中国血液净化杂志
Chinese Journal of Blood Purification 중국혈액정화
- 主管单位: 中华人民共和国卫生部
- 主办单位: 中国医院协会
- 影响因子: 1.54
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1671-4091
- 国内刊号: 11-4750/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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免疫吸附治疗难治性类风湿关节炎的临床应用
目的 评价免疫吸附对于难治性类风湿关节炎的治疗效果. 方法 回顾性分析2014年10月~2016年12月在上海市光华中西医结合医院风湿科住院治疗的难治性类风湿关节炎患者给予免疫吸附治疗共120例的床资料.结果 120例患者炎症指标血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)从治疗前(78.23±50.65)mm/h,经过治疗后下降到(3.03±2.06)mm/h,随访3个月后为(12.01±9.12)mm/h,治疗前与治疗后比较有统计学意义(t=0.394,p=0.002);C反应蛋白(C reaction protein,CRP)从治疗前(58.93±45.21) mg/L经过治疗后下降到(8.20±3.04) mg/L,随访3个月后为(18.01±12.11) mg/L,治疗前与治疗后比较有统计学意义(t=0.067,P=0.003);类风湿因子从治疗前(350.07±177.28)IU/ml经过治疗后下降到(103.22±82.06)IU/ml,随访3个月后为(230.12±145.52) IU/ml,治疗前与治疗后比较有统计学意义(t=0.033,P=0.048);120例患者免疫吸附治疗2周后,均达到ACR50或ACR70.在这些患者中1例出现胰腺炎,5例出现慢性胆囊炎急性发作,10例出现白蛋白减少经治疗都得到改善,观察期间未发生严重不良反应. 结论 免疫吸附治疗对于难治性类风湿关节炎的患者是有效的治疗方法,安全性较好,为难治性类风湿性关节炎患者的治疗开拓了新途径.
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维持性血液透析患者血清铁蛋白与血红蛋白及其达标率关系探讨
目的 探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血清铁蛋白与血红蛋白(hemoglobin,HGB)及其达标率的关系.方法 收集2012年1月~2016年12月本院MHD患者的临床资料.规定血清铁蛋白>500 u g/L为铁蛋白过高,血清铁蛋白13~500 u g/L为铁蛋白正常,将MHD患者分为铁蛋白正常组和铁蛋白过高组.HGB110g/L~130为HGB达标.比较2组MHD患者①人口统计学及一般资料;②HGB水平;③HGB达标率. 结果 本研究共入选MHD患者110例,铁蛋白正常组50例,铁蛋白过高组60例,男性64例(58.181%),女性46例(41.818%).①铁蛋白过高组患者透析龄明显长于铁蛋白正常组(120.960±68.148比73.920±61.104,t=3.780,P<0.001),但年龄小于铁蛋白正常组(54.300±13.421比62.180±12.110,t=3.204,P=0.002);②铁蛋白过高组患者HGB高于铁蛋白正常组,但差异无统计学意义(110.300±14.575比107.060±18.323,t=1.033,P=0.304);铁蛋白过高组患者的HGB达标率也高于铁蛋白正常组,差异亦无统计学意义(76.667%比70.000%,x2=0.624,P=0.429).结论 MHD患者血清铁蛋白过高(>500 u g/L)不能提高HGB水平及达标率;应合理应用铁剂,避免铁蛋白过高.
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定量超声测定法对透析患者骨转运类型鉴别诊断的探讨
目的 探讨定量超声测定法在透析患者的骨骼状态评估及骨转运类型鉴别中的价值.方法 纳入42例透析患者和119例健康对照,基于去年1年平均的甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)水平把透析患者分为高PTH组和低PTH组.以超声骨密度仪测定足跟骨密度、声速、宽频超声衰减值和足跟T值,以双能X线测定髋骨密度、髋骨T值、腰椎骨密度和腰椎骨T值.结果 超声骨密度仪测定的足跟骨密度与双能X线测定的髋骨密度及腰椎骨密度之间具有较强的相关性,总体的相关系数分别为r=0.461 (P<0.001),r=0.438 (P<0.001),在高PTH组它们之间的相关系数分别为r=0.714 (P=0.002),r=0.616(P=0.011),而在低PTH组则没有相关性.声速在高PTH和低PTH组分别为(1521.345±24.004)m/s,(1539.168±26.267) m/s,2组间的差异具有显著性(t=-2.270,P=0.029);宽频超声衰减值在2组间的差异也存在显著性,分别为(70.582±12.504) dB/MHz,(82.511±12.276) dB/MHz(t=-3.072,P=-0.004).而双能X线的检测参数在2组间没有发现差异.结论 定量超声测定法可能会成为一种更好的无创性检查方法,用于辅助鉴别透析患者的骨转运类型.
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CVVH与血浆置换治疗妊娠期高脂血症性胰腺炎的疗效观察
目的 探讨并比较连续性血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)与CVVH联合血浆置换(plasma exchange,PE)2种治疗方式在治疗妊娠期高脂血症性胰腺炎(hyperlipid-emic acute pancreatitis in pregnancy,HLAPIA)中的临床疗效. 方法 郑州大学附属洛阳市中心医院2011年5月到2017年5月被收治入院的妊娠期高脂血症性胰腺炎30例病例,随机分为2组,均给予常规内科治疗.CVVH组另予持续血液滤过,疗程5d;CVVH+PE组另予持续血液滤过,疗程5d,同时予以血浆置换3次.比较2组患者治疗有效率、症状缓解时间、禁食时间、住院时间及相关实验室血液指标之间的差异. 结果 CVVH+PE组的治疗有效率为93.33%,高于CVVH组53.33%,且2组间有统计学差异(P=0.035).CVVH+PE组症状缓解时间(t=3.850,P<0.001)、禁食时间(t=5.290,P<0.001)与住院时间(t=4.890,P<0.001)均显著低于CVVH组,差异有统计学意义.治疗后,CVVH+PE组的白细胞(t=4.870,P<0.001)、C反应蛋白(t=10.390,P<0.001)、三酰甘油(t=5.230,P<0.001)、总胆固醇(t=-5.370,P<0.001)明显低于CVVH组,而2组之间的淀粉酶(amylase AMY)、脂肪酶(lipase LPS)则无明显差异.
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维持血液透析贫血患者高剂量红细胞生成素的害处与减少红细胞生成素剂量的策略
目前普遍应用红细胞生成素治疗这种类型的贫血以达到理想的目标值.研究发现较高剂量的红细胞生成素与血液透析患者的高死亡率相关[1].为了降低维持血液透析患者的死亡风险,2012年改善全球肾脏病预后(kidney disease:improving global outcomes,KDIGO)指南建议将该贫血治疗的血红蛋白目标值上限从120g/L调低至115g/L[2].临床上如何让维持血液透析患者从红细胞生成素治疗中获取大利益,是目前临床肾脏病学者普遍关心的问题,其中应用低剂量的红细胞生成素来达到理想的血红蛋白目标值是普遍能接受的治疗策略.本文就减少维持血液透析患者红细胞生成素剂量的治疗策略做一综述.
关键词: -
上海市维持性血液透析患者动静脉内瘘知识现状及相关因素的多中心研究
目的 了解维持性血液透析患者动静脉内瘘知识掌握现状并分析影响因素,为制定针对性健康教育方案提供依据. 方法 采用方便取样,以自行设计的人口学及血液透析患者AVF相关知识问卷对上海市8所三级甲等医院430名维持性血液透析患者进行问卷调查;采用SPSS22.0软件对数据进行录入与分析,描述一般人口学资料及AVF相关知识得分与正确率. 结果 上海市超半数血液透析患者AVF相关知识处于低水平;且文化程度(β=1.758,P<0.001)、内瘘是否重建(β=1.289,P<0.001)、年龄(β=-0.494,P=0.005)、婚姻状况(β=-1.146,P=0.007)是AVF相关知识水平的影响因素.结论 医护人员应加强患者内瘘知识宣教/培训,可根据患者个体差异制定个性化的健康教育方案,以匹配患者需求,提高内瘘知识掌握程度.
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内瘘侧肢体行为规范的建立对维持性血液透析患者内瘘并发症的影响
目的 探讨肢体行为规范的建立对降低维持性血液透析患者内瘘并发症发生率的影响.方法 选取2014年6~12月我院新导入的首次使用动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)的维持性血液透析患者31例为对照组,选取2015年1~6月新导入且首次使用AVF的维持性血透患者33例为观察组.对照组采用传统的健康教育内容对患者进行健康教育,观察组患者采用更为细致的肢体行为规范作为教育内容对其进行健康教育,1年后对两组患者内瘘并发症的发生情况进行比较. 结果 1年后,观察组患者的内瘘血栓形成(x2=4.399,P=0.036)、闭塞(x2=4.373,P=0.037)、内瘘血流量降低(x2=4.510,P=0.034)的发生率显著低于对照组,且差异具有统计学意义,观察组和对照组内瘘感染的差异无统计学意义(x2=1.081,P=0.298). 结论 建立肢体行为规范能够降低患者内瘘血栓形成、闭塞和内瘘血流量降低的发生率.
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血液透析内瘘扣眼穿刺技术临床应用效果观察
目的 对比钝针“扣眼”(buttonhole,BH)穿刺与锐针“绳梯”(rope ladder,RL)穿刺在维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者中应用的临床效果.方法 选取使用自体动静脉内瘘进行MHD治疗的患者26例进行回顾性分析,BH组11例患者采用钝针BH穿刺法,RL组15例患者采用锐针RL穿刺法.对比随访13个月期间2组患者在发生感染、穿刺成功率、穿刺点渗血发生率、平均有效血流量和尿素清除指数(Kt/V)的情况.结果 2组患者均未发生局部与系统性感染.BH组共进行2073例次钝针穿刺操作,RL组2392次锐针穿刺操作,BH组患者一次穿刺成功率99.5%显著高于RL组的96.0%(x2=57.591,P<0.001),穿刺点渗血率2.9%明显低于RL组的4.1%(x2=5.008,P=0.029),2组间平均有效血流量(285.2±21.1ml/min对300.2±24.6m1/min,t=--1.673,P=0.107)和Kt/V差异无显著性(1.4±0.2对1.5±0.2,t=-0.256,P=0.800). 结论 BH钝针穿刺与RL锐针穿刺相比具有穿刺成功率高、拔针后出血几率低的优势,而且并不增加感染的发生.
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腹膜透析患者希望水平现状及其影响因素分析
目的 了解腹膜透析患者希望水平现状,分析希望水平的影响因素,为提高患者希望水平提供依据.方法 采用便利抽样法,选取2016年4~12月第二军医大学附属长海医院腹膜透析中心规律随访的208例腹膜透析患者.选用Herth希望量表、社会支持量表以及自制的一般资料调查表,对腹膜透析患者进行问卷调查.结果采用SPSS21.0统计软件处理数据.结果 腹膜透析患者的希望水平均分(32.732±5.375)分,低水平组为18例(8.6%),中水平组为120例(57.7%),高水平组为70例(33.7%).单因素方差分析结果显示,不同的婚姻状况(F=18.630,P<0.001)、家庭月收入(F=23.414,P<0.001)、就医报销比例(F-5.957,P=0.003)、是否合并糖尿病(t=-1.977,P=0.049)、主要照顾者(F =14.525,P<0.001)患者之间的希望水平有统计学差异;将希望水平总得分作为应变量,以一般资料资料(年龄、性别、教育程度、婚姻状况、就业状况等)、社会支持总分作为自变量,采用多元逐步回归法分析影响腹透患者希望水平的相关因素,依据进入方程变量的标准偏回归系数大小,提示:婚姻状况(β=0.125,P=0.025)、家庭月收入(β=0.216,P=0.001)、透析代替时间(β=0.277,P<0.001)、以及社会支持(β=0.202,P=0.003)为影响本组患者希望水平的相关因素. 结论 对于未婚或丧偶、照顾者非配偶、低家庭收入、透析时间较长、社会支持力度较低的腹膜透析患者希望水平较低,腹透护士在日常患者管理中应给予关注,以提高患者希望水平.
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品管圈对中青年血液透析患者透析中运动训练参与率的影响
目的 探讨品管圈活动对中青年血液透析患者在透析中运动训练参与率的影响.方法 成立品管圈团队,运用品管圈的手法和步骤开展以“提高中青年血液透析患者在透析中运动训练的参与率”为主题的品管圈活动,分析品管圈效果.结果 实施品管圈活动后,中青年血液患者在透析过程中运动训练参与率由改善前的19.23%增长至89.74%,差异有统计学意义(x2=55,P<0.05). 结论 开展品管圈活动可以提高中青年血液透析患者在透析过程中运动训练的参与率.
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谁是丙型病毒性肝炎的传染源
丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCY)感染及所致疾病已成为全球的一个严重的社会公共卫生问题.HCV感染的流行率在不断增加,HCV感染没有有效的疫苗.抗-HCV是HCV初筛指标,但不是保护性抗体.HCV RNA是HCV感染的确诊指标,使用敏感性高的试剂可以提高检测的准确性对患者的诊断及治疗至关重要.当HCV治愈或病毒自发清除后,高敏试剂检测不到HCV RNA,不存在传染性,但是抗-HCV可以终生阳性.直接作用抗病毒药物(direct-acting antiviral agents,DAA)对HCV治疗安全有效,包括肾功能损害患者.HCV基因分型检测对指导个体化抗病毒方案治疗有重要临床价值.
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知其然,制定透析室交叉感染的佳预防措施
当前,除了家庭血液透析,当前的血液透析均是在固定的场所集中实施,医务人员为少则几例多则上百例的免疫能力低下的尿毒症患者建立体外循环、实施血液净化.此过程增加了血液透析患者乙型病毒肝炎(乙型肝炎)表面抗原或丙型病毒肝炎(丙型肝炎)抗体阳转的机会.
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HIV感染的诊断、治疗及预防
由人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)慢性感染引起的获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)是人类历史上具破坏性的传染病之一,在全世界范围内都得到广泛关注.本文将从HIV感染筛查、诊断、预防和治疗四个方面对HIV感染进行述评.
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梅毒实验室检测及结果解读
近年来,国内梅毒发病率逐渐上升,梅毒的正确诊断意义重大,本文主要从梅毒的不同实验室检查方法以及结果解读等方面对梅毒的实验室诊断新进展做一综述.
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从检验指标判断乙型病毒性肝炎患者的传染性
乙型肝炎病毒感染是我国乃至世界范围内的公共问题.乙型肝炎病毒感染的隐匿性,使感染不能及时发现,进而导致疾病的传播.乙型肝炎病毒的检测指标能够间接反映患者体内病毒的感染状态,本文旨在讨论传统检验指标乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、表面抗体(抗-HBs)、乙型肝炎e抗原(HBeAg)、e抗体(抗-HBe)、乙型肝炎核心抗体(抗-HBc)、乙型肝炎病毒DNA (HBV DNA)以及新的生物学标记物共价闭合环状DNA (cccDNA)、乙型肝炎核心抗原相关抗原(HBcrAg)对乙型肝炎患者体内病毒复制情况的提示意义.
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结核病的活动性判断及防控要求
根据患者临床表现,痰菌、血液化验、结核菌素试验、影像学检查等判断结核病活动性;根据患者排菌量、病变与症状、排出飞沫大小、不同接触程度、环境因素等判断结核病传染性;尽快分离或隔离有传染性的患者,切断传播途径、保护易感人群等是结核病防控的基本要求.
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |