中国血液净化杂志
Chinese Journal of Blood Purification 중국혈액정화
- 主管单位: 中华人民共和国卫生部
- 主办单位: 中国医院协会
- 影响因子: 1.54
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1671-4091
- 国内刊号: 11-4750/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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连续性静-静脉血液滤过对全身炎性反应综合征合并急性肾衰竭患者血流动力学的影响
目的 研究连续性静-静脉血液滤过(CVVH)对全身炎性反应综合征(SIRS)合并急性肾衰竭(ARF)重症患者血流动力学的影响.方法 选择第二军医大学附属长海医院肾内科16例SIRS合并ARF重症患者在明确诊断后行CVVH,平均治疗时间5日.采用股静脉留置单针双腔导管,建立血管通路、体外循环.使用Diapact CRRT机(Braun,德国),F60管道和血液滤过器(聚砜膜,1.2m2).经桡动脉置管监测有创动脉压(MAP),经右侧颈内静脉置入Swad-Ganz导管.于CVVH治疗前和治疗后2h、4h、6h、结束后6h动态监测心率(HR)、肺毛细血管楔压(PAWP)、中心静脉压(CVP)、心排量(CO),并推算出心脏指数(CI)、体循环阻力(SVR)与肺血管阻力(PVR).同时抽取静脉血检测电解质和肾功能.结果 16例患者血流动力学指标除HR在CVVH后有显著下降,而MAP、PAWP、CVP、CO、CI、SVR及PVR各项指标无显著改变.治疗后BUN、Cr、K+有显著下降.16例患者存活11例,后死亡5例.结论 CVVH治疗能稳定患者的血流动力学变化,溶质清除较好,并发症少,可用于SIRS合并ARF的治疗.
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透析患者血浆Ghrelin水平与心血管功能及预后的关系
目的 检测腹膜透析和血液透析患者空腹血浆胃饥饿素(ghrelin)水平,探讨它与患者心血管功能及预后的关系.方法 用酶联免疫吸附法(ELISA)测定北京大学第三医院肾内科30例腹膜透析患者、30例血液透析患者和20例健康对照者的空腹血浆ghrelin水平并进行比较,同时对透析患者的血浆ghrelin水平与心脏超声指标、脉搏波速度(PWV)进行相关分析,对有心脑血管疾病组和无心脑血管疾病组及生存组和死亡组的血浆ghrelin水平进行比较.结果 透析忠者的空腹血浆ghrelin水平明显高于健康人群(P<0.0001).透析患者血浆ghrelin水平与左心室射血分数正相关(r=0.641,P<0.01),与PWV无相关性(r=0.34l,P=0.12).有心脑血管疾病组和无心脑血管疾病组的血浆ghrelin水平差异无显著性(P=0.516).生存组和死亡组的血浆ghrelin水平差异无显著性(P=0.43).结论 透析患者血浆ghrelin水平明显高于正常人.透析患者的血浆ghrelin水平与心脏收缩功能呈正相关,而与大动脉僵硬度无明显关系,也与心脑血管疾病的发生及患者的预后无关.
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免疫净化联合小剂量环磷酰胺冲击治疗系统性红斑狼疮的临床对照研究
目的 了解免疫净化联合小剂量环磷酰胺(CTX)冲击治疗系统性红斑狼疮(SLE)的疗效.方法 回顾性分析北京大学人民医院SLE患者61例,其中28例给予免疫净化联合小剂量CTX冲击治疗,33例应用小剂量CTX冲击治疗,疗程1年.CTX每2周1次,每次400mg,连续3~6个月,之后每月1次,1次400mg;联合治疗组在给予CTX前均行免疫净化1~3次,2组患者均给予常规量糖皮质激素,疗程均为1年.监测患者症状,定期检测血常规、24h尿蛋白定量、血肌酐、白蛋白、免疫球蛋白、C3、C4、ANA、抗ENA抗体及抗dsDNA抗体水平.比较治疗前和治疗后1年不同组各项指标的变化.结果 小剂量CTX冲击治疗1年后患者SLEDAI评分由治疗前平均13.73分降至平均5.44分;免疫净化联合小剂量CTX冲击治疗1年后患者SLEDAI评分由治疗前平均14.37分降至平均5.17分,2组统计学差异均有显著性.另外,治疗1年后小剂量CTX组和免疫净化联合小剂量CTX冲击治疗组抗ENA抗体分别转阴18.2%和42.9%,抗dsDNA抗体分别转阴39.4%和85.7%,2组统计学差异均有显著性.结论 免疫净化联合小剂量CTX冲击治疗SLE的疗效优于小剂量CTX冲击治疗,且起效快,复发率低.
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缬沙坦对尿毒症维持性血液透析患者微炎症状态的影响
目的 观察缬沙坦治疗对尿毒症维持性血液透析患者微炎症状态的影响,探讨血管紧张素Ⅱ(Angiotensin Ⅱ,Ang Ⅱ)1型受体拮抗剂(ATIRA)在治疗尿毒症患者微炎症状态中的作用.方法 选择哈尔滨医科大学附属第一医院肾内科维持性血液透析患者56例,测定C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平后,随机分为缬沙坦治疗组和非缬沙坦治疗组.用药后24周检查CRP、IL-6、TNF-α.并设30例健康者作对照比较.结果 ①尿毒症维持性血液透析患者CRP、IL-6、TNF-α显著高于健康者(P<0.01);②治疗后24周,缬沙坦治疗组CRP、IL6、TNF-α的水平均有所下降,缬沙坦治疗组CRP、IL-6、TNF-α下降的水平与治疗前及非治疗组相比,差异具有显著性(P<0.05).结论 应用缬沙坦治疗能改善尿毒症患者的微炎症状态.
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安体舒通和缬沙坦对肾小管上皮细胞凋亡的影响
目的 探讨醛固酮受体拮抗剂和血管紧张素Ⅱ-I型受体拮抗剂(AT1Ra)对大鼠单侧输尿管梗阻(UUO)模型肾间质纤维化的影响及其可能机制.方法 Wistar大鼠行左侧输尿管结扎术,分为UUO模型组(n=11),安体舒通治疗组(n=12),缬沙坦治疗组(n=11)和[安体舒通+缬沙坦治疗组(n=10)],同时设假手术对照组(n=7).术后第14天处死各组大鼠,进行HE和Masson染色,观察肾脏病理变化;比色法测定肾组织丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)含量;原位末端标记法(TUNEL)与DNA电泳观察肾小管上皮细胞凋亡情况;Western blotting检测半胱氨酸天门冬氨酸蛋白酶-3(caspase-3)的蛋白表达.结果 UUO组与其它组大鼠比较,肾组织MDA含量明显升高,SOD含量显著下降,肾脏病理改变加重,TUNEL染色及DNA琼脂糖凝胶电泳可见大量的肾小管上皮细胞凋亡,肾组织caspase-3的表达明显增加(P<0.05).各用药组与UUO组大鼠比较,肾组织MDA含量明显降低,SOD含量升高,肾小管上皮细胞凋亡和肾间质纤维化显著减轻,caspase-3的表达显著减少(P<0.05).结论 安体舒通和缬沙坦均可显著改善UUO所致的肾间质纤维化,减轻肾小管上皮细胞的凋亡,部分下调肾组织caspase-3的表达,且联合用药效果更为显著.上述作用可能与该药物抑制氧化应激有关.
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连续性血液净化对内皮细胞组织因子活性的影响及相关因素分析
目的 探讨连续性血液净化(CBP)对体外培养内皮细胞组织因子(TE)活性的影响及其相关因素.方法 采用脐静脉内皮细胞株培养、一期凝固法检测组织因子活性;酶联免疫吸附法测定血清TNF-α,IL-1 β浓度.结果 连续性血液净化能有效清除多器官功能障碍(MODS)患者血清TNF-α,IL-1 β等细胞因子;体外培养内皮细胞经MODS患者血清刺激后组织因子活性较空白对照组明显升高(P<0.05).经CBP治疗后,忠者血清对内皮细胞TF活性的影响呈下降趋势,与治疗过程中血清TNF-α,IL-1 β变化趋势一致,呈正相关(TNF-α:r=0.655,P<0.05;IL-1 β:r=0.630,P<0.05).肿瘤坏死因子呈剂量依赖性增加内皮细胞组织因子活性(r=0.899,P<0.01),而肝素对TF活性无明显影响.结论 连续性血液净化可以部分改善MODS患者内皮细胞功能,降低内皮细胞组织因子活性,其机制可能通过清除TNF-α,IL-1 β等细胞因子而实现.
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彩色多普勒和血管超声造影指导困难动静脉内瘘的建立
目的 总结彩色多普勒和血管超声造影指导困难动静脉内瘘建立的经验.方法 2001年10月~2006年5月第三军医大学大坪医院肾内科、贵州水城矿业总医院血液净化中心和四川省通江县人民医院心肾科行血液透析的患者102例,分析彩色多普勒和血管超声造影指导这102例建立内瘘的部位、血管吻合方式和术中技巧等经验.结果 102例经彩色多普勒和血管超声造影筛选均发现有可用于建立内瘘的静脉,部分有多条可用静脉,术中均用桡动脉移位至皮下与静脉进行吻合的术式,术后3月内瘘成功率100%,所有内瘘均能满足透析需要.结论 彩色多普勒和血管超声造影是介指导困难内瘘建立的有效手段,动脉移位术式可提高困难内瘘建立的成功率.
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改良颈外静脉置管术在血液透析中的应用
近年来中心静脉留置导管建立临时性血液透析血管通路被广泛应用,插管的部位主要有:股静脉、颈内静脉、锁骨下静脉,其中尤以颈内静脉置管具有血流量佳、保留时间长的优点,而被多家大的血液透析中心推荐为首选[1,2].但颈内静脉置管对操作者技术要求较高,并有可能发生血气胸、纵隔血肿等严重并发症而一定程度限制了使用范围.中南大学湘雅二院肾内科血液净化中心近两年来开展改良的颈外静脉置管术用于临床取得了较好效果,本研究主要是对颈外静脉置管术与颈内静脉置管术作一比较研究,为临床选择合适的血管通路提供参考.
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护理干预在持续准确评价血液透析患者干体重中的作用
随着透析技术的日益发展,血液透析患者的长期生存率明显提高,在透析过程中较平稳、舒适.但由于各种原因使得透析相关性并发症时有发生,特别是因未随时评价并调整干体重而致各种相关并发症的发生率较高,为了尽可能减少此并发症的发生,提高透析质量,东南大学附属中大医院血液净化中心护士对患者采取了护理干预措施,效果良好,现报告如下.
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尿毒症患者脂肪组织瘦素表达变化的初步观察
瘦素是近年来发现的与尿毒症有着密切关系的肽类激素,由白色脂肪产生,具有广泛的生物学活性.瘦素主要由肾脏排泄,尿毒症时血清瘦素水平是增高的,但升高的原因不完全清楚.
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左旋肉碱对维持性血液透析患者微炎症、营养不良和贫血的影响
肉碱(Carnitine)主要的功能是运载长链脂肪酸进入线粒体基质进行β-氧化,已有多数研究报道血液透析过程可丢失大量肉碱,使患者体内肉碱浓度降低.本研究通过补充外源性左旋肉碱,观察了维持性血液透析患者微炎症、贫血和营养状况的变化,旨在为提高慢性肾衰竭患者的生存质量寻求有效方法.
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血清心肌肌钙蛋白T在维持性血液透析患者的稳定性分析
终末期肾病患者的心脑血管疾病发生率是肾功能正常人群的10~30倍,并居尿毒症、血液透析患者的死亡原因之首,约占总死亡率的50%[1].心肌肌钙蛋白T是近年发现的诊断急性心肌梗死的高度特异和敏感的血清生化标记物[2].
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动静脉内瘘多普勒超声和相关血指标检查分析
血液透析需要功能完好的血管通路,良好的血管通路要求能在没有通路再循环情况下,提供400ml/min甚至更大的血流量[4].目前自体动静脉内瘘功能与内瘘血管通畅情况的关系少有报道.成都铁路分局医院血液净化透析中心运用彩色多普勒超声观察89例患者内瘘直径、流量、血管壁情况,并对血液透析患者相关血指标进行对比分析,以探讨影响内瘘功能的因素.
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改变透析液钙浓度对血液透析患者血清钙、磷及甲状旁腺素的影响
钙磷代谢紊乱,继发甲状旁腺机能亢进及骨病是肾衰竭血液透析患者的重要并发症之一,随着含钙的磷结合剂及针剂对甲状旁腺功能亢进的活性维生素D的广泛应用,血液透析患者常出现高钙血症,而使用钙浓度1.75mmol/L的透析液透析后,加重高钙血症,使钙磷乘积增加,血管壁、脏器、软组织钙化的危险性增加.
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2006年欧洲透析移植会议:透析新信息
欧洲透析移植会议于2006年7月15~18日在英国格拉斯哥市召开.会议共收到论文摘要1 585篇,举行了3场大会报告,28场专题报告,16场小讲座.会议以临床肾病学和慢性肾衰竭透析治疗为主题,同时也对1肾脏病基础科学和肾移植进行了深入探讨.
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NKF-K/DOQI血液透析充分性的临床实践指南
第四部分 透析器的复用和处理指南10 使用医疗器械进展协会(AAMI)的标准和推荐的透析器复用方案(观点)当复用透析器时,应按照医疗器械进展协会(AAMI)标准及推荐的方法复用,但AAMI关于总血室容积基础值的测量除外.(见指南11,总血室容积基础值的测量).
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血液透析患者配偶生活质量调查研究
尿毒症是一种病程较长,并发症多,迁延不愈且呈加重或恶化的疾病.由于血液透析是治疗尿毒症的重要方法之一,需昂贵的医疗费用,对于每个患者及家庭,尤其是对患者的配偶来说都是一种严重的负担,从各个方面均影响患者及其配偶的生活质量,而患者配偶生活质量的降低必然对患者的治疗与护理造成负面影响.为了解血液透析患者配偶的生活质量,我们对山东省东营市人民医院肾内科68例血液透析患者的配偶进行了生活质量调查,并与40名正常配偶生活质量进行对比分析,现报道如下.
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综观日本透析工作的方方面面
2006年我有幸得到东京顺天堂大学医学部肾脏高血压科富野康日己教授的邀请,作为访问学者在日本学习工作了半年时间,亲身感受了日本医生对工作的严肃认真、对患者耐心负责、对研究严谨求实的态度,出于专业的兴趣,我们还特意参观了多个透析专科医院,深感其对透析患者进行科学、个体化的管理所带来的高生存率和高生活质量,也感觉到了我们的差距,希望这些经验对我们的同行能有借鉴作用.
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |