中国血液净化杂志
Chinese Journal of Blood Purification 중국혈액정화
- 主管单位: 中华人民共和国卫生部
- 主办单位: 中国医院协会
- 影响因子: 1.54
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1671-4091
- 国内刊号: 11-4750/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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维持性血液透析患者C反应蛋白、肿瘤坏死因子α与心脏结构和功能的相关分析
目的了解维持性血液透析患者C反应蛋白、肿瘤坏死因子α与心脏结构和功能之间的相关关系.方法选择中南大学湘雅二医院肾内科58例维持性血液透析患者及58例配对健康对照者,测定血C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNFα),并用超声心动图测定患者心脏的左心室内径(LVD)、左心房内径(LAD)、左心室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST)、左心室射血分数(LVEF)等.结果维持性血液透析患者CRP、TNFα较对照组明显升高(P<0.05).维持性血液透析患者LVD,LAD,左心室心肌质量指数(LVMI)明显高于正常对照组(P<0.01),IVST和LVPWT高于正常对照组(P<0.05),LVEF明显低于对照组(P<0.05).CRP、TNF α与与LVD,LAD,LVPWT,IVST等呈正相关,与LVEF呈负相关;CRP与TNF α呈正相关(P<0.01).结论微炎症可能参与了维持性血液透析患者心血管并发症的发生与发展.
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高通量血液透析和血液透析滤过对血清β2-微球蛋白的影响
目的比较低通量血液透析(HD)、高通量血液透析(HFHD)和血液透析滤过(HDF)3种透析方式对维持性血液透析患者尿素氮、肌酐、血磷和β2-微球蛋白清除的影响.方法选择北京朝阳医院血液净化中心70例维持性血液透析患者随机分为3组,分别为HD组28例,HFHD组20例和HDF组22例.在透析前后分别取血检测患者尿素氮、肌酐、钙、磷和β2-微球蛋白水平.结果 3组患者透析前后的尿素氮、肌酐和血磷水平均明显下降,其中HDF组降低更为明显.HFHD组和HDF组患者循环中的β2-微球蛋白透析后显著下降,而HD组透析前后β2-微球蛋白差异没有显著性.结论 HD、HFD、HDF均能有效清除尿毒症患者血液中的小分子溶质,HFHD和HDF对β2-微球蛋白的清除能力明显优于HD.
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α-酮酸配伍低蛋白饮食对腹膜透析患者残余肾功能的保护作用
目的前瞻性观察α-酮酸配伍低蛋白饮食对长期持续性不卧床腹膜透析(CAPD)患者残余肾功能(RRF)的影响.方法随访第二军医大学长海医院肾内科CAPD患者89例(完成随访且资料完整共78例)1年,随机分为α-酮酸配伍低蛋白饮食组(酮酸组,31例)、低蛋白组(26例)、常规蛋白组(21例).检测治疗前、后胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血磷(P3+)、全段甲状旁腺激素(iPTH)和体重指数(BMI)等指标,动态观察饮食治疗前、后6个月、12个月的RRF变化;并监测患者平均动脉压、腹膜透析超滤量、残余尿量、水钠潴留情况.结果 3组治疗前、后平均动脉压、腹膜透析超滤量及腹膜透析蛋白丢失量差异均无显著性(P>0.05),但酮酸组、低蛋白组腹膜透析蛋白丢失量治疗后有下降趋势;同样,常规蛋白组尿蛋白定量治疗后较酮酸组、低蛋白组升高(均P<0.05),酮酸组治疗后尿蛋白量降低幅度大(t=9.971,P<0.01);3组治疗12个月后残余尿量均明显减少,常规蛋白组较酮酸组降低更显著(t=8.445,P<0.05);但酮酸组血HCO3值较常规蛋白组升高(t=6.460,P<0.05).随观察时间延长,3组RRF均呈下降趋势,12个月时常规蛋白组RRF降低幅度大,酮酸组小,2组相比有统计学意义(P<0.05);酮酸组、常规蛋白组PA、RBP、TRF、Scr升高明显(P<0.01),但2组之间差异无显著性(P>0.05);而酮酸组、低蛋白组血P3+、iPTH水平与常规蛋白组相比呈下降趋势,但各组间无显著性意义(P>0.05).结论α-酮酸配伍低蛋白饮食在保持良好营养状况的基础上,可有效保护CAPD患者的RRF,延缓肾脏病的进展.
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红细胞磷脂酰丝氨酸外露在腹膜透析患者贫血中的意义初探
目的探讨腹膜透析患者红细胞磷脂酰丝氨酸(PS)外露在贫血发生中的作用.方法选择北京大学第一医院67例临床稳定的腹膜透析患者.采用荧光标记的Annexin V方法结合流式细胞仪测定红细胞PS外露水平,并分析其与贫血的关系.结果多元Logistic回归分析提示红细胞PS外露水平是贫血发生的危险因素之一(Hazards ratio=-0.421,P<0.05).偏相关分析提示红细胞PS外露水平与血红蛋白水平呈负相关(r=-0.2601,P<0.05)(控制促红细胞生成素因素).结论红细胞磷脂酰丝氨酸外露增加是腹膜透析患者贫血发生的危险因素,红细胞磷脂酰丝氨酸外露水平越高,患者越容易出现贫血.
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切口感染导致动静脉内瘘破裂出血1例报道
患者男性,46岁,农民.于2004年发现血压高,口服降压药治疗.2006年2月3日出现心悸、气短、恶心、呕吐、咳嗽、咯粉红色泡沫痰.入院后查血压高[160/100mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)]、肾功能异常(血肌酐1070 μ mol/L)、严重贫血(Hb40g/L)、酸中毒(C0 212.1mmo1/L),立即行颈内静脉置管给予急症血液透析.诊断为慢性肾脏病(CKD)、慢性肾衰竭(5期)、肾性贫血、肾性高血压、急性左心功能不全、代谢性酸中毒.
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骨保护素与矿物质代谢紊乱及血管钙化关系的研究
越来越多的证据提示慢性肾脏病(CKD)时的矿物质代谢紊乱和骨病与心血管钙化发病率和死亡率的增加密切相关,研究显示[1,2]CKD患者冠状动脉钙化是同年龄健康人的2~5倍,大约有54%~100%的透析患者有不同程度的冠状动脉钙化,钙化的血管舒张功能下降、僵硬度增加出现脉压升高,已有研究证实[1]血管僵硬度的增加与血管钙化相关,与终末期患者的死亡率增加密切相关.
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多脏器功能不全综合征体外支持治疗进展
1发病机理多脏器功能不全综合征(MODS)是指机体在遭受严重创伤、休克、感染等打击后,同时或序贯出现两个或两个以上脏器功能不全以致衰竭,不能维持内环境稳定的一种临床综合征.
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血液透析患者干体重评价方法进展
对于从事血液净化的医生,评估透析患者细胞外液的容量状况非常重要.目前临床常规使用"干体重"这一概念.干体重通常是指透析结束后患者将要但还没有发生低血压综合征的体重.但这一不确定的干体重结果往往导致患者在离开透析中心后出现高血容量、正常血容量和低血容量3种情况.前者可能导致容量依赖性高血压、右心室肥厚和心功能衰竭,而后者发生容量缺失综合征及透析过程低血压.正确评估患者干体重对优化透析方案非常重要,本文就近年来血液透析(HD)患者干体重的评估方法及进展做一回顾.
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2型糖尿病肾病患者内皮素、血栓调节蛋白、血管内皮生长因子的变化及相关研究
目的探讨不同阶段2型糖尿病肾病(diabetic nephropathy DN血清内皮素(endothelin ET)、血栓调节蛋白(thrombomodulin TM)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor VEGF)的变化,并且进行相关分析以明确其在糖尿病肾病发生发展中的重要意义.方法选择新疆医科大学第一附属医院肾病科患者按照尿白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rate UAER)及肾功能将己确诊为2型糖尿病(diabetes mellitus DM)的61例患者分4组:糖尿病正常白蛋白尿组、微量蛋白尿组、临床蛋白尿组、终末肾衰竭组.采用放射免疫法(RIA)检测血清内皮素(ET)水平,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆可溶性血栓调节蛋白(sTM)及血管内皮生长因子(VEGF)水平,并与21例正常人进行对照.结果①DM正常白蛋白尿组ET、sTM、VEGF与对照组无差异(P>0.05);②DM微量蛋白尿组ET、sTM高于对照组(P<0.01),VEGF与对照组无差异(P>0.05);③临床蛋白尿组ET高于对照组(P<0.01),sTM、VEGF浓度高于对照和正常白蛋白尿组(P<0.01);④终末肾衰竭组ET、sTM、VEGF浓度高于对照和正常白蛋白尿组(P<0.01);⑤ET、sTM、VEGF之间呈正相关(r=0.5126,0.6526),并与UAE呈正相关(r=0.5126,0.6525,0.6443,P<0.01),与内生肌酐清除率呈负相关(r=-0.5380,-0.5347,-0.6486,P<0.01).结论①血清ET、血浆sTM、VEGF随着糖尿病肾病的进展而升高;②ET、sTM及VEGF之间显著相关,并与尿白蛋白呈正相关,提示了血管内皮细胞损伤参与糖尿病肾病的发生发展.
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尿毒症患者红细胞生成抑制因子的实验研究
目的本文采用甲基纤维素细胞培养的方法,分析尿毒症患者血清及超滤液对小鼠骨髓红系造血祖细胞集落形成的影响,初步探讨红细胞生成抑制因子的存在、其相对分子质量大小及高通量透析器与普通低通量透析器对其清除的不同影响.方法选择北京朝阳医院肾内科12例尿毒症肾性贫血未透析患者为实验组,另选正常健康体检者12例为正常对照组,将实验组、正常对照组血清及应用F80透析器对实验组患者采用单纯超滤的方法所得超滤液(A组)、并将上述超滤液再用F6透析器进行循环超滤所得的超滤剩余液(B组)及F6超滤液(C组)分别稀释成不同终浓度,采用甲基纤维素细胞培养的方法与小鼠骨髓细胞进行培养,对比不同浓度血清组红系集落形成单位(CFU-E)、红系爆式形成单位(BFUE)的集落数,A、B、C 3组超滤液在相同浓度时CFU-E、BFU-E集落的数量.结果在实验组中,与血清浓度为0的浓度组相比,与各浓度组血清共同培养的小鼠骨髓CFU-E和BFU-E的集落数均明显减少,且随血清浓度的增加,小鼠骨髓CFU-E和BFU-E的集落数逐渐减少,各浓度组间差异有显著性(P<0.05);在A、B、C 3组的各组内,与超滤液浓度为0的浓度组相比,与各浓度组超滤液共同培养的小鼠骨髓CFU-E和BFU-E的集落数均明显减少,且随超滤液浓度的增加小鼠骨髓CFU-E和BFU-E的集落数逐渐减少,各浓度组间差异有显著性(P<0.05);相同浓度时,与A组滤过液共同培养的小鼠骨髓CFU-E和BFU-E的集落数较B组、C组均明显减少;B组、C组两组之间差异无显著性(P>0.05).结论尿毒症患者血中存在红细胞生成抑制因子,其对红系造血祖细胞的抑制作用具有剂量依赖性;红细胞生成抑制因子既可有大、中分子物质也有小分子物质;高通量透析器较普通低通量透析器能更有效清除红细胞生成抑制因子.
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2003欧洲高血压治疗指南对肾脏病学者的提示
原发性高血压的发病率较过去的100年明显升高,从20世纪初期的6%~11%发展到现在已超过30%.高血压致终末期肾病(ESRD)的发病率亦在增加,来自美国肾脏数据系统(USRDS)的资料表明高血压是导致ESRD的第2位原因.2003年6月15日,欧洲高血压学会(ESH)和欧洲心脏病学会(ESC)联合发表了2003欧洲高血压治疗指南(ESH/ESC2003).这一新的指南对于我们肾脏病临床工作者有哪些启示呢?
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透析患者心血管疾病的临床实践指南
心血管疾病已成为成年及青少年长期透析患者的主要并发病和致死原因,这一人群的心血管疾病患病率及死亡率明显高于普通人群.目前透析患者心血管疾病治疗还不尽人意,因为该类心血管疾病患者治疗的有效性仍缺乏足够循证医学证据,并未引起所有医生的重视.
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血浆置换加血液透析治疗急性砷化氢中毒并多器官功能障碍综合征
砷化氢为剧毒气体,急性中毒时以急性血管内溶血和肾脏损害为主要表现,同时可兼有心、肺、肝、胆、脑等重要脏器受累的全身性疾病,若诊治不当或中毒剂量大,并发多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)病死率高达60%~100%.1998~2005年在23例职业性急性砷化氢中毒并发MODS中,我们采用血浆置换加血液透析配合其它综合治疗,疗效明显.
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右旋糖酐氢氧化铁的两种用法在纠正血液透析患者贫血上的疗效
终末期肾病患者发生贫血的主要原因是基因重组人红细胞生成素(r-HuEPO,简称EPO)相对不足,缺铁是EPO疗效不理想常见的原因之一[1],而功能性缺铁虽然有足够的储存铁,但不能迅速动员和释放以满足EPO刺激作用下骨髓造血加快时对铁的需求,故功能性缺铁在使用EPO的患者中尤为多见[2].
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慢性肾脏病骨代谢及其疾病的临床实践指南--指南9透析液钙离子浓度
血液透析或腹膜透析的透析液钙浓度应为2.5mEq/L(1.25mmol/L).(观点)部分患者需应用较高或较低钙浓度的透析液.(见临床应用)(观点)
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慢性肾脏病骨代谢及其疾病的临床实践指南--指南10β2-微球蛋白淀粉样变性
不建议进行β2-微球蛋白淀粉样变性的筛查,包括血浆β2-微球蛋白水平的测定.(观点)
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严重皮肤瘙痒1例
1病例摘要患者男性,70岁.乏力、食欲下降、维持性血液透析9年,全身皮肤瘙痒1年余.患者9年前出现乏力、恶心、食欲下降,于当地医院查血肌酐710 μmol/l,血红蛋白低(具体不祥),血压160/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),开始降压、升血及每周3次维持性血液透析治疗.
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |