中国血液净化杂志
Chinese Journal of Blood Purification 중국혈액정화
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医院协会
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-4091
- 国内刊号： 11-4750/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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维持性血液透析患者透析中运动康复退出率的多中心调查
目的 了解维持性血液透析患者(maintenance hemodialysis,MHD)透析中运动康复的退出情况,为临床更好的开展和管理MHD患者透析中运动康复提供依据. 方法 对“运动康复对维持性血液透析患者生活质量影响”多中心随机对照研究中的入选患者进行问卷调查,了解透析中运动康复的退出率及原因. 结果 ①6家血液透析中心入组患者202例(运动组99例,非运动组103例);一年期退出研究29例(占实际入组患者总数14.4％).②运动组退出21例(21.2％),对照组退出8例(7.8％),2组退出率比较有统计学差异(x2=7.422,P=0.006).总体退出原因中客观原因占82.8％,主观原因占17.2％.③退出与未退出患者的透析龄(U==1835.500,Z=2.311,P=0.021)、跌倒评分(U=2043.500,Z=-2.618,P=0.009)比较有统计学差异;睡眠评分、家庭支持、近1个月并发症总数等比较无统计学差异. 结论 透析中运动康复退出率不高,运动与非运动组均以客观原因退出为主,适度的透析中运动安全性好,但患者教育及系统管理对长期开展临床透析中运动康复非常必要.
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维持性血液透析患者运动自我效能影响因素的研究
目的 调查维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的运动自我效能水平及其影响因素,为临床上MHD患者的运动干预提供可靠的参考.方法 采用自行设计的一般资料调查表、运动自我效能量表、社会支持评定量表,对四川大学华西医院血液透析中心199例患者进行横断面调查. 结果 患者运动自我效能总分中位数是40(12.22,58.33)分,得分取对数后,高得分项是“因疾病使我停止运动,身体恢复后”(1.78±0.25)分,低得分项是“当我运动觉得身体不舒适时”(1.61±0.30)分.多元线性回归分析显示性别(β=-0.184,P=0.008)、体质量指数(body mass index,BMI)(β=-0.244,P＜0.001)、透析次数/周(β=0.131,P=0.049)、社会支持(β=0.317,P＜0.001)是MHD患者运动自我效能的影响因素,差异具有统计学意义(P＜0.05). 结论 MHD患者的运动自我效能低,医护人员应根据不同的影响因素,制定个体化的运动方案实施,提高患者运动自我效能和机体活动能力.
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腹膜透析在慢性肾脏病急性加重治疗中的应用
目的 观察腹膜透析治疗慢性肾脏病急性加重的疗效. 方法 纳入2013年3月～2016年2月期间在上海交通大学医学院附属仁济医院因发生慢性肾脏病急性加重而行腹膜透析的病例并前瞻性随访2年,观察肾功能恢复、患者生存、腹膜炎等情况. 结果 共23例患者入选,其中男性14例(60.9％),中位年龄68岁.至随访结束,11例(47.8％)患者肾功能恢复脱离透析、5例(21.7％)死亡、1例(4.3％)失访、6例(26.1％)维持腹膜透析治疗.该群患者的平均腹膜炎发生率为1次/38.9患者每月.相对于其他患者,肾功能恢复患者的基础肾脏病病因不同(x2=18.381,P=-0.031),基础肾功能水平处于CKD1～3期的比例较高(x2=11.967,P=0.001),合并心脑血管疾病(x2=11.294,P=0.001)和糖尿病(x2=5.977,P=0.014)较少,Charlson合并症指数较低(Z=-2.128,P=0.033),开始透析时血浆B型脑钠肽较低(Z=-2.985,P=0.003)而血肌酐较高(t=2.103,P=0.048),其平均腹膜透析维持时间(5.4±4.3)月(范围10天～13.3月). 结论 腹膜透析可作为需要肾脏替代治疗的慢性肾脏病急性加重患者的治疗选择.
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含糖透析液对糖尿病肾病患者血液透析期间血糖影响的Meta分析
目的 系统评价含糖透析液对糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者血液透析(hemodialysis,HD)期间血糖的影响.方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMbase、CNKI、VIP和WanFang Data,搜集不同浓度的含糖透析液对DN患者HD期间血糖影响的随机对照试验(randomizedcontrolled trial,RCT),应用RevMan 5.3软件根据透析液浓度分组进行Meta分析.结果 共纳入10个RCT,其中3个自身对照研究,包括51例患者,其余7个RCT,共281例患者.Meta分析结果显示:①透析液葡萄糖浓度为0～3mmol/L组,纳入1个3mmol/L的研究,2组透析期间的血糖及低血糖发生率无统计学差异;②透析液浓度为3～6mmol/L组,共纳入5个5.5mmol/L和2个5mmol/L的研究,透析期间含糖组的低血糖发生率低于无糖组[MD=0.16,95％ CI:0.06～0.48,P＜0.001],血糖高于无糖组,透析开始lh血糖(MD=3.04,95％ CI:2.42～3.67,P＜0.001)、2h血糖(MD=3.50,95％ CI:3.08～3.91,P＜0.001)、3h血糖(MD=5.59,95％ CI:5.07～6.11,P＜0.001)和4h血糖(MD=3.94,95％ CI:3.31～4.56,P＜0.001);③透析液浓度为9～12mmol/L组,包括2个11.1mmol/L的研究,透析期间含糖组的血糖明显高于无糖组,引起明显的高血糖和副交感神经活动增加.结论 5mmol/L或5.5mmol/L的含糖透析液既增加了透析期间DN患者的血糖,预防透析低血糖的发生,还避免了血糖过高和其引起的副交感神经的活动,建议条件允许的医疗单位使用与生理浓度相接近的5mmol/L或5.5mmol/L的葡萄糖透析液.受纳入文献数量和质量的限制,上述结论尚需开展更多高质量的RCT予以验证.
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腹膜透析在急性肾损伤中的应用价值及研究进展
急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是常见的急性危重症,死亡率高.肾脏替代疗法是治疗AKI行之有效的方法,主要包括体外血液净化(extracorporeal blood purification,EBP)以及腹膜透析(peritoneal dialysis,PD).PD疗法经济、便利,在落后的发展中国家应用广泛,但在西方发达国家以及国内对AKI治疗的实践较少.近年来越来越多的研究证明了PD对于AKI治疗的有效性及安全性.本文主要讨论PD应用于AKI患者中的利弊、疗效,以及PD对患者预后的影响,综述其应用价值.
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内皮间充质转分化与动静脉内瘘狭窄
内瘘处血管狭窄是造成内瘘闭塞并终使其丧失功能的主要原因.动静脉狭窄的病理特征表现为内膜增生,但其发病机制尚未明确.内皮-间充质细胞转分化的过程中会产生大量的肌成纤维细胞和细胞外基质,很可能与动静脉内瘘狭窄的病理特征密切相关.本文综述了内皮-间充质细胞转分化在动静脉内瘘狭窄中的作用研究新进展,这为内瘘狭窄机制的进一步阐明和临床上的防治提供了1种全新的思路.
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围手术期预防及治疗人工血管动静脉瘘诱发的缺血
目的 探讨围手术期预防及早期治疗人工血管动静脉瘘诱发的缺血的方法. 方法 回顾性分析上海中医药大学附属龙华医院血管外科行人工血管动静脉瘘患者围手术期预防及治疗缺血的治疗效果. 结果 2017年1月～2018年4月行上肢人工血管动静脉瘘共129例,87例患者出现轻中度缺血症状,平均年龄(58.9±11.2)岁,平均透析时间(76.3±64.5)月;Ⅰ级缺血患者59例(67.8％),Ⅱa级缺血患者28例(32.2％),其中麻木27例,疼痛1例;术后即刻毛细血管充盈时间较术前延长[(3.69±0.45)svs.(1.58±0.14)s,P＜0.001],采取保暖措施、前列地尔扩血管治疗、罂粟碱解痉后,毛细血管充盈时间逐渐恢复,术后第5天毛细血管充盈时间较术前无统计学差异(P =0.172).术前、术后即刻及术后第5天毛细血管充盈时间比较的单因素方差分析显示F=1588.274,P＜0.001.结论 患者行人工血管动静脉瘘术前全面评估,术中合理设计,术后予以保暖、扩血管、解痉治疗,能有效预防并降低术后缺血发生.
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维持性血液透析患者内瘘流量监测及危险因素分析
目的 监测维持性血液透析患者内瘘流量并探讨其危险因素. 方法 使用超声稀释法测定内瘘流量(access flow,Qa),再循环率及心输出量(cardiac output,CO),并结合多普勒超声及临床资料进行相关分析. 结果 共117例患者纳入本研究,平均Qa(896±454) ml/min,21例(17.9％)Qa＜500ml/min,85例(72.6％) Oa为500～1500ml/min,11例(9.4％) Qa＞ 1500ml/min.与非糖尿病组相比,糖尿病组患者Qa更低(t=4.615,P＜0.001),内瘘狭窄的发生率更高(t=5.356,P=0.029).Logistic回归显示糖尿病(OR=8.782,95％ CI:1.862～41.412,P=0.006)和内瘘既往手术史(OR=4.087,95％ CI:1.082～15.437,P=0.038)是低Qa的独立危险因素.结论 糖尿病是内瘘低流量重要的独立危险因素,可能预示着内瘘预后不良.合并糖尿病的透析患者可能需要更为密切的监测内瘘功能,但尚需前瞻性研究进一步验证.
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弯折角度是临时性血液透析导管功能不良的重要因素
目的 通过观察维持性血液透析患者拔除的临时性导管的外观和纵切面情况分析导管功能不良的原因.方法 选取2017年1月～2018年6月暨南大学附属江门中医院肾内科使用临时性导管开始维持性血液透析,后同在此地拔除导管的患者进行观察.通过观察该类患者的导管的主干段弯折角度、纤维蛋白鞘形成情况、纵切面的血栓长度,结合其他情况,分析临时性导管功能不良的原因.结果 共有45例患者.导管功能不良率为13.33％ (6/45).导管弯折角度为5°～44°,导管功能正常组和不良组弯折角度均值分别为(13.87±5.42)°、(31.67±7.71)°,两组差异有统计学意义(t=-5.449,P=0.002).血流量与年龄及弯折角度成负相关关系(r=0.811,P＜0.001).静脉血栓长度与年龄及弯折角度成负相关关系(r=0.722,P＜0.001). 结论 临时性导管的弯折角度是血液透析患者导管功能不良的重要因素,弯折角度越大,导管功能越差;当角度＞30°时将明显增加导管功能不良的可能性.
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湖北省血液透析患者质量控制数据分析
目前我国终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)患者约150～200万,并仍在迅速增长[1,2].近年来接受血液透析治疗的ESRD患者不断增加,提高了患者生存时间和透析质量.因此,为对湖北省血液透析流行病学现状有一基本了解,我们根据国家肾病质控中心(Chinese renal data system,CNRDS)提供的全国血液透析病例信息登记湖北省血液透析病例资料,对2016年底湖北省血液透析患者现状进行了统计分析,促进湖北省血液透析质量进一步提高,并且为相关卫生行政部门制定医疗政策提供数据参考.
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维持性血液透析主要照顾者反应和应对方式的相关性研究
目的 了解血液透析患者主要照顾者反应和应对方式现状,并分析血液透析主要照顾者反应和应对方式的相关性.方法 采用一般资料问卷、照顾者反应评定量表和简易应对方式量表对广东省中医院大学城医院120例血液透析主要照顾者进行调查.结果 维持性血液透析主要照顾者自尊维度与积极应对呈正相关(r=0.304,P=0.001),消极维度和消极应对呈正相关(r=0.236,P=0.01;r=0.268,P=0.003).结论 护理人员应采取积极有效措施,降低照顾者负担,增强其应对能力,从而提高照顾者和患者的生活质量.
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腹膜透析治疗急性肾损伤的研究进展
腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)是急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)进行肾脏替代治疗的适当方法.软性PD导管是PD治疗AKI时建立透析通路的金标准.目前尚无公认的优PD治疗AKI时的植管方法.对于稳定的AKI患者,PD治疗时每周Kt/V目标值低标准可设为2.1.对于危重患者,PD治疗时每周Kt/V目标值可设为3.5.在采用高容量腹膜透析(high volume peritoneal dialysis,HVPD)治疗AKI时,自动化腹膜透析(automated peritoneal dialysis,APD)更能节省人力,较手工PD具有明显优势.然而,PD治疗AKI存在一定局限性,仍需高质量临床研究进行进一步证实.
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血液透析血管通路的基础与临床进展
血管通路是血液透析患者的“生命线”,近年来其相关基础与临床研究进展迅速.目前认为新生内膜增生是血管通路功能不良主要的原因,上游事件如血管壁的始动损伤、血流动力学改变、内皮功能障碍等在慢性肾脏病背景下启动一系列下游的病理生理过程,终新生内膜增生导致血管通路成熟障碍或功能不良.外科手术改良和经皮血管内动静脉内瘘成形术是近期血管通路构建领域的临床热点,血管通路血管内治疗技术如球囊辅助促成熟技术、副静脉闭塞及覆膜支架置入技术正逐渐开创血管通路维护与修复的新局面.多种全身性药物干预和局部血管外套技术在血管通路新生内膜增生的临床防治中取得了一定的疗效,新一代生物人工移植物显示了较好的安全性和通畅率预后,值得进一步临床研究验证.
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肾脏替代治疗滤器膜材料研究进展
连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)滤器膜材料是整个CRRT体外循环中极其重要的部分.它是体外循环中与血液接触广泛的部分,也是决定整个体外循环生物相容性重要的环节.此外,膜材料的特性决定了滤器对溶质和水分的清除能力.CRRT溶质和水分清除的机制与维持性血液透析(hemodialysis,HD)相同,包括弥散、对流、吸附和超滤[1].
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
