中国血液净化杂志
Chinese Journal of Blood Purification 중국혈액정화
- 主管单位: 中华人民共和国卫生部
- 主办单位: 中国医院协会
- 影响因子: 1.54
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1671-4091
- 国内刊号: 11-4750/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血液透析患者血浆中可溶性CD40及CD4+T细胞上CD154水平的变化
目的探讨CD40-CD40配体(CD154)相互作用在血液透析患者免疫异常及肾脏损伤中的可能作用.方法慢性肾功能衰竭进行血液透析患者22名,透析前采静脉血,正常对照10名,非空腹采静脉血;sCD40的测定采用ELISA法,CD4+T细胞上CD154的测定采用双色流式细胞仪.结果 sCD40在正常对照血浆中水平为(30.28±11.09)pg/ml,而血液透析患者为(781.22±203.03)pg/ml,显著高于正常对照(P<0.01).外周血CD4+T细胞上CD154在正常对照的水平为(29.24±3.99)%,而血液透析患者为(41.41±5.54)%,也明显高于正常对照(P<0.05);说明在血液透析患者,其CD40-CD154相互作用处于过度活跃状态.结论 CD40-CD154可能通过影响免疫功能及加速肾脏损伤参与了尿毒症的发生发展,阻断CD40-CD154相互作用可能有助于延缓疾病进程.
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线性可调碳酸氢根离子血液透析对血气的影响
目的观察不同浓度的碳酸氢根离子透析液对维持性血液透析患者血气的影响.方法对我院32例维持性血液透析患者分别以普通碳酸氢盐透析液(HCO3-34mmol/L)和从高至低的线性可调碳酸氢根离子透析液(HCO3-从38mmol/L渐降至34mmol/L)各透析三个月,开始及三个月结束时分别查透析前、后血气分析、BUN、Scr、K+、Na+、CL-、Ca2+及心电图,并记录患者的不适反应.结果普通碳酸氢盐透析初始和三个月时患者的血气无明显改变(P>0.05),使用线性可调碳酸氢根离子透析三个月后其透析前、透析后的BE(b)、BE(ect) 明显改善,两者比较相差显著(P<0.01),而pH、HCO3-、PO2、PCO2则无明显改变(P>0.0 5).两种方法患者的透析前、透析后心电图、BUN、Scr的清除效果和不适反应发生率无显著差异(P>0.05). 结论应用线性可调碳酸氢根离子透析液进行血液透析,使患者在治疗期间得到了足够的碱储,在清除毒素的同时,可有效纠正患者的细胞内、外代谢性酸中毒.至透析结束时,透析液HCO3-浓度渐降至常规的34mmol/L,避免了患者透析结束时可能出现的碱中毒和低氧血症.
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短时高容量血液滤过与间歇性血液透析治疗重症胰腺炎的疗效比较
目的比较短时高容量血液滤过(STHVH)治疗与间歇性血液透析(IHD)治疗伴急性肾功能衰竭(ARF)的重症胰腺炎(SAP)的疗效. 方法 15例伴急性肾功能衰竭的重症胰腺炎患者,9例给予短时高容量血液滤过治疗,6例接受间歇性血液透析治疗.15例患者血液净化治疗前后均纪录各项急性生理学指标及28日存活率,同时检测血肌酐、尿素氮、电解质、淀粉酶浓度、动脉血pH值及血浆肿瘤坏死因子α(TNFα)、白介素1β(IL-1β)、白介素8(IL-8)、白介素10(IL-10)的水平.结果 APACHEⅡ积分治疗前两组无差异(24.4±4.3 vs 23.2±3.1,P>0.05),治疗后血滤组积分呈下降趋势,至第7日(13.2±1.6)明显低于治疗前(24.4±4.3)和血液透析组(20.2±2.3), P<0.05.血滤组每日治疗前血肌酐、尿素氮、电解质、淀粉酶浓度、动脉血pH值与血液透析组比较无明显差异(P>0.05).血滤组升压药剂量较血液透析组明显减少(P<0.05),且28天存活率血滤组与血液透析组比较(66.7% vs 33.3%, P<0.05)有显著性意义.血滤组治疗后血浆促炎症因子TNFα、IL-1β、IL-8的水平较治疗前和血液透析组明显降低(P<0.05),抗炎症因子IL-10水平较治疗前和血液透析组升高(P<0.05).结论短时高容量血液滤过改善伴急性肾功能衰竭的重症胰腺炎患者预后优于间歇性血液透析.
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腹膜透析患者的退出及住院原因分析
目的调查腹膜透析患者退出和住院的原因.方法对90例腹膜透析患者进行追踪,调查其退出时间和退出原因,以及住院时间和住院原因,同时测定透析充分性、营养状况和心血管系统状况等指标.结果本组90例患者的1年、2年和5年技术生存率分别为94.4%、79.8%和40.1%.退出腹膜透析的首位和次位原因分别是心脑血管系统疾病和感染性疾病.90例患者的年住院次数为0.99±1.04,住院率为16.4天/年.住院的首位和次位原因分别是心脑血管系统疾病和腹膜透析相关性感染,其中容量负荷过重导致心功能衰竭是患者住院的重要原因之一.患者退出腹膜透析的独立危险因素为丧失活动能力和血清CRP水平,住院的独立危险因素为丧失活动能力、SGA水平及血清CRP水平.结论心脑血管系统疾病和感染性疾病导致腹膜透析患者退出和住院的重要因素.营养、炎症和心血管状态对腹膜透析患者的预后具有重要的影响作用.腹膜炎仍然是导致腹膜透析患者住院和退出的住院原因之一.
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维持性血液透析患者眼底病变相关因素分析
目的观察维持性血液透析患者眼底病变状况,分析其发生率高的可能相关因素.方法随机选择健康体检人群30例为正常对照组;选择原发性高血压患者33例为高血压组;选择维持性血液透析患者36例(剔除糖尿病患者)为血液透析组.测量三组人员血压,检查眼底,检测血清胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-ch)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-ch)含量.结果三组人员中高血压组平均收缩压及舒张压高.P<0.001,有显著统计学意义.血液透析组与正常组对照P<0.01.眼底检查中血液透析组病变发生率高且重,占三组人员眼底病变的63.3%,占血液透析组检查病例数的94.4%.血脂检测中,血液透析组甘油三脂与低密度脂蛋白胆固醇明显增高,属高脂血症Ⅳ型,高密度脂蛋白胆固醇则较低.结论维持性血液透析患者眼底病变显著.除继发性高血压之外,代谢产物的堆积,脂质代谢紊乱,动脉血管硬化等都是其变化的因素,尤其是脂质代谢紊乱应给予适当的治疗.
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糖尿病肾病血液透析治疗中并发低血糖三例报告
一、病例资料例1:女, 72岁.2型糖尿病肾病,慢性肾功能不全,尿毒症终末期.该患者不用降糖药物治疗,且平时饮食不佳,该患行HD治疗2年,1个月前于HD治疗3小时后出现心悸、多汗、面色苍白、继之意识丧失,急查体:BP:90/50mmHg,P:90次/分.浅昏迷,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,颈软,心肺未见异常,双巴氏征阴性.急检血糖:2.0mmol/L,诊断低血糖症,立即给予50%葡萄糖60毫升静脉推注,继之予10%葡萄糖静点,约10分钟后该患意识转清,继续HD治疗.该患于HD中多次出现上述病情反复,均于上述治疗后病情好转.
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血浆置换对高致敏肾移植受者的作用效应
2002年1月至2003年3月,我科共为14例高致敏受者行同种异体肾移植手术,除严格按照人类白细胞抗原(HLA)配型选择供受者外,术前均采用血浆置换取得了满意的移植效果.现报告如下.
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血浆置换在肾脏疾病中的应用
血浆置换(PE, Plasma exchange)是指从体内清除大量的血浆(通常2~5L),同时输入新鲜冰冻血浆或贮存血浆.PE已广泛应用于某些循环因子所致疾病的治疗,并取得了一定的疗效[1,2],主要应用于治疗急进性肾炎,包括抗肾小球基底膜抗体性肾炎(即抗-GBM肾炎)、免疫复合物介导的肾炎和寡免疫复合物型新月体肾炎;此外还应用于血栓性血小板减少性紫癜(TTP)、骨髓瘤相关性急性肾功能衰竭和肾移植排异等.本文就血浆置换在肾脏疾病中的应用现状作一简述.
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急性脑损伤的肾替代治疗
一、与急性脑损伤相关的肾功能衰竭脑创伤和感染可以引起急性肾功能衰竭(ARF),而一些系统性疾病既可以引起脑损伤,也可导致ARF;此外,慢性肾功能衰竭维持性透析患者可以出现急性脑血管事件.这些都是肾替代治疗必须面对的难题[1].
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传统血液净化、血浆置换及MARS人工肝救治肝损害型白毒伞类毒蘑菇中毒
误食毒蘑菇中毒的事件时有发生,人类误食毒蘑菇后的临床表现因误食毒蘑菇的种类不同而表现各异.白毒伞类毒蘑菇中毒主要表现为严重的肝损害,目前对此尚无特效解毒药物,病死率极高.2002年3月底4月初,广州地区连续发生两起误食白毒伞类毒蘑菇中毒的事件,我们对两起中毒事件的全部9例患者,在药物治疗的同时,联合应用腹膜透析(PD)、血液透析(HD)、血液灌流(HP)、持续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)、血浆置换 (PE) 或分子吸附再循环系统 (MARS) 进行抢救, 抢救成功率达 77.8%(7/9).现对抢救过程进行回顾性分析,以期为临床医生今后抢救类似病例时在选择恰当的抢救方法及时机上提供帮助.
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H.E.L.P.血液脱脂疗法临床应用的探讨
高脂、高粘血症是导致动脉硬化、心脑血管疾病的主要根源.血中LDL、LP(a)、Fib是危险因子,降低血脂能降低心脑血管病的发生和死亡率,延缓肾脏病的慢性进展.长期临床所见,口服药物降脂很难达到满意的效果,且药物有不同程度副作用,本组应用非药物疗法H.E.L.P.(肝素体外诱导低密度脂蛋白-脂蛋白a-纤维蛋白原沉淀分离术)清除危险因子,降低血脂,改善血液粘滞度,提高身体各组织的血流量、供氧量,在防治心脑血管疾病方面取得满意的临床效果.特报告如下.
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中西药联合人工肝治疗39例重型病毒性肝炎的近期疗效观察
目的探讨茵栀黄注射液和促肝细胞生长素联合人工肝治疗重型肝炎的疗效.方法观察组39例重型肝炎患者在内科基础治疗上给予中西药联合血浆置换治疗71例次;对照组54例重型肝炎患者在内科基础治疗上仅给予中西药治疗.结果观察组治疗后临床症状及生化指标较治疗前明显改善,总好转率为56.4%(22/39),对照组总好转率为 29.6%(16/54).结论中西药联合人工肝治疗对于重型病毒性肝炎是一种有效的治疗方法,宜在内科治疗基础上早期施行.
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早期血液净化在糖尿病肾病治疗中的应用及评价
糖尿病肾病(DN),在慢性肾功能衰竭中的重要性,已越来越受到重视[1,2].虽然目前糖尿病肾病在我国终末期肾功能衰竭患者占5%,但是同为我们同胞、经济条件和生活条件比我们高的台湾,糖尿病肾病占了终末期肾功能衰竭的26%,而日本也高达28%.因此糖尿病肾病正在成为21世纪肾脏病医生将要面临的一个重要问题[2].晚期糖尿病肾病常出现大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿及营养不良,但尚未进入透析阶段,临床治疗非常棘手.本文选择该类患者35例,采用血液净化与非血液净化两种不同治疗方案,观察两组病例治疗后患者营养状况改变及死亡率、转归情况,旨在评价早期血液净化在糖尿病肾病中的作用.
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血液透析治疗鱼胆中毒引起全身炎症反应综合征46例
多器官功能障碍综合征(Multipe organ dysfunction syndrome, MODS)一直是危重医学面临的常见而严重的问题.MODS 的病理基础是炎症反应过度所造成的组织损伤,是全身炎症反应综合征(Systemic inflammatory response syndrome, SIRS)的必然发展结果,SIRS 是MODS必经之路.如何干预SIRS的进展是一个重要的临床课题.现将我院1990年1月至2001年10月抢救52例急性鱼胆中毒中引起SIRS患者46例进行临床分析.
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低温血液透析在夏季的应用
维持性血液透析(MHD)患者,在炎热的夏季易出现燥热等并发症,应用低温血液透析取得满意效果,现报告如下.
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税法小知识
关键词: 税法 -
积极、慎重开展血液透析滤器的复用
一、血液透析滤器再生复用的国内外背景血液透析在我国已开展了近四十年.近十年来血液透析在全国各地各级医疗机构普遍开展,全民、国家医疗机构设管了不同规模的血液透析中心,规模大者血液透析机六、七十台,小者数台或十几台,伴随全民、国家医疗机构所属血液透析中心的发展,各种形式的私立、集体、合资血液透析中心也如雨后春笋.广大血液透析患者在不同档次、不同水平的血液透析中心接受着赖以生存的维持性透析治疗.众多维持性透析患者面临着一个共同的问题就是长期维持性血液透析采用一次性血液透析器还是应用经再生的复用血液透析器.
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血液透析器复用的研究进展
透析器复用在医疗资源使用、生物相容性改善以及复用技术都有着很好的发展.近,国家卫生部医政司邀请了国内部分专家,结合我国临床实际,讨论制定透析器复用的操作规范、技术标准和质量要求.这样,我国透析器复用有了更好的发展机会和安全保障.1964年Shaldon 首次描述了透析器的复用,随后从蟠管型(Coil)透析器到中空纤维透析器,复用技术逐渐得到规范.1977年美国透析协会报告,接受透析器复用的患者达到了17%,随后1986年上升至63%.近年,美国疾病控制中心(CDC)的1992年度报告指出,72%的美国慢性透析单位常规复用透析器,78%的透析患者接受了透析器复用,在1998年的报告中,这个数字增加到77%和83%.
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血液透析器复用的必备条件
因为经济原因,包括美国在内的许多国家复用血液透析器.1995年,美国有73%的透析单位复用透析器.在复用透析器的单位,复用次数的中位数在1986年是9次,1994年是14次.关于透析器复用对于透析患者死亡率的影响尚无前瞻性随机对照临床试验.有证据表明在透析器复用后,其效能(通过尿素清除测定)及实际透析剂量会下降.随着复用次数的增加,尿素的清除下降增加.为了保证透析治疗的质量,避免不良事件的发生,1986年美国医疗器械进展学会(AAMI)发布了透析器复用的标准.这是由政府、医务人员及厂家根据临床的研究数据及经验教训所达成的共识意见,广为各国透析界所接受.2000年美国NKF-K/DOQI 血液透析充分性工作组建议选择复用透析器的透析单位应当遵循AAMI关于复用程序的推荐(关于总血室容积基础值的测量除外).根据我国的现状及及AAMI标准,现将有关血液透析器复用标准的要点概述如下:
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"透析器复用"问题之我见
我是一名从事透析工作整整30年(1974年开始)的老透析医生,也是中国第一代的透析工作者,亲自参与和目睹了中国的透析事业从全国只有少数几家大医院、每家只有1~2台人工肾机,发展到今日已经普及到市、县、厂矿,与国际一流水平接轨的大型血液净化中心在北京、上海、广州、南京等地竞相争艳.面对这蓬勃迅猛发展的透析好形势,我们感到欣慰,喜悦和充实,因为这里面有我们的汗水与心血.
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对重复使用透析器的评价
在国际上重复使用透析器一直是一个备受关注的问题,涉及诸多方面的问题,如医学方面、经济方面、伦理方面、工程技术方面等问题.在美国有80%的患者重复使用透析器,台湾重复使用透析器的患者约占52%.需要特别指出的是,透析器的重复使用是指在同一位患者身上使用,而绝不可换人使用.本文根据临床实践和文献综述对复用透析器作一评说.
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首都医科大学附属北京同仁医院肾内科血液透析中心简介
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中华医院管理学会血液净化管理专业委员会主任委员
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |