中国血液净化杂志
Chinese Journal of Blood Purification 중국혈액정화
- 主管单位: 中华人民共和国卫生部
- 主办单位: 中国医院协会
- 影响因子: 1.54
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1671-4091
- 国内刊号: 11-4750/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
不对称双层聚乙醚硫胺膜透析器对透析液中细胞因子诱导物质的屏障作用
目的研究新型透析膜Syntra 160对细胞因子诱导物质(Cytokine-inducing substance,CIS)的通透情况.方法选用高流量聚乙醚硫胺透析器,在碳酸氢盐透析液中加入铜绿杆菌(Pseudomonas. aeruginosa,P.A) 培养滤过液模拟污染透析液(contaminated dialysate,CD)情况,以周围血单核细胞( peripheral blood mononuclear cells,PBMC)表达细胞因子的量(pg/2.5×106 PBMC)评价透析膜对CIS的通透性,研究CIS在不同条件下(透析液中混入稀释度分别为1∶102, 1∶103,1∶104的P.A培养滤过液,以下简写为:10-2CD, 10-3CD,10-4CD)是否能通过透析膜进入血液侧.结果分别在开始透析前(B0),在全血与无污染的碳酸氢盐透析液(UCD)一同循环15 min后(B15),以及在与10-2CD, 10-3CD,10-4CD一同循环60min后(B60)各时间点留取血液测血标本.提取各点血标本行PBMC培养,结果示标本中均未检测TNF-α.将PBMC分别与10-2CD, 10-3CD,10-4CD一同培养(CD0),测得TNF-α的量分别是477.0±260.7, 318.9±49.3, 102.6±77.0;在10-2CD组中,IL-1Ra在B0,B15,B60,CD0的量分别为156.8±81.6,188.9±108.8,271.2±127.4,2971.8 ±1123.0.在10-3CD组中,IL-1Ra在B0, B15, B60, CD0的量分别为201.2±154.0,143.9±72.7,208.7±99.7,2274.0±925.9.在10-4CD组中,IL-1Ra在B0, B15,B60,BS60,CD0的量分别为116.3±40.5,127.8±60.8,111.7±18.5,1175.5±603.0.结论在透析液污染和反超滤情况下,Syntra160能有效阻止高污染透析液中的CIS通过透析膜进入血液侧.
-
CRRT治疗尿毒症伴心、肺功能衰竭的疗效观察
目的观察连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗慢性肾功能衰竭(CRF)伴心、肺功能衰竭的疗效.方法 18例CRF伴心、肺功能衰竭不能进行常规血液透析与腹膜透析治疗的患者接受CRRT治疗,其中连续性静-静脉血液透析滤过(CVVHDF)10例,连续性静-静脉血液透析(CVVHD)2例,连续性静-静脉血液滤过(CVVH)3例,单纯性超滤(SCUF)3例.结果均能满意控制水、电解质和酸碱平衡,显著降低尿毒症毒素.本组死亡4例,占23.5%.死亡原因中,CRF同时合并心力衰竭、慢性呼吸衰竭的患者死亡率高达75%.结论 CRRT是CRF患者合并心、肺功能衰竭时不能进行常规血液透析与腹膜透析治疗时的有效方法,且患者耐受性好.
-
头静脉与桡动脉显微吻合内瘘术42例体会
目的总结并报道42例动静脉内瘘显微手术的方法和效果.方法回顾性分析42例终未期肾功能衰竭患者45次采用的不同手术方法的临床资料. 结果在前臂行端侧吻合21例,侧侧吻合3例,在鼻咽窝处行端端吻合19例,行端侧吻合2例.均能保证透析中血流量要求,一次手术成功38例,成功率90.5%.结论根据患者的不同情况,选择适当的手术方式,可以提高内瘘手术的成功率.
-
维持性血液透析患者营养不良-慢性炎症综合征与血清瘦素的关系
目的探讨在维持性血液透析患者(MHD)中血清瘦素水平的变化和瘦素与营养不良-慢性炎症之间的关系.方法检测MHD患者31例,男性19例,女性13例,年龄(55±17)岁和正常对照组22例,男性10例,女性12例,年龄(47±15)岁,血清瘦素水平;MHD组患者测量身高、体重、上臂中份肌肉周径(MAMC)、肱三头肌皮褶厚度(TSF),检测血清白蛋白(ALB)、总铁结合力(TIBC)、血脂全套、白介素-6(IL-6),结合临床症状评价主观综合评定(SGA)和营养不良-慢性炎症综合评分(MIS),计算体脂含量(F%)、体重指数(BMI).结果 MHD患者血清瘦素水平较正常对照增高[(25.96±30.91) vs (7.58±6.84)ng/ml;P=0.0083],女性患者平均水平高于男性[(9.59±18.20) vs (50.02±30.12)ng/ml;P=0.000025];血清瘦素水平与年龄、透析时间无相关性,瘦素与ALB、TG、LDL、HDL、IL-6也无相关性;而体脂含量(r=0.747;P<0.0001)、BMI(r=0.62;P<0.0001)和CHOL (r=0.40; P=0.023) 与瘦素呈正相关, SGA (r=-0.40; P=0.023)、MIS(r=-0.363;P=0.041)与瘦素呈负相关,在排除体脂含量影响后,SGA与瘦素相关性消失,当排除BMI和SGA的影响后,MIS与瘦素相关性也消失.结论 MHD患者瘦素水平高于正常人群,女性瘦素水平高于男性;MHD患者血清瘦素水平与体脂含量、BMI、SGA、MIS等营养参数有明显的相关性,提示瘦素水平能部分反映MHD患者营养状况;但瘦素水平与ALB和IL-6无相关性,当SGA和MIS在排除脂肪代谢影响情况下与瘦素相关性消失,说明瘦素应不是急性时相蛋白,不能反映MHD患者慢性炎症状况,也不能反映蛋白质营养状况.
-
连续性肾脏替代治疗在重症急性胰腺炎并发多器官功能障碍综合征中的应用
目的观察连续性肾脏替代治疗(CRRT)在重症急性胰腺炎(SAP)并发多器官功能障碍综合征(MODS)治疗中的作用.方法 6例SAP并发MODS患者,除禁食、胃肠减压、腹腔灌洗、抗感染、抑制胰腺外分泌、肠外营养等治疗外,早期(1~3天)采用CRRT治疗.结果抢救成功率为83%(5/6).3例7天完全康复出院,2例分别于13天和21天康复出院.CRRT治疗后,血压回升,心率下降,心电图ST段恢复;缺氧明显改善,血氧饱和度和血氧分压均明显上升,1例患者于CRRT治疗3天后脱离机械通气;高钾血症、低钠血症、代谢性酸中毒迅速纠正,并始终保持电解质和酸碱平衡.腹痛明显减轻;尿量和血肌酐恢复正常;同时保证了肠外营养和其他治疗的实施.结论 CRRT早期应用于治疗SAP并发MODS的疗效肯定,可显著改善病情,缩短病程,提高抢救成功率.
-
腹膜透析治疗严重充血性心力衰竭
目的观察腹膜透析(peritoneal dialysis PD)对严重充血性心力衰竭的治疗效果及其对心脏的有利影响.方法 14例严重充血性心力衰竭患者采用PD治疗,观察临床表现改善状况,经超声心动图测量应用公式计算PD治疗前后左室心肌重量指数(LVMI).结果①PD治疗后心功能明显改善②PD治疗后0.5年生存率87%,1年及1.5年生存率57%,2年生存率7%.③PD治疗后LVMI显著降低,P<0.01. 结论 PD是治疗严重充血性心力衰竭的有效方法,改善心功能,使增加的心肌重量减轻,生存时间延长.
-
血液透析对尿毒症患者QT离散度的影响
目的观察血液透析对慢性肾功能衰竭尿毒症患者QT离散度的影响. 方法我们观察了1999年1月~2001年12月在我院血液净化中心行维持性血液透析的63例慢性肾功能衰竭尿毒症患者,在透析前、透析1小时、2小时、透析后行心电图检查,测定QT离散度(Q-Td)和心率校正的Q-T离散度(Q-Tcd).结果所有慢性肾功能衰竭尿毒症患者的QTd(62.1±16.9)和Q-Tc(68.3±16.9)较正常人延长(P<0.05);透析后的QTd(48.7±14.6)和Q-Tc (52.6±15.8) 较透析前明显缩短 (P < 0.05). 结论慢性肾功能衰竭尿毒症患者发生恶性心律失常和心脏猝死的机率明显增高,但规律、有效的血液透析能降低此危险性,提高血液透析患者的生存率.
-
CD检测评价尿毒症合并心力衰竭时血液动力学改变分析
目的探讨尿毒症合并心力衰竭时的血液动力学改变并分析其发生原因.方法使用血液循环动力学信息检测仪(CD)检测 23例尿毒症合并心力衰竭者及 31例尿毒症无心力衰竭者.结果充血性心力衰竭组左室舒张末期压力、左室舒张末期容量、心输出量、射血阻抗、心肌耗氧量、左室有效功率均明显增高,射血分数明显降低.结论 CD检测简单方便,重复性好.心力衰竭根本原因左室收缩乏力、顺应性降低、β受体兴奋而不是有效循环血量增加.
-
27例终末期肾功能衰竭患者死亡原因分析
终末期肾功能衰竭患者常合并贫血、高血压及心血管功能紊乱,对预后产生不良影响.下面就我科近年收治并死亡的终末期肾功能衰竭27例进行分析.
-
终末期肾功能衰竭患者合并疟疾一例
患者男性,64岁,主因少尿、浮肿5年,寒战、高热1周于2001年12月30日入院.患者5年前因少尿、浮肿、恶心,化验血肌酐500umol/L, B超示双肾已萎缩,诊断为慢性肾功能不全,行保守治疗.3年前保守治疗无效开始血液透析,因透析期间应用促红细胞生成素效果不理想,遂改成为定期输浓缩红细胞,约10天一次.
-
常规血液透析治疗银屑病8例报道
银屑病(牛皮癣)是一种以皮肤损害为主的慢性疾病,其发病机理尚不十分明确,临床治疗用药时间长、副作用大且疗效不确定.血液净化(血浆置换和血液灌流)治疗银屑病早有报道,但血液透析对银屑病的治疗作用未见详细报道.我院肾内科自1996年3月至2002年9月对8例慢性肾功能衰竭并发银屑病患者行血液透析治疗后,银屑病的临床症状及皮肤损伤明显好转或完全消失,现报告如下.
-
血液净化与毒鼠强中毒
毒鼠强是我国目前中毒死亡的主要中毒药品之一.由于目前尚无特效解毒剂, 故临床抢救困难.我中心自1999年7月至2002年10月参与抢救13例毒鼠强中毒患者,本文就其综合抢救尤其是其中血液净化的作用进行分析如下.
-
腹膜透析液对于腹膜间皮细胞的影响
作为治疗尿毒症的有效手段之一,腹膜透析可以有效地纠正尿毒症患者的部分生理异常.而在此治疗过程中,由于腹膜透析液的组成有别于人体的体液,因而具有一定程度的生物不相容性,其非生理性的主要因素包括低pH、高糖、高渗、缓冲剂的组成等.这些因素可以导致腹膜细胞发生形态、功能的改变,腹膜透析效能降低,损害宿主的防御机制.以往的研究较多关注腹腔内的中性粒细胞、巨噬细胞;近年来,通过对于腹膜透析时人腹膜间皮细胞(HPMC)形态与功能的研究,发现HPMC在腹腔局部的炎症防御、腹膜转运、腹膜纤维化形成方面起着重要的作用,而有关腹膜透析液对于间皮细胞影响的研究较少,近年来才逐步受到人们的重视,本文拟重点介绍含糖乳酸盐透析液对间皮的影响.
-
血液透析患者体内的炎症反应状态及其意义
动脉粥样硬化、营养不良及感染是维持性透析患者的主要致死及致残原因,而炎症反应与动脉粥样硬化、营养不良的发生、发展密切相关.全身或局部的炎症反应不仅是机体的一种保护机制,而且参与许多疾病的发生和发展.维持性血液透析患者处于特殊的病理生理状态,体细胞在长期的非生理状态下处于慢性刺激状态,表现为非特异的炎症反应亢进,而特异的细胞免疫功能低下,可能在尿毒症患者各种并发症的发生中起重要作用,本文对此进行文献综述.
-
血液透析滤过治疗尿毒症难治性高血压的疗效观察
高血压在终末期肾脏病(ESRD)中具有较高的发病率,在维持性血液透析患者中占80%[1],其对神经系统,心血管系统等的不良反应直接影响患者的预后和死亡率[2],血压的控制需采取综合措施,但部分维持性血液透析患者在充分控制干体重,使用足量降压药情况下,血压仍居高不下,一般称其为难治性高血压,是目前肾科医生的难题.我们采用HDF方式,对患者进行治疗,在维持血压方面取得了较好疗效,现报道如下.
-
重度鱼胆中毒致多脏器功能不全的血液透析治疗
民间相传用鱼胆治病时间悠久,致中毒事故频发,导致发生急性肾功能衰竭,肝脏损害,心肌损害等致命的多脏器功能损害.我科自1993年9月至2002年5月采用血液透析技术共救治重度鱼胆中毒致多脏器功能不全(MODS)15例,现将临床资料分析报告如下.
-
颈内静脉留置永久性双腔导管在维持性血液透析中的应用
建立安全、有效的血管通路是维持性血液透析患者的生命线.临床上使用广泛的血管通路是内瘘.但对血管条件差及心功能不全的患者,内瘘是不适合的.故临床上就有人开展永久性中心静脉置管术替代内瘘,取得了较好的疗效.颈内静脉留置导管是其中一种.为评价其在维持性血液透析中的应用,我院自2000年开始对10例维持性血液透析患者采用颈内静脉留置永久性双腔导管,取得了较满意的结果,总结如下.
-
维持性血液透析患者的社会心理分析及护理
维持性血液透析(MHD)是尿毒症患者的不完全性肾替代疗法,它不能完全纠正尿毒症的代谢紊乱,而且随着透析治疗时间的延长,还会出现各种新的并发症.在漫长而艰难的透析过程中,MHD患者过着异于常人的生活,患者被紧紧束缚在机器上,每周进行两次或三次,每次4h长时间透析治疗,患者不能参与正常生活和劳动,同时也面临着许多问题,承受着多种压力,因此MHD患者容易出现各种心理问题.我们对2000年11月~2001年12月在我院透析的42例MHD患者进行了社会问题的问卷调查,现将调查结果分析报告如下.
-
透析治疗白毒伞蕈中毒35例
临床资料一、病例选择35例均为思茅地区自1997年初~2002年10月笔者参与抢救治疗的病例.其中男性20例,女性15例,大年龄60岁,小年龄3岁,平均31.5岁.
-
血液灌流/透析在急性重症胰腺炎并MODS的临床应用
我院于2002年1月至2002年9月,收治急性重症胰腺炎合并MODS患者4例,经血液灌流(HP)/透析(HD)联合治疗后痊愈出院,现报告如下.
-
血液灌流/血液透析治疗重度氟乙酰胺中毒
氟乙酰胺是一种高效剧毒有机氟灭鼠杀虫剂,尽管国家已明令禁用,但市面上常用非法贩卖的高浓度制剂用于杀鼠,其中毒屡有发生.重度中毒患者,易发生多脏器功能衰竭,病死率较高.鉴此,我们以HP/HD方法为主的综合治疗措施,抢救致死量重度中毒患者11例,结果满意,现报告如下.
-
兰州医学院第二附属医院肾内科简介
-
连续性血液净化在危重病中的应用及研究热点
连续性血液净化(continuous blood purification, CBP)是指所有连续、缓慢清除水分和溶质的治疗方式的总称.1995年,第一届国际连续性肾脏替代治疗会议将这一技术命名为连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy, CRRT), CRRT的定义是采用每天连续24小时或接近24小时的一种连续性血液净化疗法以替代受损肾脏功能.近年来,CRRT技术日趋成熟,其临床应用范围远远超过了肾脏替代治疗领域,已经扩展到各种临床上常见危重病例的急救,已超出肾脏替代治疗的局限性,这一技术在国外重症监护病房(intensive care unit, ICU)中普遍地得到使用.临床疗效评价日益肯定,CRRT这一名词似乎尚不能完全概括此项技术的实际内容,因此,作者认为将CRRT系列技术改为"CBP"更符合临床实际内容,更有利于这一技术的发展.
-
首都医科大学附属复兴医院肾内科主任--刘惠兰教授
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |