中国血液净化杂志
Chinese Journal of Blood Purification 중국혈액정화
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医院协会
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-4091
- 国内刊号： 11-4750/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
维持性血液透析患者外周血成纤维细胞生长因子23水平与心血管事件关系的研究
目的 探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者外周血成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor-23,FGF-23)水平与心血管事件的关系.方法选择2008年10至2010年2月在第三军医大学血液净化中心接受MHD的慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)5期患者155例,研究周期6个月,按6个月内有无发生心血管事件分成心血管事件组和非心血管事件组.对2组患者在性别、年龄、CKD基础病、血压控制、血红蛋白水平、营养状况、透析模式和药物使用等方面进行可比性分析.同时检测2组患者研究前后血清磷、钙、全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)、FGF-23和血浆1,25(OH)2D3的水平,并进行比较分析.结果心血管事件组患者外周血FGF-23水平显著高于非心血管事件组FGF-23水平(P<0.001);相关分析发现,MHD患者外周血FGF-23水平与心血管事件的发生显著性正相关(r=0.77,P<0.001);非心血管事件组血液滤过(hemofiltration,HF)时间显著多于心血管事件组(P<0.001),非心血管事件组研究结束和研究开始时比较,血磷、iPTH和FGF-23水平均显著性降低(P<0.001).研究结束后,非心血管事件组和心血管事件组比较,血磷、iPTH和FGF-23也显著降低(P<0.001).结论 CKD 5期MHD患者外周血FGF-23水平可望作为心血管事件发生的预警指标之一;HF对血磷、iPTH和FGF-23有良好的清除作用,血液透析联合HF治疗可以有效减少MHD患者心血管事件的发生.
-
维持性血液透析患者血清白细胞介素6、白细胞介素8和肿瘤坏死因子α水平变化及临床意义
目的 观察维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血清细胞炎性因子白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、IL-8(interleukin-8,IL-8)和肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)浓度的变化并探讨其临床意义.方法选取2009年4月至2010年6月在武警医学院附属医院血液净化中心MHD治疗的尿毒症患者80例作为病例组,选取20例正常健康体检者作为对照组,分别检测两组血清IL-6、IL-8、TNF-α、白蛋白(albumin,Alb)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蚩白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)的浓度.结果 病例组血清IL-6、IL-8、TNF-α、TC、LDL-C明显高于对照组(P<0.01),血清Alb明显低于对照组(P<0.01),提示微炎症状态的存在.相关分析显示,病例组IL-6、IL-8和TNF-α与Alb之u旱负相关关系,与TC和LDL-C之间呈正相关关系.结论 MHD患者体内存在微炎症状态,其与营养不良和脂质代谢紊乱有关.
-
尿激酶溶栓治疗人工血管动静脉内瘘急性血栓形成
目的 总结尿激酶溶栓治疗人工血管动静脉内瘘急性血栓形成的方法及经验.方法采用人工血管动脉端输液针局部穿刺,尿激酶微量泵持续灌注溶栓作为首选措施治疗人工血管动静脉内瘘急性血栓形成.结果共观察人工血管动静脉内瘘急性血栓形成20例,男性6例,女性14例,平均年龄(61.42±13.30)岁.人工血管动静脉内瘘建立时间1月～8年.急性血栓形成病程1 h～6 d.溶栓成功14例,溶栓失败6例,成功率70%.平均溶栓时间为(10.73±5.94)h,平均尿激酶溶栓剂量为(81.75±40.01)万U.溶栓成功率与静脉流出道状态显著相关.结论尿激酶直接注射溶栓治疗简便、安全、有效,使进一步球囊扩张成为可能,并减少临时血液透析插管及手术重建及其相关并发症,可作为人工血管内瘘血栓形成的首选方法.
-
终末期肾病患者的获得性免疫缺陷和甲状旁腺激素水平的关系
目的 观察维持性血液透析的终末期肾脏病(end-stage renal disease,ESRD)患者的B和T细胞亚群分型,评价T细胞功能与血浆甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)之间的相关性.方法 检测接受血液透析和腹膜透析的257例ESRD患者血常规淋巴细胞计数,根据患者是否血液透析和血PTH水平将患者分为3组:非透析的慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者(20例),PTH≥300 pg/ml的稳定的血液透析患者(12例)和PTH<300 pg/ml的稳定的血液透析患者(11例).同时用单克隆抗体流式细胞术检测T、B细胞亚群比例和绝对值,分析维持性血液透析患者PTH水平与T细胞亚群之间的关系.用SPSS 10.0软件包进行非配对t检验和秩和检验,相关分析用Pearson相关分析.结果尽管257例患者中仅3.9%的患者观察到白细胞降低,但47.5%(r22/257)的ESRD患者有淋巴细胞比例降低.血液透析患者与非透析的CKD患者相比,淋巴细胞数降低,分别为(1367.44±650.39)×109/L和(1942.25±856.33)×109/L,差异有统计学意义(P<0.05);B(CD19+)淋巴细胞数降低,分别为(114.01±88.18)X 109/L和(229.26±143.30)X 109/L,差异有统计学意义(P<0.001);T淋巴细胞(CD3+)数降低,分别为(1035.92±497.37)/m3和(1483.42±674.08)/mm3,差异有统计学意义(P<0.05);不论是T辅助(CD4+)细胞还是T抑制、细胞毒(CD8+)细胞中,CD28+细胞比例和绝对值均降低.维持性血液透析的ESRD患者低PTH组B细胞(CD19+)比例和绝对值更低.结论规律血液透析的尿毒症患者的存在T、B淋巴细胞免疫功能异常,PTH的浓度差异可能和B细胞功能相关.
-
2008年度北京地区血液透析患者透析龄调查分析
目的 分析北京地区109家医疗机构血液透析室登记的2008年度与透析龄相关的数据,了解血液透析患者的部分流行病学特点.方法依据该年度该地区各血液透析单位登记了透析龄的7040例病例,按照透析龄及相应的性别、年龄、首次透析年龄、原发病进行分层分析.结果秩和检验提示透析龄长短的顺序为:女性患者长于男性:年龄方面0～40岁长于41～60岁,又长于>60岁的患者;首次透析年龄与之不同,是41～60岁长于0～40岁,>60岁的患者短;对比2007年度间的调查结果,透析龄长短排序在年龄分层中变化显著,在首次透析年龄分层中则不很明显;样本较大的几种原发病方面以糖尿病的短.结论性别、年龄、首次透析年龄和原发病对透析龄均有一定的影响,男性、首次透析年龄偏高或偏低和糖尿病等因素可能导致患者进入偏多或退出偏快.
-
连续性血液净化对急性重症胰腺炎早期诱导的肠黏膜屏障功能障碍的影响
目的 研究连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)对急性蕈症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)早期诱导的肠黏膜屏障功能障碍的作用.方法以26例行持续静静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)的早期SAP患者作为研究对象.所有患者行CVVH 24 h,以血清D-乳酸、二胺氧化酶(diamine OXidase,DAO)和内毒素水平以及肠黏膜上皮细胞的通透性作为评价肠黏膜屏障功能的指标.分别在治疗前和治疗6、12和24 h时采集静脉血.同时培养人Caco-2细胞,建立单层肠黏膜上皮细胞模型并与SAP患者CVVH各时间点的血清混合培养,电阻仪测定跨细胞电阻以反映其通透性的变化,荧光显微镜观察骨架蛋白(纤维状肌动蛋白)的分布和表达.结果 CVVH治疗后急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ显著改善.与正常对照组比较,SAP患者血清二胺氧化酶、D-乳酸和内毒素水平及通透性明显增高(P<0.01),骨架蛋白模糊,部分断裂,细胞间连接松散.CVVH治疗后SAP患者血清二胺氧化酶、D-乳酸和内毒素水平明显下降(P<0.01),肠黏膜上皮细胞的高通透性和骨架蛋白解聚得以减轻.结论 SAP患者早期存在肠黏膜屏障功能障碍.CBP不仅改善全身机能状况而且对SAP诱导的肠黏膜屏障功能障碍具有保护作用.这种作用与清除炎症因子并改善上皮细胞骨架蛋白的重排有关.
-
拔除股静脉置管导致患者置管处淋巴漏1例
近年来,中心静脉置管是危重患者建立静脉通道的重要手段.尤其在血液净化领域,中心静脉置管的应用既满足了患者病情的需要,也减轻了外周动静脉反复穿刺给患者带来的痛苦,减轻了护理人员的工作量.常见的中心静脉置管有颈内静脉、股静脉、锁骨下静脉,而颈内静脉为首选,股静脉次之,具体应用需视患者病情选择.
-
血液灌流成功抢救超大剂量复方苯硝那敏片中毒1例
1 病历资料患者男性,22岁.因服用复方苯硝那敏片约900片,昏迷12 h入院.患者1天前与家人吵架,后自服复方苯硝那敏片约900片,12 h前家人发现患者四肢抽搐,小便失禁,昏迷.
-
自体动静脉内瘘致高输出量心力衰竭1例
血液透析患者动静脉内瘘具有满意的血流量对达到充分透析至关重要,但过高的血流量可导致心输出量增加,甚至发生高输出量心力衰竭.随着糖尿病肾病、高血压肾损害等原发病的发病率逐年增加,以及尿毒症患者透析龄的不断延长,下列问题会导致高输出量心力衰竭的发生率有所增加:①许多患者存在心脏基础病变;②动静脉内瘘自然血流量逐渐增加;③肘部高位内瘘比例有所上升.
-
血液透析联合血液灌流治疗重度有机磷农药中毒分析
重度有机磷农药中毒病情凶险,死亡率可达8.55%～58.6%.为提高抢救成功率,福建省宁德市医院自2007年5月至2010年6月在常规救治的基础上,加用血液透析串联血液灌流抢救急性重度有机磷农药中毒39例,效果显著,现报告如下.
-
单纯性肥胖导致肾脏组织持续损害的病理生理机制
肥胖已成为世界性不容忽视的问题,尤其男性和青少年的发生率明显提高,其日益盛行的主要原因与饮食摄入的增加和久坐的生活方式密切相关.当今,肥胖向公共卫生事业发起了挑战,其不仅可导致糖尿病、高血压、高脂、高尿酸血症,同时也对肾脏组织结构和功能构成了危害.因此,明确肥胖损伤肾脏的机制,早期干预,对于此类肾脏病的防治至关重要.
-
局部枸橼酸抗凝在连续性肾脏替代治疗中的应用进展
自20世纪90年代,局部枸橼酸抗凝(regional citrate anticoagulation,RCA)早被应用于持续动静脉血液滤过治疗[1],目前对于伴有出凝血功能障碍或肝素诱导的血小板减少症患者,RCA已被证实成为连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)时体外抗凝技术的另一佳选择[1-3].
-
肾组织中CD80和CD86的表达及其与肾间质损伤的关系
目的 探讨T淋巴细胞活化分子CD80与CD86在原发性肾小球肾炎肾小管间质损伤中的作用.方法采用免疫组织化学法检测原发性肾小球肾炎患者肾组织中的CD80与CD86的表达情况,免疫比浊法检测24 h尿蛋白定量,全自动生化分析仪检测血尿素氮、血清肌酐及血浆白蛋白等临床指标.结果 CD80和CD86在原发性肾小球肾炎肾组织中的表达情况不同.CD80在肾小管上皮细胞、肾间质有阳性表达,在肾小球无表达,而CD86在肾小管上皮细胞、肾间质及肾小球均有表达.CD80和CD86在肾小管间质中的表达水半随着原发性肾小球肾炎患者肾小管间质病变程度的加重而增强(相关系数分别为0.741和0.736,P<0.001),并且CD80的表达与CD86的表达成正相关.CD80和CD86的表达与患者24h尿蛋白定量、血尿素氮和血清肌酐水平成正相关;与肌酐清除率成负相关.结论 T细胞的活化可能参与了原发性肾小球肾炎肾间质损伤.
-
对一次性使用透析器临床前研究及临床研究相关问题探讨
本文阐述了一次性使用透析器临床前研究中透析膜的综合评价标准、产品质量摔制标准、生物相容性研究、产品工艺控制及残留溶剂评价研究等.分析了一次性使用透析器临床研究中临床试验设计的一般要求,并结合透析器产品论述了透析器临床试验设计要点,以及对一次性使用透析器安全有效性评价重点.根据医疗器械临床试验实施过程中存在的共性问题,以及目前注册审评中面临的几个现实性问题进行了探讨.
-
密闭式回血法在无肝素血液透析中的应用
目的 探讨无肝素血液透析结束时,对患者采用密闭式回血法是否适合.方法选择接受血液透析的患者71例,共治疗100例次,包括无肝素血液透析治疗50例次(试验组);其余50例次做为(对照组).观察透析器凝血情况,对条件适合的患者采用密闭式回血法.对比密闭式回血法在肝素组与无肝素组患者的应用情况,分析密闭式回血过程中透析管路及透析器凝血情况的组间差异.对比接受无肝素透析与有肝素透析患者在密闭式同血的时间,加压次数的差异.结果无肝素透析患者密闭式同血法的完成率明显少于对照组(P<0.05);无肝素组密闭式回血透析管路及透析器凝血发生率较有肝素透析明显增高(P<0.05);密闭式回血的时间、加压次数在两组间差异不明显(P>0.05).结论无肝素血液透析患者,当透析器凝血呈0级或1级时,可以考虑应用密闭式回血法,回血过程中仍应注意观察凝血的发生.
-
循证护理在血液透析患者高位动静脉内瘘中的应用
目的 探讨循证护理在高位动静脉内瘘血管通路的血液透析患者中的应用效果.方法对11例采用肱动脉-肘正中静脉或肱动脉-贵要静脉高位动静脉内瘘血管通路维持血液透析治疗患者实施循证护理(观察组),并回顾性分析实施传统血管通路护理的11例(对照组).结果观察组透析患者血管通路的并发症如感染、皮下血肿、局部血管硬化和血栓形成显著低于对照组(P<0.05).结论循证护理应用于高位动静脉内瘘血管通路的血液透析患者的护理实践中,解决了实际问题,使未行循证护理实施传统血管通路护理的并发症明显降低,提高了患者的透析生活质量.同时可以发挥护理人员的主观能动性,丰富护理人员的知识,进一步提高了血液透析专业技术水平.
-
血液透析室护理人员手卫生现状调查
目的 了解北京大学人民医院血液透析室护理人员的手卫生现状,从而进一步加强对护理人员手卫生的管理,提高手卫生质量.方法采用隐蔽式现场观察的方法,观察血液透析室护理人员洗手和戴手套的过程,了解护士为患者连续上机时的手卫生现状.通过手细菌培养菌落计数的方法监测血液透析室护理人员的手卫生效果.结果被调查护理人员15入,主管护师5人,护师3人,护士7人.共观察护理人员洗手次数426次,其中按照规定洗手合格率95.31%,进入工作区前洗手率为77.33%,每次更换手套之间洗手率98.91%,上机结束后洗手率为100%.洗手液用量合格率为73.00%,洗手部位是否正确的合格率为77.46%,搓洗时间>15 s的合格率为84.27%,手干燥方法正确的合格率为88.97%.为不同患者上机须更换手套的达标率99.31%,手套完好率97.59%.90.67%的护理人员手培养细菌总数<10 cfu/cm2,符合2009年版<北京市血液透析质量管理规范>标准.Logistic回归分析结果显示洗手液用量和手干燥方法是手卫生效果的独立影响因素.结论血液透析室护理人员有洗手意识,能够认真洗手,并能按照要求更换手套,手卫生效果监测的合格率较高.但日常手卫生执行情况还存在一些问题,应进一步加强关于手卫生规范性的宣传教育,配备干手设施,提高血液透析室的工作质量.
-
高容量血液滤过的临床应用及新理论
尽管还缺乏循证医学证据的支持,高容量血液滤过(high volume hemofiltration,HVHF)仍被视为合并急性肾损伤(acute kidney injure,AKI)危重患者,特别是脓毒症相关患者的一种治疗手段,且在某些中心使用较为普遍.HVHF应用的主要理论基础在于炎症介质及细胞因子在这些患者的疾病病理生理过程中起重要作用;通过对流及吸附等血液净化方法清除这些致病性物质可能有利于患者急性状态的缓解,从而为临床有效性治疗创造条件及赢得时间.由于传统血液滤过(置换剂量1～2 L/h)对炎症介质及细胞因子的对流清除效果不理想,提高置换剂量,采用高通量滤器(即HVHF)成为必然选择.目前定义HVHF为置换剂量超过35 ml/(kg·h),通常需达到75～120 ml/(kg·h)[1].
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
