中国血液净化杂志
Chinese Journal of Blood Purification 중국혈액정화
- 主管单位: 中华人民共和国卫生部
- 主办单位: 中国医院协会
- 影响因子: 1.54
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1671-4091
- 国内刊号: 11-4750/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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维持血液透析患者血清TNF-α和sTNF-R水平关系的研究
目的探讨维持血液透析(MHD)加快残余肾功能丧失,促进免疫功能紊乱的机制与MHD患者血清中肿瘤坏死因子和可溶性肿瘤坏死因子受体的相关性.方法应用酶联免疫方法(ELISA)测定MHD患者透析前、透析后及慢性肾功能衰竭(CRF)非透析患者与30例正常对照组血清中肿瘤坏死因子(TNF-α)和可溶性肿瘤坏死因子受体(sTNF-R)的水平.结果 CRF患者TNF-α和sTNF-R水平明显高于正常对照组,且MHD组较非透析组增高显著,MHD组透析后TNF-α和sTNF-R水平较透析前亦明显增高,4组间有显著差别(P<0.05);且CRF患者的贫血程度与TNF-α和sTNF-R的水平呈负相关.结论 MHD患者残余肾功能的丧失与TNF-α及其受体水平的增高有相关性,其是否通过促进机体免疫损伤所致尚需进一步研究证实.
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限制水钠摄入对腹膜透析患者血容量和一般状况的影响
目的了解限制水钠摄入对腹膜透析患者血容量和一般状况的影响.方法随机选择存在轻度显性水肿的门诊腹膜透析患者14例,用生物电阻抗的方法测定其血容量状态.不增加高渗腹膜透析液的前提下,指导患者限制水盐摄入,监督指导, 跟踪随访4周.观察患者限制水钠摄入后的水肿消退情况,体重和体力活动变化情况. 结果水肿患者生物电阻抗测定实际体重较干体重平均增加(3.54±2.20)Kg.11例患者经水钠限制,体重平均降低(3.27±2.68)Kg,3例患者自行间断加用2.5%的腹膜透析液.63.6%的患者(7/11)水肿消退,27.3%(3/11)的患者水肿减轻,仅有0.9%(1/11)的患者水肿无明显变化.45.5 %(5/11)的患者感觉活动能力和一般状况改善,其他患者无明显变化.5例(45.5%)患者减少高渗液的用量.讨论单纯进行有效的水钠摄入的限制可明显改善腹膜透析患者的水肿状态和一般状况.
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维持性血液透析老年患者血容量监测的意义
目的观察血液透析过程中血容量监测对老年透析患者的意义. 方法对44例患者进行122次实时动态血容量监测,同时观察容量下降值ΔBV与超滤量及心率、血压、抽搐等并发症的发生率. 结果在超滤量大致相同时,血容量下降值ΔBV无显著差异,老年患者血液透析并发症发生率高,特别是伴有心脏功能不良的老年透析患者,并发症明显增加. 结论老年透析患者在透析中进行血容量监测十分重要,伴有心脏功能不良的老年患者尤其重要.
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不同透析方法对透析中低血压的预防作用
目的血液透析(HD)中低血压非常常见,有几种不同的处理方法.本研究主要探讨比较几种不同的处理方法哪个更优.方法 12例血液透析中常发生低血压的患者纳入观察对象.四种不同的透析方法①高钠透析:透析治疗前4小时用高钠透析液(透析液钠浓度150mmol/L),结束前半小时钠浓度调至135mmol/L.②单纯超滤+HD:透析开始前30分钟单纯超滤,以后4小时透析.③低温透析:整个透析中透析液温度调至34.5℃~35.5℃.④低温透析+高钠透析.结果四种透析方式的透析效能并无差异,高钠透析、低温透析、以及低温+高钠透析对于稳定血压均明显优于标准透析(透析液钠浓度140mmol/L、温度37℃)组.单纯超滤+HD并不能减少低血压发生率.结论本研究提示对于反复发生低血压的透析患者临床首选高钠透析、低温透析以及低温+高钠透析.透析间期增重大于2.8kg的透析患者,单纯超滤+HD并不能降低低血压的发生率.
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腹膜透析患者低白蛋白血症对其左心室结构和功能的影响
目的探讨腹膜透析(PD)患者诸因素对左心室结构和功能的影响. 方法 20例PD患者,所有患者进行超声心动图与心功能检测,并根据Devereux公式计算左心室心肌重量指数(LVMI).将患者的年龄、PD时间、Kt/v、Hb、TG、Tch、血浆白蛋白(SA)、nPCR、CRP、PTH、PD超滤量与左心室射血分数(EF)、LVMI和左心室舒张早期和晚期大血流速度比(E/A)进行逐步回归分析.患者的收缩压与LVMI,CRP、nPCR分别与SA作直线相关分析. 结果 LVH发生率为55%,E/A<1占95%,逐步回归分析显示:SA与LVMI呈显著负相关(γ2=0.3619,P=0.005),年龄与E/A呈负相关(γ2=0.58,P=0.0245).直线相关分析示收缩压与LVMI呈正相关.CRP与SA呈显著负相关,nPCR与SA呈正相关.SA<30g/L者,LVH发生率为73%,较高于SA≥30g/L者,左心室舒张功能障碍前者较后者为多.结论 PD患者LVH发生率高,低白蛋白血症是值得关注的重要危险因素之一.
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低分子量肝素在血液透析应用中的评价
目的比较低分子量肝素与普通肝素在常规血液透析抗凝中的有效性和安全性. 方法 40例血液透析患者分别用低分子量肝素和普通肝素抗凝进行自身对照,并作低分子肝素组与普通肝素组的组间对照.观察透析器及透析管道的凝血状态,内瘘穿刺点的压迫止血时间,抗因子Xa活性(AFXa)、凝血酶时间(TT)和活化部分凝血活酶时间(APTT). 结果两组患者均能顺利完成5小时透析,透析器及透析管道凝血程度及穿刺点压迫止血时间两组均无显著差异(P>0.05).两组患者使用低分子肝素抗凝透析结束时AFXa较血液透析前有显著性差异(P<0.001),且透析开始后30分钟及透析结束时均明显高于普通肝素组,而APTT、TT在LMWH抗凝过程中无显著延长,而普通肝素组则明显延长. 结论低分子量肝素在血液透析抗凝过程中较之普通肝素更有效,安全,方便,可替代普通肝素.
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维持性血液透析不同透析方案患者预后的对比分析
目的研究不同透析方案对患者预后的影响.方法维持透析患者根据其透析方案的不同分为两组,HD组79例,HDF组42例,回顾性分析两组患者1、3、5年死亡率.并对其中65例患者的营养状况、并发症通过调查表、化验检查的方法进行比较.结果 HDF组在透析效率、营养状况、心血管并发症及死亡率方面均优于HD组(P<0.05).结论 HD联合HDF治疗有利于患者的预后.
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高钠透析对透析中低血压的预防
低血压是透析中常见的并发症之一,低血压影响患者长期生活质量及存活率,严重危害患者的健康,并且可以诱导心肌缺血,心律失常,甚至死亡.预防低血压发生有多种方法,我们体会高钠透析预防低血压的发生简便易行,现报告如下.
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血液透析合并心肌梗死支架置入术抢救成功2例体会
病案1 孟XX,男性,63岁,病案号340096,患者自1995年1月因 "高血压肾病肾功能不全、尿毒症"行血液透析,3次/周,1999年8月、2001年12月分别因膀胱癌及左肾盂癌行手术治疗.2001年12月15日患者出现反复胸痛、心悸,心电图提示:II、III、aVF呈QrS型,ST段上移0.1~0.15mv;血液生化提示LDH 427IU/L,CK 1157IU/L,CK-MB 1127 IU/L,GOT 123 IU/L,TNI(+);诊断:急性下壁心肌梗死,冠状动脉性心脏病,心功能I级;急行冠状动脉造影示:左主干未见明显异常改变,前降支近段狭窄30%,回旋支中远端狭窄70%,右冠状动脉中远端急性闭塞,予介入治疗,经球囊扩张后,置入贝朗3.0*16mm支架1个,术后造影显示治段血管无残余狭窄,患者症状消失;12月17日再次血液透析,3小时,血流量160~180ml/min,12 月19日心肌酶恢复正常.
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肉毒碱在血液透析患者中的应用
维持性血液透析患者体内肉毒碱(Carnitine ,C)缺乏已经证实.近年来对血液透析患者补充肉毒碱在红细胞膜稳定性、脂代谢、心功能、心律失常、肌肉症状、营养状态等多方面的改善作用有新的认识,本文对此作一综述.
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活性炭血液灌流联合血液透析在重型病毒性肝炎中的临床应用
目的观察活性炭血液灌流联合血液透析治疗重型病毒性肝炎的治疗效果.方法随机抽取符合病例选择标准的22例患者为治疗组,30例患者为对照组,两组均采用常规方法治疗,而治疗组同时加用活性炭血液灌流联合血液透析.结果治疗组22例患者共计进行活性炭血液灌流联合血液透析58例次,治疗后完全改善5例,好转6例,有率达50%,中断治疗3例,死亡8例.结论活性炭血液灌流联合血液透析治疗重型病毒性肝炎是一种重要的人工肝支持疗法,应用活性炭血液灌流联合血液透析治疗重型病毒性肝炎可明显提高疗效,两组比较有效率、死亡率差异显著.但需掌握适当的治疗时机及适应症,针对血小板减少、凝血酶原时间延长等出血危险因素给予及时对症处理.
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综合治疗联合人工肝治疗慢性重型肝炎的临床研究
目的观察人工肝治疗慢性重型肝炎的临床疗效.方法对60例慢性重型肝炎患者在综合治疗基础上给予人工肝治疗.结果 60例慢性重型肝炎患者治疗前血清胆红素[(656.7±297.8)μmol/L],内毒素[(60.2±11.3)ng/L]、肿瘤坏死因子α[(2835.9±810.7)ng/L]、白介素-1β[(2041.9±890.6)ng/L]、白介素-6[(162.5±178.6)ng/L]、凝血酶原活动度为22.2%±10.3%,均有明显的消化症状,经人工肝治疗后,血清胆红素、内毒素、肿瘤坏死因子α下降[(436.1±255.7)μmol/L,(30.8±10.6)ng/L,P<0.01; (2462.1±920.7)ng/L,P<0.05],但对白介素-1β[(2031.5±836.8)ng/L,P>0.05]及白介素-6[(141.7±154.7)ng/L,P>0.05]无明显下降.凝血酶原活动度上升[(38.1%±13.2%),P<0.01],部分患者消化道症状明显改善,人工肝治疗慢性重型肝炎治愈及好转率为38.3%,降低了慢性重型肝炎的病死率.结论人工肝为重型肝炎的治疗提供了有效手段.
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免疫吸附疗法治疗肾移植前受者高群体反应性抗体(附3例报告)
免疫吸附疗法是近年来血液净化技术中的新成就,对肾移植前高PRA患者可选择性降低其滴度,并配合其它免疫抑制剂治疗,使患者成功接受肾移植[1].
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降低腹膜透析导管堵管并发症的临床观察
腹膜透析(PD)是慢性肾功能衰竭替代治疗的有效方法之一,但PD导管发生堵管,又影响PD的顺利进行.为了减少透析导管堵管发生率,我们对透析导管植管法进行了改良,并与解剖植管法发生的导管相关并发症进行对比观察,现报告如下.
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老年人血液透析时急性心血管并发症47人次临床分析及体会
临床资料1.一般资料年龄60~88岁,男33例,女27 例.病种:急性肾功能衰竭8例,慢性肾功能衰竭52例,其中慢性肾小球肾炎23例,慢性肾盂肾炎5例,糖尿病肾病11例,原发性高血压5例,多囊肾4例,前列腺肥大肾后性尿毒症3例,骨髓瘤肾病1例.化验:血肌酐在620~1408umol/L之间.血尿素氮在21~60mmol/L之间.
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交谈技术在血液透析患者康复中的应用
在生物、心理社会医学模式理论的指导下,我们对终末期肾功能衰竭患者进行透析治疗以延长其生命的同时,通过交谈技术的应用来改变患者对疾病的看法,帮助患者解决心理障碍,增强他们战胜疾病的信心和能力,提高他们的生活质量,使其身心得到全面 "康复",终实现社会的回归.这里的"康复"指身心具有良好的状态,能积极地适应社会生活,无尿毒症症状,无严重的透析并发症,对自己的生存质量认可满意,在心理上对疾病有正确的自我认识,情绪上比较平和,行为有一定的自控力,能适应家庭和社会.
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血液透析患者动静脉内瘘成形术的影响因素
血液透析是终末期肾功能衰竭患者较好的替代治疗方法,有效的血管通路可以减少患者的病死率、住院时间和医疗费用.1997年NKF-DOQI血管通路工作组建议,尽量用自身动静脉建立内瘘,以提高患者的生活质量与生存率,因为这种通路通畅率高,并发症少,手术操作方便,医疗费用低,尤以桡动脉和头静脉进行吻合制成永久性内瘘(AVF)一直被认为是理想的通道.本文回顾性分析我院自1997年3月~2002年10月间42例桡动脉头静脉内瘘术,现就其影响因素进行分析.
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人工肝血液灌流对重型肝炎合并肝性脑病的治疗作用
肝性脑病被认为是肝功能衰竭的终末期并发症.人工肝血液灌流是将患者血液引入装有固态吸附剂的灌流器中,以清除某些外源性或内源性毒素,并将净化过的血液回输入体内的一种治疗方法.我科对10例重型肝炎合并肝性脑病患者在综合疗法基础上采用血液灌流治疗,其结果报告如下.
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日本川澄PHX-2100血液透析机原理构造及特殊故障维修
近十余年来,血液净化治疗迅速发展,新技术新设备不断涌现,接受治疗人数日益增多,已经成为维持急、慢性肾功能衰竭患者生命的重要手段.其中的血液透析能起到排泄部分代谢产物、毒物和水分,调节水、电解质和酸碱平衡的作用.
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常用医学标准名词(5)
关键词: 医学标准 -
税法小知识
关键词: 税法 -
济南市中心医院友谊肾脏病中心/血液净化中心简介
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腹膜透析充分性的评估的新认识
长期以来小分子溶质清除率作为肾脏替代治疗充分性的一个重要指标,应用于持续性不卧床腹膜透析(CAPD)是在20世纪80年代后期.小分子物质的清除的指标尿素清除指数 Kt/V 和肌酐清除率CrCl是建立在尿素动力学模型基础上,并认为腹膜和残余肾溶质清除相等,两者可以相加,并影响着透析患者的预后.
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首都医科大学附属北京朝阳医院--管德林教授
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |