中国血液净化杂志
Chinese Journal of Blood Purification 중국혈액정화
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医院协会
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-4091
- 国内刊号： 11-4750/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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应用生物电阻抗预测方程评价维持性血液透析患者干体质量
目的 探讨运用生物电阻抗预测方程评价维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者干体质量的准确性. 方法 使用多频生物电阻抗分析仪测定60例MHD患者50千赫下电阻抗值,结合斜率法、新三室模型预测MHD患者干体质量.经下腔静脉直径(inferior vena cava diameter,IVCD)等综合评价,认为患者的干体质量即入选患者本次透析后体质量,可用于干体质量准确性评价.另选择性别、年龄、身高,体质量和体质量指数(BMI)相匹配个体87例,用于构建方程系数及与MHD患者人体参数比较.结果 斜率法预测结果与干体质量比较:Pearson r=0.991,Bland-Altman显示各点均距零点较远,两者一致性欠佳；新三室模型预测结果与干体质量比较:Pearson r=0.993,Bland-Altman显示各点波动于差值零点附近,两者一致性较好. 结论 不同的生物电阻抗测量仪对所测数据存在影响,在本研究中,新三室模型所得结果能更准确的预测MHD患者干体质量.
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持续低效血液透析滤过和持续静脉静脉血液滤过对蜂蜇伤后急性肾损伤的疗效比较
目的 评价持续低效血液透析滤过(sustained low-efficiency diafiltration,SLEDF)对蜂蜇伤后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的治疗价值. 方法 回顾性分析31例蜂蜇伤后AKI Ⅲ期患者临床资料,分为SLEDF组17例和持续静脉静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)组14例.比较两组患者的一般情况、死亡率、进入多尿期的时间、血肌酐(Scr)恢复正常的时间、治疗后第3d和第7d的急性生理学与慢性健康状况评分(APACHE) Ⅱ以及Scr水平、SLEDF 和CVVH相关不良反应以及血液净化治疗的费用. 结果 治疗前两组患者一般情况的差异没有统计学意义,SLEDF组和CVVH组的死亡率(11.7％比7.1％)、进入多尿期的时间[(22.2±3.2)d比(20.2±4.1)d]、Scr恢复正常的时间[(39.3±7.9)d比(34.1±7.7)d]以及SLEDF和CVVH相关不良反应的差异没有统计学意义(P＞0.05)；在治疗前、治疗第3d和治疗第7d,SLEDF组和CVVH组的APACHE Ⅱ以及Scr的差异均无统计学意义(P＞0.05); SLEDF组血液净化治疗费用低于CVVH组(P＜0.01).结论 SLEDF 在改善蜂蜇伤后AKI Ⅲ期患者的预后、促进肾功能恢复以及缓解早期病情等方面与CVVH疗效相当,具有稳定的血流动力学,医疗费用较CVVH低,值得推广.
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经狭窄或闭塞的中心静脉置入长期透析导管的临床研究
目的 探讨血管资源已耗竭的血液透析患者永久性血管通路的建立方法. 方法 6例无法建立动静脉内瘘并有多次多部位中心静脉导管留置史的维持性血液透析患者,经血管彩超及CT血管造影(CT angiography,CTA)证实存在多处中心静脉狭窄或闭塞,对其狭窄或闭塞的头臂静脉行经皮腔内球囊扩张血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA),然后经颈内静脉途径置入长期中心静脉导管. 结果 术后应用导管透析,1例患者第2次透析时血流量仅达180ml/min,调整导管位置后血流量达到250ml/min以上,其余患者血流量均在250ml/min以上,随访2～6个月,所有患者均未出现导管功能不良及感染. 结论 对于血管资源耗竭的患者,通过介入治疗开通狭窄或闭塞的中心静脉留置长期透析导管,是一个安全有效的建立永久性血管通路的方法.
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有氧运动对维持性血液透析患者生理功能、心肺耐力及生活质量的影响
目的 探讨12周有氧运动对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者生理功能、心肺耐力、健康相关生活质量的影响. 方法 入选在北京博爱医院就诊的MHD患者14例,所有患者运动前应用Bruce方案平板运动测定大摄氧量(peak oxygen uptake,VO2peak)、代谢当量(metabolic equivalents,METs)、负荷运动时间等,记录血压和心率.生理功能的评估采用6 min步行试验(six-minute walking test, 6MWT);心肺耐力的评定采用VO2peak、METs和负荷运动时间;健康相关生活质量的评估采用美国慢性肾脏病临床实践指南(Kidney Disease Outcomes Quality Initiative,K/DOQI)推荐的简易健康相关生活质量评分表(SF-36,the Health-Related Short Form).有氧运动定义为中等运动强度(50％～80％VO2peak)的平板运动,运动训练在透析间期进行,每周3次,每次30 min,共持续12周,运动前15min热身运动,运动结束后5min放松训练,12周运动结束后再次评价上述指标,比较其前后结果有无统计学差异.结果 12周有氧运动后6MWT结果有所改善(Z=-1.132,P=0.241)；VO2peak明显提高(Z =-2.226,P=0.028)、负荷运动时间显著延长(Z =-2.701,P=0.007),代谢当量有所提高(Z=-1.632,P=0.103); SF-36评分明显改善(Z=-2.701,P=0.007). 结论 12周有氧运动训练对MHD患者生理功能、心肺耐力、健康相关生活质量有部分改善作用.
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血液透析患者桡动脉增强指数与腹主动脉钙化指数、颈动脉内膜厚度的影响因素分析
目的 探讨维持性血液透析患者桡动脉增强指数(augmentation index,AI)与腹主动脉钙化指数(abdominal aortic calcification,AAC)、颈动脉内膜厚度(intima-media thickness,IMT)和心脏功能的相关性及其影响因素. 方法 选取大连医科大学附属第一医院血液净化中心41名维持性血液透析患者.HEM9001AI测定AI,半定量计算AAC,彩色多普勒测定IMT及左心室舒张末内径(LVDd)、左心室后壁厚度(LVPW)、左心室重量指数(LVMI)、左室舒张末期室间隔厚度(IVS)、左房室瓣口舒张早期E波的峰值流速(E)和舒张晚期A波的峰值流速(A)比值(E/A)、射血分数(EF).采用SPSS16.0统计软件进行分析,进行Pearson相关分析,多元线性回归分析AI与各自变量之间的关系. 结果 AI与AAC正相关性(r=0.435,P＜0.05),与IMT正相关性(r=0.458,P＜0.05),与LVDd(r=0.537,P＜0.01),LVPW(r=0.469,P＜0.05),LVMI(r=0.59,P＜0.01),IVS(r0.478,P＜0.01)正相关,而与舒张功能指标E/A (r=-0.523,P＜0.01)及EF(r=-0.534,P＜0.01)负相关.多元线性回归分析结果性别、性别、年龄、体质量指数(BMI)、平均动脉压、AAC、IMT以及LVDd、LVPW、LVMI、IVS是AI的影响因素.结论 维持性血液透析患者桡动脉增强指数与腹主动脉钙化指数、颈动脉内膜厚度和心脏功能具有相关性,多种因素影响AI的改变.
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蔗糖铁治疗维持性血液透析患者不安腿综合征的临床观察
目的 通过观察静脉注射蔗糖铁对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者不安腿综合征(restless legs syndrome,RLS)评分的变化,探讨蔗糖铁治疗MHD患者RLS的临床疗效.方法 ①选择在上海市闸北区中心医院血液净化中心透析龄超过3个月的MHD患者40例,经问卷调查确诊有RLS,诊断采用RLS国际研究小组制定的标准并进行评分.②随机分为治疗组20例,对照组20例,治疗组静脉滴注蔗糖铁100mg/次,每周1次,连续用药10周,总量1000mg;对照组不用蔗糖铁以及其他铁剂.③分别观察两组患者在治疗前、治疗后4、8、10周的血红蛋白(Hb)、血清铁(Fe)、血清铁蛋白(SF)、总铁结合力、转铁蛋白饱和度(TSAT)水平的变化,同时观察患者RLS评分及药物不良反应等. 结果 ①两组患者治疗前Hb、Fe、SF、总铁结合力、TSAT无统计学意义(P＞0.05).②治疗组随着治疗时间延长,Fe、SF、TSAT逐渐升高,治疗后4周较治疗前明显上升、且治疗后10周上升更为明显(P＜0.05,P＜0.01)；而总铁结合力较治疗前逐渐降低、治疗后10周下降更为明显(P＜0.05,P＜0.01)；分别与同期对照组比较,有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01)；对照组上述指标治疗前后无明显变化(均P＞0.05).③治疗前、治疗后4、8、10周的RLS评分,治疗组和对照组比较:治疗前为[(16.29±10.08]与(15.79±10.42)](P＞0.05):第4周为[(14.02±9.18)与(16.03±10.42)](P＜0.05)；第8周为[(10.94±9.03)与(15.12±9.34)](P＜0.01)；第10周为[(10.02±8.14)与(14.97±10.13)](P＜0.01)；④治疗组未发生药物不良反应. 结论 不安腿综合征(RLS)是MHD患者常见的并发症之一,铁缺乏与RLS的发生发展有关.MHD患者常合并铁缺乏,在补铁治疗后,患者铁贮备明显升高、RLS评分亦明显下降,对治疗RLS 取得一定的疗效.
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不同浓度肝素封管液在血液透析患者颈内静脉留置导管中的应用
颈内静脉插管是目前常用的临时性血管通路.为预防颈内静脉留置导管血栓形成,需要定期使用肝素或肝素盐水封管,然而,对于肝素封管液的具体浓度及封管频率并不统一.我们观察了不同浓度的肝素封管液对患者出血事件、导管血栓形成、导管腔内感染等的影响,希望找到合理的肝素封管浓度.
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连续性血液净化治疗患者的血清对体外培养的肠上皮细胞P38MAPK信号通路的影响
目的 体外研究多脏器功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)患者连续性血液净化治疗过程中不同时间点的血清刺激培养的单层肠粘膜上皮细胞促分裂原活化蛋白激酶P38(mitogen activated protein kinase P38,P38 MAPK)信号通路活化与诱导型一氧化氮合酶(Induce Nitric Oxide synthase,iNOS)表达水平的关系及其对紧密连接屏障功能的影响.方法 用Caco-2细胞在体外建立单层肠粘膜上皮模型,采用MODS患者连续性静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)治疗前和治疗后各时间点无菌收集的血清体外刺激培养,检测上述各组刺激培养的上皮细胞中磷酸化P38MAPK蛋白表达水平,iNOS基因表达水平和NO水平的变化.同时观察紧密连接蛋白Occludin的表达和分布. 结果 与正常对照组相比,MODS患者CVVH治疗前血清刺激培养的单层肠上皮细胞P38MAPK活性明显增高,iNOS基因表达和NO生成水平也明显升高,用P38MAPK信号通路抑制剂SB203580干预后,iNOSmRNA表达和NO生成水平明显降低,同时Occludin蛋白表达水平和分布也明显改善.与CVVH治疗前相比,CVVH治疗6h后的单层肠黏膜上皮细胞P-P38MAPK蛋白表达,iNOSmRNA 表达和NO生成水平下降,上述指标表达水平在治疗24h后略有增加,但与治疗前相比仍比统计学差异(P＜0.05). 结论 连续性血液净化治疗对MODS患者肠粘膜屏障的这种保护作用可能与其减轻全身炎症反应和氧化应激进而下调P38MAPK信号通路活性,抑制iNOSmRNA表达,减少NO生成有关,从而改善了MODS患者的肠粘膜屏障功能.
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丰台地区维持性血液透析患者现况单中心调查研究
目的 初步调查北京市丰台区在军事医学科学院附属医院血液净化中心维持性血液透析部分患者的现状. 方法 选择2012年2月的患者82例,用调查表登记年龄、性别、民族、原发病、是否行肾穿病理检查、透析龄、输血史、血管通路及透析间期水肿、心力衰竭等发生情况和就医费用状况进行横断面调查研究,对采集数据进行统计学分析. 结果 患者年龄61±14岁；男女比例1∶1.6(Z=-2.208,P=0.027)；汉族79例(占96.3％),满族2例(占2.4％),回族1例(占1.2％) (Z =8.392,P＜0.001).原发病因为糖尿病的30例(占36.6％),为高血压的21例,有肾穿病理诊断结果的6例(占7.3％),病因不明的15例(占18.3％).透析年限大于3年的患者21例(占25.6％)；有输血史的患者29例(占35.4％)；动静脉内瘘患者68例(占82.9％)(Z =5.963,P＜0.001).透析间期水肿及心力衰竭症状发生率分别为15.9％(13/82)和19.5％(16/82);医保患者68例(占82.9％),新农合医疗患者8例(占9.8％),军队医改患者1例(占1.2％),自费患者5例(占6.1％). 结论 丰台地区血液透析患者以汉族为主,女性多于男性；51岁以上患者原发病以糖尿病为主(占45.5％),50岁以下患者原发病未明者居多(占43.8％).透析间期水肿、心力衰竭发生率较低；内瘘比例较高,医保覆盖率高达93.9％,其95％置信区间为[86.34％～97.99％].
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新型红细胞生成刺激剂治疗肾性贫血的展望
肾性贫血是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的常见临床表现和重要合并症,也是CKD患者合并心血管并发症的独立危险因素.其病因主要与肾脏合成红细胞生成素(erythropoietin,EPO)绝对或相对不足有关,如不治疗将严重影响患者的生活质量,加重患者的心血管疾病患病率和全因死亡率.治疗肾性贫血是慢性肾脏病一体化治疗的重要组成部分.
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肾性贫血规范化治疗的新策略
贫血是一组临床综合征,很多疾病都可以导致贫血.肾性贫血是指各种原因导致的慢性肾脏疾病(chronic kidney dielace,CKD)肾功能下降,残余肾功能逐渐减少,肾组织不能对贫血时的缺氧刺激物产生足够的应答反应,导致是红细胞生成素(erythropoietin,EPO)绝对和相对缺乏,以及造血原料供给不足,或影响红细胞生成素疗效的因素(缺铁、出血、感染、营养不良等).此外,尿毒症患者血浆中一些毒性物质导致骨髓红细胞生成减少、寿命缩短等而导致的贫血.
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肾性贫血治疗靶目标的再认识
贫血是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)常见的并发症之一,也是影响CKD患者预后的危险因素.自20年前红细胞生成素(erythropoietin,EPO)问世以来,CKD患者的贫血症状得到明显改善.但关于肾性贫血什么时候开始治疗,应该达到什么样的目标,需要得到什么样的治疗效果,一直都是肾性贫血管理中不断讨论和关心的焦点.近年来大量的流行病学及治疗性研究为肾性贫血的治疗靶目标不断提供新的证据,也带来了肾性贫血管理临床实践指南的不断更新.
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长效红细胞生成素的研究进展和临床应用
贫血是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者常见的并发症之一,其严重影响CKD患者的生活质量和生存率.CKD患者贫血的主要原因是肾脏产生红细胞生成素(erythropoietin,EPO)的能力下降.EPO是肾脏分泌的一种糖蛋白类激素,能与红细胞表面的EPO受体结合,刺激红细胞增生、分化和成熟.红细胞生成刺激剂(erythropoiesisstimulating agents,ESAs)的临床应用,对CKD患者贫血的治疗具有划时代的意义.在过去的30余年中,不同特性的ESA制剂先后问世并应用于贫血的临床治疗[1].本文将就新型ESA制剂—长效红细胞生成素的药物特性、研究进展和临床应用进行介绍.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
