中国血液净化杂志
Chinese Journal of Blood Purification 중국혈액정화
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医院协会
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-4091
- 国内刊号： 11-4750/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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尿毒症血液透析患者外周血单核细胞Nrf2、NQ01及血清TNF-α、IL-6的表达变化及意义
目的 分析尿毒症血液透析患者外周血单核细胞核因子E2相关因子2(Nrf2)、醌氧化还原酶(triphosphopyridine nucleotide quinine oxidoreductase,NQ01)及血清肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素6(interleukin,IL-6)的表达变化及意义.方法 选择2015年6月～2017年8月在攀钢集团总医院进行血液透析6个月以上的46例尿毒症患者作为透析组,37例新诊断的尿毒症患者作为未透析组,同时期25例体检健康者作为健康组对照.分别检测3组血清TNF-α、IL-6、白蛋白(albumin,Alb)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low densitylipoprotein cholesterin,LDL-C)及血红蛋白(hemoglobin,Hb)水平,检测单核细胞Nrf2和NQ01mRNA和蛋白表达量,分析透析组患者血清TNF-α、IL-6水平与AIb、TC、LDL-C、Hb水平及Nrf2、NQ01相对表达量的关系. 结果 透析组和未透析组血清TNF-α(t=6.937,P＜0.001;t=8.462,P＜0.001)、IL-6(t=8.068,P＜0.001;t=8.937,P＜0.001)、TC(t=2.301,P=0.024;t=4.338,P＜0.001)和LDL-C(t=4.489,P＜0.001;t =7.032,P＜0.001)水平显著高于健康组,血清AIb(t=6.040,P＜0.001;t=4.266,P＜0.001)、Hb水平(t=3.859,P＜0.001;t=2.478,P=0.016)显著低于健康组;透析组血清TNF-α(t=2.205,P=0.030)、IL-6(t=2.327,P=0.022)、TC(t=2.123,P=0.037)、LDL-C (t=2.106,P=0.038)、Alb(t=2.357,P=0.021)和Hb水平(t=2.179,P=0.032)显著低于未透析组;透析组和未透析组Nrf2(t=9.525,P＜0.001;t=7.858,P＜0.001)、NQ01(t=7.517,P＜0.001;t=9.046,P＜0.001) mRNA相对表达量显著低于健康组;透析组Nrf2(t=2.612,P=0.011)、NQ01(t=2.523,P=0.014)mRNA相对表达量显著低于未透析组;透析组和未透析组Nrf2(t=7.345,P＜0.001;t=6.107,P＜0.001)、NQ01(t=6.247,P＜0.001;t=7.689,P＜0.001)蛋白表达显著低于健康组,透析组Nrf2(t=2.351,P=0.021)和NQ01(t=2.207,P=0.030)蛋白表达显著低于未透析组.透析组患者血清TNF-α、IL-6与Alb呈显著负相关关系(r=-0.672,P＜0.001;r=-0.654,P＜0.001),与Hb呈显著负相关关系(r=-0.521,P=0.001;r=-0.537,P＜0.001),与TC呈显著正相关关系(r=0.574,P＜0.001;r=0.412,P=0.005),与LDL-C呈显著正相关关系(r=0.618,P＜0.001;r=0.622,P＜0.001);透析组患者血清TNF-α、IL-6与Nrf2相对表达量呈显著负相关(r=-0.726,P＜0.001;r=-0.732,P＜0.001),与NQ01相对表达量呈显著负相关关系(r=-0.714,P＜0.001;r=-0.721,P＜0.001);Nrf2与NQ01相对表达量呈显著正相关(r=0.691,P＜0.001).结论 尿毒症血液透析患者内源性抗氧化能力减弱,机体处于炎症状态,与患者营养不良、脂代谢紊乱及贫血有关.
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高踝臂指数与腹膜透析患者心血管事件的相关分析
目的 评价高踝臂指数(ankle-brachial index,ABI)与腹膜透析患者主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的相关性. 方法 研究对象为慢性肾脏病5期行腹膜透析(PD)治疗超过3个月的患者98例,收集患者基础资料、ABI、Framingham心血管疾病风险因素及各项实验室指标,并对相关指标进行分析. 结果 单侧或双侧ABI＞1.3为高ABI组(33例),0.9＜双侧ABI＜1.3为正常ABI组(65例),随访期间共发生MACE 28例,高ABI组患者MACE发生率明显较正常ABI组高(15/33比13/65,P=0.008).高ABI组患者透析龄、血压、钙、缺血修饰白蛋白(ischemia modified albumin,IMA)水平、超敏C反应蛋白(hypersensitive Creactive protein,hs-CRP)较正常ABI组高,血浆白蛋白、残余肾小球滤过率(residual glomerular filtration rate,rGFR)、24h尿量较正常ABI组低,差异有统计学意义.依据Framingham心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)风险因素将入组患者分为CVD 0～1组(36例,无风险因素或仅1个CVD风险因素),CVD 2～3组(40例,存在2～3个CVD风险因素),CVD 4组(22例,存在4个以上CVD风险因素),3组高ABI发生率分别为19.444％ (7/36)、27.500％(11/40)、68.181％(15/22),3组之间高ABI发生率比较有统计学意义(x2=15.676,P＜0.001).Logistic 回归分析显示透析龄、钙、IMA、hs-CRP是主要影响因素.结论 高踝臂指数与腹膜透析患者心血管事件密切相关,透析龄、血钙水平、氧化应激和炎症是高ABI的主要影响因素.
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Klotho基因过表达对小鼠急性肾损伤肾脏血管内皮生长因子表达的影响
目的 通过观察Klotho基因过表达对肾脏血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的影响,进一步探讨Klotho基因对小鼠急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的保护作用机制.方法 构建可稳定高效表达Klotho基因的慢病毒载体,通过病毒转染骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)技术获得高表达Klotho基因的BMSCs (overexpression of Klotho gene in BMSCs,BMSCs-Klotho)和对照空载体BMSCs(expression of empty vector in BMSCs,BMSCs-EV).采用小鼠双侧股肌内注射50％甘油(8 ml/kg)导致横纹肌溶解的方法建立AKI模型.30只雄性C57BL/6小鼠随机分为5组,每组6只:正常对照(control,CON)组、PBS干预(AKI with PBS intervention,AKI+PBS)组、BMSCs-Klotho干预(AKI with BMSCs-Klotho intervention,AKI+BMSCs-Klotho)组、BMSCs-EV干预(AKI with BMSCs-EV intervention,AKI+BMSCs-EV)组和BMSCs干预(AKI with BMSCs intervention,AKI+BMSCs)组,所有干预均在造模后6h实施.各组小鼠均在干预治疗3天后处死.常规生化检测血清肌酐(serum creatinine,Scr)及尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)水平,利用免疫组织化学法、蛋白印迹法检测肾脏VEGF的表达.结果与 CON组比较,AKI+PBS组、AKI+BMSCs-Klotho组、AKI+BMSCs-EV组和AKI+BMSCs组血清检测Scr (F =370.705,P＜0.001;P＜0.001;P＜0.001;P＜0.001)和BUN(F=307.656,P＜0.001;P＜0.001;P＜0.001;P＜0.001)水平均升高;AKI+BMSCs-Klotho组上述指标低于AKI+PBS组、AKI +BMSCs-EV组及AKI+BMSCs组(Scr:P＜0.001;P＜0.001;P＜0.001;BUN:P＜0.001;P＜0.001;P＜0.001).蛋白印迹法与免疫组织化学法均检测到AKI+PBS组的肾脏VEGF的表达明显低于CON组(蛋白印迹:P＜0.001;免疫组化:P＜0.001).AKI+BMSCs Klotho组的肾脏VEGF表达高于AKI+PBS组、AKI+BMSCs-EV组和AKI+BMSCs组(蛋白印迹:P＜0.001;P＜0.001;P＜0.001;免疫组化:P＜0.001;P＜0.001;P＜0.001),与CON组比较无统计学差异(蛋白印迹:P=0.884;免疫组化:P=0.809). 结论 Klotho可能通过上调肾脏VEGF表达对AKI小鼠起肾脏保护作用.
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右侧颈内静脉带cuff隧道导管误入奇静脉1例
导管异位是中心静脉置管的重要并发症之一,血液透析用经颈内静脉置管时导管可异位至腋静脉、锁骨下静脉,但导管异位奇静脉较少见.现将解放军火箭军总医院2016年6月收治1例尿毒症患者,经右侧颈内静脉置入带cuff隧道导管,误入奇静脉报道如下.
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自噬影响慢性肾脏病血管钙化的研究进展
自噬(autophagy)是细胞降解自身受损、老化的细胞器和大分子物质的过程,在维持细胞的生存,发育和内环境稳定中发挥着至关重要的作用.血管钙化是慢性肾脏病患者普遍存在的并发症,越来越多的研究发现自噬与血管疾病的病理生理进程密切相关.本文就自噬对血管平滑肌细胞及血管钙化的影响进行综述,希望从细胞水平自噬的角度来了解血管钙化的病理机制,从而为治疗慢性肾脏病引起的血管钙化提供新的思路.
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铁调素与肾性贫血相关影响因素的研究进展
慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的全球患病率是8％～16％.贫血是CKD的主要并发症之一.引起肾性贫血有多种因素,如红细胞生成素(erythropoietin,EPO)不足、缺铁、失血、炎症、缺乏维生素D、铁调素、继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)及肥胖等.其中引起肾性贫血的主要原因是红细胞生成素不足及铁的缺乏.因此,肾性贫血的治疗主要是红细胞生成刺激剂(erythropoiesis stimulater agent,ESA)的使用和补铁.新研究发现铁调素(hepcidin)与肾性贫血关系密切,可能与机体的铁状态、炎症状态及肾小球滤过率(glomeralar filtration rate,GFR)等相关.尤其在功能性缺铁中发挥重要调节作用,本文综述了铁调素与肾性贫血的相关影响因素,对临床治疗及研究肾性贫血提供了基础.
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影响β2微球蛋白清除的研究进展
近年来,随着血液透析技术的迅速发展,以β2微球蛋白为代表的中大分子毒素的清除受到越来越多的关注,而高通量透析器通过有效清除β2微球蛋白等,可明显改善患者的生活质量.本文从β2微球蛋白相关淀粉样变的临床表现、发病机理及高通量透析器对β2微球蛋白的清除性能指标等方面进行概述.并分别从临床和透析器两个方面阐述了透析过程中影响β2微球蛋白清除的各种因素.后展望了从透析器设计上针对β2微球蛋白清除方面的发展趋势.
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维生素D受体(VDR)基因多态性与PTH研究进展
低转运性骨病为终末期肾病透析患者常见的骨病类型之一,其重要特征为甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)水平低下.PTH相对不足、活性维生素D的过度应用及甲状旁腺切除术等医源性因素、高龄、糖尿病、酸中毒等多种因素均为低转运性骨病可能的病因.研究显示,PTH水平与维生素D受体(vitamin Dreceptor,VDR)基因多态性有关.VDR具有四个多态性位点,其中BsmI位点多态性与血液透析患者PTH水平相关,“B”等位基因可能为血液透析患者血PTH水平低下的原因之一.
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成熟自体动静脉内瘘失功的慢性危险因素研究
目的 通过观察维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的一般情况、透析指标、炎症和营养代谢等因素,探讨成熟自体动静脉内瘘(autogenous arteriovenous fistula,AVF)失功的慢性危险因素. 方法 采用回顾性病例对照分析,从2个血液透析中心404例MHD患者中筛选出248例,分为失功组(n=53)和通畅组(n=195).收集相关资料,比较两组数据,分析成熟AVF失功的相关因素;采用logistic回归对各指标进行多因素分析,探讨成熟AVF失功的独立危险因素. 结果 ①2组患者在性别(x2=0.007,P=0.932)、建立AVF的年龄(x2=5.803,P=0.055)、AVF的初始血流量(t=-1.662,P=0.098)、透析龄(t=0.284,P=0.509)、白细胞计数(t'=0.977,P=0.331)、白蛋白(t=0.656,P=0.512)和凝血酶原时间(t=-1.639,P=0.102)方面的差异无统计学意义.②2组患者在原发病构成(x2=8.809,P=0.032)、高通量透析时间(t=-5.453,P=0.000)、总透析时间(t'=-3.158,P=0.002)、C反应蛋白(t=2.325,P=0.021)、血钙(t=-3.404,P=0.001)、血磷(t'=4.135,P=0.000)、钙磷乘积(t'=2.585,P=0.012)、甲状旁腺素(t'=3.528,P=0.001)、胆固醇(t=5.951,P=0.000)和三酰甘油(t=2.054,P=0.041)方面的差异具有统计学意义.③患有糖尿病肾病(OR=8.652,95％ CI:2.111～35.460,P=0.003),患有高血压肾病(OR=7.300,OR 95％ CI:1.537～34.672,P=0.012),血磷升高(OR=6.323,95％ CI:l.881～21.253,P=0.003),甲状旁腺激素升高(OR=1.002,95％ CI:1.001～1.004,P=0.007),胆固醇升高(OR=5.570,95％CI:2.598～11.943,P＜0.001)的MHD患者发生成熟AVF失功的风险更高;低血钙程度更轻(OR=0.066 OR 95％CI:0.007～0.611,P=0.017),高通量透析时间更长(OR=0.765,95％ CI:0.666～0.878,P＜0.001)的MHD患者发生成熟AVF失功的风险更低. 结论 ①原发病构成、高通量透析时间、总透析时间、C反应蛋白、血钙、血磷、钙磷乘积、甲状旁腺素、胆固醇和三酰甘油是成熟AVF失功的相关因素.②糖尿病肾病、高血压肾病、钙磷代谢紊乱和血脂代谢紊乱是成熟AVF失功的独立危险因素.3在临床工作中适当增加高通量透析时间有利于保护成熟AVF的功能.
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经股静脉置入隧道式带涤纶套双腔导管尖端位置和流量的关系
目的 研究经股静脉置入隧道式带涤纶套双腔导管尖端位置和流量的关系. 方法 选取经股静脉置入隧道式带涤纶套双腔导管(Tunneled Cuffed Catheter,TCC)维持性血液透析患者215例.根据X线检查观察导管远端尖端对应椎体的位置进行分组,以第3腰椎(third lumbar vertebrae,L3)为中心分为A组(导管远端尖端在第3腰椎下缘以下),B组(导管远端尖端在第3腰椎位置),C组(导管远端尖端在第3腰椎上缘以上).记录首次使用TCC血液透析1h内导管动静脉端实际泵流量(ml/min),比较各组间流量. 结果 克鲁斯卡尔沃利斯K-W检验,x2=11.5,Df=2,P=0.003 (P＜0.05).3组间血流量是不同的,A组平均血流量235.3±25.5ml/min,B组平均血流量249.5±18.1ml/min,C组平均血流量234.7±26.8ml/min.组间两两比较采用曼-惠特尼U检验,P(A组/B组)0.013,P(B组/C组)0.001,P(C组/A组)0.722,其中P(B组)＜0.05,差异有统计学意义.结论 经股静脉置入TCC流量与导管远端尖端位置有关,导管尖端在腰椎L3位置血流量佳.腰椎L3水平可能是导管尖端在下腔静脉的佳位置.各组导管尖端位置流量不同可能与下腔静脉解剖结构有关.
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基于单中心经验探讨血液透析深静脉置管术并发症的防范和应对
目的 总结血液透析深静脉置管过程中的不利因素、相关并发症以及相应的防治措施,形成临床经验,从而减少或避免严重并发症. 方法 建立数据库详细记录2015～2016年期间所有在广东省中医院透析科发生的中心静脉置管术(central venous catheterization,CVC)相关信息,包括人口学信息、临床特点、操作细节、并发症和结局等,总结分析CVC的不利因素及并发症,并探讨其防范措施.结果 共行CVC 277例,其中72例(25.99％)未能一次性穿刺成功,期间出现不利因素主要有导丝置入受阻、血管不充盈、患者情绪紧张、形成血肿等情况.40例(14.44％)患者在术中出现了并发症,主要为误穿动脉、血肿、穿刺处渗血、导管位置不良,经过相应处理后均完成置管.其中3例(1.08％)患者出现导管位置不良并发症,结合相关检查及多个科室协助,后予调整导管位置或重新置管.结论 血管不充盈、患者躁动、导丝置入受阻、血肿形成等情况是CVC常见的不利因素,操作者应及时识别、预防及处理,必要时借助X线、B超等影像学检查或多学科会诊,以避免严重并发症的发生.
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纤维鞘缺损处透析导管置入纠正透析导管功能不良效果观察
目的 探索一种处理导管相关纤维鞘的新方法以改善透析患者的导管功能. 方法 回顾40例因无法建立动静脉内瘘行中心静脉导管留置术后的维持性血液透析患者,经血管造影证实存在导管相关纤维鞘,同时纤维鞘存在缺损,造影剂经纤维鞘缺损处流出,头臂静脉和(或)上腔静脉造影剂显影良好.18例患者应用导丝引导透析导管经纤维鞘缺损处进入中心静脉,以避开原有纤维鞘对导管的包绕,将导管置入右心房.另22例患者应用原位导管更换的方法将导管置入右心房. 结果 2组患者均在介入治疗术后次日应用导管透析,透析时血流量为250ml/min,分别随访3个月和6个月,3个月时2组患者透析血流量为(241±2.92) ml/min比(240±4.18) ml/min,Kt/V值为(1.3±0.05)比(1.28±0.04),2组相比差别没有统计学意义(P =0.420).6个月时纤维鞘缺损处透析导管置换组透析流量和Kt/V值均高于原位透析导管更换组,分别为(202±3.74) ml/min比(240±4.47)ml/min(P =0.020)和(1.04±0.04)比(1.28±0.03) (P=0.010),2组相比差别有统计学意义.所有患者术中、术后均未出现严重并发症. 结论 通过纤维鞘缺损处透析导管置入可以纠正导管功能不良,此方法安全、有效.
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血液透析使用桑耐赛德消毒液过夜浸泡消毒的安全性有效性评价
目的 评价血液透析机使用桑耐赛德消毒液过夜浸泡消毒的安全性有效性.方法 日机装DBB-27型血液透析机共5台,在每日治疗结束后,使用桑耐赛德消毒液经过100倍稀释后进行过夜浸泡消毒,消毒时检测消毒液的有效浓度.比较消毒前后水路配管苏丹黑B、丽春红3R与过碘酸希夫反应(periodic acid-schiff stain,PAS)染色的结果.在消毒完成后,通过测量消毒后的消毒液残留浓度评价消毒液的安全性,通过每月测量水洗时血液透析机进口、透析液内毒素过滤器前后透析用水的内毒素检测值,细菌检测值评价有效性. 结果 消毒液过氧乙酸有效浓度为在15min时达到高并稳定在190ppm,过氧化氢浓度为600ppm.消毒完成后消毒液残留小于0.02ppm.血液透析机进口透析用水内毒素均小于0.01EU/ml,细菌菌落数均小于10CFU/ml.透析液过滤器前透析用水内毒素值低于设备低检测精度,细菌菌落数小于0.1CFU/ml.透析液过滤器后透析用水内毒素值低于设备低检测精度,细菌菌落数为0CFU/ml. 结论 使用桑耐赛德消毒液对时血液透析机进行过夜浸泡消毒是安全有效的.
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B超下画图计划绳梯穿刺在动静脉内瘘患者中的应用与分析
目的 探讨B超下画图计划绳梯穿刺对血液透析患者的应用效果分析. 方法 选择西安交通大学第一附属医院2017年l～6月收治的首次使用动静脉内瘘(arteriovenous fistula,A-V fistula)的血液透析患者共128例为研究对象.按照初次使用动静脉内瘘的顺序将患者随机分为对照组和观察组两组.对照组采用传统绳梯穿刺法,观察组采用B超下画图计划绳梯穿刺法,比较两组患者的一次性穿刺成功率、绳梯穿刺技术执行率、患者满意率、联机在线尿素清除指数(online clearance monitoring,Onli ne K t/V)达标率、穿刺中度疼痛率及内瘘并发症发牛率,进行6个月随访比较. 结果 观察组患者的满意率100％,高于对照组患者的满意率73％(x2=10.012,P=0.001);观察组绳梯穿刺技术执行率100％,高于对照组绳梯穿刺技术执行率46％(x2=16.123,P＜0.001);观察组Online Kt/V达标率95％,高于对照组Online Kt/V达标率80％(x2=7.479,P=0.008);观察组的穿刺中度疼痛发牛率3％,低于对照组的穿刺中度疼痛发生率30％(x=9.729,P=0.003);观察组内瘘并发症发生率1％,低于对照组内瘘并发症发牛率20％(x=8.279,P=0.005).观察组一次性穿刺成功率97％与对照组的一次性穿刺成功率96％差异无统计学意义(x=0.187,P=0.657). 结论 B超下画图计划绳梯穿刺能帮助护士更好的实践绳梯穿刺技术,减少穿刺造成的血管并发症,降低患者中度疼痛率,从而延长内瘘使用寿命,提高患者透析效果和治疗满意度.
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钝针扣眼交替穿刺法对于自体动静脉内瘘并发症的影响
目的 探讨不同穿刺方法对自体动静脉内瘘并发症及透析充分性的影响. 方法 入组91例自体动静脉内瘘的规律性血液透析患者,根据内瘘可穿刺血管长度分为A、B组,A组52例(可穿刺内瘘血管长度≥5cm)、B组39例(可穿刺内瘘血管长度＜5cm).再根据穿刺方式,将A组分为钝针扣眼交替穿刺组(A1组)26例、绳梯向心穿刺组(A2组)26例;B组分为钝针扣眼交替穿刺组(B1组)20例、区域离心穿刺组(B2组)19例.12月后根据Kt/V、自体动静脉内瘘部位行彩色多普勒血管超声检查和临床护理观察的方法分别比较A1、A2组,B1、B2组透析充分性、内瘘血管狭窄、动脉瘤、血流量不足、渗血、血肿、感染、血管闭塞发生情况. 结果 A、B组内0、6、12月透析充分性无明显差别(P值分别为A组0.153,0.641,0.390;B组0.345,0.345,0.523);A组内A2组血管狭窄(P=0.009)、血流量不足(P=0.039)发生率高于A1组;B组内B2组渗血(P=0.007)、动脉瘤(P =0.047)发生率高于B1组. 结论 对于不同长度的可穿刺内瘘血管,钝针扣眼交替穿刺法能够保证透析充分性,同时可以降低动静脉内瘘血管狭窄、动脉瘤、血流量不足、渗血等并发症的发生率,是一种安全、有效的自体动静脉内瘘穿刺方法.
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庆大霉素联合肝素封管治疗长期透析导管相关血流感染疗效观察
目的 观察庆大霉素联合肝素封管治疗导管相关血流感染(catheter-related bloodstream infection,CRBSI)的有效性. 方法 回顾性分析2011年1月～2016年9月就诊于四川大学华西医院,诊断为CRBSI的患者97例.在静脉抗感染用药相同的前提下,以封管药物的不同分为两组:治疗组予庆大霉素(4mg/ml)+肝素(1000 IU/ml)混合液封管,对照组予哌拉西林他唑巴坦(125mg/ml)与与肝素(1000IU/ml)混合液封管.治疗72h后以是否继续发热判断治疗方案的有效性,无效病例据药敏调整方案,1周后仍发热的予行原位导管更换. 结果 本研究共纳入符合条件的病例97例,平均年龄(59.10±17.54)岁,糖尿病患者占27.83％(27例),导管留置时间24月(8月,39.5月).对照组病程较治疗组长[19天(10天,30.25天)比10天(5天,30天)],差异有统计学意义(P=0.037).血培养阳性率46.39％,共分离出革兰氏阳性菌19株(44.19％),革兰氏阴性菌24株(55.81％),真菌2株.革兰氏阳性菌中以金黄色葡萄球菌多见:11株(57.89％),阴性菌以阴沟肠杆菌多见:6株(25.00％).治疗组中对庆大霉素耐药的菌株3例;对照组耐药菌2例.治疗组导管挽救成功率高于对照组(77.33％比54.54％),差异有统计学意义(x2=4.397,P=0.036).原位导管更换26例(26.80％).所有病例随访3月,仅3例因CRBSI再入院. 结论 庆大霉素(4mg/ml)+肝素(1000 IU/ml)混合液封管联合全身使用抗生素治疗CRBSI是有效的,对疗效不佳的病例采取原位导管更换是相对安全的.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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