中国血液净化杂志
Chinese Journal of Blood Purification 중국혈액정화
- 主管单位: 中华人民共和国卫生部
- 主办单位: 中国医院协会
- 影响因子: 1.54
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1671-4091
- 国内刊号: 11-4750/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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维持血液透析患者血清瘦素、脂联素比值与颈动脉内中膜厚度进展的相关性研究
目的 探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血清瘦素(Leptin)、脂联素(adiponectin,ADPN)比值(L/A)与颈动脉内中膜厚度进展(progression of carotid intima-media thickness,PROG-IMT)的相关性.方法 对首都医科大学附属复兴医院肾内科29例维持性血液透析患者进行随访观察,运用B超检查测定颈动脉内中膜厚度(IMT)2次,分别于实验开始时及 24月后,观察IMT变化(PROG-IMT);采用ELISA方法测定患者血清的瘦素、脂联素水平;同时检测血生化指标,评价透析充分性;结果进行统计学相关分析.结果①27例 MHD患者IMT有进展,MHD患者前后2次IMT差异有显著性(1.323±0.465比1.842±1.046,t=-3.313,P=0.003),并且前后2次结果对比相关系数 r=0.616,P=0.000,为高度正相关;② PROG-IMT与L/A显著正相关,Pearson相关系数r=0.405,P=0.029;③以PROG-IMT为因变量进行多元逐步回归分析显示:L/A是影响PROG- IMT的主要因素,B=30.207,t=2.299,P=0.029.结论 MHD患者IMT呈进行性进展,与原有病变程度密切相关,血清L/A是影响PROG-IMT的因素.
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维持性血液透析患者抑郁障碍调查及相关因素分析
目的 调查维持性血液透析患者抑郁障碍发生情况并进行相关因素分析.方法应用汉密尔顿抑郁量表横断面调查规律性血液透析患者180例,将患者分为抑郁障碍组和非抑郁障碍组,同时收集患者的基本资料及实验室数据.结果 180例维持性血液透析患者中抑郁障碍的患病率为56.7%,抑郁障碍组的年龄、脂蛋白a、空腹血糖值、EPO/HCT比值显著高于非抑郁障碍组(t值分别为-3.343、-3.098、-2.826、-2.990,P均<0.05),而血清白蛋白、前白蛋白、肌酐、尿酸、血红蛋白、红细胞压积低于非抑郁障碍组( t值分别为3.968、2.611、2.998、2.324、1.990、1.981,P均<0.05).多元回归分析发现女性、脂蛋白a升高、空腹血糖升高为维持性血液透析患者合并抑郁障碍的危险因素.结论维持性血液透析患者抑郁障碍的患病率高;合并抑郁障碍的患者营养状态差,更易发生贫血;注意纠正患者的糖脂代谢紊乱.
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慢性心脏病住院患者2型心肾综合征的发生情况分析
目的 了解慢性心脏病(Chronic kidney disease,CHD)患者2型心肾综合征(Cardiorenal syndrome,CRS)的发生情况并探讨其相关因素.方法 本研究对自2008年7月至2009年7月于上海交通大学医学院附属仁济医院心脏内科住院的1275名患者的病历资料进行了回顾性调查.由MDRD公式估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR),并对患者的基础资料包括年龄、性别、慢性病病史、相关实验室指标以及生活方式等进行了收集和分析.结果 1275名CHD住院患者的2型CRS患病率为18.4%(235/1275).2型CRS患者年龄较非CRS人群偏高,且更多存在糖尿病(28.9% 比 21.8%,P<0.05=和脑血管事件(9.8% 比 5.7%,P<0.001=.单变量分析结果显示血红蛋白( r=-0.148,P<0.001=、白蛋白(r= -0.147,P<0.001=、C反应蛋白(r=-0.330,P<0.001=、纤维蛋白原(r=0.098 P<0.05=、乳酸脱氢酶(r=0.127,P =0.042)、B型脑钠素(brain natriuretic peptide,BNP)(r= 0.182,P<0.001=、尿酸(r= 0.142,P<0.001=以及NYHA分级(r = 0.189,P<0.001=与2型CRS发生相关.进一步分析发现 2型CRS的发生与年龄[OR=1.039(1.013-1.065),P= 0.003]、白蛋白[OR=0.912(0.852~0.976),P=0.008]和尿酸[OR=1.005(1.003-1.007),P<0.001=水平有着密切联系.结论 本研究结果表明在CHD患者中2型CRS患病率高.某些心肾传统危险因素及患者心功能等情况与2型CRS的发生相关.对于高龄、高尿酸血症及营养状况较差的CHD患者,2型CRS的早期诊断和早期治疗尤为重要.
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中晚期慢性肾脏病患者冠状动脉钙化的发生情况及影响因素分析
目的 探讨中晚期慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者冠状动脉钙化的发生情况及影响因素.方法对上海交通大学医学院附属仁济医院的130例CKD 3~5期患者进行冠脉多层螺旋CT(multi-slice spiral computed tomography,MSCT)检查,测定冠脉钙化分数(calcification score,CaS),收集患者的临床资料和相关生化检查指标,分析冠脉钙化的发生情况及其影响因素.结果中晚期CKD患者冠脉钙化发生率较高(74/130,56.9%),腹膜透析[143.9(0,662.9)]和血液透析[393.8(1.8,1491.0)]患者的冠脉CaS显著高于非透析患者[0(0,231.53)](P<0.01=.根据冠脉CaS是否为0分组后发现,有冠脉钙化组的年龄、既往心血管疾病发生率、糖尿病发生率、透析龄、空腹血糖、钙磷乘积和高敏C反应蛋白 (high sensitive c-reactive protein,hsCRP)水平较无冠脉钙化组显著增高(P<0.05=.单因素相关分析显示冠脉CaS与患者的年龄(r=0.352,P<0.01=、空腹血糖( r=0.217,P<0.05=、透析龄(r= 0.472,P<0.01=、钙磷乘积(r=0.183,P <0.05=和hsCRP(r=0.365,P<0.01=呈正相关.逐步多元线性回归分析显示年龄、透析龄和hsCRP水平是影响中晚期CKD患者冠脉钙化评分水平的独立危险因素( P<0.05=.结论中晚期CKD患者,特别是透析人群冠脉钙化发生率较高.年龄、透析龄和hsCRP水平与中晚期CKD 患者冠脉钙化发生密切相关.
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维持性血液透析患者循环内皮祖细胞变化的临床分析
目的 观察维持性血液透析患者循环内皮祖细胞(circulating endothelial progenitor cells,CEPCs)的变化.方法 以外周血中CD34+/CD133+/KDR + 为循环内皮祖细胞的标志物,对44例维持性血液透析患者和36例健康体检者采用流式细胞仪检测 CEPCs数量;将维持性血液透析患者的CEPCs数量与对照组比较,并根据维持性血液透析患者有无高血压或冠心病史、透析是否充分、血红蛋白水平进一步作亚组分析.结果维持性血液透析患者外周血CEPCs数量显著低于对照组( tCD34+=2.205,tCD34+/CD133+/KDR+ =2.148;均P<0.05);合并高血压的维持性血液透析患者CEPCs数量较无高血压者显著降低(tCD34+ =2.183,tCD34+/CD133+/KDR+=2.023;均 P<0.05);有冠心病史的维持性血液透析患者CEPCs数量低于无冠心病史者 (tCD34+=2.136,tCD34+/CD133+/KDR+ = 2.072;均P<0.05);Kt/V≥1.3组患者CEPCs 数量明显高于Kt/V<1.3组(tCD34+ =2.276,tCD34+/CD133+/KDR+=2.086;均 P<0.05);血红蛋白≥110g/L组患者较血红蛋白<110g/L组患者 CEPCs数量为高(tCD34+=2.707,t CD34+/CD133+/KDR+=2.859;均P<0.05).结论 充分血液透析、积极控制高血压、改善肾性贫血使血红蛋白达标有助于提高维持性血液透析患者循环内皮祖细胞数量,有助于降低发生心血管并发症的风险.
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感康片引起腹膜透析患者幻视、幻听1例
1 临床资料 患者男性,34岁,该患者为慢性肾小球肾炎、慢性肾脏病5期患者,并已腹膜透析治疗1年,治疗方式为持续性不卧床腹膜透析( continuous ambulatory peritonealdialysis,CAPD)方式,治疗效果尚好,患者正常参加工作.于2010年10月26日着凉后出现鼻塞、流涕、喷嚏等症状,继续按常规进行腹膜透析治疗及相关药物治疗,并自行加服"感康片"2 粒,每日2次口服,应用3~4d,感冒症状好转.
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维持性血液透析患者迟发型鱼精蛋白过敏2例
1 临床资料 鱼精蛋白做为肝素拮抗剂,在血液透析中应用的越来越多,因为是异种蛋白,具有抗原性,其不良反应常有报道,多是首次应用时出现,现有2例患者在应用鱼精蛋白2~4月后出现不良反应,报道如下.
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透析中低血压对患者预后的影响
透析中低血压(intradialytic hypotension,IDH)是指在透析过程中发生的血压下降,并伴随相应的症状,如肌肉痉挛、出汗、胸闷、恶心、晕厥、甚至意识丧失等.
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非对称二甲基精氨酸在肾脏疾病及其心血管并发症中的作用
非对称二甲基精氨酸(asymmetric dimethyl arginine,ADMA)是内源性一氧化氮合酶(nitric oxide synthesis,NOS)的竞争性抑制剂,可引起内皮功能损伤.研究发现ADMA 作为一种重要的尿素症毒素,在患者的肾功能下降及其心血管并发症中发挥重要作用.药物及肾替代治疗对其在体内的清除尚有待进一步的研究.研究ADMA在肾脏疾病中的作用,有助于提高慢性肾脏病患者的预后.
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生物学标志物在心肾综合征中的意义
随着慢性肾脏病(Chronic Kidney disease,CKD)在全世界的广泛流行,且心血管事件(Cardiov-ascular disease,CVD)已经成为了CKD患者的首要死亡原因.人们开始越来越关注CVD与CKD之间的关系.心肾综合征(Cardiorenal syndrome,CRS)这一词也应运而生.对早期的CRS进行干预、治疗,能够有效地改善患者的预后.而CRS的生物学标志物能够有效地帮助临床医师对患者的病情进行早期诊断,危险评估,给予治疗的同时还能判断预后.因此,本文将对CRS的生物学标记物进行探讨.
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慢性肾脏病患者的心血管钙化
心血管事件是终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者常见的死亡原因,由心血管事件造成的死亡占总死亡原因的50%以上,而心血管钙化是导致ESRD患者心血管疾病发生和猝死的重要原因.
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高糖对腹膜间皮细胞β-连环蛋白及骨桥蛋白表达的作用
目的 观察高糖对大鼠腹膜间皮细胞(rat peritoneal mesothelial cell RPMC)中β-连环蛋白(β-Catenin)、骨桥蛋白(Osteopontin,OPN)2者mRNA及蛋白表达的影响.方法 胰蛋白酶法行RPMC的原代培养和传代,经鉴定第3代细胞融合至80%时分组.分为:正常对照组;不同浓度葡萄糖(1.5%,2.5%,4.25%) 组作用24h;2.5% 高糖作用不同时间(8,12,24,34,48 h)组,细胞免疫组织化学法检测β-Catenin蛋白在细胞上的表达情况,RealTime-RT-PCR 技术检测β-Catenin、OPN、TGF-β1mRNA的表达.ELISA法检测OPN蛋白表达.结果高糖刺激下RPMC 的β-catenin表达增加,与0 h 组比较,在8h即出现(但不具有统计学意义),12h具有统计学意义,24h达到高峰,48h 仍存在,组间差异均有统计学意义(P<0.05);高糖可刺激RPMC OPN 的表达显著增加,呈剂量、时间依赖性(P<0.05);TGF-β表达增加,在8h表达于较高水平,12h降低,24h达到高峰,48h仍存在,与0 h组比较,组间差异均有统计学意义(P<0.01);高糖刺激下,β-Catenin、TGF-β1 表达显著增加,呈剂量依赖性,组间差异具有统计学意义( P<0.05).结论 高糖通过上调β-Catenin、OPN的表达,引起腹膜损伤导致腹膜纤维化,β-Catenin、OPN参与了腹膜间皮细胞透析相关性腹膜纤维化的病理过程.
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运用改良的单侧肾切多次注射OX7抗体方法建立慢性系膜增殖性肾炎模型
目的 运用改良的单侧肾切多次注射OX7抗体方法建立慢性系膜增殖性肾炎模型.方法雄性Wistar大鼠行单侧肾切除后随机分为单纯肾切组、单侧肾切单次注射OX7抗体组和单侧肾切多次注射OX7抗体组.单侧肾切单次注射OX7抗体组在单侧肾切除后3天尾静脉单次注射OX7抗体 (100mg/kg),单侧肾切多次注射OX7抗体组在单侧肾切除后3天开始尾静脉多次注射OX7抗体(每次 100mg/kg,1次/周,共4次),观察大鼠的一般情况、体质量、血压、尿蛋白、肾功能以及肾脏病理改变.结果单侧肾切单次注射OX7抗体和单侧肾切多次注射OX7抗体的方法均可以成功建立慢性系膜增殖性肾炎模型,多次注射组在第8周时出现肾小球节段性硬化,肾小管灶状萎缩;而单次注射组在第16周时才出现上述病理改变.多次注射组肾小球及肾间质小管间质积分明显高于单次注射组(P<0.05).结论与国外常用的单侧肾切单次注射OX7抗体方法相比,用单侧肾切多次注射 OX7抗体的方法,可以更快地建立慢性系膜增殖性肾炎大鼠模型.
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终末期肾病血管钙化的诊治进展
心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)是终末期肾病患者的主要致死性并发症.CVD导致的死亡率约占终末期肾病总病死率的50%.血管,心瓣膜和心肌的钙化是终末期肾病患者发生心血管并发症的主要原因,其中80%的血管损伤和90%的冠状动脉疾病中均存在血管钙化.
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糖尿病肾病多重心血管危险因素研究及管理
2010年NEJM有关糖尿病流行病学资料显示,我国20岁以上人群糖尿病患病率已达9.7%,糖尿病前期患病率高达15.5%.而糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)作为糖尿病常见的微血管并发症之一,已成为终末期肾脏疾病(end stage renal disease, ESRD)常见的病因,在欧美等发达国家占透析患者总人数的50%以上,在我国也仅次于慢性肾小球肾炎.
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腹膜透析管浅涤纶套外露的形成原因分析与护理
目的 分析腹膜透析患者腹膜透析管浅涤纶套外露的原因及护理体会.方法 收集解放军第四五五医院肾脏科2005年1月至2010年1月间腹膜透析患者380例,回顾性分析其中发生腹膜透析管浅涤纶套外露的10例患者的形成原因.380例腹膜透析患者均采用常规的腹膜透析手术方法,术后常规护理.采用百特鹅颈腹膜透析管,百特双联腹膜透析液.将其中发生了浅涤纶套外露的10例患者按手术因素,护理因素,自身因素与其他因素进行分析阐述.结果 因手术因素造成涤纶套外露的1例,护理因素造成涤纶套外露的1例,自身因素造成涤纶套外露的 8例.结论 腹膜透析患者浅涤纶套外露临床发生较少,但对患者的生活质量、生存率及腹膜透析治疗持续时间等影响较大,应引起临床重视.我们通过加强换药,个别指导,加强营养,皮下隧道延长等措施后,未发生腹膜炎、腹膜透析拔管等严重并发症及后果.
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |