中国血液净化杂志
Chinese Journal of Blood Purification 중국혈액정화
- 主管单位: 中华人民共和国卫生部
- 主办单位: 中国医院协会
- 影响因子: 1.54
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1671-4091
- 国内刊号: 11-4750/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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维持性血液透析患者左旋肉碱水平与血脂关系的研究
目的观察维持性血液透析(MHD)患者血清游离肉碱(SFC)水平与血脂的关系.方法采用随机对照的研究方法选择MHD患者60例,分为治疗组30例、对照组30例,每次透析结束后,治疗组静脉注射左旋肉碱1.0g,对照组静脉注射生理盐水 5ml,疗程共12周.应用紫外酶法检测其透析前后的SFC,常规方法检测总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇.结果治疗组SFC水平显著升高(P<0.01)、总胆固醇、甘油三酯较治疗前显著降低(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇有显著升高(P<0.05 ),低密度脂蛋白胆固醇无显著性变化,对照组血脂四项均无显著性变化.结论 MHD患者普遍存在左旋肉碱缺乏及血脂代谢紊乱,补充左旋肉碱可明显提高脂肪利用,改善脂代谢紊乱的情况.
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前臂血管转位建立自体动静脉内瘘的临床研究
目的研究前臂血管转位术在非常规动静脉自体血管内瘘中的建立及临床效果.方法采用前臂贵要静脉转位、桡动脉转位、桡动脉与贵要静脉转位会师三种方法建立非常规自体动静脉内瘘.结果 93例手术无1例失败,其穿刺使用率为97.8%, 透析血流量达 180~250ml/min, 1~3 年通畅率桡动脉转位术略高于其他两种转位术, 血管转位内瘘的主要并发症是感染 1.1%、血栓形成 4.3%、吻合口狭窄1.1%和瘤样扩张5.4%,1~3年通畅率分别为84.9%、73.1%和62.4%.结论前臂血管转位内瘘对大多数的病例在技术上是可行的,能够用于前期经多次血管通路操作的患者,在常规内瘘不能建立时优先于肘窝内瘘、上臂内瘘和血管移植内瘘被考虑,是采用自体血管建立动静脉内瘘的第二选择.
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慢性肾衰竭维持性血液透析合并丙型肝炎患者血清心肌肌钙蛋白的变化
目的观察慢性肾衰竭(CRF)维持性血液透析合并丙型肝炎患者血清心肌肌钙蛋白(cTnI)的异常变化.方法应用双抗夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测115例维持性血液透析患者分为丙型肝炎阳性组70例和阴性组45例及64例正常人的血清cTnI.结果慢性肾衰竭组血清 cTnI 阳性率为 17.4%,其中丙型肝炎阳性组为20%,丙型肝炎阴性组为13.3%,丙型肝炎阳性组cTnI水平显著高于丙型肝炎阴性组(P<0.01).结论慢性肾衰竭血液透析患者的心肌损伤明显高于正常人群,合并丙型肝炎可加重慢性肾衰竭血液透析患者的心肌损伤,提示丙型病毒能引起心肌损伤.
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低血小板危重患者连续性血液净化的抗凝探讨
目的探讨不同抗凝方法对伴有低血小板症的多脏器功能障碍综合征(Multiple Organ Dysfunction Syndrome, MODS)患者进行连续性血液净化时的抗凝效果.方法将12例伴有低血小板症的MODS患者进行的54人次的连续性静静脉血液滤过(CVVH)分为四组:小剂量肝素组(LDH)、低分子量肝素组(LMWH)、无肝素 (NH)和小剂量低分子量肝素加盐水冲洗组(COM),观察各组12h内的抗凝效果、出血情况和血小板的变化.结果 NH组体外循环凝血发生率较其它组高(P<0.05).LDH组和LMWH组早期出血明显,NH组后期出血明显,COM组治疗前后则无明显变化,但与其它三组比较,COM组的出血次数明显减少 (P < 0.05).CVVH过程中 ,各组的凝血酶原活动度(Pa)明显回升(P<0.05),除LDH组外,其它三组的血浆部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)及凝血酶时间(TT)逐渐降至正常. NH 组血小板数下降显著 (P < 0.05),而肌酐清除不明显.结论伴有低血小板症的MODS患者进行连续性血液净化时 ,小剂量低分子量肝素加盐水冲洗的抗凝效果较好、不增加出血危险、对血小板影响小.
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免疫净化对难治性系统性红斑狼疮治疗效果的观察
目的观察免疫净化(单个核细胞清除/血浆置换)对难治性系统性红斑狼疮的疗效.方法选取近三年在我院住院的经环磷酰胺或硫唑嘌呤治疗半年至一年以上未能缓解的系统性红斑狼疮患者14例,比较免疫净化治疗前后系统性红斑狼疮患者临床症状及血清免疫指标的变化.结果经免疫净化治疗后多数患者的临床症状明显改善,全部患者的自身抗体、免疫球蛋白及血沉等指标均有不同程度的下降.结论免疫净化疗法是缓解难治性系统性红斑狼疮病情的有效治疗方法,并可以作为正规用药的基础及辅助治疗.
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红细胞压积对血液透析患者血液粘滞度的影响
目的探讨不同红细胞压积(Hct)水平对血液透析患者血液粘滞度的影响.方法收集2002年11月至2003年1月期间血液透析患者血液透析前、血液透析2小时及血液透析结束时的Hct水平以及各项血液粘滞度指标,按血液透析前的Hct水平分组,应用随机区组方差分析方法,考察Hct对血液粘滞度的影响.结果 Hct与各项血液流变学指标具有相关性.随着Hct的升高,血浆粘度、血沉(ESR)方程K值的升高不明显,而ESR逐渐降低,各项全血粘滞度显著升高.血液透析过程中, 各组Hct逐渐升高,但各项血液粘滞度指标的变化则不明显.结论 Hct的增高,并不会引起血浆粘滞度的显著升高,血液透析过程中亦不会造成血液粘滞度的明显改变.
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首次使用综合征的预防及体会
首次使用综合征在临床血液透析(HD)过程中并不少见.它是指使用新透析器时患者发生的一系列临床症状,一是即刻过敏反应(甲型),另一是非特异性胸背痛(乙型).主要表现为焦虑不安、荨麻疹、皮肤骚痒、胸背部疼痛,血压下降、恶心呕吐等.少数严重患者可伴有意识丧失、呼吸困难.我们在积极治疗的同时,更重要的是应尽量做好预防措施,减少首次使用综合征的发生,降低反应程度.我们在1999~2003年间对 12例首次使用综合征的患者采取不同的预防措施,产生了良好的效果.
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单纯超滤治疗肾病综合征严重浮肿6例分析
肾病综合征有时合并严重浮肿,经常规利尿等处理,效果不佳, 采用单纯超滤方法治疗后患者病情得以改善,现报导如下.
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血液透析中低血压的发生机理与防治
血液透析中低血压是血液透析治疗期间出现的严重并发症[1 ,2],严重影响血液透析治疗的正常进行.低血压可引起心律失常和组织血液灌注不良[3],直接影响患者的长期生活质量和存活率. 其发生率各家报道不完全相同, 国外报道发生率大约是 20%~ 30% [4], 国内报告其发生率为 7.03%[5]; 急性肾功能衰竭患者中首次诱导透析的发生率为 43.61%[6].本文就其常见诱因、发生机理及其防治措施的新进展作一综述.
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持续缓慢血液透析滤过在慢性乙型肝炎重型晚期治疗中的应用价值
目的应用持续缓慢血液透析滤过技术( CHDF)治疗慢性乙型肝炎重型晚期患者,探讨其在肝脏支持及并发症处理方面的应用价值.方法治疗组42例慢性乙型肝炎重型晚期患者,或有并发症或多器官功能障碍综合征(MODS)或多器官衰竭(MOF),经CHDF治疗116次,平均3.2次/人,比较治疗前后临床表现,肝功能,血常规,血氨,凝血功能指标,尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、电解质及酸碱平衡等指标.对照组36例同类患者.结果 CHDF治疗能提高患者短期生存率,对肝脏有一定的支持作用 ,对清除血氨,治疗II°以下肝性脑病,缓解脑水肿、全身性炎性反应综合征(SIRS),改善肾功能,调整电解质及酸碱平衡,提高晶体渗透压,治疗浮肿和腹胀,创造补液空间等方面具有较好的治疗效果.同时具有较好的治疗安全性.结论 CHDF治疗在肝脏支持方面有一定的作用,但其在并发症、MOD S、MOF的处理方面具有较大的应用价值.
关键词: 慢性乙型肝炎重型晚期 持续缓慢血液透析滤过 -
左卡尼汀治疗肾性贫血临床观察
肾性贫血是由多种病因所致,促红细胞生成素(EPO)分泌减少及红细胞寿命缩短是主要原因.肉碱缺乏是肾性贫血的另一重要因素[1].国外文献报道左旋肉碱能提高rHuEPO的疗效,减少rHuEPO的用量.我们选用左卡尼汀(L-camitine,肉碱)治疗肾性贫血,观察其疗效和不良反应,报告如下.
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血液透析患者动静脉内瘘对心功能的影响
对象与方法一、研究对象1996年1月至2001年1月间20例血液透析较充分的患者,其中男性13例,女性7例,年龄27~7 1岁,平均年龄(49±10.82)岁.其中上臂内瘘7例,下臂内瘘13例,病程半年至10年,基础病因为慢性肾小球肾炎14例、肾动脉硬化3例、多囊肾2例、糖尿病肾病1例.
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血液透析佐治糖尿病高渗昏迷的临床研究
糖尿病高渗昏迷是糖尿病严重急性并发症之一,死亡率很高,我们在一般疗法基础上加血液透析治疗取得了满意的效果,现总结报告如下.
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血液透析患者中心静脉置管相关性感染的分析及对策
近年来经皮穿刺中心静脉置管已成为临床血液透析患者建立临时性血管通路的主要方式.它正以简便,可快速建立,损伤小,透析效果好等优点逐渐成为替代直接穿刺建立血管通路的首选方式.而导管相关性感染已成为中心静脉置管主要的相关性并发症,其发病率为5%~26 %,已成为制约其广泛使用及留置时间的主要因素.本文就中心静脉置管相关性感染作了回顾性分析并根据我科的经验就如何防治进行了探讨.
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血液净化治疗中重度药物毒物中毒体会
中重度药物毒物中毒是急诊科常见病,在血液净化技术开展前, 很多患者因无法清除进入体内的毒物及其代谢物而死亡,但在血液净化技术开展后,成功救治了许多的中重度中毒患者.我科自1996年至今治疗中重度药物毒物中毒70例,死亡9例, 其余全部生存,在中重度中毒治疗中取得了满意的疗效.现报道如下.
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血浆置换联合血浆分离吸附治疗极重度河豚毒素中毒1例
河豚毒素中毒目前尚无特效解毒剂,病死率高达40%~60%.尤其是重症患者,病情危重,来势凶猛,常规治疗恢复慢,且有报道遗留神经系统后遗症.我院血液净化中心于2003年2月应用血浆置换联合血浆分离吸附治疗极重度河豚毒素中毒1例, 患者恢复迅速,效果良好.现报道如下.
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血液灌流与血液透析联合应用治疗重症肝衰竭合并肾衰竭的临床观察
肝功能衰竭伴肾功能衰竭患者体内存在大量的毒素,这些毒素包括有水溶性小分子毒素如血氨、尿素氮 (BUN)、肌酐(Cr)等,也有分子量相对较大的脂溶性的毒素如胆红素、内毒素以及各种炎性细胞因子等.如何通过血液净化的方法行之有效地清除患者体内的这些毒素,国内外学者有多种多样的尝试并取得良好的效果.我们采用丽珠HA型血液灌流器串联血液透析器的方法对8例肝功能衰竭合并肾功能衰竭的患者进行床旁治疗,取得了令人满意的效果.本项技术为我院新开展项目,填补了我院空白.
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税法小知识
关键词: 税法 -
透析患者的神经系统并发症
一、大脑紊乱(一) 尿毒症脑病(Uremic encephalopathy,UE)UE是慢性肾衰竭晚期的严重并发症,多出现在透析治疗前,Raskin等报道其发生率为65%左右[1].突出的表现是高级精神活动异常、不自主运动及痫性抽搐(Epileptic twitch,ET)发作.早期接受透析治疗可显著降低发生率.
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维持性透析患者严重的感染症之一:病毒性肝炎
乙型肝炎及丙型肝炎的病原学一、乙型肝炎病毒(HBV)为DNA病毒,其直径为42~47 nm的球型颗粒(Dane颗粒 ).HBV由两层外壳及内核组成.外壳有许多小球状颗粒,含表面抗原(HbsAg).内核由环状双股DNA、DNA多聚酶、核心抗原(HbcAg)和e抗原(HbeAg).
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重视对尿毒症透析患者"加速性血管病变"防治的研究
一、尿毒症透析患者"加速性血管病变"对预后的影响慢性肾功能衰竭(Chronic Rend Failure,CRF)患者的心血管病发生率比普通人群高10~20 倍,且好发年龄明显提前,因此称为"加速性血管病变".美国肾脏病研究组织USRDS(Unit ed States Renal Data System)追踪了3399个血液透析患者,透析患者5年生存率为29.4%.
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维持性血液透析患者感染并发症
据国外资料统计,感染是导致终末期肾衰竭透析患者死亡的第二位病因(平均约占死亡病例的25%),仅次于心血管疾病(约占50%).尽管透析患者的感染死亡率在过去几年中已有显著下降,如美国已从上世纪90年代初的36%降至12.7%,但是,对透析患者感染进行积极预防和治疗仍是一临床重要课题(乙型、丙型肝炎已有很多报道,此不赘述).
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