中国血液净化杂志
Chinese Journal of Blood Purification 중국혈액정화
- 主管单位: 中华人民共和国卫生部
- 主办单位: 中国医院协会
- 影响因子: 1.54
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1671-4091
- 国内刊号: 11-4750/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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严重急性呼吸道综合征并发肾脏损害的临床分析
目的分析严重急性呼吸道综合征(SARS)并发肾脏损害的临床特点. 方法对89例SARS住院患者的临床症状、体征、肾功能等进行观察.对其中8例有肾损害、12例无肾损害及15例健康对照者分别检测了血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平.对2例SARS死亡患者进行了肾脏病理检查. 结果 89例患者中10例(11.11%)并发肾损害.重症SARS伴肾损害者8例,明显高于轻症,P<0.01.出现肾损害的患者中有糖尿病和/或高血压病史的患者7例,明显高于无基础疾病者,P<0.05.SARS患者无论有无肾损害3种细胞因子水平均明显高于对照组,P<0.01或P<0.05.有肾损害组的细胞因子水平明显高于无肾损害组,P<0.01或P<0.05.肾脏病理学检查可见肾间质灶状炎性细胞浸润等非特异改变.结论 SARS并发肾损害与病情轻重显著相关,有慢性基础疾病者更容易出现肾损害,肾损害的发生可能是SARS所致系统性炎症反应综合征在肾脏的表现.
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一氧化氮及血液净化治疗对糖尿病肾病患者血浆晚期糖基化终产物水平的影响
目的观察不同血液净化治疗方法及血浆一氧化氮(NO)对终末期糖尿病肾病(DN)患者血浆晚期糖基化终产物(AGEs)的影响.方法终末期DN患者应用不同血液净化方式治疗2个月,应用荧光分光光度法检测血浆AGEs水平;应用α-萘胺显色分光光度计比色法测定血浆中NO浓度. 结果随着肾功能的恶化, DN患者的血浆AGEs水平逐渐升高,二者呈明显正相关(r=0.781).血液透析(HD)治疗后AGEs水平变化不明显.单次血液透析滤过(HDF)使血浆AGEs水平明显降低(P<0.01),治疗两个月后AGEs水平无明显变化.血浆AGEs的水平与NO水平成正相关(r=0.597). 结论终末期DN患者血浆AGEs水平受血糖和肾功能双方面的影响,其中肾功能对其影响较大.HDF可以有效清除AGEs,但不能有效控制AGEs的透析前水平.未见NO对AGEs在体内有明确的抑制作用.
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长期血液透析患者合并尿路上皮恶性肿瘤(附14例报告)
目的探讨长期血液透析患者合并尿路上皮恶性肿瘤的临床表现、诊断和治疗方法.方法回顾性分析14例长期血液透析患者合并尿路上皮恶性肿瘤的临床资料.患者的主要临床表现为肉眼血尿伴有血块,经B超、膀胱镜、CT、MRU检查可明确诊断.12例患者行手术治疗,2例患者未行手术.其中6例膀胱全切患者采用了肾和输尿管旷置.结果肾盂癌3例,输尿管癌1例,膀胱癌10例,其中膀胱移行细胞癌7例,鳞癌1例,腺鳞癌1例,未分化癌1例,TNM分期: T1期2例,T2期3例,T3期5例,盆腔淋巴结转移2例.7例移行细胞癌分级为:Ⅱ级4例,Ⅲ级3例.14例患者均获随访,随访时间8~48个月,平均23个月,死亡5例,9例存活患者均未见肿瘤复发.结论长期血液透析患者合并尿路上皮恶性肿瘤发病率高,手术是主要治疗方法.
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影响我国腹膜透析开展的原因分析
目的腹膜透析具有多种优点,但是在我国大部分地区,腹膜透析的使用率很低.因此就腹膜透析在我国的发展现状及影响腹膜透析开展的原因进行调查.方法采用自拟的调查表,调查参加全国肾脏病主任学习班的51名肾科主任对腹膜透析的看法及影响腹膜透析开展的因素.结果所有参加调查的医院都开展了血液透析,68.6%的医院开展了腹膜透析,54.9%开展肾移植治疗.5.9%的被调查者认为腹膜透析比血液透析优越,29.4%认为腹膜透析不如血液透析优越,而多数(64.7%)则表示一种透析方式的优缺点需视患者而异.有70.6%表示对腹膜透析有信心,88%调查对象都对腹膜透析表现出兴趣.90.2%的被调查者表示将会开展腹膜透析(包括已开展者).对于腹膜透析在透析总人数中应占的百分比,大多数(52.9%)被调查者认为是30%~50%,但事实上在多数地区(58.8%)腹膜透析在透析中所占的比例小于10%,有21.6%的地区腹膜透析所占比例为10%~20%.关于影响腹膜透析开展的原因,从高到低排列为:经济因素(51%),医患双方认识不足(27.5%),腹膜炎(21.7%),腹膜透析效果不好(15.7%),患者不接受(7.8%),宣教随访困难(3.9%),营养不良、腹膜透析没进公费医疗、需要满足血液透析患者数和没有人员(各占2.0%).结论腹膜透析治疗在我国的开展严重不足,医患双方认识不足及腹膜透析目前的价格结构是影响目前我国腹膜透析发展的主要因素.
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尿激酶溶栓治疗血液透析患者动静脉内瘘血栓形成
目的观察尿激酶溶栓对血液透析患者动静脉内瘘血栓形成的疗效及影响因素.方法注射尿激酶5~50万u平均(21.6±13.1)万u对动静脉内瘘血栓行局部溶栓.治疗前后均行血管彩色超声检查,测定肝肾功能、凝血酶原时间(PT)及血浆纤维蛋白原(Fib),并监测血压,观察不良反应发生情况.结果 48例患者共行50次溶栓治疗,成功43例次(86%),瘘管在注射尿激酶(47.3±62.8)min后通畅.在治疗成功例次中男性和绝经期女性比例显著高于未成功例次,在血栓形成时间上治疗成功例次显著短于治疗未成功者,治疗未成功例次中血栓形成时间在48小时以上者及病因为血栓性静脉炎者比例均分别显著高于治疗成功例次.治疗后患者肝肾功能、PT、Fib及血压与治疗前比较无显著差异.无1例患者发生出血及栓塞并发症,3例患者用药后出现一过性发热.结论尿激酶溶解透析通路血栓操作简单,创伤小,成功率较高,不良反应少,有较高的临床应用价值.但对于女性患者、血栓较为陈旧及存在血栓性静脉炎等情况疗效可能不理想.
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尿毒症血液透析患者并发青光眼2例报告
例一患者男性,38岁,既往有"痛风肾"病史,2年前血肌酐升至1105μmol/L,诊断"慢性肾功能不全尿毒症期",开始行血液透析(2次/周),1年前出现左眼胀痛.视力丧失,我院眼底检查发现:左眼后极部大片视网膜出血、水肿,大量软性及硬性渗出,眼压OS10/4=5.8kpa,确诊为"继发性青光眼",予"20%甘露醇,匹罗卡品"等对症治疗效果差,后行"左小梁切除+睫状体冷冻术",疼痛缓解.
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血液净化抢救鱼胆中毒致多脏器功能衰竭1例报告
鱼胆是具有较强细胞毒性的生物毒素.一旦中毒,患者可出现多脏器功能损害,以肝肾损害为常见.严重者可因多脏器功能衰竭而死亡.现就我院收治急性鱼胆中毒导致多脏器功能衰竭1例救治情况作一报道.
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高龄尿毒症合并脑出血、昏迷血液透析1例
患者男性、71岁、因"气短,呼吸困难10天,加重1天"于2002年12月5日住我院急诊科,即往:十年前发现多囊肾、多囊肝、血压升高.三年前患急性下壁心肌梗死,无肝炎及糖尿病病史.
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他唑巴坦与舒巴坦的区别
当前,抗感染药物应用主要存在以下几方面的问题:细菌耐药性逐年增加,一些抗生素疗效降低甚至无效;部分非致病菌成为条件致病菌;病毒与深部真菌感染尚缺乏良好的防治药物;近年来又发现了30余种新的病原体;若干已控制的传染性疾病又有再流行的趋势.
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终末期肾病的DNA氧化损伤
大量研究表明,在终末期肾病(End-Stage Renal Disease,ESRD)存在氧化损伤增强及抗氧化能力减弱,其结果是肾功能进一步恶化和各种并发症(包括心血管疾病、贫血、淀粉样变性、肿瘤等)出现.氧自由基(Oxygen Free Radicals,OFR)可引起细胞内任何结构及分子的氧化损伤,其中DNA是一个重要的靶物质.DNA氧化损伤的方式包括嘌呤、嘧啶、核苷酸的修饰和DNA 单/双链的断裂及链内交联等.其中碱基修饰是DNA氧化损伤的主要形式,而绝大部分的碱基损伤部位位于鸟嘌呤脱氧核苷酸的C-8位置,形成8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG).迄今为止,在已发现了20余种的DNA氧化损伤产物中[1],8-OHdG因其形成的量大,影响的因素少,检测相对简单和相对敏感,已被公认为能反映体内DNA氧化损伤程度的理想生物标志物.
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血液透析质量管理和持续性质量改进浅论
血液透析技术是目前临床上治疗终末期肾病的主要手段,在国际上已有40余年的临床应用历史.据估计,全球目前大约有110万人依赖血液透析而长期生存.改革开放20多年来,随着我国经济的发展和医疗卫生事业的进步,血液透析技术已经逐渐地在我国得到普及,我国目前长期透析患者总数接近5万人,二级以上的医院大多数已能开展血液透析技术,在全国三级医疗机构中,拥有20台以上透析机规模的透析中心已达数十家,并形成单中心年透析超过1万人次的规模.目前国外能够开展的绝大多数透析方式均在我国得到应用,透析专业队伍也迅速壮大.血液透析技术正在日益发展成为我国医院必不可少的重症综合治疗手段之一,在提高医院医疗质量中具有重要地位.尽管近年来我国在对国外透析技术的引进、消化吸收和发展方面已取得了不小成绩,并积累了丰富经验,但是透析技术在我国开展还很不平衡,在人员培训、技术标准化、质量管理等方面尚需要继续努力.本文主要探讨影响血液透析质量管理的因素以及透析中心质量管理方法.
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非洛地平对5/6肾大部分切除大鼠心肌细胞L型钙电流的影响
目的探讨非洛地平对5/6肾大部分切除大鼠心肌细胞L型钙电流的影响. 方法 5/6肾大部分切除手术制作肾功能衰竭大鼠模型,使用膜片钳全细胞记录技术记录心肌细胞L型钙电流.结果5/6肾切除大鼠心肌细胞L型钙电流明显增大,稳态失活曲线左移.非洛地平能够逆转L型钙电流的增大,但未能逆转通道失活性质的改变.结论慢性肾衰竭可能引起心肌细胞钙操纵的改变,非洛地平可以逆转这种改变,还能促进L型钙离子通道的电压依赖性失活.
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腹水超滤经静脉回输治疗血液透析合并顽固性腹水的临床研究
临床上血液透析患者发生腹水并不少见,且腹水一旦发生,靠常规的方法很难消除,故称为顽固性腹水.这些透析患者由于长期存在大量腹水,严重影响其生活质量,表现为腹胀、食欲减退、胸闷、气短、双下肢浮肿加重、行动不便等.为改善患者的一般状况,减轻腹水的压迫症状,于1996年我们开展了腹水超滤经静脉回输治疗血液透析合并的顽固性腹水,共进行182人次,疗效较满意,无明显副作用.现报告如下.
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人工肝支持系统治疗重型肝炎临床观察
目的探索人工肝支持系统(ALSS)治疗重型肝炎的临床疗效和机制.方法对63例重型肝炎患者应用ALSS治疗,并检测治疗前、后肝肾功能,内毒素含量等,比较重型肝炎不同类型及时期应用ALSS的治疗效果.结果 ALSS治疗后,重型肝炎患者肝肾功能明显改善,血内毒素由治疗前(60.27±10.54)ng/L降至治疗后(28.33±6.57)ng/L(P<0.001),但3d后又升至(44.18±8.22)ng/L.急性亚急性重型肝炎应用ALSS治疗治愈好转率分别为100%、62.5%,慢性重型肝炎早、中、晚期治疗治愈好转率分别为90.91%、72.22%、39.13%.结论 ALSS治疗重型肝炎疗效可靠,急性亚急性重型肝炎的治疗效果较好,慢性重型肝炎在早、中期治疗为适宜.
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人工肝治疗终末期肝病肝衰竭的终末期肝病模型预后分析
目的通过观察应用终末期肝病模型(MELD)对人工肝治疗终末期肝病预后的预测作用,探讨其在临床的应用价值及人工肝支持系统在终末期肝病治疗中的效果.方法 43例患者随机分为治疗组与对照组,对其进行MELD评分,并对治疗组进行人工肝后评分,观察3个月后的死亡率.结果治疗组中4例治疗前MELD评分大于40分者,3个月死亡率为100%,17例治疗前评分30~40分者3个月死亡率为53%,对照组中6例MELD评分大于40分者,3个月死亡率为100%,16例治疗前评分30~40分者3个月死亡率为87%,与治疗组相比P<0.05.结论 MELD评分可以引入临床推广应用,人工肝治疗MELD评分在30~40分的终末期肝病是安全有效的.
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维持性血液透析患者并发脑出血的抗凝方法探讨
维持性血液透析患者发生脑出血的危险性很大,死亡率高[1],以往常采用体外肝素化、枸橼酸等抗凝方法,但仍存在一定的缺点,因此,我科分别采用无肝素透析和低分子肝素作为该类患者血液透析的抗凝方法,进行对照研究,现报告如下.
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血液透析中常见的操作失误及其纠正和预防
在我国,血液透析不仅是尿毒症患者常规的、普及的、赖以生存的治疗方法,近年来还大量参与了其他疾病的协助治疗,并获得出人意料的效果.正因为治疗涉及面广,血液透析治疗过程也逐渐趋于复杂,其所涉及的医疗理论和技术越来越广泛且深入,操作环节也更加繁复.于是,透析治疗中因操作而引起的失误也就经常发生.本文将针对这些普遍性操作失误,结合笔者多年的工作经验,按照从透析治疗的准备到透析结束的时间阶段,列举那些发生概率较高的操作失误的现象,简述其发生的直接原因和后果,提出相应的预防措施.
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鄂尔多斯地区血液净化现状
我国是世界人口多的国家,近年来肾替代治疗的发展十分迅速,我们鄂尔多斯地区也于1995年开始了血液净化,先于1995年在东胜区医院开展了腹膜透析,主要以CAPD(持续不卧床腹膜透析)为主,1997年1月又在东胜区医院开展了血液透析,1998年10月鄂尔多斯市中心医院也开展了血液透析,截止2003年1月全市共有血液透析机6台,现将从1997年1月至2003年1月共6年鄂尔多斯地区血液净化情况进行回顾性分析报告如下:
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中华医院管理学会血液净化管理专业委员会成立大会筹备工作会议纪要
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血液净化相关外科技术等系列光盘
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网上有声读物
关键词: -
税法小知识
关键词: 税法 -
糖尿病肾病透析充分性的评估
透析充分性是从事透析的医务人员关注的重点之一.谈到透析充分性往往很多人都会特别重视尿素下降率(URR)、尿素清除指数(Kt/v)等指标,而更加重要的指标-水的有效清除,好像不容易得到大家的重视,目前有很多证据证明水的有效清除和/或达到一定量的清除,对患者的死亡率和恶化率都是事关重大,往往比URR、Kt/v还要重要.糖尿病肾病透析充分性问题,首先是透析充分性问题,而后考虑糖尿病肾病的一些特点加以进一步的理解.因此,透析充分性应该是我们首先讨论的内容.
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终末期糖尿病肾病腹膜透析治疗的几个问题与对策
鉴于腹膜透析血液动力学稳定、无需建立血管通路、残余肾功能保持的时间长、易控制高血压、心血管并发症少、腹膜透析过程中患者的视网膜病变相对稳定、通过腹腔内注射胰岛素(RI)的途径控制血糖等优点,多数人认为腹膜透析较血液透析更适合于糖尿病患者.有研究发现,在透析开始前的1到2年是糖尿病视网膜病变进展快的时期,糖尿病患者尽早开始透析治疗有望延缓视网膜病变的发生.但腹膜炎、营养不良、当前商品性腹膜透析液仍以葡萄糖作为渗透溶质,高渗透压,含糖量高.平均每个持续性不卧床式腹膜透析(CAPD)患者每天吸收葡萄糖约100~150克.这么大量的葡萄糖吸收后可引起高血糖、高胰岛素血症、高脂血症和肥胖.高血糖,晚期糖基化终末产物(AGE)增多,引起相关病变.AGE导致腹膜和血管基膜增厚,透析效率下降、容量控制不好及对糖尿病患者的管理教育不当,仍然是影响糖尿病终末期肾功能衰竭患者长期生存的主要问题.
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营养治疗在糖尿病肾病中的地位
糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)常见和严重的一种并发症.无论在我国或西方发达国家,它都是导致终末期肾病的主要病因,约占需透析患者的1/3~1/4.严格的代谢控制、积极治疗高血压、血管紧张素转换酶抑制剂的应用、尽早进行饮食干预都是预防和减慢DN进展的良好措施[1],其中饮食干预是延缓DN不断进展恶化的有效措施,需严格控制糖、蛋白质、脂肪及食盐的摄入量,同时保证充分的热卡摄入,本文仅拟对蛋白质饮食治疗作一探讨.
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日本日机装公司概况
关键词: 日本 -
北京大学第三医院范敏华教授
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2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |