中国血液净化杂志
Chinese Journal of Blood Purification 중국혈액정화
- 主管单位: 中华人民共和国卫生部
- 主办单位: 中国医院协会
- 影响因子: 1.54
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1671-4091
- 国内刊号: 11-4750/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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尿毒症患者开始血液透析时血管通路调查
目的调查尿毒症患者进入血液透析时血管通路情况及影响选择通路的因素.方法选择北京市通州区潞河医院、清华大学第一附属医院、民航总医院及北京市朝阳医院一定时期内开始透析治疗的慢性肾衰竭患者共161例,按他们进入透析时血管通路情况分为长期通路组和临时通路组,对两组患者选择通路的影响因素进行对比分析.结果慢性肾衰竭尿毒症患者进入血液透析时已建立长期通路的比例较低(21%).两组糖尿病肾病致尿毒症者、教育程度、家庭月人均收入、是否公费及建议造瘘至开始透析时间的比较差异有显著性(P<0.05).结论患者进入透析时是否有成熟的动静脉内瘘与患者原发病是否为糖尿病肾病及他们的受教育水平、收入情况、付费方式、医生建议动静脉造瘘术至开始透析时间有关.
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调整透析液钙浓度对血液透析患者血钙和甲状旁腺激素的影响
目的了解调整透析液钙浓度对血液透析患者血钙和甲状旁腺激素(PTH)的影响.方法选择北京大学第三医院肾脏内科23例血液透析患者,血PTH>300pg/ml,调整其透析液钙浓度,以观察其血钙和PTH变化.结果按入选时的血钙水平将这些患者分成低血钙组和正常血钙组.将透析液钙浓度从1.25 mmol/L提高到1.5mmol/L后一个月,低血钙组患者的血钙水平显著升高[从(1.92±0.15)到(2.06±0.12)mmol/L,P<0.001)],同时血PTH水平明显下降[从(615±305)到(306±180)pg/ml,P<0.001),而正常血钙组患者的血钙和PTH水平变化不大.结论如果同时有低血钙和高PTH血症,提高透析液钙浓度可以使这些血液透析患者的血钙正常并使其血PTH水平下降.
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慢性肾衰竭患者开始透析时血清白蛋白浓度与肾功能水平相关性分析
目的明确慢性肾衰竭患者开始透析时血清白蛋白浓度(SALB)与肾功能水平(GFR)之间是否存在线性相关.方法通过查阅中南大学湘雅二医院与湖南省人民医院两大血液透析中心1998~2005年间开始第一次透析的所有514例慢性肾衰竭患者的病案获得血清白蛋白和肾功能检查等实验室数据及其他人口统计学数据.将患者按不同标准分组并计算整个患者群及不同分组情况下的血清白蛋白浓度与肾功能水平之间是否存在线性相关关系.结果①整体而言,血清白蛋白浓度和肾功能水平之间并无直线相关;②当GFR<8.5时,GFR与SALB呈正直线相关.而当GFR>8.5ml/min时,两者之间无线性相关;③进一步以不同原发病分组以后,慢性肾小球肾炎组与总体表现出同样的趋势;而糖尿病组和高血压组等其他组由于病例数较少未发现这种线性相关关系;④性别、年龄、体重、透析方式等对这种相关关系是否成立无影响.结论①肾功能水平下降到一定水平以后会引起低白蛋白血症;并且当GFR<8.5ml/min左右,SALB随GFR下降而下降,两者呈线性正相关;②制定科学的开始透析的肾功能标准,在出现严重的营养不良前及时透析对提高患者的生活质量和降低死亡率有重要意义.
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血液透析患者甲状旁腺激素水平与营养的关系研究
目的探讨血液透析患者甲状旁腺素与营养状况的关系,为提高患者透析充分而改善患者营养状况提供临床依据.方法①选择中山大学附属第一医院肾内科112例血液透析患者,测定患者透析前血清甲状旁腺(PTH)、血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、C-反应蛋(CRP)、转铁蛋白(TF);②人体指数学测量:肱二头肌皮褶(BSF)、肱三头肌皮褶(TSF)、上臂中部周径(MAC)、握力(HGS);③使用改良整体主观评估法(modified quantitative subjective global assessment,MQSGA)评估患者营养状况;④测定患者透析前血清IGF-1、IGFBP3;⑤根据相关公式计算上臂中部肌肉周径(MAMC)、上臂中部肌肉面积(AMA);⑥统计分析PTH与各营养指标之间的直线相关和回归关系.结果PTH与MQSGA呈正相关(P<0.01),与ALB、MAC、MAMC、AMA呈负相关(P<0.05),与Hb呈显著负相关(P<0.001);PTH与MQSGA、Hb、MAMC、AMA之间存在回归关系(P<0.05).结论PTH是影响血液透析患者营养状况的重要尿毒症毒素.
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腹膜透析患者的低甲状旁腺激素血症与营养状态的关系
目的调查腹膜透析患者中低甲状旁腺激素血症的发病情况,以及可能与之相关的因素.方法回顾性研究北京大学第三医院肾内科66例腹膜透析患者,每3个月测定血清iPTH水平,当血清iPTH水平高于300 ng/L时使用活性维生素D治疗,并每月测定血清iPTH.同时测定血清白蛋白水平,使用SGA评估患者的营养状况.结果有32%的患者存在持续性低PTH血症,有42%的患者出现暂时性低PTH血症.持续性低PTH血症组患者血清白蛋白水平明显低于暂时性低PTH血症(P=0.024),营养不良的发生率也明显升高(P=0.020).结论腹膜透析患者中低PTH血症发生率较高,且与营养不良的发生存在一定的关系.对于营养不良的透析患者在使用活性维生素D时应高度注意导致低PTH血症的可能.
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维持性血液透析患者行子宫切除术的临床分析
目的探讨维持性血液透析患者妇科手术的适应症和安全性.方法回顾性分析第二军医大学附属长海医院妇产科自2002年6月~2005年6月间行子宫切除术的5例维持性血液透析患者的适应症、术前准备、术中处理要点和术后注意事项.结果5例患者无1例出现严重的手术并发症,均获手术成功.结论通过透析方式的调整及术前精心的准备,经腹全子宫切除术对于维持性血液透析患者是安全可行的.
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透析后自体内瘘周围皮下血肿的分析及护理
血管通路是透析患者的"生命线",在多种自体内瘘吻合术中,前臂头静脉-桡动脉的端侧吻合作为首选,本文就2004年~2006年10例次初次使用自体动静脉内瘘(以后简称内瘘)在血液透析治疗结束后所发生的皮下血肿进行分析,并提出相应的护理措施,预防皮下血肿的再发生,以保护内瘘的使用寿命.
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尿毒症患者应用头孢曲松并发脑病12例分析
目前认为感染已经是血液透析患者死亡的第三位原因,许多研究资料表明尿毒症患者免疫功能低下,易继发感染,因此抗生素的应用不可避免.现将我院1990~2005年尿毒症患者应用头孢曲松后并发脑病的12例病例进行分析.
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血管内皮生长因子对腹膜损伤的作用
长期腹膜透析(CAPD)即使不发生感染性腹膜炎,也可出现血管增生、血管基底膜增厚和间质纤维化[1,2],导致腹膜有效表面积增大、血管通透性增高;溶质转运增加、超滤能力下降,终腹膜功能丧失.这已成为影响腹膜透析长期维持关键因素之一[3].其中的机制一直是近年来国内外腹膜透析领域研究的焦点之一.越来越多的证据表明腹腔局部血管内皮生长因子的上调可能就是其中心环节[4].
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连续性血浆滤过吸附在全身炎症反应综合征中的应用
由感染或非感染引发的全身炎症反应综合征(SI RS)和多脏器功能障碍综合征(MODS)是危重患者死亡的主要原因.近年来,在连续性肾替代疗法的基础上出现了一些新的技术,包括连续性血浆滤过吸附(CPFA),本文将介绍CPFA的概念及装置,并对CPFA的体外、动物和临床试验结果进行总结,进一步探讨CPFA的临床应用前景.
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血浆置换联合血液滤过治疗对增殖细胞核抗原表达的影响
目的观察血浆置换联合血液滤过治疗对猪急性肝衰竭肝组织中增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)表达的影响.方法将中国实验小型猪12头随机分为两组,即对照组(6头)和治疗组(6头),两组均给予1.2g/kg体重的D-氨基半乳糖诱导建立药物性急性肝功能衰竭模型.治疗组于给药后24h及48h应用血浆置换联合血液滤过治疗,对照组未给予任何治疗.分别留取给药前、给药后6h、24h、48h、72h动物的肝穿组织,用免疫组织化学技术检测肝组织中PCNA的表达,观察比较肝衰竭过程中不同时间、治疗前后PCNA表达的变化.结果对照组动物肝组织中PCNA表达在模型建立成功后第6h即开始升高,48小时明显升高,此后又急剧下降.治疗组在治疗后PCNA表达明显高于对照组(P<0.05),差异有显著性.结论急性肝衰竭时,残存肝细胞仍有再生能力,血浆置换联合血液滤过治疗可以提高PCNA的阳性表达.
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华法林联合尿激酶治疗隧道导管功能不良
1对象和方法1.1对象①患者15例,男6例,女9例,平均年龄59.5岁.原发病为慢性肾小球肾炎8例,糖尿病肾病2例,肾病综合征2例,高血压肾病1例,糖尿病并发多囊性肾病2例.15例中发生导管功能不良9例,除外导管在皮下隧道扭转,远端头部错位,贴壁等造成术后即刻或早期功能丧失,本组病例中导管使用2~6月后渐出现功能不良,为60%,远较一般统计数据高;②留置方法部位,所有患者插管部位首选右侧颈内静脉,其次为左侧颈内静脉.应用Seldinger技术,并采用撕脱型扩张导管置管法,导管尖部位于右心房与上腔静脉的连接水平或上方.常规建立皮下隧道,涤纶套距导管皮肤出口约2~3cm.
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透析液细菌浓度测定结果分析
血液透析用的透析液是由水和A、B二种浓缩液根据不同比例混合而成的碳酸氢盐透析液,其中A浓缩液为高度浓缩,pH值酸性(2~5),不适合细菌生长.而B浓缩液浓度低,pH值微碱性(7.7~7.9),比较适合细菌繁殖.本次实验的目的就是基于各个透析室目前常规使用的干粉和液体二种B浓缩液和不同的操作方法检测终透析液的细菌浓度,了解不同B浓缩液和不同操作方法对透析液中细菌浓度的影响,以便在工作中杜绝由于B浓缩液使用的不正确和不规范操作使得透析液的细菌浓度超过标准,对透析患者产生不良影响.
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改良穿刺法对血液透析患者动、静脉内瘘使用效果的观察
1资料与方法1.1一般资料选自2002年1月~2005年12月滨州医院无棣分院血液净化中心血液透析使用新内瘘患者52例,2002年1月~2003年12月使用新内瘘患者26例为对照组,其中男18例,女8例,年龄为21~74岁,原发病糖尿病11例,慢性肾小球肾炎9例,高血压肾病6例;2004年1月至2005年12月使用新内瘘患者26例为观察组,其中男16例,女10例,年龄为18~75岁,原发病肾小球肾炎10例,糖尿病肾病8例,高血压肾病7例,痛风肾病1例.透析次数均为2周/次,每次时间为4~5h,穿刺针皆为天津哈娜好16号专用内瘘穿刺针,均采用全身肝素化,碳酸氢盐透析,透析完采用创可帖覆盖外加"扣式"止血带压迫止血,压力以不出血且能感触搏动为宜,时间30~40min,据患者情况不等可适当延长压迫时间.两组间性别、年龄、疾病及透析方式,时间等差异均无显著性,具有可比性.
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深静脉留置导管纯肝素封管在血液透析中的应用体会
1资料与方法1.1观察对象选择自2000年10月~2005年10月期间,接受深静脉置管的血液透析患者80例,其中男48例,女32例,平均年龄53.4(16~81)岁;插管部位颈内静脉5 4例、股静脉2 6例,插管均使用美国ARROW公司的双腔导管,将患者随机分成对照组40例和观察组40例,两组患者在年龄、性别、原发病、透析时间、插管部位上比较差异均无显著性.
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血液灌流救治摇头丸中毒的临床观察
以MDMA(俗称"摇头丸")为代表的苯丙胺类兴奋剂滥用是近几年形成的一个新的毒潮,甚至有人担心这类毒品将取代海洛因,成为21世纪滥用广泛的毒品[1].湖南省岳阳市第一人民医院2003年4月~2005年4月共收治急性摇头丸中毒患者42例,其中20例在常规治疗同时进行血液灌流(HP)治疗,结果如下.
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血液透析滤过改善维持性血液透析患者心血管并发症的临床研究
研究显示,血液透析患者心血管并发症的发生率远高于非透析患者,并为主要死因.高血压、贫血、钙磷代谢紊乱等是其重要原因[1].我们对维持性血液透析患者采用血液透析(HD)、血液透析滤过(HDF)的透析方法,并配合降压、纠正贫血、降磷及营养支持等治疗,取得较好的治疗效果,报道如下.
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血液净化模式对尿毒症患者晚期氧化蛋白产物水平的影响
晚期氧化蛋白产物(advanced oxidation protein products,AOPP)是新近发现的与氧化应激有关的大分子尿毒症毒素,是蛋白质被单核细胞、中性粒细胞活化生成的次氯酸所修饰的产物[1],AOPP潴留可能是血液透析患者加速动脉粥样硬化的原因之一[2].有报道终末期肾病(ESRD)患者循环AOPP水平明显增高[3].AOPP潴留通过氧化应激引起内皮细胞损伤可能是其参与AS发生、发展机制之一[4].血液净化模式对AOPP潴留的影响目前尚无报道.本研究旨在观察血液净化模式对AOPP的影响,为临床预防尿毒症心血管并发症提供新思路.
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尿毒症患者血液透析中高血压发生机制的临床研究
高血压在血液透析患者中有很高的发病率[1].众所周知,血液透析的充分性是尿毒症患者透析相关性高血压的发病因素之一,本文在保证充分透析的前提下,探讨肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAS)、内皮衍生因子等在血液透析患者高血压形成中的病理生理作用,从而指导临床治疗.
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人工肝支持系统治疗肝衰竭合并多脏器功能不全
我国重型肝炎的病死率高达60%~80%[1],国内报道晚期重型肝炎的治疗生存率均不超过20%[2,3],但人工肝支持系统可清除因肝衰竭而产生的多种有害物质,使肝脏的代谢和合成功能得到部分代偿,病变的肝脏可望通过再生而恢复其原有功能,使患者渡过肝衰竭难关.我院应用CVVH+AHD对17例肝衰竭合并MODS患者进行治疗,对AHD+CVVH治疗肝衰竭合并MODS的临床症状改善,血流动力学改变及多脏器功能的保护加以研究探讨.
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重视透析患者钙磷代谢紊乱及其骨病的控制
各种病因引起的慢性肾脏损害进行性恶化将导致肾衰竭.钙磷代谢紊乱及其骨病是慢性肾功能不全特别是透析患者的重要并发症之一.
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慢性肾脏病骨代谢及其疾病的临床实践指南--指南11慢性肾脏病患者的铝过度负荷和铝中毒
为预防铝中毒,应避免常规服用铝制剂,透析液中铝浓度应低于10μg/L(证据).应用铝制剂的慢性肾脏病患者不应同时服用枸橼酸盐(证据).
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |