中国血液净化杂志
Chinese Journal of Blood Purification 중국혈액정화
- 主管单位: 中华人民共和国卫生部
- 主办单位: 中国医院协会
- 影响因子: 1.54
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1671-4091
- 国内刊号: 11-4750/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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连续性血液净化与常规血透治疗乳酸酸中毒比较
目的探讨乳酸酸中毒的血液净化方法.方法回顾分析我院用持续性静静脉血液滤过(CVVH)和血液透析滤过(HDF)、血液透析(HD)救治的重症乳酸酸中毒的临床及实验室资料.结果 CVVH、HDF和HD治疗乳酸酸中毒疗效明确;HDF和HD对患者血氧分压和氧饱和度影响比CVVH大;CVVH 时HCO3-浓度高对患者血氧分压、血氧饱和度影响大.结论对乳酸酸中毒治疗CVVH优于HDF及HD疗法;CVVH时HCO3-浓度不宜太高;治疗中应注意胰岛素蓄积问题及补钾.
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腹膜透析和血液透析病人行肾移植回顾性研究
目的通过对比分析腹膜透析病人和血液透析病人接受肾移植的术前、术后临床和血生化指标,了解对肾移植疗效的影响.方法回顾分析本院1997年前接受肾移植并定期随访病人共452例,其中由腹透进入肾移植的病人共49例为腹透组,由血液透析进入肾移植的病人用计算机随机匹配98例为血透组,对二组病人肾移植前后生化指标、肝炎病毒感染率、术后感染等并发症、移植肾失功、医疗费用等进行评估分析.结果移植前腹透组血浆白蛋白水平低于血透组,移植后血浆白蛋白水平二组无差异.在达到同样血红蛋白水平,腹透病人所需促红素较低;乙肝、丙肝感染率二组分别为28.57%、2.04%和35.71%、13.27%,腹透组显著低于血透组.术后肾功能恢复情况,移植肾失功率无显著差异.术后感染率腹透组为6.12%低于血透组的12.87%.结论腹膜透析病人纠正贫血所需促红素量较低,血浆白蛋白水平较低但不影响移植效果.HBV、HCV感染率、术后并发症发生率低.移植后肾功能恢复和维持,移植肾失功率以及总医疗费用与血透病人无显著差异.
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高频彩超在继发性甲旁亢诊断中的意义
目的探讨继发性甲状旁腺机能亢进(简称继发甲状旁亢)的超声图象与其他颈部病变的区别.方法比较继发甲旁亢与结节性甲状腺肿、淋巴结的超声图象.结果 53例终末期肾病合并继发甲旁亢患者中39例甲状旁腺增生;31例有结节性甲状腺肿,32例检出肿大淋巴结.结论甲状旁腺增生、结节性甲状腺肿、颈部淋巴结的超声图象在形态、大小、内部回声及彩色血流等方面各有特点,运用超声技术可以进行鉴别诊断.
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透析患者血管内皮功能改变的临床研究
目的观察透析患者血管性假血友病因子(von Willebrand factor,vWF)及血循环内皮细胞(circu-lating endothelial cells,CEC)数的动态变化过程,探讨透析对血管内皮细胞的影响.方法肝素化后透析前、透析30分钟、透析60分钟、透析90分钟、停机前用酶联免疫法测定60例慢性肾功能衰竭透析患者血浆中vWF浓度,同时用Percoll密度梯度离心法对患者血中进行CEC计数及形态学观察.结果透析30分钟、透析60分钟、透析90分钟、停机前其vWF和CEC计数进行性增高,与透析前相比增高显著(P<0.01).结论透析可导致血管内皮细胞激活或损伤.
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五种复用透析膜超微结构的比较
目的为提高维持性血透患者的生存率,选择理想膜材料的透析器.方法我们通过对五种复用膜超微结构进行了比较,以复用两次的铜仿膜、三醋酸膜、血仿膜,聚丙烯腈膜、聚砜膜作扫描电镜的观察比较,各种透析器首次用前后分别作血常规、及肿瘤坏死因子(TNF)的检查.结果除聚矾膜外其余四种膜结构都有不同的程度的破损.膜内蛋白附着量以血仿膜,三醋酸膜为多.各种膜首次使用前后血常规及TNF比较无大变化.结论从复用后膜的超微结构破损程度及蛋白附着量比较,合成膜优于纤维素膜.理想的透析膜依次为:聚砜膜、聚丙烯腈膜、铜仿膜、三醋酸膜、血仿膜.
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血液净化抢救鱼胆中毒致急性肾功能衰竭一例报告
鱼胆中毒可引起多器官功能损害,有皮疹、胃肠道症状、肝功能损害、急性肾功能衰竭、心肌炎、神经系统受损等.其中急性肾功能衰竭为重要的并发症,病理类型主要为急性肾小管坏死,原因为鱼胆中含有水溶性鲤醇硫酸钠、氢氰酸、组织胺等,引起肾小管上皮细胞溶酶体破坏及线粒体功能受损.治疗上要综合治疗、及早透析.
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用血液透析滤过治疗维持性血液透析患者尿毒症脑病研究
尿毒症脑病是慢性肾功能衰竭患者尿毒症期常见并发症之一.同时在许多维持性血液透析患者中,由于常规血液透析对中分子毒素清除有限,尽管加强常规血透,尿毒症脑病也经常出现.为了积极有效地治疗尿毒症血液透析病人此类严重并发症,笔者用透析滤过方法对此类病例做了初步的临床观察,现报道如下.
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无肝素透析206例报告
血液透析是将患者的血液引出体外,经特殊装置清除血液中的毒物,再将"净化"后的血液送回到患者体内.血液透析过程中未经过抗凝处理的血液会在透析器和血液管路中迅速发生凝血,因此,血液透析中必须常规应用抗凝剂[1].在常规的血液透析中通常用肝素钠作为抗凝剂,虽然在防止血栓形成,保证血透疗效方面发挥了重要作用,但同时也增加出血危险性[2].
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血液透析失衡综合症致重度舌咬伤1例
失衡综合征是血液透析较易出现的并发症之一,轻者不必处理,重者须立即救治,本文报告一例失衡综合征患者发生重度舌咬伤如下:
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血液灌流治疗高脂血症初探
我院于2001年1月至6月,应用丽珠医用生物材料厂生产的HA型一次性血液灌流器行血液灌流,治疗高脂血症43例,在降低血脂方面取得良好的临床效果,现报告如下:
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血液净化治疗老年急性肾衰临床观察
老年人由于各器官功能生理性衰退,在不良因素影响下易发生急性肾衰(ARF),且病情复杂严重,死亡率高.本文设我院应用血液净化治疗老年ARF17例为A组,而同时期没有进行血液净化治疗老年ARF18例为B组,现将A、B组的临床特征及转归观察报告如下.
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血液灌流抢救蛇毒并多脏器功能衰竭2例
血液灌流(HP)与血液透析(HD)联合治疗急性中毒疗效确实,本院对二例蝮蛇咬伤并发急性肾功能衰竭、中毒性肝炎、中毒性心肌炎、呼吸肌麻痹、重症肌无力患者采用丽珠集团丽珠医用生物材料厂生产的HA型树脂血液灌流器与透析器联合治疗收到满意疗效.
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中心静脉透析导管感染的治疗及预防
感染是影响血液透析(血透)患者发病率和死亡率的主要原因之一.研究表明,感染占血透患者死亡原因的12%~ 36%[1,2]血管通路是血透患者感染的主要危险因素,血透患者菌血症中48%~73%是由血管通路感染引起[1,3,4],主要致病菌为葡萄球菌.不同血管通路类型的感染率不同,其中中心静脉留置导管的感染率高,自体动脉内瘘感染低[5,6].然而对于初次接受的患者尚未建立动静脉内瘘、或患者自身血管条件差而所无法建立动静脉内瘘、或动静脉内瘘栓塞时,需要选用中心静脉留置导管,因此感染的发生率大大增加.本文综述有关中心静脉透析导管感染的治疗及预防进展.
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生物人工肝肝细胞培养研究进展
近年来,体外人工肝支持系统得到了极大的发展,先后出现了多种模式,Uchino 等[1]将人工肝分为生物型、非生物型、中间型及杂合生物型等四种类型.目前公认以杂合性生物人工肝效果好,是人工肝支持系统(BALSS)的主流模式.杂合性生物人工肝一般由三部分组成:①生物成份;②生物反应器;③血液灌流系统.在这三部分中,生物成份是BALSS的核心,主要为动物或人的肝细胞培养物,发挥肝细胞的合成、代谢、解毒、排泄以及免疫等功能.可以说,获得大量具有良好肝特异功能的细胞是关键,BALSS的效果主要取决于所用肝细胞的功能.本文对近来用于生物人工肝的肝细胞培养的进展作一综述.
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人工肝联合肝移植治疗慢性肝衰竭的临床体会
目的总结目前常用人工肝治疗方法:血浆置换(Plasma exchange)、血液灌流(Hemoperfusion)和分子吸附再循环系统(Molecular adsorbent recirculating system)联合肝移植治疗慢性肝功能衰竭的经验.方法对7例慢性肝脏功能衰竭患者分别应用上述三种人工肝方法治疗15人次,于治疗前后分别检测肝功能、凝血酶原活动度、血氨等指标,并观察临床症状、体征变化.人工肝支持治疗后接受原位肝移植治疗.结果人工肝治疗后多数患者的乏力、纳差、腹胀等症状明显缓解,7例均顺利进行原位肝脏移植,其中6例成活.结论人工肝可明显改善慢性肝功能衰竭患者术前状况,为肝移植赢得时间和创造条件.
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血液灌流治疗肝病15例临床报告
我院于2000年6月到10月,共使用丽珠医用生物材料厂生产的HA一次性使用无菌血液灌流器治疗肝病15例,在降低胆红素上取得了良好的临床效果.各病人整个灌流治疗过程平稳,无不良反应,详细的临床报告如下:
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在ICU进行床旁血液透析的体会
急性肾功能衰竭(ARF)是内外科危重急症,尽管近年来血液净化疗法被普遍应用,透析技术和对重症患者救治能力不断提高,但其病死率仍高达30%~80%,ICU患者合并ARF者更高达46%~90%[1].目前,由于ICU还没有普及肾脏替代支持疗法,并且血液净化室的透析设备及反渗装置无法搬动,使许多不宜搬动的ICU危重病人并发ARF后,因得不到及时有效的透析治疗而丧生.为解决这一难题,我们根据血透室现有条件制备了临时床旁透析设施,对9例次多脏器功能衰竭(MOSD)合并ARF的病人,成功的进行床旁血液透析抢救,取得了良好的效果.
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桡动脉直接穿刺行长期维持性血液透析的护理
立稳定、可靠的血管通路是透析患者进行血透的基本保证.一些血透患者因曾实行多次内瘘术或人造血管搭桥,无法再用内瘘作为血透通路,或一些患者由于经济原因,没有做内瘘术,采用中心静脉插管存在并发症较多、保留时间短、费用较高等问题,我科于1998年开始10例血透者施行桡动脉直接穿刺做血透500例次,长透析时间达3年零2个月这久.现将护理体会报告如下:
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碳酸盐透析液的制备工艺及微生物控制
目的分析原碳酸盐透析液的制备工艺和微生物实验结果,找出在制备过程中易受微生物污染的环节,列出内毒素(ET)主要的感染原因、部位和处理主法.方法在新的制备工艺中选择使用健之素等高效消毒剂,并采用针用活性碳及板框压滤机-微孔滤器滤过、分装等方法.结果新的制备工艺可使配制的B液放置一周内微生物控制符合质量标准:透析液"入口"细菌数<200CFU/ml,透析液"出口"细菌数<2000CFU/ml.结论采用健之素作为消毒剂及板框压滤机-滤器滤过,可达到医院透析液制剂大批量生产的目的.
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血液净化技术在肝移植术后的应用
近年来,血液净化技术在急救医学中显示了其独特的疗效,新型人工肝技术的出现,为急性肝功能衰竭、慢性肝功能衰竭急性发作以及肝移植术后,开辟了一条新的治疗途径.现将我院2001年肝移植术后并急性肾功能衰竭(ARF)、急性肝排异反应,采用血液净化技术治疗的情况报告如下:
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YTS-200碳肾技术在抢救急性药物中毒中的应用
本文对50例药物中毒患者在常规保守治疗的基础上,根据所服药物的性质、剂量、时间、临床症状等客观指示,有选择性地采用血液灌流(HP)或血液透析(CHD)与灌流串联治疗,取得了满意疗效.结果表明,对不同种类药物毒者,根据具体情况选择治疗方法,不仅成功率高而且十分经济,这在经济不发达地区更有利于推广.
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北京军区总医院血透中心简介
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腹膜透析的营养评估与处理
蛋白质能量营养不良(Protein-energy malnutrition,PEM)是进展期慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)和维持透析病人(maintenance dialysis,MD)中十分常见的现象.据不同文献报告MD成年病人蛋白质能量营养不良的发生率为18%~70%,成为MD病人死亡和出现并发症的主要原因之一.
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北京中日友好医院--杜学海教授
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2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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