中国血液净化杂志
Chinese Journal of Blood Purification 중국혈액정화
- 主管单位: 中华人民共和国卫生部
- 主办单位: 中国医院协会
- 影响因子: 1.54
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1671-4091
- 国内刊号: 11-4750/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腹膜透析患者不同透析龄和透析量水钠清除变化的观察
目的 探讨腹膜透析患者不同透析龄水钠清除量的变化.方法 选择北京大学第三医院肾内科稳定的腹膜透析患者81例,按透析龄分为3组:①透析3~6个月(n=16);②透析6~24个月(n=32);③透析≥24个月(n=33).透析剂量随残余肾功能的下降而增加,测定腹膜透析出液和尿量及钠的清除、血钠、血压、细胞外液、细胞内液和超声心动图.结果 3组总液体清除差异无显著性,腹膜透析液中钠浓度(133.52±4.26)mmol/L远高于尿钠的浓度(60.18±36.42)mmol/L,透析龄小于6个月者总钠清除量低于透析龄大于24个月者(P<0.05),其血钠水平显著高于透析龄大于24个月者(P<0.05).3组血压、细胞外液、细胞内液、左心室舒张末期内径和室问隔厚度差异无显著性.结论 腹膜透析和残余肾对水,钠的清除效力不同,单位体积超滤液比相同体积的残余尿量能清除更多的钠.因此严格控制水盐摄入,根据尿量调整透析剂量,虽透析龄延长,也能维持容量平衡.
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血液透析过程中尿毒症患者P波离散度的改变
目的 了解血液透析过程中尿毒症患者P波离散度(Pd)的改变.方法 选择广东药学院附属第一医院肾内科患者血液透析前、血液透析2h及透析后测Pd,血液透析前用心脏彩超测量心脏的结构,血液透析前后测血尿素氮、肌酐和电解质.结果 血液透析患者的Pd大于对照组,血液透析患者透析后的Pmax与Pd大于透析前,血液透析患者的左心房内径大于对照组.结论 血液透析可使尿毒症患者的Pmax与Pd异常增大,检测Pd有助于防治血液透析患者房颤的发生.
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慢性肾衰竭患者血清sFas、sFasL水平变化及其与颈总动脉病变的相关性研究
目的 探讨尿毒症心血管疾病(CVD)患者血清可溶性Fas、FasL(sFas、sFasL)水平与相关因子和颈总动脉血管内膜-中层厚度(IMT)的相关性.方法 选择第二军医大学长征医院肾内科尿毒症血液透析(HD)伴CVD患者组103例,慢性肾病(CKD)[15<GFR<50ml/(min.1.73m2)]伴CVD未透析患者组30例,正常对照组30例入选.采用酶联免疫双抗体夹心法(ELISA)测定血清sFas、sFasL、C反应蛋白(CRP)、白蛋白浓度.免疫组化观察桡动脉血管内皮细胞的Fas、FasL表达;采用荧光逆转录-聚合酶链式反应(RT PCR)测定Fas、FasL mRNA的含量;彩色超声波测量颈总动脉血管内膜-中层厚度(IMT).结果 HD、CKD组血清中可溶性FasL显著高于正常对照组(P<0.01),HD与CKD组水平差异无统计学意义,血.清中可溶性Fas显著低于正常对照组(P<0.01).HD组血管壁Fas、FasL表达明显高于正常对照组.荧光RT-PCRFas、FasL mRNA定量分析HD组较正常对照组高50.00%.63.49%(40/63)HD组患者IMT增厚.双变量线性相关分析发现,sFasL与CRP及IMT均呈明显的正相关r=0.58,r=0.64),P<0.01;与白蛋白水平及肌酐清除率呈负相关(r=-0.53 r=-0.62),P<0.01;sFas则与之相反.结论 血清sFasL水平及血管壁Fas、FasL高表达可能与动脉粥样硬化相关,其确切机制值得进一步研究.
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静脉与口服维生素C对维持性血液透析患者铁超负荷的疗效观察
目的 观察静脉与口服维生素C(VitC)治疗维持性血液透析(MHD)铁超负荷患者疗效.方法 选择中南大学湘雅二医院肾内科行血液透析患者血清铁蛋白(SF)>800ng/ml和(或)转铁蛋白饱和度(TSAT)>50%30例,随机分为3组,对照组(n=10)、口服组(n=10)和静脉组(n=10).观察用药前后SF、TSAT、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)和血浆丙二醛(MDA)的变化.结果 治疗12周后,静脉组SF、TSAT降低,Hb、Hct升高,与对照组、口服组差异有显著性(P<0.01);口服组SF、TSAT、Hb、Hct稍有改善,与对照组比较无统计学意义(P>0.05)而PMDA、PSOD无统计学意义.结论 MHD铁超负荷患者静脉滴注VitC优于口服.
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不同补铁方法对维持性血液透析患者贫血、炎症及氧化应激的影响
目的 探讨维持性血液透析患者由口服铁剂改为静脉铁剂前后贫血、炎症及氧化应激反应的变化.方法 选择北京大学第三医院肾内科72名维持性血液透析患者,服速立菲0.6g/d、注射重组人促红细胞生成素(rHuEPO)(9 000~12 000)IU/w 2年半以上,血红蛋白(Hb)仍低于100g/L,改为静脉点滴科莫非或森铁能100mg(每次透析时)至预计总缺铁量,然后每2~3周静脉点滴100mg维持24个月以上,如果Hb大于130g/L减1/4 rHuEP0用量,回顾分析口服治疗和静脉治疗初、12个月和24个月连续3个月患者Hb、血清转铁蛋白饱和度(TSAT)、铁蛋白(SF)、rHuEPO用量,以及血清白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF α)、C反应蛋白(CRP)、丙二醛(MDA)的变化.结果 口服治疗2年中,患者平均rHuEPO用量(9863±655)IU/w,Hb(95.60±9.74)g/L,TSAT(15.30±2.45)%,治疗初、12个月、24个月比较差异均无显著性(P<0.05).改用静脉铁剂后2年中,患者平均rHuEPO用量减少至(7 416±437)IU/w,Hb上升至(122.60±11.60)g/L,TSAT上升至(31.30±3.35)%,与口服铁剂相比差异均有显著性(P<0.05),其中治疗12个月和24个月较治疗初差异均有显著性(P<0.05),但治疗24个月较12个月差异无显著性(P>0.05).IL-6、TNFa在口服或静脉补铁期间、改用静脉铁剂前后变化均无显著性(P>0.05),MDA在口服铁剂期间变化无显著性,平均值(7.83±4.85)ng/ml,改为静脉铁剂后上升至(13.42±7.15)ng/ml(P<0.05),其中治疗12个月较治疗初显著升高(P<0.05),24个月较12个月差异无显著性(P>0.05).SF在改用静脉铁剂前后变化无显著性(P>0.05).结论 维持性血液透析患者由口服铁改为静脉铁2年后贫血纠正,铁缺乏改善,炎症反应无明显变化,氧化应激反应加重.
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维持性血液透析患者的精神心理问题
终末期肾衰竭(ESRD)维持性透析患者的精神及心理并发症主要表现在以下几个方面:抑郁,应对问题的能力减弱;精神行为异常;治疗依从性下降;家庭问题,终表现为生活质量的缺陷.精神药物的治疗使用需要引起足够的重视.青少年会面临更加严重的身体及心理发展问题.肾脏病学家需对ESRD患者的心理健康的各个方面高度重视.
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21例透析患者动静脉内瘘使用情况分析
我们通过对在辽宁省东港市中心医院肾内科进行维持性血液透析的21例患者动-静脉内瘘的使用情况进行观察分析,以探讨其优缺点及部位选择.
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不同血液净化方法对尿毒症皮肤瘙痒的治疗效果
目的 探讨不同血液净化方法用于尿毒症皮肤瘙痒患者的可行性和效果.方法 选择河北省衡水市哈励逊国际和平医院血液透析中心符合入选标准的45例患者随机分为血液灌流串联血液透析组(HD+HP)、高通量透析组(HPD)、血液透析组(HD)3组.记录首次透析前后及透析2、4周后血甲状旁腺激素(PTH)、补体(C3、C4)、清蛋白(Alb)血小板(Plt)等的变化及皮肤瘙痒临床症状缓解情况,对各组指标进行比较.放射免疫法测定血清PTH水平.结果 ①(HD+HP)组透析前与首次透析后及透析2、4周后患者的PTH比较差异有显著性(P<0.05),皮肤瘙痒缓解率为86.67%(13/15例);②HPD组透析前与首次透析后及透析2周、4周后PTH比较差异有显著性(P<0.05和P<0.01);皮肤瘙痒缓解率为73.33%(11/15例);③HD组治疗前后PTH差异无显著性(P>0.05);皮肤瘙痒缓解率为13.33%(2/15例):④3组在不同阶段补体、血红蛋白含量、清蛋白、血小板计数等比较差异无显著性.结论 血液灌流联合血液透析和高通量透析能有效地清除PTH,两者清除率差异无显著性,能有效缓解皮肤瘙痒症状,高通量透析治疗无效者改用血液灌流串联血液透析治疗可能有效;而血液透析不能有效地清除PTH,也不能有效缓解皮肤瘙痒症状.
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氯沙坦对维持性血液透析患者炎症标记物的影响
在维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者中,相当部分存在着微炎症(microinflammation)状态,这些微炎症反应可使内皮细胞表面的正常稳态受破坏,可通过多种途径导致心血管损伤,如动脉粥样硬化性和心室肥厚等,从而增加心血管病发生的风险[1].微炎症状态主要表现为C反应蛋白(CRP),促炎症细胞因子白介素-1 β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平升高,均和MHD人群死亡率升高相关;同时炎症还直接影响患者营养状态,引起营养不良,而营养不良同样是MHD人群高死亡率强预测因子[2].为此,寻求心血管疾病早期可逆因子或防治措施对MHD患者转归有重要意义.氯沙坦(losartan)是临床广泛应用的降压药物,可减少心血管疾病发病率及死亡率,但有关血管紧张素受体阻滞剂(ARB)类药物对MHD患者微炎症状态的影响,报道甚少.我们通过观察氯沙坦对MHD患者血清中IL-1 β、IL-6、TNF-α和CRP的影响,以期了解ARB类药物对此类人群中微炎症状态的作用,观察其降压作用以外的效应.
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高原维持性血液透析患者血浆抗凝血酶Ⅲ活性及临床意义
肝素钠抗凝主要是通过与血浆抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)结合而起作用.我们发现,高原维持性血液透析患者和平原患者一样,均存在贫血,且血小板数量也未见增多,但在每次透析过程中,肝素钠用量常常是平原患者的2~3倍,其原因尚不清楚.为此我们检测了高原维持性血液透析患者血浆中AT-Ⅲ活性水平,并和平原患者进行比较,探讨其与患者肝素用量的关系.
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益气活血化浊法改善维持性血液透析患者营养不良的疗效观察
营养不良在维持性血液透析患者中相当常见,亦是判断规律透析患者预后的主要指标,与患者的住院率、死亡率直接相关[1,2].随着血液透析技术的进步和透析并发症治疗水平的提高,维持性血液透析患者长期生存率已经大为改观,但是透析患者的死亡率仍高于心血管病、糖尿病等慢性疾病,其中主要原因是慢性蛋白质-热量营养不良,如何改善透析患者营养状况己成为近年肾脏病领域的重要课题.中药益气活血化浊颗粒具有促进食欲、增强脾胃消化和吸收机能和保护残余肾功能的功效.本文通过前瞻、多中心、自身对照的临床研究,观察益气活血化浊颗粒改善维持性血液透析患者营养不良的临床疗效.
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静脉补铁改善老年血液透析患者肾性贫血的临床分析
除了促红细胞生成素缺乏外,缺铁是慢性肾衰竭尿毒症患者贫血的第二位原因,由于口服铁剂服用方便,安全性高,目前国内多普遍采用口服补铁.但口服铁剂具有胃肠刺激的副作用,吸收差,影响了促红细胞生成素的疗效,在老年患者中该矛盾更加突出.本研究比较了静脉用蔗糖铁和口服铁2种补铁方法对老年透析患者铁缺乏的疗效及安全性.
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NKF-K/DOQI腹膜透析充分性的临床实践指南
第一部分 透析的开始背景在决定何时开始进行透析方面有两条指南,它们是决定临床预后的两个独立的影响因素.一是以肾功能的情况(由每周的Kt/Vurca来衡量)为基础的,二是取决于患者的营养状况,后者在K/DOQI慢性肾功能衰竭的临床实践指南中进行了阐述.
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腹膜透析插管相关并发症-超滤量少1例
1 病例摘要患者男性,65岁,慢性肾衰竭行维持性血液透析治疗1个月,反复发作透析中低血压转入北京大学人民医院肾内科行腹膜透析治疗.30余年前发现血压升高,2年前体检发现血肌酐300 μmol/L,半年前出现眼睑及双下肢水肿,2个月前出现尿量减少、水肿加重.
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腹膜透析相关结核性腹膜炎1例
1 病例摘要患者男性,47岁.发现血肌酐升高12余月,持续腹膜透析6个月,发热1月,腹痛2周.患者1年前体检发现血肌酐为238.00 μol/L,尿蛋白定量1.66g/24h,血压升高,诊为"慢性肾衰竭",予降压及中药治疗.门诊随访中发现血肌酐进行性上升至722.00μmol/L,尿蛋白增至5.00g/L,尿蛋白电泳发现单克降κ链,B超提示肾脏不小.经肾活检证实为轻链沉积病.6个月前开始持续性非卧床腹膜透析治疗,同时予MP方案化疗(马法兰2mg 3次/曰×1W,强的松60mg 1次/日×1W,4W为1疗程,2个疗程后停用).
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腹膜透析置管术
在过去的30年里,持续不卧床腹膜透析(CAPD)作为一种有效的治疗手段已经广泛地应用在终末期肾衰竭的患者[1].腹膜透析能够顺利地开始进行有赖于一个成功的腹膜透析置管术.随着在我国腹膜透析日益得到广泛的关注和应用,导管置入术也成为临床医生竞相学习和交流的重要技能.
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腹膜透析导管类型、导管置入位置选择及其相关研究
腹膜透析是治疗终末期肾病的一种成功方法,而建立持久、安全的透析通路又是慢性腹膜透析成功的关键.多年来,尽管腹膜透析导管的技术存活在不断提高,但是导管相关并发症仍时常导致腹膜透析技术性失败.
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应重视腹膜透析置管及其相关问题的临床研究
建立持久、安全的透析通路是慢性腹膜透析成功的关键.虽然腹膜透析植管技术简单,但导管相关并发症仍时常导致腹膜透析技术性失败的主要原因,在不同透析中心之间导管结局确实存在差异,这种差异与导管的选择、术者技术水平、经验和中心的条件密切相关.某些导管相关并发症与初的置管技术以及后期的管理不足相关.例如:导管移位、出口感染、腹膜炎等合理选用导管及掌握不同类型导管的插入技术是腹膜透析导管的成功置入,保证腹膜透析治疗顺利进行的关键.
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腹膜透析相关机械并发症的诊断及处理
作为终末期肾病(ESRD)的替代治疗方式之一,腹膜透析(PD)具有技术成熟,操作简便,经济有效,不依赖于医院及特殊大型医疗设备,利于残余肾功能的保护等诸多优势,较适合我国国情.
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |