60 岁组患者白蛋白达标率明显优于≥ 60 岁组.CRP 与白蛋白水平呈显著负相关的关系,低白蛋白血症较高CRP 水平更影响血液透析患者的预后.
-
血液透析人群丙型肝炎病毒感染的多中心临床研究
目的 探讨多中心维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)人群丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)感染的发生率、危险因素以及血清转氨酶水平的变化.方法采集多中心MHD 患者病史、输血史、肾移植史等临床资料,检测丙氨酸氨基转移酶(alanine transaminase,ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate transaminase,AST)、抗HCV 抗体及HCV-RNA.结果 796 例透析患者抗HCV 抗体阳性176 例(22.1%),其中HCV-RNA 阳性142 例(80.7%).单因素分析表明,MHD 患者的HCV感染与透析时间、输血率、透析器复用率及肾移植有关(均P ＜ 0.05).多因素logistic 回归分析提示透析时间(OR=1.38,95%CI=1.24～1.53,P＜0.05)和透析器复用史(OR=10.91,95%CI =5.52～21.55,P＜0.05)是HCV感染的独立危险因素.HCV感染组和HCV 未感染组的ALT 水平分别为(25±30)U/L 和(12±13)U/L,AST 水平分别为(24 ± 20)U/L 和(16 ± 14)U/L,差异均有统计学意义(均P ＜ 0.05).HCV 感染组和HCV 未感染组的ALT 异常增高率分别为17.0%(30/176)和2.4%(15/620),AST 异常增高率分别为10.5%(18/171)和4.8%(29/608),差异均有统计学意义(均P ＜ 0.05).结论抗HCV 抗体阳性的透析患者可进一步检测HCV-RNA 以判断其活动性;监测血清转氨酶水平虽不宜作为判断血液透析患者HCV 感染的敏感指标,但可作为了解肝损害的指标;针对MHD 患者应当采取综合措施,控制HCV 的传播,降低感染率.
-
不同评估方法对维持性血液透析患者营养评估的比较
目的 研究主观综合性营养评估(subjective global assessment,SGA)、营养不良- 炎症评分(malnutrition inflammation score,MIS)和微型营养评定简表(mini nutrition assessmentshort form,MNA-SF)3种方法用于维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者营养评估的差异.方法 M H D 患者1 2 0 例,对其进行问卷调查、体格检查,分别计算S G A 、M I S 和M N A - S F 营养评分,进行营养评分的两两相关性分析,并根据SGA ＜ 25 分为营养不良标准,对MIS、MNA-SF 行受试者工作特征(ROC)曲线分析.结果相关性分析发现SGA、MIS 和MNSA-SF 之间有显著相关性(P ＜ 0.01).MNA-SF 的ROC 曲线下面积为0.342,MIS 的ROC 曲线下面积0.689,当MIS 为6.5 分时,敏感性(70.00%)、特异性(61.70%)高.结论 MIS 用于MHD 患者的营养评估效果与SGA 相似,MNA-SF 不适用于MHD 患者,同样不适用于老年(年龄≥ 60 岁)MHD 患者.
-
深静脉长期留置导管在维持性血液透析患者中的临床应用
目的 比较以深静脉长期留置导管(导管组)与动静脉内瘘(内瘘组)为血管通路的血液透析患者营养状况、透析充分性及并发症的差异,探讨深静脉长期留置导管在维持性血液透析患者的临床意义.方法选择海军总医院肾脏病科2006 年7 月至2007 年7 月新建立导管组透析患者39 例,新建立内瘘组透析患者4 0 例,血管通路均使用3 个月以上,随访3 6 ～4 8 个月,观察2 组透析患者入组年龄、大血流量及观察终点前一月内每周红细胞生成素总量、射血分数(ejection fraction,EF)、透析前实验室指标、尿素清除率(Kt /V)、尿素下降率(urea reduction ratio,URR),以及观察期间2 组感染、血栓、死亡发生情况,并进行比较.结果导管使用时间( 2 1.5 ± 7.7 )月,内瘘使用时间( 2 9.8 ±10.3)月,导管组与内瘘组患者比较,实验室检测指标间差异均无统计学意义(均P ＞ 0.05),内瘘组透析患者大血流量、通路使用时间、Kt /V、URR、EF 均显著高于导管组(均P ＜ 0.05),导管组感染率、血栓发生率及病死率均显著高于内瘘组(均P ＜ 0.05).结论导管组与内瘘组患者营养状况相当,均可达到充分透析,尽管导管组血液透析患者有更高的感染率和血栓发生率,深静脉长期留置导管仍为维持性透析患者建立血管通路的极好补充形式.
-
老年2型糖尿病肾病维持性血液透析患者的骨代谢研究
目的 通过对老年2 型糖尿病肾脏病和非糖尿病肾脏病维持性血液透析患者不同治疗年限骨代谢和钙磷代谢变化比较,了解他们各自的特点.方法 20 06 年至201 0 年期间,随机观察90 例老年2 型糖尿病肾病和120 例老年非糖尿病肾病终末期肾脏病患者,分为血液透析前和血液透析1 年、3 年、＞ 5 年4 组,抽取外周血,进行骨钙素、β胶原蛋白、全段甲状旁腺激素、血清钙、磷以及钙磷乘积的观察.结果与血液透析前组相比,老年2 型糖尿病肾脏病和非糖尿病肾脏病患者骨钙素、β胶原蛋白、全段甲状旁腺激素在血液透析1 年、3 年、＞ 5 年组中皆降低,且以血液透析1 年组低(P ＜ 0.05);血钙在血液透析1 年、3 年、＞ 5 年组中皆升高(P ＜ 0.0 1);血磷在血液透析1 年组中皆下降,在3 年组中2 型糖尿病肾病患者血磷仍下降,非糖尿病肾病患者却升高.与老年非糖尿病肾脏病患者比较,老年2型糖尿病肾病患者在血液透析前、血液透析1 年和3 年组中骨钙素、β胶原蛋白、全段甲状旁腺激素、血磷皆较低,以血液透析前和血液透析3 年组差异明显(P ＜ 0.05);血钙2 者无明显差异.结论老年2型糖尿病肾病患者随着维持性血液透析治疗年限变化,对骨代谢、钙磷代谢有其独特的临床表现和发生机制,应区别对待.
-
静息能量代谢评价公式预测血液透析患者能量消耗的效能评估
目的 通过Bland-Altman 分析法证实8 个静息能量代谢评价公式在终末期肾脏病(end-stageof renal disease,ESRD)维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者中使用的准确性.方法研究入选5 3 例行M H D 的E S R D 患者,采用呼吸间接测热法测量患者实际的静息能量代谢(restingenergyexpenditure,REE)值,同时使用8个国内外常用的REE 评价公式计算该患者的REE 值,使用Spearman 相关、配对t 检验、Bland-Altman 分析法以及吻合比例分析两种结果的一致性.结果实测REE 值是(1460 ± 398)kcal /d.8 个评价公式的预测值与实测值均呈正相关,其中Mifflin 公式、Liu 公式、贾虹公式的预测值与实测值差异有统计学意义(P ＜ 0.05),贾虹公式的偏倚大[(240 ± 321)kcal/d].而Schofield 公式、FAO/WHO/UNU 公式、Owen 公式、Harris-Benedict 公式、Cunningham 公式的预测值与实测值差异无统计学意义(P ＞ 0.05),Schofield 公式偏倚小[(6 ± 293)kcal/d].然而,使用Bland-Altman 分析法计算95%一致性界限(limits of agreement)时,即使是偏倚小的Schofield公式,其一致性界限也相当大,低限为-(580 ± 137)kcal/d,高限为(592 ± 137)kcal/d,且吻合比例仅41.5%.结论在评估ESRD 的MHD 患者的能量代谢时,评价公式预测法并不可靠,建议直接使用呼吸间接测热法进行实测.如无相关条件而必须使用公式预测时,推荐选择Schofield 公式,因该公式相较其他公式将更可靠.
-
容量超负荷对心脏术后应用连续性肾脏替代治疗患儿预后的影响
目的 探讨容量超负荷对心脏术后应用连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacementtherapy,CRRT)患儿预后的影响.方法对2005 年6 月至2010 年6 月心脏术后应用CRRT 的48 例患儿进行分析.患儿从入重症监护病房(intensive care unit,ICU)开始到CRRT 前的容量超负荷情况用百分比的形式表达:[总液体入量(L)-总液体出量(L)]/[患儿入ICU 时体质量(kg)]× 100%.根据容量超负荷程度分为＜ 10 % 组和≥ 10 % 组,对2 组患儿的临床资料及预后等情况进行统计分析.结果 48例患儿中有26 例(54.2%)容量超负荷＜ 10%,22 例(45.8%)≥ 10%.CRRT 开始时容量超负荷≥ 10% 的患儿死亡率明显高于容量超负荷＜ 10% 的患儿,分别为63.6%(14/22)和34.6%(9/26),差异有统计学意义(P ＜0.05).经多因素logistic 回归分析,容量超负荷程度是心脏术后应用CRRT 患儿死亡的危险因素(OR =1.05,95%CI =1.02～1.08,P ＜ 0.05).结论心脏术后应用CRRT 患儿的容量超负荷严重程度与预后存在相关性,可影响患儿预后,故加强CRRT 开始前容量负荷的管理可能对改善预后起到一定的作用.
-
替米沙坦改善维持性血液透析患者微炎症和氧化应激状态
目的 探讨替米沙坦对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者微炎症及氧化应激状态的影响.方法 60 例行MHD 治疗的慢性肾衰竭患者,随机分为替米沙坦治疗组(T 组,30 例)和非替米沙坦治疗组(NT 组,30 例),并设健康对照组(30 例).检测治疗前及治疗24 周时血清高敏C 反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、脂质过氧化物丙二醛(malondialdehyde,MDA)、前白蛋白(prealbumin,PA)的水平.结果与健康对照组比较,MHD 患者hs-CRP 升高,分别为(8.1 ± 2.6)mg/L 和(1.5 ± 0.7)mg/L,IL-6 升高,分别为(349.0 ± 52.4)ng/L 和(53.6 ± 15.0)ng/L,TNF-α升高,分别为(8.1 ± 2.2)ng/L 和(2.1 ± 0.8)ng/L,MDA 升高,分别为(7.3 ± 3.2)μmol/L 和(3.5 ± 0.9)μmol/L,差异均有统计学意义(P ＜ 0.05);PA 降低,分别为(20.6 ± 7.3)mg/dl 和(28.4 ± 4.0)mg/dl,差异有统计学意义(t =-6.542,P ＜ 0.05 ).治疗前T 组与NT 组hs -CR P、IL- 6、TN F- α、MD A、PA 水平差异无统计学意义(P ＞ 0.05 ).替米沙坦治疗24 周时,与NT 组相比,T 组血清hs-CRP 降低,分别为(5.6 ± 1.8)mg/L 和(8.2 ± 2.8)mg/L,IL-6 降低,分别为(218.6 ± 45.9)ng/L 和(363.0 ± 67.4)ng/L,TNF-α降低,分别为(5.3 ± 1.7)ng/L 和(8.7 ± 2.3)ng/L,MDA 降低,分别为(4.6 ± 2.2) μmol/L 和(7.5 ± 3.7)μmol/L),差异均有统计学意义(P＜ 0.05);PA 升高,分别为(25.3 ± 6.7)mg/dl 和(20.0 ± 7.7)mg/dl,差异有统计学意义(t =-3.362,P ＜0.05).结论替米沙坦可改善MHD 患者微炎症、氧化应激及营养不良状态.
-
尿毒症患者认知障碍与事件相关电位
自20 世纪发现脑电图(elec troencep halography,EEG)以来,随着人类对脑电活动研究的不断深入,逐渐形成、发展了事件相关电位(eventrelatedpotentials,ERP).ERP 即人注意到某客体并对其进行高级认知加工时,通过平均叠加在头皮上记录下来的电位.ERP 反映人对一个事件认知过程中大脑的神经电生理的改变, 因此也有人将其称作"认知电位"[1-2].在多种认知障碍疾病中ERP被广泛应用,对患者早期诊断、治疗及疗效评价起重要作用.
-
终末期肾脏病患者认知受损的现状、风险因素、评估及改善措施
我国终末期肾脏病(end-stage renal disease,ESRD)患者数量巨大,据国内研究者推测,我国目前至少有100 万ESRD 患者需要透析治疗[1].并且,随着我国人口老龄化,慢性病如糖尿病、高血压等发病率的增加,ESRD 的发病率还有增加的趋势,我国ESRD患者的存活率和生存现状将越来越受到社会关注.而当今"生物- 心理- 社会"相结合的整体医学模式提倡将患者的生活和疾病作为一个整体来看待,强调应该关注患者生活、心理、社会交往等多领域[2];国外研究者提出ESRD 患者的治疗目标有两个,一是增加患者的生存时间和存活率,二是提高其生活质量[3].现有大量的研究发现ESRD患者的认知损害与患者死亡率相关,并对患者的生活质量、身心健康和社会交往等多方面有极其重要的影响,认为认知损害是影响患者生活质量的关键因素[4 - 6].
-
血液净化专业护士培训之我见
2005 年至2010 年,我国分步骤在重点临床专科护理领域,包括:重症监护、急诊急救、器官移植、手术室护理、肿瘤患者护理等开展专业护士培训,培养一批临床专业化护理骨干,建立和完善以岗位需求为导向的护理人才培养模式,提高护士队伍专业技术水平[1].尽管血液净化未被放入"重点临床专科护理领域",但是血液净化专业护士培训也是很有必要的.无论从技术操作的流程、操作要点的掌握,还是医学理论知识的更新、治疗范围的扩大,都要求血液净化护理人员不断学习.
-
低分子肝素用于血液透析与血液灌流联合治疗352例次临床观察
目的 观察低分子肝素用于血液透析与血液灌流联合治疗的临床疗效.方法维持性血液透析患者25 例(其中男性14 例、女性11 例,平均年龄62.3 岁)接受血液透析与血液灌流联合治疗.应用低分子肝素(速碧林)抗凝,干体质量小于40 kg 者于治疗开始时一次性静注0.4 ml;干体质量40～60 kg 者于治疗开始时一次性静注0.4 ml,治疗1 h 后追加肝素8 mg;干体质量大于60 kg 者于治疗开始时一次性静注0.4 ml,治疗1 h 后追加肝素12 mg.结果血液透析与血液灌流联合治疗352 例次,灌流器凝血发生率为0.28%,透析器凝血发生率为3.69%.动静脉内瘘患者共治疗260 例次,透析器凝血发生率为3.08%;中心静脉插管患者共治疗92 例次,透析器凝血发生率为5.43%.透析后压迫止血时间为(11 ± 5)min,无1 例患者治疗后诱发出血.结论本文将低分子肝素应用于血液透析与血液灌流联合治疗并对抗凝剂的具体用量进行了量化分组,取得了较好的效果,为临床上血液透析与血液灌流联合治疗时抗凝剂的用量提供了一种方法.
-
他人操作的腹膜透析患者的培训体会
腹膜透析是终末期肾脏病肾脏替代治疗的重要手段之一.其操作简单、方便、安全有效,并节约医疗资源.目前世界范围内包括加拿大和美国在内的发达国家和大多数发展中国家均在探讨增加腹膜透析使用率的可能性.但是,透析群体以老年人为主,糖尿病的比例也逐年上升.他们中不乏有视力障碍,手眼协调差,认知功能下降者,北京大学第一医院肾内科腹膜透析中心近一半的患者不能独立腹膜透析操作.对于这一群体进行腹膜透析治疗,欧洲国家普遍采用他人操作(社区护士为主)的模式.我国国情不同,他人操作以家人为主,兼有雇佣的保姆,由他们进行腹膜透析操作是否可行尚无定论.
-
改进腹膜透析换液程序的必要性探讨
腹膜透析是一种居家的肾脏替代疗法,因其方便、经济等优点而被尿毒症患者所接受.尽管腹膜透析相关性腹膜炎的发生率较前明显下降,但它仍是影响患者生存期及导致腹膜透析技术失败的主要原因之一[ 1- 3].
-
对人工肝安全有效性研究相关问题探讨
由于我国不同原因导致的肝衰竭患者较多,在目前供肝十分短缺,短期内肝移植例数难以明显增加的情况下,人工肝在我国的快速发展成为必然[1].
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
