中国血液净化杂志
Chinese Journal of Blood Purification 중국혈액정화
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医院协会
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-4091
- 国内刊号： 11-4750/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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脓毒症导致急性肾损伤血液净化方式和时机的选择
目的 探讨运用急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的RIFLE标准和APACHE Ⅱ评分选择脓毒症导致AKI的血液净化方式和时机.方法 回顾性分析2004年3月～2006年9月收住于天津市天和医院ICU的96例脓毒症导致AKI的患者:依据血液净化方式分为连续性肾脏替代疗法(CRRT)组(54例)和间歇性血液透析(IHD)组(42例),将CRRT组参照RIFLE标准分为Ⅰ期(14例)、Ⅱ期09例)、Ⅲ期(21例);评价患者生命体征、实验室指标、APACHE Ⅱ评分动态变化和患者的不同预后.结果 ①CRRT组与IHD组治疗前APACHE Ⅱ评分、血肌酐差异没有统计学意义(P＞0.05),治疗结束后CRRT组患者APACHE Ⅱ评分低于IHD组患者;CRRT组患者平均动脉压、血氧饱和度较IHD组低(P＜0.05),治疗后MAP、SpO2有所上升(P＜0.05);②CRRT组与IHD组病死率分别为51.9%和52.4%(P＞0.05),而肾功能恢复率分别为92.3%与65.0%(P＜0.05); ③CRRT组中Ⅰ期患者存活率78.6%、治疗前APACHE Ⅱ评分(25.4±2.5)、肾功能恢复率90.9%、APACHE Ⅱ变化(-13.6±4.3),而Ⅲ期患者上诉指标分别为38.1%、(36.1±5.7)、62.5%、(-7.1±4.2),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 运用AKI的RIFLE诊断标准结合APACHE Ⅱ评分选择合适的治疗时机,采用CRRT是防治脓毒症导致急性肾损伤的有效手段.
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配对血浆滤过吸附治疗多脏器功能障碍综合征对血清细胞因子水平影响的研究
目的 研究配对血浆滤过吸附(coupled plasma filtration adsorption,CPFA)治疗重症感染并多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndromes,MODS)患者对血清细胞因子的影响.方法 选择重症感染并MODS的患者7例,采用前瞻性,随机,自身交叉对照研究.每例患者均在常规药物治疗基础上加用CPFA(A)和高容量血液滤过(B)(high volume hemofiltration,HVHF)各治疗10h,A,B治疗顺序随机,间隔一夜洗脱期(12h),即A+B或B+A方案,比较两种治疗方式对七种血清细胞因子:肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1 β(IL-1 β)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-1受体拮抗剂(IL-IRa)、可溶性肿瘤坏死因子受体1和受体2(sTNFR1、sTNFR2)的影响.结果 ①CPFA能明显降低血清TNF-α,升高IL-1Ra及sTNFR2/TNF-α、IL-1Ra/IL1 B的比值.10h与0h相比,均有统计学意义(P＜0.05).HVHF中,血清IL-1 β在5h时较Oh有下降,至10h又恢复到0h水平;血清IL-IRa、IL-1Ra/IL-1 β比值在5h时上升,至10h又明显下降至0h的水平.cPFA、INHF对血清细胞因子TNF-α、IL-IRa、sTNFR2/TNF-α、IL-1Ra/IL-1 β的影响有统计学意义(P＜0.05);②CPFA Oh,TNF-α、IL-1 β、IL-6经过整个装置后的下降率分别为38.95%,41.76%,44.39%;5h时下降率分别降至23.55%,16.18%,7.53%.HVHF除在Oh IL-1β经过血滤器的下降率为45.52%外,HVHF Oh或5h以上细胞因子浓度在动、静脉端均无统计学意义(P＞0.05).结论 CPFA在降低致炎性细胞因子水平,提高抗炎/致炎因子比值方面,优于HVHF.提示CPFA治疗MODS有更广阔前景.
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维持性血液透析患者高血压的控制及其相关因素分析
目的 回顾分析北京大学人民医院肾内科血液透析中心维持性血液透析(MHD)患者高血压控制情况及血压控制不佳的相关因素,探讨高血压治疗的合理对策.方法 分析MHD高血压患者高血压的特点及血压未控制的可能原因,观察采取个体化治疗措施6个月后血压控制情况. 结果 MHD患者高血压的患病率为85.2%.高血压以单纯收缩压升高为主(52.2%),仅2.1%患者为单纯舒张压升高,另有22.8%表现为收缩压和舒张压均升高.Logistic回归分析表明透析间期体重增加量(β=1.932,P=-0.012)、体重增加率(β=9.85,P=0.030)、透析不充分(β=-3.448、P=0.008)及血清iPTH水平(β=0.005、P=0.002)是影响透析前收缩压的独立危险因素.采取个体化治疗措施6个月后,透析间期体重增长量[(2.90±0.92)kg比(3.43±1.15)kg]及体重增加率[(4.17±1.59)%比(4.75±1.90)%均降低(P＜0.05)].血压达标率提高(57.4%比22.8%,P＜0.01),降压药物剂量(3.55±1.31)比(3.00±1.26)DDD减少.结论 透析间期体重增长过多、透析不充分、高血清甲状旁腺激素水平是透析前收缩压的独立危险因素.控制透析问期体重增长、减少容量负荷是治疗MHD患者高血压的基奉措施.
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慢性肾脏病患者不同部位骨密度及其与血管钙化的关系
目的 研究慢性肾脏病(CKD)非透析患者不同部位骨密度情况及其与血管钙化的关系.方法 双能X线骨密度仪测定腰椎、股骨及桡骨骨密度,多部位X线平片检测血管钙化情况,检测血肌酐、碱性磷酸酶、钙、磷等生化指标和全段甲状旁腺素(iPTH)水平.40例性别、年龄匹配的健康成人作为骨密度的对照.结果 ①CKD5期非透析患者股骨及桡骨骨密度均明显低于CKD3、4期患者及健康对照者(P＜0.05),而腰椎骨密度低于CKD3期患者及健康对照者(P＜0.05).CKD3、4期患者各部位骨密度与健康对照者的差异无统计学意义;②CKD5期非透析患者股骨骨量异常发生率及桡骨骨质疏松发生率明显高于CKD3期患者及健康对照者(P＜0.05).⑨100例CKD非透析患者中25例(25.0%)有不同程度、不同部位的血管钙化.血管钙化者各部位骨密度均明显低于无钙化者(P＜0.05).单因素相关分析及Logistic回归显示:三个部位的骨密度中,桡骨T值与血管钙化的关系更为密切.结论 CKD5期非透析患者腰椎、股骨及桡骨骨密度明显降低,CKD3、4期患者骨密度无明显下降,存在血管钙化的患者各部位骨密度降低均更为显著,其中桡骨T值与血管钙化的关系更为密切.
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脑钠素与老年血液透析患者左心室重塑的相关性研究
目的 通过对脑钠素(BNP)、白介素-1 β(IL-1 β)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及C反应蛋白(CRP)与老年维持性血液透析(MHD)患者左心室结构和功能指标的相关性分析,探讨BNP与老年MHD患者左心室重塑的关系.方法 选择在上海市闸北区中心医院血液净化中心透析龄超过3个月的老年MIID患者64例,病情稳定,已排除急性感染及其他活动性疾病,分别检测患者的BNP、IL-1 β、IL-6、TNF-α、CRP,并应用心脏超声心动图测定患者的左房内径(LAD)、左室舒张末内径(LVDd)、左室收缩末内径(LVDs)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT),左室射血分数(LVEF)等、计算左心室心肌重量指数(LVMI),探讨BNP与老年MHD患者左心室重塑的关系.结果 老年MHD患者血清BNP、CRP、IL-1 β、IL-6、TNF-α水平均显著高于正常对照组,二者差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);老年MHD患者LAD、LVDd、IVST、LVPWT值均明显高于正常对照组,二者差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),LVEF值较正常对照组明显降低(P＜0.05),LVMI较正常对照组显著升高(P＜0.01),有统计学意义;BNP分别与LAD、LVDd、IVST、LVPWT、LVMI、E/A、左室异常呈正相关(P＜0.05,P＜0.01),与LVEF呈负相关(P＜0.05);BNP分别与CRP、IL-1 β、IL-6、TNF-α、脂蛋白(a)[Lp(a)]呈正相关(P＜0.05,P＜0.01),与血清白蛋白(SAIb)、血总胆固醇(Tch)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈负相关(P＜0.05,P＜0.01);多因素逐步回归分析显示BNP水平升高是此类患者并发左心室重塑的独立危险因素之一.结论 老年MHD患者BNP水平普遍升高,并且与左心室重塑密切相关.
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人造血管造瘘术后并发窃血综合征1例
人造血管动静脉内瘘在国内应用尚不广泛,对其并发症的临床报道也不多,窃血综合征的报道就更为罕见.近日,武汉市中西医结合医院血液净化中心就有一患者人造血管造瘘术后出现窃血综合征,现报道如下.
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血液灌流治疗重度氟乙酰胺中毒20余天1例
1 资料和方法患者女性,28岁,因反复频繁性四肢抽搐伴意识障碍20余天,从院外急诊转入广州市第十二人民医院治疗.
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肾上腺髓质素对慢性肾衰竭及血液透析患者血压的影响
肾上腺髓质素(adrenomedullin,ADM)是日本学者Ki tamure[1]等于1993年从人肾上腺嗜铬细胞瘤中分离纯化出一种由52个氨基酸组成的多肽.而应用免疫组织化学定位和杂交表明,肾脏是ADM分布较高的器官之一[2],其含量依次为嗜铬细胞瘤肾上腺＞肺＞肾脏＞脑皮质、小肠、心脏[3].
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罗格列酮对人腹膜间皮细胞和脐静脉内皮细胞水孔蛋白-1的影响
目的 探讨体外条件下核受体Peroxisome prolifcrator-activated receptor gamma(PPAR-gamma)激动剂罗格列酮(Rosiglitazone RGZ)对人腹膜间皮细胞(human peritoneal mesothelial cells HPMCs)、人脐静脉内皮细胞(Human Umbilical Vein Endothelial Cells HUVECs)水孔蛋白-1(aquaporin 1 AOP1)增殖以及基因水平的影响.方法 以HPMCs和HUVECs为研究对象,将实验分成四组:对照组、RGZ组(10uM RGZ)、GW9662组(peroxisome proliferator-activated receptor gamma antagonist 20uMGW9662)以及GW9662+R组(20uMGW9662提前作用1H后加入10uMRGZ).应片j比色法(CCK-8)观察RGZ等对HPMCs和HUVECs增殖的影响.应用Real time-PCR方法 检测岁格列酮等对水孔蛋白-1基因水平表达的影响.结果 ①GW9662+R组与对照组相比,可以明显抑制HPMCs增殖(P＜0.01),其他组对HPMCs增殖没有明显影响(P＞0.05).而对HUVECs,RGZ组、GW9662组以及GW9662+R组都可以促进其增殖(P＜0.01); ②罗格列酮上调这两种细胞AQP1基因水平的表达.结论 在体外,罗格列酮可影响HPMCs和HUVECs水孔蛋白质1基因水平的表达.其作用机制可能是通过激活PPAR-gamima从而影响上述两种细胞的AQP1的表达.
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树脂吸附对血液透析顽固性高血压患者肾素-血管紧张素醛固酮系统的影响
近年研究表明,高血压是终末期肾病(ESRD)行血液透析(HD)患者常见的并发症,可导致透析患者心力衰竭和死亡,HD患者的高血压发生率约占80%[1].
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青少年慢性肾脏病患者血管内膜中膜厚度变化与胎球蛋白-A的关系
慢性肾脏病(CKD)患者和正常人群相比过早的发生动脉粥样硬化和血管硬化.在这类患者中,血管壁的改变不仅在成年人中发生,也可在青少年中发生[1].
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自我锻炼护理指导在血液透析患者造瘘术后的效果分析
目的 探讨血液透析患者动-静脉造瘘后实施自我锻炼的指导效果.方法 2005年5月～2007年5月对住院诱导血液透析患者118人造动-静脉内瘘患者,随机分为试验组及对照组,试验组60人,对照组58人.试验组采用个性化护理方式,有针对性对每名患者制定教育方案及目标,由专人护士进行全程跟踪教育,指导患者自我锻炼方法 ,制定个性化自我锻炼方法 实施的方案;按计划对患者进行动-静脉造瘘术前、术后护理的有关宣教.对照组只进行传统的健康教育.比较两组患者实施自我锻炼的依从性、内瘘的彩超血流鼍及内瘘口内径、首次穿刺成功率、使用中血流量及使用后并发症发生情况.结果 2个月后试验组与对照组相比,彩超显示内瘘口内径、血流量无显著性差异,试验组在动-静脉造瘘术后实施自我锻炼依从性、首次穿刺成功率、使用中血流量显著高于对照组,试验组穿刺后并发症低于对照组.结论 系统性自我锻炼内瘘护理指导应用于动-静脉造瘘术后血液透析患者,可促进血管扩张、充盈,增强血管的弹性,促进静脉动脉化,保证血液透析的血流量,增加穿刺成功率、减少术后并发症的发生,并可广泛应用于临床.
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血液透析质量控制管理规范(草案)
血液透析是慢性肾衰竭患者赖以生存的肾脏替代治疗手段之一,也为急性肾衰竭患者完全或部分恢复肾功能创造了条件.
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中心静脉导管的规范化操作
维持性血液透析患者存活时间延长和老年患者的增多,这些患者血管通路问题日显突出.
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透析护理安全与规范化操作
血液透析治疗是慢性肾功能不全尿毒症患者赖以生存的主要治疗方式,是目前发展较为成熟的人工替代技术.
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人造血管搭桥内瘘的护理常规
慢性肾衰竭患者需要进行长期的维持性血液透析治疗,建立和维护理想的血管通路是保证透析顺利完成的重要条件之一.
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血液净化中心规范化专科护理技术操作设计理念及原则
随着医学水平迅速发展,血液净化技术日臻成熟,从事血液净化医护人员面临着艰巨责任和义务.血液净化中心不同与其他科室的工作性质,兼具门诊、住院病房、急诊室、重症监护病房等多重工作特点,护理技术操作专科特色突出,技术性强,劳动强度大,医疗责任重.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
