中国血液净化杂志
Chinese Journal of Blood Purification 중국혈액정화
- 主管单位: 中华人民共和国卫生部
- 主办单位: 中国医院协会
- 影响因子: 1.54
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1671-4091
- 国内刊号: 11-4750/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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PPAR-γ激动剂抑制同型半胱氨酸致人外周血单个核细胞mPGEs蛋白表达
目的体外培养人外周血单个核细胞(PBMC),采用同型半胱氨酸(HCY)和PPAR-γ激动剂(Troglitazone和Rosiglitazone)干预,探讨HCY和PPAR-γ与膜相关前列腺素E合成酶(mPGEs)蛋白表达之间的关系.方法抽取正常志愿者静脉血分离PBMC并培养,分别加入不同浓度的HCY及PPAR-γ激动剂培养24小时,收集细胞培养液上清,采用ELISA测定mPGEs的水平.结果 HCY实验组mPGEs高于对照组(P<0.05),mPGEs水平随HCY剂量升高而升高,呈剂量依赖性(P<0.05).PPAR-γ激动剂对HCY100μmol/L引起mPGEs水平的升高有明显抑制作用(P<0.01).结论 HCY促进PBMC mPGEs蛋白表达增加;PPAR-γ激动剂对HCY引起mPGEs水平升高有抑制作用.
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L-肉碱对维持性血液透析患者慢性左心功能不全的疗效观察
目的观察L-肉碱(LC)对伴有左心室收缩功能减退的维持性血液透析(HD)患者的疗效.方法入选患者随机分为贝那普利组(A组)和贝那普利组+LC组(B组),疗程6个月,观察两组治疗前后心脏结构和功能的变化.结果两组治疗前后心脏左心室收缩功能、舒张功能、左心室重量指数都显著性改善,但仅左心室收缩功能在B组比A组显著性提高.结论对伴有左心室收缩功能减退的HD患者补充LC可以提高其左心室收缩功能,而对舒张功能,左心室重量指数无显著性改善.
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血液透析诱发肺水肿-肺型失衡综合征的实验研究
目的证明快速透析诱发的失衡综合征(DDS)伴发肺水肿的发病机制.方法采急性肾衰竭犬模型,评定快速血液透析后血清和脑脊液生化参数、颅内压、肺血管阻力指数、脑/肺组织干湿比、肺水肿指数和脑与肺组织学变化.结果透析快速排除尿素氮、肌酐导致DDS,表现为颅压增高和发生神经系统症状.监测C组ARF狗血流动力学参数,显示为透析后肺动脉压(PAP)、肺毛细血管嵌楔压(PCWP)、右房压(RAP)、右室压(RVP)、中心静脉压(CVP)增加;随透析时间的延长,肺血管总阻力(TPRI)、颅内压增加;透析后肺水肿指数增加,脑、肺组织干湿比减少以及脑、肺组织学检查均提示脑和肺水肿.D组狗假透析后没有上述变化.结论实验结果表明血液透析可以诱发肺和脑水肿,其发生机制可能是因血浆尿素浓度快速下降有关,通过"尿素逆渗透效应"导致血浆/组织产生渗透梯度,使血浆水进入脑和肺组织,临床可出现脑水肿、肺水肿等多系统失衡现象.
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二巯丙磺酸钠联合血液灌流救治急性毒鼠强中毒的临床疗效观察
目的寻求急性毒鼠强中毒的有效综合救治措施.方法将病例随机分为对照组(n=24)与实验组(n=20),对照组采用血液灌流(HP)和一般救治措施,实验组采用一般救治措施的同时应用二巯丙磺酸钠(Na-DMPs)联合HP,比较两组抽搐持续时间、昏迷持续时间、呼吸衰竭持续时间及血清谷丙转氨酶(ALT)、磷酸肌酸肌酶(CK)及其同工酶(CK-MB)、肌酐(Cr)等指标的变化.结果实验组抽搐持续时间、昏迷持续时间、呼吸衰竭持续时间明显短于对照组[(2.1±0.7)d vs(3.7±2.2)d、(28.7±4.6)h vs(33.5±10.1)h、(2.1±0.8)d vs(4.3±1.1)d,P<0.05];CK、Cr明显低于对照组[(1 167.8±53.1)U/L vs(4844.4±252.7)U/L,(370.8±41.4)μmol/L vs(538.4±65.4)μmol/L,P<0.05)];抽搐持续时间与CK、Cr呈正相关(r=0.863、0.727,P<0.05).结论Na-DMPs联合HP救治急性毒鼠强中毒临床效果优于单纯HP,能迅速控制抽搐、缩短昏迷时间,减少心、肝、脑、肾等器官的损害,值得临床推广应用.
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C-反应蛋白水平与血液透析患者贫血和促红细胞生成素抵抗的关系
目的探讨维持性血液透析患者C-反应蛋白(CRP)与贫血和促红细胞生成素(EPO)疗效的关系.方法 96例维持性血液透析患者于透析日空腹采血测定血红蛋白(Hb)、红细胞比积(Hct)、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)以及血浆白蛋白(Alb)、血脂、纤维蛋白原(Fib)和CRP,记录重组人红细胞生成素(rHuEPO)用量,以rHuEPO用量/Hct比值(EPO/Hct)作为EPO抵抗指标.结果 96例患者中57例(占59.4%)CRP升高(CRP增高组),39例(占40.6%)正常(CRP正常组),CRP增高组rHuEPO用量、EPO/Hct比值、Fib和CRP水平均高于CRP正常组,Hct、Hb、血浆白蛋白(Alb)低于CRP正常组;多因素逐步回归分析表明,影响EPO/Hct比值的因素有CRP、Alb和透析疗程(R2=0.388,P=0.039).结论微炎症反应在维持性血液透析患者中较为常见,C-反应蛋白升高是促红细胞生成素抵抗的独立影响因素.
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血液灌流串联血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒12例临床观察
尿毒症长期血液透析患者常出现全身皮肤瘙痒不适的症状,使患者坐卧不安,心烦意乱,严重影响患者的生活和心情,服用抗过敏、镇静、止痒药效果不佳,其原因不明,有学者认为尿毒症长期透析患者全身皮肤瘙痒与血中大中分子物质增高(如 PTH、β2-MG)及皮肤钙质沉着有关,为观察血中β2-MG、PTH改变情况与皮肤瘙痒是否得到改善有关,现将透析中心出现全身皮肤瘙痒的23例慢性肾功能衰竭长期透析患者随机分为2组,一组继续行血液透析(HD)11例,另一组行血液灌流串联血液透析12例,连续1月,结果串联组患者血中β2-MG、PTH下降,皮肤瘙痒症状明显改善,治疗有效,现将实验室结果报道如下.
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狼疮性肾炎与血浆内皮素水平的相关性探讨
内皮素(ET)是一种强烈血管收缩多肽,近年本研究表明,它对肾脏血流动力学变化有重要调节作用,一旦平衡失调,可作为致病因子参与肾脏疾病的发生和发展,本研究用特异性放射免疫分析法(RIA)法测定了;狼疮性肾炎(LN)患者ET水平,以期探讨ET与LN的相关性.
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连续性血液滤过抢救急性戊型肝炎合并甲状腺危象1例
金患者,男性,52岁.因乏力、纳差、恶心2周,尿黄6天入院.该患者入院前2周前因过度劳累和精神抑郁出现乏力、恶心、食欲明显减退,每日进食很少量,半流食.
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血液灌流联合血液透析治疗百草枯中毒
百草枯是世界上使用广泛、毒性大的除草剂.百草枯中毒在基层医院多见,因其无特殊的解毒剂,多伴有多脏器的损害,一般的对症、支持治疗疗效差、死亡率高.现以血液灌流(HP)并血液透析(HD)为主,配合常规疗法,治疗百草枯中毒18例,取得了较好的疗效,现报道如下.
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pcDU6质粒载体介导的TGFβ1shRNA及pcDNA3.1介导的TGF-β1反义RNA抑制人腹膜间皮细胞TGFβ1的表达及细胞外基质的分泌
目的研究转化生长因子β1(TGF-β1)短发夹RNA(short hairpin RNA,shRNA)和TGF-β1反义RNA对体外培养的人腹膜间皮细胞(HPMC)TGF-β1表达及细胞外基质分泌的影响.方法利用带有U6启动子的pcDNA3.1(-)载体(命名为pcDU6)构建TGF-β1短发夹RNA的产生质粒,用pcDNA3.1(-)载体构建反义TGF-β1基因真核表达载体,采用胰蛋白酶消化法从人大网膜组织中分离间皮细胞,建立稳定的体外培养模型.用脂质体转染表达转化生长因子β1shRNA的pcDU6载体质粒和表达反义TGF-β1RNA的pcDNA3.1(-)的载体质粒人高糖(4.25%D-葡萄糖)和细菌脂多糖(LPS)刺激下人腹膜间皮细胞.采用逆转录多聚酶链式反应(RT-PCR)半定量分析HPMC中TGF-β1mRNA的表达以及纤维连接蛋白(FN)、Ⅰ型纤溶酶原激活物抑制剂(PAI-1)和胶原Ⅰ(ColⅠ)的mRNA表达.采用双抗夹心法酶联免疫吸附实验检测HPMC培养液中TGF-β1蛋白质水平.结果HPMC在高糖(4.25%D-葡萄糖)和细菌脂多糖(LPS)的刺激下可明显上调TGF-β1的表达(P<0.01),TGF-β1反义RNA转染HPMC后,与对照组相比,转染24小时后,FN、ColⅠ、PAI-1 mR-NA分别下调17.0%、26.0%、9.6%(P<0.05).pcDU6载体质粒介导的转化生长因子β1shRNA干扰组较Gs+LPS组及pcDU6空载体组明显下调TGF-β1的表达(P<0.01),pcDNA3.1(-)的载体质粒介导的反义RNA组与pcDU6空载体组比较差异无显著性(P>0.05),pcDU6载体质粒介导的转化生长因子β1shRNA干扰组较pcDNA3.1(-)的载体质粒介导的反义RNA组明显下调TGF-β1的表达(P<0.01).结论pcDU6载体质粒介导的转化生长因子β1shRNA能够明显抑制在高糖(4.25%D-葡萄糖)和细菌脂多糖(LPS)的刺激下的HPMC转化生长因子β1的基因表达,可能为临床防治长期腹膜透析患者的腹膜纤维化提供一种较为有效的方法.
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血液透析患者细胞凋亡抑制基因BcL-2表达对外周血淋巴细胞凋亡的影响
目的探讨细胞凋亡抑制基因BcL-2表达对血液透析(HD)患者外周血淋巴细胞凋亡的影响.方法采用荧光双标单抗免疫标记淋巴细胞法和流式细胞术检测血液透析患者外周血淋巴细胞BcL-2表达水平.结果①血液透析患者的细胞凋亡抑制基因(BcL-2)表达较正常人明显降低(P<0.01),HD后,BcL-2表达白细胞介素2水平有所增加,并与白细胞介素2(IL-2)浓度变化呈显著正相关,而与白细胞介素2可溶性受体(sIL-2R)水平呈负相关;②与正常对照组相比,血液透析患者活化诱导的CD3+细胞凋亡增强,且随着透析时间的延长,其凋亡率逐渐增加,呈现时间依赖性;③在体外培养的淋巴细胞上清液中,血液透析患者的sIL-2R对外源性重组白细胞介素2(rIL-2)的反应性较正常人增高,细胞表面IL-2R的自发表达亦较正常组明显升高(P<0.01),而体内实验表明,血浆sIL-2R变化与血肌酐水平呈显著正相关,并与透析时间有关.结论BcL-2和IL-2表达异常可促使外周血淋巴细胞凋亡,并与血液透析患者免疫损伤的发生、发展相关.
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血液透析中急性并发症的原因分析
血液透析是治疗急慢性肾衰竭和其他一些严重疾病的重要方法,而血液透析治疗过程中可发生多种并发症,不同程度地影响了血液透析治疗的正常运行;有些并发症甚至是严重的、致死性的,及时、正确地处理各种并发症具有重要意义.现将血液透析过程中常见急性并发症的原因报道如下.
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维持性血液透析患者建立永久性的血管通路的临床应用
长期维持性血液透析(MHD)的患者需做动静脉内瘘吻合术,以减少患者穿刺时的疼痛和提高护士穿刺的成功率,从而得以保证透析患者透析时充足的血流量,达到理想的透析效果,是保证长期MHD患者顺利进行透析的必备重要条件.现将本院96例分别用显微外科血管缝合动静脉内瘘吻合和钛轮钉动静脉内瘘吻合两种手术方法给MHD患者建立一条有效的永久性的血管通路的完整资料统计总结如下.
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百特血液透析机故障判断与处理3例
百特1550血液透析机操作简单,使用维护方便.经过常年的使用,故障率会相对增加.现根据本人多年的维修经验,提供几例故障现象及简单处理方法,与大家共同探讨.
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血液透析患者中心静脉置管留置失败的原因分析与对策
近年来,经皮穿刺中心静脉置管(Central Venous Catheter,CVT)已成为临床血液透析患者建立临时性血管通路的主要方式,解决了直接穿刺困难、内瘘未成熟、病情危重患者的救治中建立血管通路困难等方面的问题,同时具有简便、快速建立、损伤小、痛苦少、血流量充足等优点.因为保持导管留置时间的长短与减轻患者痛苦、减少患者的医疗费用以及提高透析质量有密切的联系.本文就中心静脉置管留置失败的原因做了分析,并根据实践经验对如何延长留置时间提出了相应的对策.
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血液透析患者心理状况的调查分析
把握患者在患病过程中的心理变化特点,实施有针对性的护理,是现代护理心理学的重要课题.笔者对透析中心的55例患者进行问卷调查,了解透析患者的心理状况,以便为他们提供有效的护理,现报道如下.
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联机血容量监测在血液透析中的临床应用
对于终末期肾衰竭血液透析患者,有效控制干体重,可以延长患者寿命,减少并发症.如果干体重设置过低,将导致透析中发生低血压.设置过高,将导致机体内水潴留,而发生高血压、脑血管意外、心脏扩大、心力衰竭等并发症.死亡的血液透析患者中,约80%的患者存在干体重不准确的问题.因此如何确定患者的干体重一直是血液透析临床治疗的难点之一,有关方法也很多,但很难有一个方便、快捷的方法.本中心从2001年使用费森尤斯公司生产的4008H的联机血容量监测(BVM)功能,调整患者的干体重,取得满意的效果,现介绍如下.
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血液透析患者感染血源性传染病的危险因素及防护对策
血液透析患者一直被世界疾病管制中心列为感染的高危险群.因血液透析患者免疫力差,以长期反复穿刺血管作为治疗的通路,血液在体外的循环,致血行感染的机率增高.由于血液透析患者需每两天前往血液透析室治疗,重复的直接或间接接触可能的感染源,如被污染的血液透析机及其它设备,循环血路及环境表面的污染.又由于长期血液透析患者的并发症,需前往其它科门诊或住院治疗,然而其它科对透析患者的治疗护理重点常有认知偏差,这也是造成感染危险的原因之一.如果缺乏这方面的知识,没有较好的防护意识和措施,将会大大增加患者感染血源性传染病的机率,使患者雪上加霜,身心健康受到危害.
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维持血液透析患者丙型肝炎病毒感染的研究
目的探讨长期维持性血液透析(HD)患者感染丙型肝炎与血液透析、输血的关系及临床指导意义.方法用ELISA和PCR法检测242例血液透析患者血清中抗HCV和HCV-RNA.结果血液透析患者丙型肝炎病毒感染明显高于对照组(P<0.01),血液透析患者输血组明显高于非输血组(P<0.01),血液透析患者输血组与非输血组,乙型肝炎病毒感染差异无显著性(P>0.05).结论血液透析易感染丙型肝炎病毒,输血是引起血液透析患者丙型肝炎病毒感染的主要原因.接受异体输血的次数和量越多,感染的机率越大,阳性检出率则越高.
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高钙透析液对透析中低血压患者血压的影响
血液透析是常用的血液净化疗法,是终末期肾衰竭患者佳替代疗法之一,但透析过程中可发生各种各样的并发症,透析低血压的发生率达20~50%[1],主要因超滤速度过快和超滤量过多等引起.血容量、服用降压药、长期低钠饮食、血浆渗透浓度低、长期使用醋酸钠透析液,特别在心功能减退和低氧血症患者易出现[2].一般经相应治疗可纠正,但少数透析时间较长患者(我们统计约为5%)则出现顽固性低血压,使患者透析不适的发生率增加.本院对这类患者采用高钙透析液透析,取得较好疗效,现报道如下.
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低分子量肝素在血液灌流中的应用
低分子量肝素目前已在许多血液净化中心作为血液透析的理想抗凝剂应用,但由于血液灌流与血液透析在原理、材料、操作上有明显区别,其抗凝剂仍应用普通肝素,而将低分子量肝素应用于单纯血液灌流尚未见报道.因普通肝素有增加出血危险,灌流中用量较血液透析大,且多采用间断给药法,抗凝作用不稳定,易出血或凝血,降低碳肾对毒素的吸附作用.本文作者应用低分子量肝素,作为血液灌流的抗凝剂,观察其在血液灌流中的疗效及安全性,并初步探讨其用法及用量.
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连续性静脉-静脉血液滤过对重症急性胰腺炎治疗的临床评估
尽管延迟手术和个体化治疗已得到推广,重症急性胰腺炎(severe acute panceatitis,SAP)病死率仍然高达20%以上.许多学者致力于寻找治疗SAP的新方法以提高治愈率.作为一种成熟的血液净化方法,血液滤过开始逐步进入SAP的治疗领域,并取得良好疗效.本文报道10例SAP患者行连续性静脉-静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)治疗的经验.
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慢性肾功能衰竭及肾移植后并发结核感染的临床分析
慢性肾功能衰竭(CRF)和肾移植患者由于机体免疫功能下降,合并结核感染时,常因临床症状不典型,不易早期诊断而延误治疗.由于抗痨药物与其它相关药物的毒副作用和相互作用,虽然多数患者可获治愈,但仍有不少患者终导致死亡.本文总结1981年至2004年952例CRF和210例肾移植术后并发结核的临床资料.报道如下.
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应当重视血液透析中看不见的事件
笔者曾将炎症(inflammation,IF)、氧化应激(oxidation stress,OS)和生物不相容性(bioincompatibility,BI)称为透析中看不见的杀手.EDTA(2004)Ritz等将IF、OS和血管内皮改变(endothelial changes,EC)视为透析中不可预见的事件.无论如何界定,IF、OS、BI、EC在血液透析中不知不觉、或轻或重的发生,它们是导致透析患者心血管病变的重要因素,增加患者患病率和死亡率.随着对上述事件的深入认识,可以采用一些方法或措施减轻对其负面作用,作者根据文献和自己的工作体会在此作一简述,以引起同道的重视.
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血液净化相关外科技术等系列光盘
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |