中国血液净化杂志
Chinese Journal of Blood Purification 중국혈액정화
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医院协会
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-4091
- 国内刊号： 11-4750/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
超声极速成像技术评价维持性血液透析患者颈动脉脉搏波传导速度的临床研究
目的 探讨应用超声极速成像技术(Ultrafast imaging,UltraFastTM)定量评价维持性血液透析(Maintenance hemodialysis,MHD)患者颈动脉脉搏波传导速度(Pulse wave velocity,PWV)的临床应用价值. 方法 选取35例MHD患者和28例正常对照组进行常规颈动脉超声检测,二维灰阶超声观察斑块情况,根据斑块有无将MHD患者分为有斑块组和无斑块组.应用超声极速成像技术测量颈总动脉PWV,包括收缩期起始时BS值及收缩期结束时ES值. 结果 MHD组与正常组PWV比较,BS值和ES值差异均具有明显统计学意义(P均＜0.05).MHD患者有斑块组和无斑块组比较,BS值和ES值差异均无明显统计学意义(P均＞0.05). 结论 超声极速成像技术安全、简便、无创、无辐射、快速,能够自动、精确检测颈动脉PWV,有望成为MHD患者动脉硬化程度定量评价的影像学新方法.
-
心脏外科术后肾脏替代治疗预后影响因素分析
目的 研究心脏外科术后肾脏替代治疗患者资料,分析影响其预后的危险因素. 方法 回顾性分析阜外医院2011年5月～2014年10月期间第二成人外科恢复室收治的心脏外科术后肾脏替代治疗患者资料,包括患者一般资料、基础疾病、手术类型及体外循环时间,术中及术后各项临床指标.终点指标包括机械通气时间、ICU治疗时间、死亡人数、围术期并发症发生率. 结果 全组216名患者死亡68例,死亡率31.5％.死亡率高为冠脉搭桥联合瓣膜置换术死亡32人,死亡率56.1％(32/57);心脏移植术后死亡5例,死亡35.7％(5/15);冠脉搭桥术后死亡23人,死亡率28.0％(23/82);瓣膜置换术死亡7人,死亡率15.2％(7/46);先心病矫治术死亡1例,死亡率9.1％(1/11).术前心功能分级、术中低血压、术后低心排综合征及体外膜氧合(ECMO)辅助是心脏术后肾脏替代治疗患者死亡的重要危险因素.住院期间肾功能恢复者73例(33.8％),转为慢性肾功能不全需要长期血液透析者41例(18.9％).术前基础血肌酐水平、术中低血压、二次开胸探查、多尿期出现时间是肾功能恢复的重要危险因素.结论 心脏外科术后肾脏替代治疗患者死亡率高、与围术期多种危险因素密切相关.
-
维持性血液透析患者血清FGF23和Klotho水平及其与左心室肥厚的关系
目的 检测维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血清成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor 23,FGF23)和Klotho蛋白水平,探讨它们与左心室肥厚之间的关系. 方法 选取首都医科大学附属复兴医院病情稳定的MHD患者46例.采用酶联免疫吸附技术测定血清FGF23和Klotho蛋白水平.其他指标有血清全段甲状旁腺激素(iPTH)、血钙、血磷、白蛋白、B型脑钠肽、血红蛋白、肾功能等,并进行超声心动检测,根据Devereux公式计算左室质量指数(LVMI). 结果 ①MHD患者血清FGF23水平为(1829.29±1947.05)ng/L,明显高于正常人水平(10.48±8.93)ng/L,差异有统计学意义(P＜0.01).,MHD患者血清Klotho水平为(283.26±219.06)ng/L,明显低于同年龄正常人血清Klotho水平(1125.50±126.96) ng/L,差异有统计学意义(P＜0.01).②Pearson相关分析显示,MHD患者Log Klotho与Log FGF23呈负相关(r=-0.929,P＜0.01).Log Klotho和Log FGF23与超声心动图检测的各项指标无相关关系.③MHD患者左心室肥厚的发生率为61％,LVMI与收缩压、B型脑钠肽呈正相关(P＜0.01).多元逐步回归分析显示,B型脑钠肽是影响左心室肥厚的独立危险因素.结论 ①MHD患者血清FGF23水平明显升高,血清Klotho水平明显降低.②MHD患者左心室肥厚的发生率高,B型脑钠肽是影响左心室肥厚的独立危险因素,未发现血清FGF23和Klotho水平与左心室肥厚有相关关系.
-
维持性血液透析患者开展握力测量时间的探讨
目的 探讨维持性血液透析(Maintenance hemodialysis,MHD)患者开展定期握力监测的佳测量时间.方法 112例患者:青年组18例;中年组63例;老年组31例.分别测量大透析间期和小透析间期的透析前、透析后的握力值,并分析其差异性. 结果 ①全部患者透析前握力均值为30.90±12.63kg;透析后握力均值为28.95±12.08kg;(t=5.999;P=0.000)具有显著统计学差异;②全部患者大透析间期透析前握力值30.90±12.63kg;小透析间期透析前握力值31.62±12.17kg;(t=-2.388;P=0.019),具有统计学差异;③分年龄组后,青年组大透析间期握力44.56±13.63kg;小透析间期握力42.81±13.25kg;中年组大透析间期握力31.11±10.31kg;小透析间期握力32.24±10.56kg;老年组大透析间期握力22.55±9.04kg;小透析间期握力23.84±8.93kg;(F值分别为24.087,17.948;t均=0.000),具有统计学意义;④全部患者中100例为主力侧手臂测量握力,均值32.44±12.22kg;12例为非主力侧手臂测量,占全部样本量的10.7％,均值为24.13±9.59kg,(t=2.105,P=0.038).结论 MHD患者握力测量的佳时间为小透析间期的透析前测量更利于管理,同时反映其相对较好的营养状况达到个体握力峰值.
-
口腔健康教育对维持性血液透析患者微炎症状态的影响
目的 探讨口腔健康教育对维持性血液透析患者微炎症的影响.方法 80例患者随机分为治疗组40例,对照组40例,治疗组行口腔健康教育3个月,对照组未行口腔健康教育.观察两组患者口腔健康状况和微炎症状态的变化. 结果 治疗组经口腔健康教育3个月后牙龈出血指数(SBI)、菌斑指数(PLI)、牙龈指数(GI)和血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均较干预前低[SBI,2.35±0.88比2.83±0.71(t=2.684,P=0.009);PLI,1.63±0.46比1.99±0.51(t=3.323,P=0.001);GI,1.49±0.39比1.88±0.41(t=3.289,P=0.002);TNF-α,5.72±1.68 ng/L比6.60±2.01 ng/L(t=2.123,P=0.037);hs-CRP,30.36±9.25 mg/L比38.12±12.59 mg/L(t=3.141,P=0.002)],而对照组患者SBI、PLI、GI的指数和TNF-α、hs-CRP水平的干预前后的比较无差别(P＞0.05). 结论 口腔健康教育可改善维持性血液透析患者微炎症状态,应重视对维持性血液透析患者口腔健康教育.
-
常熟地区血液透析人群丙型肝炎病毒感染的临床研究
目的 探讨常熟市维持性血液透析人群丙型肝炎病毒(HCV)感染的患病率、危险因素以及血清转氨酶水平的变化情况.方法 调查对象为常熟市3个血液透析中心维持性血液透析患者229人.采集患者病史、输血史、透析方案等临床资料,同时采集每名调查对象静脉血检测丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、γ谷氨酰转肽酶(GGT)、单胺氧化酶(MAO)和抗-HCV抗体,并根据抗-HCV抗体检测结果分为HCV抗体阳性组和HCV抗体阴性组. 结果 常熟市维持性血液透析人群丙型肝炎病毒(HCV)感染的患病率为6.55％.抗-HCV抗体阳性组与阴性组间性别、年龄无显著差异(P＞0.05),阳性组患者维持血液透析时间及输血发生率高于阴性组(P＜0.05和P＜0.01).HCV抗体阳性组ALT异常率大于阴性组(P＜0.05),但平均ALT、AST水平仍在正常范围,而且抗体阴性组也有5.14％的患者ALT水平异常;HCV抗体阳性组中各有73.3％、84.6％、69.2％的患者血清转氨酶水平(ALT、AST)和GGT仍在正常范围. 结论 输血史及透析时间是血液透析患者HCV感染的危险因素;血清转氨酶不宜作为血透患者HCV感染的敏感判断指标.
-
难治性继发性甲状旁腺功能亢进症患者肺功能临床分析
目的 研究难治性继发性甲状旁腺功能亢进症(refractory secondary parathyroidism,RSHPT)患者肺功能变化及影响因素的相关性分析. 方法 应用肺功能仪检测50名患有难治性继发性甲状旁腺功能亢进症需手术治疗的维持性血液透析尿毒症患者(R-SHPT组)肺功能,同时检测同期50名患有继发性甲状旁腺功能亢进症不需手术治疗的维持性血液透析尿毒症患者(非R-SHPT组)肺功能,并且对影响肺功能的因素进行相关性分析. 结果 ①R-SHPT组肺功能指标残气量、残总比高于非R-SHPT组,其余各项指标均低于非R-SHPT组,差异有统计学意义(P＜0.05);②R-SHPT组血钙、血磷、碱性磷酸酶均高于非R-SHPT组,差异有统计学意义(P＜0.05);而血肌酐、血红蛋白、C-反应蛋白、铁蛋白,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 ①难治性继发性甲状旁腺功能亢进症患者肺通气功能、小气道功能、弥散功能均明显下降;②甲状旁腺激素、血红蛋白是影响SHPT患者肺功能的原因.
-
血栓调节蛋白升高是维持性血液透析患者心血管疾病的危险因素
目的 探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血栓调节蛋白(thrombomodulin,Tm)水平与心血管疾病(cardiovageular diseases,CVD)的相关性. 方法 采用回顾性研究,选取112例MHD患者为研究对象,同期健康体检者为对照组.用ELlSA法检测Tm水平,采用Spearman相关分析Tm与各实验参数的相关性,CVD的危险因素采用Logistic回归分析. 结果 共112例MHD患者入选,Tm平均水平显著高于对照组[(15.34±4.07) mg/L vs.(3.58±1.26)mg/L,P＜0.05];合并CVD患者Tm水平为(20.64±4.73) mg/L,显著高于非CVD患者(12.06±3.87) mg/L (P＜0.05);Tm水平与舒张末期左室内径(LVDd)、舒张末期室间隔(IVSd)、舒张末期左室后壁厚度(LVPWd)、左室心肌重量指数(LVMI)呈正相关(r=0.427,P=0.037;r=0.486,P=0.032;r=0.579,P=0.023;r=0.516,P=0.025),与左室射血分数(LVEF)呈负相关(r=0.394,P=0.002);多因素logistic回归分析显示,Tm、CRP、低Hb是MHD患者CVD的危险因素. 结论 MHD患者Tm水平显著升高,Tm是患者CVD危险因素标志物.
-
动静脉内瘘狭窄的手术联合腔内治疗体会
南京医科大学附属无锡市人民医院血管外科自2009年2月～2014年8月应用手术联合腔内治疗存在血栓的动静脉内瘘(Arterivenous Fistula,AVF)狭窄或闭塞患者95例,取得了较好的成果.现报道如下.1 临床资料本组95例中,男49例,女46例,年龄23～86岁,平均58.9岁.内瘘使用时间6月～9年3月,平均2年9月.单纯性狭窄42例,多处狭窄22例,狭窄伴闭塞31例,闭塞时间12～168 h.
关键词： -
减脂术促进自体动静脉内瘘成熟的观察
前臂自体动静脉内瘘是血液透析患者首选的通路方式.部分患者由于肥胖或脂肪分布异常等原因,动静脉内瘘手术后虽然内瘘静脉增粗,血管壁增厚,血流量增加,但由于静脉位置较深,不能供透析穿刺,达不到内瘘“成熟”的标准.我们采用沿内瘘静脉走行消减皮下脂肪的方法,促进内瘘的成熟,提供了使“过深”内瘘“浅表”的方法,收到了较好的治疗效果,现报道如下.
关键词： -
阿昔洛韦致急性肾损伤行CRRT治疗1例
1 临床资料患者男性,20岁,因“左眼突发视物不清2周”入院.诊断“左眼急性视网膜坏死综合征”,予阿昔洛韦1.0g,每日3次,静脉点滴,盐酸头孢替安2.0g每日1次,静脉点滴,抗感染及活血等对症治疗.入院当日血肌酐67.7μmol/L.肝功能、尿常规、泌尿系彩超正常.第2日上午血肌酐124 μ mol/L.血常规:白细胞16.42×109/L,嗜酸性粒细胞0.07×109/L.加用甲强龙(80mg qd)抗炎抑制免疫.第3日上午诉腰部酸痛、多汗、恶心纳差,24h尿量100ml,尿色正常.
关键词： -
维持性血液透析患者丙型肝炎病毒感染的危险因素与控制进展
血液透析是慢性肾衰竭患者重要的肾脏替代治疗方法之一.然而,维持性血液透析(maintain hemodialysis,MHD)患者由于免疫功能低下,治疗时需要建立血液体外循环,每班医务人员需要同时护理多个患者,可能会接触到HCV病毒感染患者的血液而造成感染播散等原因,使MHD患者成为感染HCV的高危人群[1].MHD患者感染HCV病毒后不仅影响其生活质量,还增加了并发症和死亡风险.本文就关于MHD患者丙型肝炎病毒感染的现状、感染的危险因素及预防控制措施的研究进展综述如下.
关键词： -
CRRT在肝移植术后早期AKI患者治疗中的应用
1 肝移植术后死亡原因及AKI概述自1963年第1例肝移植术开展至今,经过50多年不断的发展,肝移植术已成为治疗早期肝癌和急性肝衰竭有效的方法.尽管随着外科技术的发展以及免疫抑制剂的研究应用,肝移植术后患者的生存率在不断提高,但肝移植术后并发症及围手术期患者的死亡仍是制约肝移植术进一步发展的重要原因.
关键词： -
血液透析患者头静脉弓狭窄的诊治体会
血管狭窄是血液透析通路常见的并发症,可发生于血液透析通路从动脉吻合口至浅表静脉、中心静脉回流至心脏的任何部位.一些特定部位的狭窄与动静脉瘘的手术方式相关,例如头静脉弓狭窄(cephalic arch stenosis,CAS).该部位是指上臂头静脉经肱二头肌外缘上行,至锁骨穿越胸锁筋膜、胸大肌与腋静脉汇合共同汇入锁骨下静脉前的部位[1].在肱动脉头静脉动静脉内瘘狭窄病变中,Haage报道CAS的发生率高达55％[2].
关键词： -
彩色多普勒超声对自体动静脉内瘘成型术前血管的观察和评价
目的 探讨彩超对自体动静脉内瘘成型术前血管观察和评价的临床价值.方法 彩超观察101例拟行自体动静脉内瘘成型术患者的前臂血管,测量桡动脉及头静脉内径、流速等各项指标,并根据手术结果分组进行对比分析. 结果 101例患者中89例接受手术,4个月后成功透析75例.据此分为成功及失败组分析发现,成功组及失败组术前桡动脉内径及峰值流速有统计学差异(2.266±0.410 mmVS.1.975±0.300mm,P=0.017,t=2.434;0.706±0.165m/s vs.0.558±0.241 m/s,P=0.009,t=2.686),而内膜中层厚度及反应性充血评价无统计学差异(0.319±0.073mm vs.0.364±0.090mm,P=0.081,t=1.770;0.778±0.078 vs.0.814±0.099,P=0.358,t=0.932).成功组及失败组术前的头静脉内径无统计学差异(2.348±0.690 mm vs.2.221±0.765mm,P=0.591,t=0.539);但头静脉较细者(＜2mm)静脉充盈后内径有统计学差异(2.363±0.344mmvs.1.987±0.096 mm,P=0.017,t=2.605).结论 自体动静脉内瘘成型术前应用彩超评估具有重要的作用,特别应注意测量桡动脉内径及峰值流速,对于头静脉内径偏细者,测量扩张后静脉内径有助于预测手术结果.
-
PBL教学法在陕西省县级医院血液透析室建设项目医务人员培训班中的应用
目的 对比以问题为基础的学习(problem-based learning,PBL)教学法和以授课为基础的学习(lecture-based learning,LBL)教学法在陕西省县级医院血液透析室建设项目医务人员培训班教学中的应用效果. 方法 选取陕西省县级医院血液透析室建设项目第二期(182人)和第三期(167人)培训班学员作为教学研究对象.在两期学员中,选择两种血液净化方式(短时高效血液净化和长时间透析模式)作为研究内容,分别采用PBL教学法和LBL教学法,并进行交叉对照.通过问卷调查和理论考核,对两组学员教学模式的效果进行评价.结果 PBL教学法学员的理论考试成绩明显高于LBL教学法学员(P＜0.001).PBL教学法在提高学员学习的学习效率、主观能动性、促进查阅文献能力、增强临床思维能力和拓宽了知识面等方面显著高于LBL教学法. 结论 PBL教学法优于LBL教学法,有助于提高对基层医院血液净化技术培训学员授课的教学效果,值得进一步推广.
-
Dialog+血液透析机DF压力自检不通过故障维修分析
目的 本文通过大循环法分析贝朗Dialog+血液透析机开机自检DF压力不通过原因和解决方法,为血液透析中心临床工程技师快速解决血液透析机的故障,保证透析患者的治疗安全提供一种切实可行的维修思路.方法 通过大循环方法,依照DF压力自检原理,本着由简入难的维修原则,以PDA压力传感器输出的数据判断这条水路部分的各个零配件的完好程度,找出造成故障原因. 结果 区别于厂家维修手册要求:如果透析机出现DF压力自检不通过其维修必须使用专业的检修仪器,每部分部件逐一检查,并在维修模式下进行逐一确定的方法,大循环分析法以解决引起DF压力自检故障之所有部件通盘考虑,抛弃原维修手册分块检测的方法,对透析中心和临床工程技师具有非常大的现实意义. 结论 通过使用大循环分析法把故障分为简、易、难3种类型,可以快速,经济和有效地解决DF压力自检不通过的故障.这种方法可以推广到其他血液透析机故障维修上,在实际维修中更方便,更有条理性,具有实际操作意义.
-
山西省血液透析医护技人员及血液净化设备现状调查
目的 调查2014年山西省血液透析医护技人员及血液净化设备情况,以初步了解山西省血液透析发展现状,以供相关医疗行政部门参考,也为进一步改善山西省血液透析的现状提供数据支持.方法 通过全国血液净化病例网上信息登记系统和向全省从事血液透析的医疗机构发送的血液透析中心医护队伍现状调查表,收集山西省血液透析中心医护技人员信息和血液净化设备信息,建立数据库,进行资料汇总和统计分析.结果 目前山西省开展血液透析的医疗机构共119所.从事血液透析的医师共428人,其中高级、中级和初级大约各占1/3;学历层次较高,本科学历以上人员占到90％以上,占主导地位;以30～39岁和40～49岁2个年龄段为主力军.从事血液透析的护士共760人,初中级职称为主,分别占70％和24％;学历层次上,本科和大专学历者已成为护理队伍的主力军,分别占到47.3％和42.4％,部分护士取得了研究生学历;年龄结构上,20～29岁年龄段人数多,接近1/2.目前山西省共有血液透析机1247台,血液透析滤过机89台,床旁血液透析滤过机26台,共计1362台.全省有45％的县可开展血液透析工作.拥有血液透析滤过机的医院63个,占医院总数的52.5％.结论 近年来山西省从事血液净化的医护队伍不断发展壮大.医师队伍职称结构较合理、高学历、年轻化,是一支高素质拥有很大发展潜力的队伍.护理队伍学历层次较高,但年轻护士较多,血液透析的规范化培训及岗位教育应该加强.血液净化设备增长迅速,但不同等级医院之间、地区之间发展不平衡仍较突出,血液透析的县域覆盖率有待提高.
-
婚姻状况对维持性血液透析患者生活质量影响的调查研究
目的 探讨婚姻状况对血液透析患者生活质量的影响,以提供科学的干预措施和健康教育手段. 方法 采用生活质量调查表(SF-36)、婚姻质量调查表对60例维持性血液透析患者进行问卷调查,同时选择60例健康体检人群作为对照. 结果 统计结果显示有配偶的血液透析患者在总体健康、生理功能、生理职能、情感职能等多个维度的评分都高于无配偶者(P＜0.05),其中总体健康的评分显著高于无配偶者(P=0.0011).婚姻质量问卷表显示血液透析患者对婚姻满意度评分与正常人群无显著差异,但是男、女血液透析患者对性生活的评分均显著低于对照组(P ＜0.01,其中男性:P=0.0241;女性:P=0.003).结论 婚姻状况是影响血液透析患者生活质量的重要因素.
-
对急性肾损伤早期诊治的新认识
肾脏是调节机体平衡,维护内环境稳定的重要器官.当肾功能急性损伤后,肾脏调节功能障碍,患者可出现各种临床症状,严重者甚至危及生命.据不完全统计,对肾脏功能损伤的定义多达30余种,包括急性肾小管坏死(acute tubular necrosis,ATN),急性肾衰竭(acute renal failure,ARF)和急性肾脏病(acute kidney disease,AKD)等多种常见命名[1].基于对早期诊断、及时干预的认识,目前以急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)这一定义为常用.近年来,对于急性肾脏病的一系列综合征,Kellum等学者进一步建议使用急性肾损伤的全新理念-肾脏病发作(kidney attack,KA)定义[2].
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
