中国血液净化杂志
Chinese Journal of Blood Purification 중국혈액정화
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医院协会
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-4091
- 国内刊号： 11-4750/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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维持性透析患者的睡眠情况调查
目的 调查维持性血液透析患者的睡眠质量和可能的影响因素.方法 通过问卷调查和收集临床资料相结合的方法,选取首都医科大学北京朝阳医院血液净化中心134例维持性血液透析患者进行研究.应用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)量表调查患者的睡眠质量,并根据PSQI总分值(PSQI≤5和PSQI＞5)将患者分为"睡眠质量较好"与"睡眠质量较差"2组.结果 83例(62%)患者睡眠质量较差.2组患者之间,在年龄、血红蛋白、血清白蛋白、是否吸烟方面差异存在显著性,而在性别、透析龄、血压、超率量、Kt/V值、iPTH方面差异没有显著性.结论 维持性血液透析的患者多存在睡眠质量下降的问题.睡眠质量可能与年龄、吸烟、血红蛋白和白蛋白水平有一定关系.
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1.50mmol/L钙浓度透析液对钙磷代谢及血清全段甲状旁腺激素的长期影响
目的 观察在将1.75 mmol/L钙浓度的透析液(1.75 CaD)改为使用1.50 mmol/L钙浓度透析液(1.50 CaD)进行长期透析后,慢性血液透析患者钙磷代谢以及甲状旁腺激素(iPTH)水平和碱性磷酸酶(AKP)水平的变化.方法 选择首都医科大学附属北京友谊医院长期使用1.75 CaD的患者,且透析前血钙正常的患者72例,观察其透析前后血钙、血磷、iPTH和AKP浓度在改用1.50 CaD透析12个月后的变化情况.结果 在改用1.50 CaD后,虽然透析前钙磷乘积并没有降低,但透析前、后血钙均有降低(P值分别＜0.05和0.01);血iPTH及AKP水平显著升高(P值分＜0.01和0.05).结论 对于使用1.75CaD而透析前血钙正常的患者,改用1.50 CaD后虽不能降低透析前钙磷乘积,但可以显著降低透析前血钙水平,减少高钙血症的发生;但应注意有促进继发性甲状旁腺功能亢进和肾性骨病发生的可能.
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腹膜透析感染期过氧化物酶体增殖物激活受体γ水平的变化及意义
目的 探讨腹膜透析感染期过氧化物酶体增殖物激活受体γ水平的变化及意义.方法 选择哈尔滨医科大学附属第一医院肾内科腹膜透析患者,分为实验组与对照组,应用RT-PCR对实验组和对照组腹膜透析液及外周抗凝血提取的巨噬细胞PPAR γ mRNA表达水平进行测定,ELISA测定外周血单核细胞TNF-α、IL-6水平.结果 RT-PCR显示腹膜透析液及外周血单核细胞PPAR γ mRNA的表达水平,实验组第1天[分别为(0.52±0.06),(0.68±0.07)]均明显低于实验组第5天[分别为(0.66±0.09),(0.89±0.08)及对照组[分别为(0.68±0.08),(0.93±0.06)](P＜0.01).腹膜炎症初期,PPARγ mRNA为低表达.ELISA测定外周抗凝血单核细胞TNF-α、IL-6水平,实验组第1天[分别为(20.16±11.26)ng/L,(26.89±13.46)ng/L]均明显高于实验组第5天[分别为(6.38±4.28)ng/L,(8.96±4.67)ng/L]及对照组[分别为(5.39±3.50)ng/L,(7.83±4.26)ng/L](P＜0.01),与PPAR γ mRNA表达水平呈明显负相关.结论 腹膜透析合并腹膜炎初期患者腹腔巨噬细胞PPAR γ mRNA低表达,PPARγ在腹腔局部免疫中可能有重要意义.
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临时心脏起博治疗严重高钾血症所致心律失常1例
解放军第474医院肾内科近期用临时心脏起博抢救尿毒症引起高钾血症所致心脏窦室传导异常1例,效果理想,现报告如下.1 病例和资料患者男性,64岁,因发现高血压、血糖高5年余,胸闷、四肢乏力2 h入院.既往确诊为"高血压病、2型糖尿病、慢性肾功能不全、氮质血症期",入院查体:脉搏36次/分;血压:145/53 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kpa);贫血貌,双肺底可闻及细湿罗音,心界向左扩大,心率36次/分,心律齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.
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血液透析锁骨下静脉穿刺后并发迟发性出血1例
患者,女性,48岁,因乏力、恶心2年,加重半个月于2004年10月15日入院.2年前尿检有蛋白,血压升高,B超提示肾脏萎缩,血肌酐升高,诊断慢性肾炎,慢性肾功能不全,因经济原因,未正规治疗,血压控制欠佳,波动于150～180/95～115 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kpa),此次入院查体:血压170/110 mm Hg,中度贫血貌,颜面及下肢轻度浮肿,皮肤弹性差,心界向左扩大.血BUN 30.8 mmol/L,CREA1089 umol/L,白蛋白24 g/L,C反应蛋白50 mg/L.
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显微镜下多血管炎并上消化道大出血1例
1 病历摘要患者男性,57岁.主因肾功能下降伴呕血3天入院.2005年5月17日因头痛去当地医院就诊,查血肌酐561 μmol/L,尿蛋白(+++),血常规:RBC2.7×1012/L,Hb 80 g/L.当日下午6时,患者突然感到上腹部疼痛,而后出现呕出暗红色液体,量约1 500 ml.予制酸药物和三腔二囊管止血,后未再呕血.5月18日血肌酐737μmol/L,遂行插管(无肝素)血液透析,历4h,过程稳定,为进一步诊治转入上海交通大学附属第六人民医院肾内科.入院查体:T36.8℃,BP130/75 mm Hg(1mm Hg=0.1 33 kpa).
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透析膜表面荷电性能的研究进展
血液透析器用于去除肾衰竭患者血液中的新陈代谢废物(溶质分子质量小于49 600 Iu)和过量的水.透析膜是血液透析器的关键.透析膜的设计主要考虑两方面的因素:膜的传递特性和膜表面性质.膜的传递特性决定了溶质的清除率和对液体的去除.
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维持性血液透析患者慢性炎症状态的研究现状
近20年来随着血液净化技术的不断进展,尿毒症患者已能得到长期生存.但是,尿毒症患者的各种近、远期并发症,死亡率仍明显高于正常人群.以往认为这与透析膜的生物相容性、透析液及透析用水有关.自从著名的Hemo研究[1]问世以来,认识到即使使用高通量、生物相容性好的透析器,增加透析剂量,患者的死亡率和并发症亦无明显改善.
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包膜活性炭血液灌流清除甲胺磷的实验研究
目的 探讨包膜活性炭对血液中甲胺磷的清除效率,并与HA230树脂比较.方法 采用包膜活性炭吸附柱对中毒血样进行灌流吸附,将吸附后血样经乙酸乙酯萃取后,用毛细管气相色谱法测定其含量并计算清除率.结果 分析方法的检出限为0.05 ng,低、中、高3种浓度的加标回收率为92.90%～102.30%,相对标准偏差为4.92%～9.17%.灌流吸附后血中毒物的清除效率为92.60%～98.30%.结论 用包膜活性炭吸附剂进行血液的灌流吸附,能清除大部分毒物,迅速降低血中甲胺磷浓度.对抢救重度甲胺磷中毒的危重患者有重要价值.
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红细胞压积对血液透析尿素清除率的影响
目的 采用猪血离体实验方法探讨红细胞压积(Hct)对血液透析尿素清除率的影响.方法 采集新鲜猪血3 000 ml,加入适量尿素配成含一定尿素浓度的血样本,离心分离血浆与血球,然后按一定比例将血浆与血球重新混合成Hct分别为0、10%、20%、30%、40%、50%、60%、70%的8个全血样本,每份300 ml.在相同的血液透析条件下每个血样透析3 min,同时收集透析废液,分别测定透析前后血样本及透析废液中的尿素浓度,通过血尿素浓度计算尿素清除量及尿素下降率(URR);通过透析液尿素浓度计算其尿素含量,并与前者比较其一致性.结果 随着Hct的增加,URR依次为97.7%、95.6%、90.5%、85.8%、84.1%、75.9%、62.5%、54.8%(相关系数r=-0.9654)(P＜0.01);通过透析前后血及透析废液尿素浓度计算出的尿素清除量结果一致.结论 随着Hct的增加,尿素的透析清除率将有较明显的下降.同时,该实验为多种血液透析相关研究建立了一种较为合理的血液透析离体实验方法.
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两种动静脉内瘘手术临床应用比较
慢性肾衰竭患者的动静脉内瘘是患者保证充分透析和维持生命的重要通路,建立良好的血管通路是医生和患者共同追求的目标.重庆重钢(集团)公司职工总医院自1997年1月～2003年10月为36例慢性肾衰竭患者建立动静脉内瘘,成功进行了血液透析,现报告如下.
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72例中心静脉置管及并发症防治体会
中心静脉置管(CVT)是近年来血液净化中建立临时性血管通路常用的一项技术,它的特点就在于它的即用性,因而适用于需要紧急或短期进行血液净化治疗而又没有永久血管通路的患者.承德医学院附属医院泌外肾内中心于2005年1月～2006年5月期间,采用CVT技术为72例血液净化患者,建立血管通路78例次(超过2次以上者4人)现就其CVT的方法及并发症防治体会报告如下.
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不同血液透析程患者健康教育需求调查及分析
目的 探讨不同透析程患者的健康需求,以便有针对性的对其进行健康教育.方法 问卷调查法.选择首都医科大学附属复兴医院血液净化中心72例患者分为4组,将4组患者对相同问题的回答进行比较分析.结果 ①对健康教育的认知情况,43.06%的患者不了解什么是健康教育,90.28%的患者希望获得健康教育,而且不同透析程患者获得健康教育的愿望程度差异无显著性(P＞0.05).②对透析相关知识的了解情况,所有患者对透析急性并发症的了解要远远大于对慢性并发症的了解(P＜0.001);对慢性并发症的了解,各组间差异无显著性(P＞0.05);A组患者对急性并发症的了解要大大低于其他3组(P＜0.001).③对健康教育需求.随着透析程延长,更趋于需求透析并发症的防治及用药知识.④对健康教育方式的需求,53.26%的患者选择与医护人员直接交流.结论 健康教育的概念需要进一步普及.健康教育要有针对性,"需要什么,给什么","缺什么,补什么".积极主动的心理疏导是有益的.健康教育形式可以多样化,但是只有长期坚持才能见成效.
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妊娠肝衰竭临床特征及影响预后的相关因素分析
目的 探讨妊娠肝衰竭的临床特征及影响预后的相关因素.方法 应用EXCELL2000、STATA7.0软件和t检验分析广东省深圳市东湖医院重肝治疗中心11例妊娠肝衰竭临床资料及血液净化疗法对预后的影响.结果 妊娠肝衰竭主要发生在妊娠晚期患者(7/11);以亚急性肝衰竭为多(6/11);病因中以HBV感染(5/11)多见,平均HBV DNA水平6.32×10 7 copies/ml,死亡率也高于其他病因组;其次为病因不明(3/11),急性妊娠脂肪肝、CMV感染及梅毒各1例;合并症或并发症中以低白蛋白血症(11/11)、腹水(10/11)、低血糖(9/11)及电解质紊乱(7/11)多见;其它为肝性脑病(6/11,4例是在终止妊娠后即刻发生)、DIC(5/11)、自发性腹膜炎(4/11)、肾衰竭及脑水肿(3/11);6例接受血液净化治疗患者的治愈好转率为83.3%(5/6),较单纯综合治疗组高40.0%(2/5),神志转清率75.0%(3/4),单纯综合治疗组中2例肝性脑病者治疗过程中神志无改善;单因素分析发现妊娠周期、临床分型及分期、乙型肝炎病毒(HBV)感染和其复制水平、脑水肿、弥散性血管内凝血(DIC)、凝血酶原活动度(PTA)、血清总胆红素(TBil)及血液净化治疗都是影响预后的因素;多因素分析显示PTA和TBil是影响预后的独立危险因素.结论 ①HBV感染及高水平复制仍然是引起妊娠期间肝衰竭的重要原因之一且预后差;②代谢紊乱可能是导致妊娠肝衰竭多种合并症及直接影响预后的重要原因;③血液净化治疗及时纠正机体的代谢紊乱与提高治愈好转率有密切关系.
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急性肾损伤与连续性血液净化
急性肾衰竭(acute renal failure,ARF)是一组由各种原因所致肾小球滤过率突然和持续性下降、尿素和其它代谢产物在血液中蓄积而出现的临床综合征.ARF发生于临床多学科,占住院患者的1%～5%,重症监护病房(ICU)达20%～30%,死亡率一直高居50%左右.近10年来,随着大型临床试验及分子生物学的深入研究,有学者提出用急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)来取代传统ARF的概念.
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NKF-K/DOQI血液透析充分性临床实践指南
1 简介约有284 000美国人患有终末期肾病(ESRD),其中62%接受维持性血液透析治疗.尽管美国人的平均寿命长于其他工业化国家,一些分析显示美国ESRD患者实际和校正后的死亡率高于其他国家.可能的原因有:①在美国,接受维持血液透析治疗的患者年龄相对高于其他国家,和(或)并发症较多;②美国人和其他国家人在遗传因素的不同,造成了疾病(如心血管疾病)危险性的不同;③目前美国复用透析器(1996年有81%的透析中心复用透析器),这可能使患者接触一些有毒物质致感染的危险增加,和(或)由于透析器的功能受损使透析的有效性下降.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
