中国血液净化杂志
Chinese Journal of Blood Purification 중국혈액정화
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医院协会
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-4091
- 国内刊号： 11-4750/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
不同缓冲剂碳酸盐透析液对维持性血液透析患者血压及血钙的影响
目的 比较枸橼酸碳酸氢盐透析液和醋酸碳酸氢盐透析液对维持性血液透析患者血压及血钙的影响,为临床选用佳透析液提供理论依据.方法 16例透析患者进行自身前后对照研究,前3周使用枸橼酸透析液,透析液钙浓度依次是1.75mmol/L (DCa1.75)、1.5mmol/L (DCa1.5)和1.25mmol/L(DCa1.25).后3周使用醋酸透析液,依次是DCa1.75、DCa1.5、DCa1.25.比较使用不同透析液透析前后患者血清总钙(tCa)、离子钙(iCa)及平均动脉压(MAP)的变化.结果 ①DCa1.75时,2种透析液均使患者透析后tCa、iCa升高,对透析后MAP无影响.②DCa1.5时,醋酸透析液使透析后tCa、iCa升高,枸橼酸透析液对透析后tCa、iCa无影响,二者对透析后MAP无影响.③DCa1.25时,枸橼酸透析液使透析后tCa、iCa降低,MAP由(97±16) mmHg降至(86±21)mmHg (P＜0.05).使用醋酸透析液患者透析后tCa降低,而iCa、MAP无变化.结论 DCa1.5的枸橼酸透析液对透析患者血清tCa、iCa水平及MAP影响小.
-
低温联合钠曲线透析模式预防血液透析中低血压
目的 研究低温联合钠曲线透析模式预防血液透析过程中低血压的发生.方法 26例低血压患者分别采用钠曲线透析、低温透析及联合模式透析,每一患者均行3种透析模式的单盲交叉治疗,连续治疗8次.分析治疗期间患者体质量、血压、肾功能、电解质等的变化,以及自觉症状等.结果 在联合透析模式患者头晕出汗、恶心呕吐和肌肉痉挛症状发生率明显低于其它模式(x2分别为8.980,11.160,7.100,P＜0.05).方差结果分析,除联合模式对舒张压无影响外(F =2.08,＞0.05),其它模式对收缩压和舒张压均有显著变化(F值10.240～26.640,P＜0.01).相比其它2种模式,低温模式对收缩压和舒张压的影响相对较大.透析后血钠在钠曲线和联合透析模式时略有增高,低温模式透析后血钠明显低于联合模式(t=2.360,P＜0.05). 结论 低温联合钠曲线模式对患者透析中的血压影响小,更适合有低血压倾向的透析患者,且不影响患者的透析效果.
-
高频超声评价血液透析患者血管内皮舒张功能
目的 以高频超声探求糖尿病肾病、非糖尿病肾病患者在透析前及不同透析时间段的肱动脉、腘动脉内皮功能指标,评价糖尿病肾病血液透析患者的上、下肢血管内皮功能及随透析时间的变化规律. 方法 据原发病选择糖尿病肾病(DKD)与非糖尿病(NDKD)患者作为受试者,并分别据透析年限分为透析前组(-preHD),透析12月组(-12),透析36月组(-36),每组20例,正常对照(NC)组20例.利用高频彩色多普勒超声,测量肱动脉扩张系数(DC),僵硬度(SD),肱动脉及腘动脉血管基础状态及加压后血管内径,并计算血流介导的扩张值(FMD).结果 ①肱动脉FMD(％)、腘动脉FMD(％)、肱动脉DC值,NC组、DKD-preHD组、DKD-12组、DKD-36组相比逐渐减低,肱动脉SD值、肱/腘动脉FMD差值(％)逐渐增加,DKD-36组较其他各组差异显著(P＜0.05);②肱动脉FMD(％)、腘动脉FMD(％)、肱动脉DC值,NDKD-preHD组、NDKD-12组、NDKD-36组相比逐渐减低,肱动脉SD值逐渐增加、肱/腘动脉FMD差值(％),NDKD-36组较其他各组差异显著(P＜0.05);③各组受试者,腘动脉FMD(％)明显低于肱动脉FMD(％),差异显著(P＜0.05);④组间比较提示,DKD患者肱动脉DC值,肱、腘动脉FMD(％)值小于NDKD组,SD值大于NDKD组,差异显著(P＜0.05).结论 糖尿病肾病血液透析患者肱动脉内皮功能损害程度较其他原发病患者更为严重,且随透析年限延长继续恶化;随着透析年限的延长,糖尿病肾病及非糖尿病肾病患者的腘动脉血管内皮舒张功能障碍均较肱动脉进展快,且糖尿病肾病组进展更快.
-
维持性血液透析患者水盐控制行为阶段转变与社会支持的相关性分析
目的 调查维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者水盐控制行为的阶段变化情况和社会支持情况,探讨社会支持对患者水盐控制行为转变的影响,为实施有效的护理干预提供依据.方法 采用行为阶段转变问卷和社会支持评定量表调查104名门诊MHD患者的水盐控制行为和社会支持状况. 结果 患者水盐控制行为阶段分布为无意识阶段16％、有意识阶段10％、准备阶段19％、行动阶段14％、维持阶段40％.患者的社会支持水平36.35±10.67高于全国常模(34.56±3.73),不同行为阶段患者的社会支持水平差异有统计学意义(F=-2.888 P＜0.05),同时婚姻状况也影响患者的水盐控制行为(x2=6.359,P＜0.01). 结论 MHD患者所获得的社会支持水平影响其水盐控制行为阶段.处于行动阶段和维持阶段的患者主观支持和社会支持水平更高,血液透析护士提供水盐控制指导和干预时应重视社会支持情况对患者的影响.
-
血液透析患者乙型肝炎疫苗临床应用的现状及研究进展
血液透析(hemodialysis,HD)患者免疫低下,长期暴露于乙型肝炎病毒(hepatitis b virus,HBV)感染的危险因素中,较正常人群具有更高的HBV感染率.随着透析管理的规范化,HD患者HBV感染率虽己呈下降趋势,但在发展中国家和经济不发达地区HBV感染仍较突出.对HD患者预防性接种乙型肝炎疫苗(hepatitis b vaccine,HepB)被认为是预防HBV感染有效的免疫保护方法[1],但各国临床实际应用情况并不一致,接种率低,接种效果不理想.本文将对其应用的现状及研究进展进行综述.
关键词： -
维持性血液透析血管通路临床应用现状
终末期肾脏病(end-stage renal disease,ESRD)是一种慢性疾病,维持性血液透析(MHD)是ESRD患者主要的治疗方法之一.血管通路是指把患者的血液引出体外,通过体外循环以持续、稳定的血流速度经过透析器,净化血液,治疗疾病,并再回到体内的循环过程.血管通路是尿毒症患者的“生命线”,建立稳定可靠的血管通路是血液净化顺利完成的前提.随着我国经济水平的提高和透析技术的进展,近年来我国ESRD患者数量逐年递增,良好的血管通路对于长期MHD患者生存有着重要意义.
关键词： -
血管成形术治疗透析用动静脉内瘘狭窄
目的 探讨血管成形术在治疗血液透析动静脉内瘘狭窄中的作用. 方法 选择2006年7月至2013年2月中国中医科学院西苑医院37例血液透析动静脉内瘘狭窄闭塞的患者进行经皮腔内血管成形术治疗经肱动脉顺行穿刺,行前臂动脉造影检查及动静脉内瘘狭窄血管段球囊扩张血管成形术.结果 37例患者中34例成功进行了血管成形治疗,术后造影显示血管狭窄消失,术后透析血流量大于250ml/min,满足血液透析需求,技术成功率及临床成功率均为91.9％,术后平均随访12.3个月,3、6和12个月初始通畅率分别为94.2％、88.5％和78.3％,术中未出现严重并发症.结论 血管成形术是治疗血液透析动静脉内瘘狭窄的有效方法,甚至可作为治疗血液透析动静脉内瘘狭窄的首选方法.
-
血液透析动静脉内瘘狭窄的介入治疗
目的 探讨经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)治疗动静脉内瘘狭窄的疗效. 方法 20例上肢动静脉内瘘狭窄患者,对比PTA术前和术后的临床表现、透析血流量及血管造影改变. 结果 所有病例经PTA治疗后,狭窄段明显扩张,透析血流量大于220ml/min,经造影证实狭窄小于30％.结论 PTA是治疗动静脉内瘘狭窄的有效方法,其操作简单、创伤小、安全、近期效果明显.
-
自体动静脉内瘘成熟的研究进展
血管通路是维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的生命线,是延长血液透析患者生命和改善其生活质量的重要保证.自体动静脉内瘘(autogenous arteriovenous fistula,AVF)是临床上首选的永久性血管通路,成熟的内瘘使用寿命长、并发症少、住院及花费低,相对于其他通路可降低患者的死亡率和发病率[1],这一观点在国际上己达成共识.2006年美国K/DOQI[2]提出“自体血管内瘘第一”的观点,自体血管内瘘的建立应达到50％,至少应为40％,到2009年比例应达到65％.
关键词： -
糖尿病肾病伴动脉粥样硬化患者血清对脐静脉内皮细胞的影响
糖尿病患病率呈逐年上升趋势,15％～40％的患者发生糖尿病肾病,动脉粥样硬化等心血管并发症是导致糖尿病肾病死亡的首要原因,现有的治疗措施并不能显著降低动脉粥样硬化相关的大血管并发症,因此探讨糖尿病肾病动脉粥样硬化发生机制及其新的治疗方法迫在眉睫.
关键词： -
血液透析患者血清钙磷甲状旁腺激素达标状况及与死亡的关系
目的 探索血液透析(hemodialysis,HD)患者血清钙、磷、全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)的达标情况、动态变化及其与死亡的关系.方法 单中心回顾性纵向调查,2012年1～12月北京航天总医院肾内科HD患者.据K/DOQI指南,评估血清钙、磷、iPTH达标情况及动态变化. 结果 92例HD患者纳入研究.研究期间,79例存活,13例死亡,其中7例死于心血管事件,6例死于脑血管事件.92例患者,从基线开始的5次评估中,校正钙达标率波动大(17.7％～29.1％,P＜0.05);血磷达标率变化无统计学意义(34.5％～29.1％,P＞0.05);iPTH达标率有改善趋势(29.3％～36.7％),但差异无统计学意义(P＞0.05).活性维生素D或磷结合剂使用率无明显变化(P＞0.05).钙磷二者均达标(7.6％～13.0％)或者钙磷iPTH三者共同达标率(1.3％～4.3％)低.高磷组iPTH水平高于血磷＜1.78mmol/L组(P＜0.05);全部5次评估,透析龄≥18months组iPTH水平明显高于透析龄＜18months组(P＜0.05),iPTH水平在血钙＜2.10mmol/L与血钙≥2.10mmol/L组间差异无统计学意义(P＞0.05).多变量回归分析显示长透析龄(0R=1.052,95％CI 1.017～1.069),合并心脑血管事件(0R=252.17,95％CI 11.54～550.8)与死亡风险正相关,高血清白蛋白与死亡风险负相关(OR=0.700,95％ CI 0.506～0.969).钙磷iPTH达标状态对患者死亡影响无统计学意义(P＞0.05). 结论 北京航天总医院肾内科HD患者校正钙、血磷及iPTH持续达标率低,随时间发展无明显改善.高磷和长透析龄影响iPTH达标.未发现钙、磷及iPTH达标状态对HD患者死亡有显著影响.
-
中国血液透析用血管通路专家共识(第1版)
前言血液透析的前提条件是要有一个可靠的血管通路,并且血管通路的质量,直接影响到患者的透析和生存质量.国外的研究已经表明,因为血管通路的原因住院,已经成为维持性透析患者住院的第一位原因,并且是造成医疗花费的主要因素.国外在十几年前就意识到了这个问题的重要性,近年来陆续发布了一系列血管通路的共识和指南.我国的血液透析工作人员,必须要了解必要的血管通路的知识,从选择、建立到维护和处理并发症,并培训患者学会对通路的保护、监测和维护.
关键词： -
血液透析患者持续发热
1 病历摘要患者女性,57岁,因维持性透析6年发热1月入院.患者原有慢性肾小球肾炎,尿素氮、肌酐逐渐升高,于2006年开始在镇江市某医院行血液透析治疗,每周3次,每次4h.6年前行动静脉内瘘手术,6年来,透析平稳,血压控制良好,无心慌、胸闷、气喘等现象,现尿量每日约300ml左右.2012年7月4日开始出现持续发热,体温在38℃～39.5℃之间,轻度咳嗽,咯少量白粘痰,X片示,两下肺纹理增粗.无咯血,无腹泻、腹痛,无尿频、尿急、尿痛,无关节肿痛、无皮疹、紫癜、光过敏、脱发等症状.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
