中国血液净化杂志
Chinese Journal of Blood Purification 중국혈액정화
- 主管单位: 中华人民共和国卫生部
- 主办单位: 中国医院协会
- 影响因子: 1.54
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1671-4091
- 国内刊号: 11-4750/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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连续性静静脉血液透析滤过在儿童心脏术后急性肾衰竭中的应用
目的 探讨连续性静静脉血液透析滤过(CVVHDF)对儿童心脏术后急性肾衰竭(ARF)的治疗效果.方法 2004年7月至2008年7月应用Prisma TM机器行CVVHDF治疗11例心脏术后并发ARF患儿.结果 11例患者开始CVVHDF治疗时的平均年龄是30.6个月(6个月~12.4岁),平均体重是15Kg(9.4~30.8Kg),肾脏替代治疗平均持续时间是62h(10~212h).术后共8例(72.7%)患者死亡,其中4例在CVVHDF治疗期间死亡,均死于多器官功能障碍综合征(MODS),并且肾功能未恢复;另外4例中2例死于心力衰竭,1例死于呼吸衰竭,1例死于蛛网膜下腔出血.治疗24h后存活患者血尿素氮(BUN)和肌酐(Scr)均明显降低(P<0.05),共7例(63.6%)患儿肾功能恢复.治疗48h后患者平均动脉压(MAP)明显上升,心率(HR)及中心静脉压(CVP)下降(P值均<0.05).结论 CVVHDF是治疗心内直视术后合并ARF患儿的有效手段,可以改善患者肾功能,稳定血流动力学,但患儿预后仍主要取决于原发病及术后心力衰竭严重程度.
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CRRT在肾移植术后巨细胞病毒性肺炎治疗中的应用
目的 探讨连续肾脏替代治疗(CRRT)在治疗肾移植术后巨细胞病毒(CMV)肺炎的疗效.方法 2003年1月至2007年12月期间,肾移植术后CMV肺炎30例,分为CRRT组(n=15)和对照组(n=15),对照组给予常规治疗,CRRT组在常规治疗基础上加用CRRT治疗,采用BM25连续血液净化系统,AN69膜血滤器进行前稀释连续静脉-静脉血液滤过(CVVH).检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)水平,比较两组呼吸机使用时间、住院时间和病死率.结果 发病时(0d)两组血清TNF-α、IL-8水甲较发病前显著升高(均P<0.01),对照组在治疗7 d后TNF-α、IL-8水平继续升高,14 d后开始下降,而CRRT组TNF-α、IL-8水平较对照组显著降低(均P<0.05).CRRT组呼吸机使用时间(7.2±2.5)d明显较对照组(9.8±3.0)d缩短(P<0.01),住院时间(21.2±5.3)d也明显较对照组(26.1±5.5)d缩短(P<0.01);CRRT组和对照组分别有3例(3/15)和5例(5/15)患者死亡,病死率比较无统计学差异(P>0.05).结论 CRRT在治疗肾移植术后CMV肺炎时可有效清除炎症介质,提高救治CMV肺炎的疗效.
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使用超纯透析液对慢性血液透析患者血清瘦素和胰岛素样生长因子-1的影响
目的 观察使用超纯透析液对慢性血液透析患者血清瘦素和胰岛素样生长因子-1的影响.方法长期血液透析患者21例,随机分为超纯透析液和常规透析液组,均用低通量聚砜膜透析器,前瞻性观察两组入组前1周、入组后1周、1月、6月和12月透析前干体重、血自蛋白、血清瘦素和胰岛素样生长因子-1(IGF-1),以及nPCR和K t/V有无差异.结果至12月观察结束,超纯透析组患者干体重、nPCR、K t/V、血白蛋白、血清瘦素较常规透析液组的变化均没有差异.在治疗12月后,超纯透析组IGF-1较其基线明显升高(配对t检验P<0.05),但是与对照组的变化相比,没有差异.结论使用超纯透析液应有益于改善慢性血液透析患者的营养状况.
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甲状旁腺切除术治疗难治性甲状旁腺功能亢进症89例疗效评价
目的 回顾性总结难治性继发性甲状旁腺功能亢进症(Secondary Hyperparathyro-idism,SHPT)患者行甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTX)的短期和长期疗效.方法选择89例行PTX的终未期肾病患者(平均透析龄143±50.6月;平均年龄49.4±12岁).收集患者术前、术后以及随访i PTH和生化(血清钙、磷和碱性磷酸酶)结果、症状及术后症状是否缓解、术后并发症和复发情况判断疗效.结果 89例患者中,甲状旁腺次全切除术30例;甲状旁腺全切除+自体移植11例;甲状旁腺全切除48例.手术成功率96.6%(86/89).术后围手术期无死亡发生.5位患者发生喉返神经一过性损伤,发生率为5.6%.术后低钙血症发生率较高,达73%(65/89),均经积极静脉补钙后有效控制.患者的骨痛及瘙痒症状全部缓解,肌无力、失眠和纳差症状快速改善、全身营养状况好转.术后iPTH(P<0.001)、血清磷(P<0.001)血清钙(P<0.001)和血清ALP(P<0.001)水平均较术前显著降低.长期随访3年以上患者27例,iPTH全部上升>100pg/ml,9例SHPT复发(33.3%),其中甲状旁腺次全切除术占7例.长随访病例5年时间.结论 PTX治疗终末期肾病所致的难治性SHPT是一种安全和有效手段,甲状旁腺次全切除术式的术后SHPT复发率较高,甲状旁腺全切除术后未见严重骨病发生.
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血液灌流治疗儿童急性铊中毒1例疗效观察
1 临床资料患儿男性,6岁,因"双足麻木29天,双下肢疼痛21天,脱发17天"于2009年3月23日入院.患儿于2009年2月无诱因出现双足麻木,一周后出现双下肢疼痛,并呈进行性加重,不能触碰,无法站立、行走,本院儿科按"生长性骨痛"给予补钙,无效.10天后出现严重脱发,致发秃,本院疑诊"铊中毒",遂转至北京,经多家医院就诊,2009年3月13日化验血铊及尿铊浓度分别为89.0ng/ml、905.5ng/ml,确诊为"急性铊中毒",2009年3月19日始予普鲁士蓝胶囊250mg/kg/d,分3~4次口服,同时补充氯化钾、保肝药物等治疗,症状有所好转,脱发减轻,下肢疼痛减轻,能下地,但仍不能自行行走,下蹲无力.
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血液透析滤过治疗糖尿病酮症酸中毒合并甲亢危象、蜂窝织炎1例
1 病史资料患者,女性,49岁,以"烦渴、多饮、多食、消瘦2年,加重伴发热、胸闷2天"为主诉于11PM急诊入院.患者2年前因烦渴、多饮、多食、消瘦在外院查甲状腺肿大,化验血糖、甲功升高(具体数值不详),诊断为2型糖尿病、甲状腺功能亢进症,未规律服药,未控制饮食.1月前在外院查甲功示FT4154pmol/L,FT330.8pmol/L,TSH 0.01uIU/ml,给予口服药物治疗.2天前受凉后出现发热,测体温39℃,且感颈部有肿块进行性增大,伴心慌、胸闷、出汗、呕吐,为治疗急诊来院.
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百草枯中毒肺损伤机制和治疗的研究进展
百草枯(Paraquat,PQ)化学名称是1,1'-二甲基-4,4'-联吡啶阳离子盐,相对分子质量257.2,易溶于水,微溶于酒精,不溶于有机溶剂,在酸性及中性溶液中稳定,在碱性溶液中容易分解,对金属有腐蚀性.百草枯是对人有较强毒性的除草剂.由于其中毒致死量小、无特效解毒剂、常规对症治疗效果极差,故死亡率居高不下.百草枯中毒的特征性改变是肺损伤,早期表现为肺泡上皮细胞受损,肺泡内出血水肿,晚期则出现肺泡内和肺间质纤维化,这是PQ中毒患者的主要死亡原因.本文对近年来PQ中毒肺损伤机制和治疗进展作一综述.
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血液透析患者COX-2水平与微炎症状态的关系
随着医学技术的发展,血液净化技术有了长足的进展,维持性血液透析(MHD)患者的长期生存率显著提高,但终末期.肾病患者的预后仍不理想,其主要的致命因素为心脑血管疾病如:动脉粥样硬化性心脏病(AS).其发病率明显高于同龄的其他人群,死亡率是一般人群的30倍[1].究其原因除已知的高血压、吸烟、糖尿病以外,近年来人们发现MHD患者自身存在微炎症状态可能是导致心血管并发症的重要因素[2].
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阿托伐他汀与螺内酯对腹膜纤维化的作用研究
目的 探讨腹膜纤维化的药物防治措施.方法 50只Wister雄性大鼠随机分成5组,每组10只.A组为对照组,每日腹腔内注入0.996生理盐水20ml.B、C、D、E组腹腔内每日注入20m14.25%百特透析液,并于试验第7,14,21,28天分别加入乳酸盐红霉素6.25万IU;C组螺内酯100mg/(Kg·d)灌胃;D组阿托伐他汀20mg/(Kg·d)灌胃;E组西药合用.于第1、第30天测定腹膜透析液中的转化生长因子(TGF-β1),30天后收集火鼠腹膜作常规病理(HE染色.Masson染色),行腹膜平衡试验(PET),免疫组化检测eNOS表达和血管生成情况.结果 C、D、E组的腹膜纤维化程度比B组轻(P<0.05);TGF-β1)浓度明显下降(P<0.05);各组腹膜间皮细胞均有eNOS表达,B、C、D、E组均有新生毛细血管表达,C、D、E组较B组表达下调(P<0.05).结论阿托伐他汀及螺内酯能有效的防治腹膜纤维化进程.
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辛伐他汀对炎症状态下人腹膜间皮细胞促纤维化细胞生长因子TGF-β1和CTGF表达的影响
目的 探讨辛伐他汀对体外培养的人腹膜间皮细胞在肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)诱导后转化细胞因子-β1 (transforming growth factor-β1,TGF-β1)和结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)表达的影响.方法 胰蛋白酶消化法从人腹膜组织中分离间皮细胞进行原代培养并传代,分为五组(每组设3个样本):空白对照组(完全培养液)、单纯TNF-α(1000ng/L)诱导组和TNF-α(1000ng/L)诱导加低、中、高剂量辛伐他汀(2.5、5和10μmol/L)组.采用MTT(单四唑)检测各组间皮细胞的活性;半定量RT-PCR检测细胞内TGF-β1和CTGF mRNA表达;ELISA检测细胞上清液中TGF-β1和CTGF的蛋白质水平,细胞沉淀用BCA蛋白检测方法测定细胞蛋白质含量,用以校正ELISA结果.结果 辛伐他汀能显著改善TNF-α诱导后人腹膜间皮细胞的活性(P<0.05),并能显著降低TNF-α诱导后人腹膜间皮细胞TGF-β1和CTGF的表达(P<0.05),两者在蛋白质和基因水平均呈剂量依赖关系.结论 辛伐他汀能抑制炎症状态下人腹膜间皮细胞TGF-β1和CTGF的表达.
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超纯透析液对心血管系统的影响
心血管疾病是慢性肾衰竭(CRF)和透析患者常见和严重的并发症,是这类患者死亡的第一位原因.透析患者心血管病变出现的年龄明显低于正常人,一旦形成则进展迅速,因此被称为"加速性心血管病变".CRF和透析患者心血管病变主要表现为动脉粥样硬化造成的缺血性心脏病,以及心肌病变导致的左心室功能和结构异常.病变发展至晚期,可出现心功能衰竭、心肌梗死、心律失常、透析中低血压,危及生命.
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超纯透析液及其临床意义
临床研究证实,超纯透析液可使透析患者获益,包括减少炎症反应,降低氧化应激、提高β2微球蛋白(β2-MG)的清除率,增加对流传质对中分子物质的清除,减少心血管疾病(CVD、)透析相关骨病,降低并发症,提高生存质量和延长存活期[1].
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如何达到透析用水的佳生物学指标
近年来,随着国家经济的高速发展,医保政策惠及了更多的透析患者,使得行业发展蒸蒸日上,患者数量急剧增多.如何确保透析质量长期安全有效是所有透析中心研究的课题,而这其中被称为"透析处方药"的透析用水则是其中极其重要的一个环节.
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血液净化的水处理配置和质量控制要求
水处理设备作为血液净化系统的一个重要组成部分,越来越被重视,常规血液透析时患者透析液流量一般500ml/min,血液每周与300~400L透析液接触,溶解在透析液中的小分子物质可弥散通过透析膜进入患者血流.高通量透析时,存在液体反超滤进入患者血液,因此,水的纯化处理十分必要.
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安徽血液透析登记总结
血液透析登记是血液透析实施规范化管理的重要内容之一,我国第一次全国透析登记是1999年进行的,当时全国接受维持性透析的患者41 755例,华东地区是9564例,全国1999年29.6%的血液透析患者和28.7%的腹膜透析患者使用促红细胞生成素(EPO).而1999年安徽维持性血液透析患者仅约300例左右,90%以上是普通透析、临时血管通路多是动、静脉穿刺、EPO使用不到10%,50%以上透析患者伴有中等度以上贫血,纠正贫血基本上靠输血.以后由于种种原因我省血液透析登记工作被搁置.
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广西桂平市2004~2008年血液透析状况及其变化调查
目的 了解桂平市2004~2008年血液透析状况及其变化.方法收集2004年1月~2008年12月桂平市登记血液透析的数据,回顾性研究桂平市终末期肾脏疾病(ESRD)血液透析(HD)患者发病者数、患病者数和死亡人数,原发病症构成及其相关因素的变迁.结果桂平市HD患者年发病者数、患病者数逐年增加,年死亡人数也逐年增加.各年度患者男性均多于女性,但男女比例有逐年下降趋势;各年龄组相对稳定.慢性肾炎导致的ESRD的比例虽然在逐年下降,但仍然是ESRD血液透析的主要原因.糖尿病和高血压所占比例逐年上升.HD患者透析龄的构比,<1年组占绝人多数,1~2年组、2~3年组相对稳定.肾移植数无变化,改作腹膜透析人数没有变化.心血管事件居死亡原因之首,占28.6%,第二为脑血管意外占11.9%,第三、第四位为感染性疾病和呼吸衰竭各占4.8%.结论 桂平市HD患者数量在逐年增加,年龄组相对稳定.慢性肾炎仍然是主要原因,糖尿病和高血压所占比例在逐年上升.HD患者长期存活率没有提高.首要死亡原因为心血管事件.
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牛津临床透析手册(摘选)
(接上期)10 ESRF的疼痛控制虽然看病时大多数患者并未对医生提及,但问诊时有50%~60%的透析患者承认有疼痛,常常是非常严重的.疼痛的原因10.1 同时存在的共患疾病
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序贯透析联合白蛋白输注治疗血液透析患者并发大量胸腔积液
胸腔积液是维持性血液透析患者较为常见的远期并发症之一,其原因众多,任何原因妨碍胸腔液体和蛋白的回吸收,均可导致胸腔积液.可使患者全身情况恶化,明显影响生活质量,严重者可致死亡.维持性血液透析患者并发胸腔积液、心力衰竭原因是多样的.还有一些原因尚未明了.但如果处理得当,治疗效果还是比较满意的."干体重"是血液透析患者体液达到理想平衡状态时的体重[1].准确测量患者的干体重可以正确评价患者的水负荷状态.
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |