中国血液净化杂志
Chinese Journal of Blood Purification 중국혈액정화
- 主管单位: 中华人民共和国卫生部
- 主办单位: 中国医院协会
- 影响因子: 1.54
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1671-4091
- 国内刊号: 11-4750/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血清N端脑钠肽与维持性血液透析患者心血管功能的关系
目的 探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者心血管功能与N末端B型脑钠肽(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)的关系.方法 选取41例维持性血液透析患者,根据透析前NT-proBNP水平分成2组,即低NT-proBNP组和高NT-proBNP组.分别检测两组患者临床及生物学指标、超声心动、透析过程中血压的平均值.结果 NT-proBNP水平与左室舒张末期内径、左室前后径、左室后壁厚度、左室间隔厚度及左室重量指数、收缩压平均值、心功能NYHA分级成正相关(左室舒张末期内径r=0.430,P=0.005;左室前后径r=0.400,P=0.001;左室后壁厚度r=0.508,P=0.001;左室间隔厚度r=0.412,P=0.007;左室重量指数r=0.503,P=0.001;收缩压平均值r=0.462,P=0.002;心功能NYHA分级r=0.432,P=0.005),与射血分数成负相关(r=0.386,P=0.013).高NT-proBNP组患者中左室前后径,左室后壁厚度,左室间隔厚度,左室重量指数,脉压差,收缩压平均值,均明显高于低NT-proBNP组[左室前后径,(t=-3.631,P=0.001);左室后壁厚度,(t=-3.665,P=0.001);左室间隔厚度,(t=-3.396,P=0.002);左室重量指数,(t=-3.396,P=0.002);脉压差(t=-2.048,P=0.021);收缩压平均值(t=-2.199,P=0.035)].NT proBNP 7000 pg/ml作为界值诊断左室肥厚的灵敏度82.4%,特异度为91.7%,受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.878 (P<0.05).结论 NT-proBNP水平是诊断MHD患者合并左室肥厚、评估左室功能及左室重构的重要生物学指标.NT-proBNP>7000pg/L的患者中左室肥厚及左室重构均普遍存在.N T-proBNP升高的幅度和高血压的严重程度密切相关.
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维持性血液透析患者的骨密度及其相关因素分析
目的 了解维持性血液透析(MHD)患者不同部位骨密度及其相关因素. 方法 采用双能X线法测定MHD患者腰椎(L1-L4)、股骨颈和非内瘘侧桡骨远端骨密度,检测其血钙(Ca)、血磷(P)、碱性磷酸酶(ALP)、C反应蛋白(CRP)和全段甲状旁腺素(iPTH)水平.侧位腹平片方法检测患者有无腹主动脉钙化.分析MHD患者骨密度相关因素,及腹主动脉钙化对各部位骨密度的影响. 结果 62例MHD患者(男性30例,女性32例),平均年龄61.04±13.28岁,平均透析时程27.7±29.78月.腰椎、股骨颈和桡骨的骨质疏松发生率分别为14.5%、16.1%和38.7%,骨量减少的发生率分别是35.5%、35.5%和19.4%.腰椎、股骨颈和桡骨的T值分别是-0.80±1.65、-1.12±1.15及-1.80±2.06,其中桡骨T值与腰椎比下降明显(P=0.011),桡骨骨质疏松发生率显著高于腰椎(P=0.004)和股骨(P=0.008).本组患者中,腰椎T值女性患者明显低于男性(P=0.001).糖尿病与非糖尿病患者间T值无统计学差异(P>0.05).多元线性逐步回归分析发现,性别(β=-0.407,P<0.01)、体质量指数(β=0.243,P<0.05)是腰椎T值的独立影响因素;性别(β =-0.240,P<0.05)、年龄(β=-0.265,P<0.01)、体质量指数(β=0.562,P<0.01)是股骨颈T-值的独立影响因素;ALP是桡骨T值的独立影响因素(β=-0.329,P<0.05).腹主动脉钙化组不同部位T值间相关性较无腹主动脉钙化组和全部MHD患者弱,其中,腹主动脉钙化组腰椎T值与桡骨T值间无明显相关性(r=0.212,P>0.05).结论 MHD患者骨质疏松发生率高,其中,桡骨T值明显降低.MHD患者不同部位骨密度相关因素包括患者性别、年龄、体质量指数及ALP等.MHD患者桡骨与其它部位骨密度的差异是否提示了桡骨骨密度检测在这些患者中的意义,尚有待进一步的临床研究.
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盐酸司维拉姆对慢性肾衰竭维持性血液透析患者高磷血症的影响
目的 评价盐酸司维拉姆治疗慢性肾衰竭维持性血液透析患者高磷血症的临床疗效及安全性.方法 选取广东医学院附属医院2013年7月~2014年7月维持性血液透析患者24例,按照随机数字表法将患者分为实验组和对照组.实验组应用盐酸司维拉姆片,对照组应用碳酸钙咀嚼片,疗程12周.观察2组患者血磷、血钙、钙磷乘积及甲状旁腺激素水平以评价药物的有效性,并对生命体征、实验室检查指标进行监测,以评价药物的安全性.结果 2组24例患者中共有23例患者完成了全部试验.在盐酸司维拉姆治疗4周、8周及12周后,患者血磷、钙磷乘积水平较治疗前明显下降,差异有统计学意义(血磷:治疗组F=6.222,P=0.001;对照组F=3.821,P=0.016.钙磷乘积:治疗组F=6.222,P=0.001;对照组F=2.944,P=0.043);血钙水平,治疗组无明显变化(F=1.074,P=0.370),对照组治疗8周、12周明显升高,与治疗前及治疗组相比较差异有统计学意义(F=4.240,P=0.008);2组患者iPTH无明显变化,差异无统计学意义(治疗组F=0.578,P=0.633,对照组F=0.538,P=0.659).2组患者治疗前后生命征、实验室检查各项指标均无明显变化,2组间差异无统计学意义(ALB:治疗组F=0.108,P=0.955,对照组F=0.771,P=0.517;SCr:治疗组F=0.105,P=0.957,对照组F=1.111,P=0.356;BUN:治疗组F=0.123,P=0.946,对照组F=2.409,P=0.073;HGB:治疗组F=0.591,P=0.624,对照组F=0.518,P=0.672).盐酸司维拉姆的不良反应主要是胃肠道反应,表现为便秘、腹胀、恶心.结论 盐酸司维拉姆可有效降低慢性肾衰竭维持血液透析患者的血磷水平及钙磷乘积水平,且安全性高,值得临床推广应用.
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蛋白结合类尿毒症毒素游离浓度及蛋白结合率的研究
目的 测定慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者血清马尿酸(hippuric acid,HA)、硫酸吲哚酚(indoxyl sulfate,IS)、硫酸对甲酚(p-cresyl sulfate,PCS)及3-羧基-4-甲基-5-丙基-2-呋喃丙酸(3-carboxy-4-methyl-5-propyl-2-furan-propionic acid,CMPF)4种蛋白结合类毒素的游离浓度及蛋白结合率,了解游离浓度、蛋白结合率与肾功能变化之间的关系. 方法 将40例CKD患者依据肾功能分为CKD3期组、CKD4期组、CKD5期组及维持性血液透析治疗(maintenance hemodialysis,MHD)组,另外选取10例健康志愿者作为对照组.采用超滤法分离血清游离HA、IS、PCS及CMPF,应用高效液相色谱-串联质谱(High performance liquid chromatagraphy-Tandem Mass Spectrometry,HPLS-MS/MS)技术测定CKD患者血清HA、IS、PCS、CMPF的游离浓度,计算以上4种物质的蛋白结合率.结果 各组HA、IS、PCS及CMPF的游离浓度分别为:健康对照组(u g/ml) 2.13 (1.36~3.53)、0.11(0.07~017)、0.43 (0.14~0.59)、0.26 (0.24~0.28);CKD3期(μ g/ml) 2.88 (1.76~5.63)、0.23(0.05~0.48)、0.96 (0.56~2.08)、0.30(0.25~0.31);CKD4期(μ g/ml) 8.78(3.32~17.88)、0.55(0.26~0.91)、1.21(0.53~4.33)、0.32 (0.29~0.50);CKD5期(u g/ml) 24.05 (3.56~62.55)、3.16(0.96~8.10)、5.42(0.62~12.83)、0.28 (0.25~0.35);MHD组(μg/ml) 101.95 (23.23~125.25)、6.29(2.06~12.98)、7.53(2.66~12.98)、0.30 (0.28~0.33).HA的蛋白结合率大于60%,IS、PCS及CMPF的蛋白结合率均大于90%.结论 HA、IS及PCS的游离浓度在CKD后期出现升高,同时其蛋白结合率出现降低,CMPF的游离浓度及蛋白结合率无明显变化.HA、IS、PCS及CMPF与血清白蛋白之间具有高强度结合.
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复方α酮酸对透析患者状况及代谢的影响
目的 采用微营养评定简表法(mini nutritional assessment-Short form,MNA-SF),探讨复方α酮酸对透析患者营养不良的改善作用.方法 调查在150家医院的透析中心接受血液透析(HD)或持续非卧床腹膜透析(CAPD)的终末期肾衰竭(ESRD)患者共2252例,透析时间均在3个月以上,所有患者均口服开同6个月,以服用开同前营养状况作为对照.营养监测采用MNA-SF方法结合客观指标测量:体质量指数(BMI)、三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂围(AMC)、血清白蛋白(ALB),统计采用Frideman检验和配对秩和检验的方法. 结果 服用复方α酮酸制剂6个月后,MNA-SF评分由11.13±2.35升至12.44±1.58,有显著差异;营养不良和营养不良风险例数分别由181例(8.04%)和952例(42.27%)降至33例(1.48%)和474例(21.24%).体质指数从(21.86±3.38) kg/m2升至(22.18±3.32) kg/m2,血清白蛋白由(35.93±5.31)g/L升至(38.27±5.04)g/L,有显著差异.三头肌皮褶厚度、上臂围和淋巴细胞计数等指标亦有明显上升.结论 复方α酮酸制剂能够提高透析患者血白蛋白水平和体质指数,改善营养不良状况.
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双重血浆分子吸附系统在蜂蛰伤致多器官功能衰竭中的应用
目的 探讨双重血浆分子吸附系统(DPMAs)治疗蜂蛰伤致多器官功能衰竭的临床疗效.方法 回顾性分析58例蜂蛰伤致多器官功能衰竭患者,根据血液净化方式不同分为双重血浆分子吸附系统和持续静脉静脉血液滤过(DPMAs+CVVH)组(21例)、血液灌流和持续静脉静脉血液滤过(HP+CVVH)组(20例)、血浆置换和持续静脉静脉血液滤过(PE+CVVH)组(17例).观察3组治疗前、治疗3天后血肌红蛋白(Mb)、肌酸激酶(CK)、天门冬氨酸转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、血肌酐(Sr)、降钙素原(PCT)等水平变化,记录3组相应APACH Ⅱ评分变化,并观察临床疗效. 结果 与治疗前相比3组患者在治疗3天后的血肌红蛋白(Mb)下降明显(P<0.01),肌酸激酶(CK)、天门冬氨酸转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、血肌酐(Sr)、APACHEⅡ评分和降钙素原(PCT)指标下降明显(P<0.05).与HP+CVVH组、PE+CVVH组比较DP-MAS+CVVH组治疗3天后的血肌红蛋白(Mb)、肌酸激酶(CK)、天门冬氨酸转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、血肌酐(Sr)、APACHEⅡ评分和降钙素原(PCT)下降更为明显[Mb (F=15.277,P=0.015);CK (F=5.560,P=0.027);AST(F=4.011,P=0.025);TBIL (F=5.529,P=0.007);Scr (F=5.201,P=0.018);APACHEⅡ评分(F=8.821,P=0.001);PCT (F=19.351,P=0.003)].DPMAs+CVVH组患者持续无尿或少尿时间较其他2组明显减少(F=8.141,P=0.001),患者酱油色尿消失例数多于其他2组(x2=11.043,P=0.004),该组患者治愈率、死亡率、总有效率优于其他2组[治愈率(x2=6.115,P=0.047);死亡率(P=0.000);总有效率(x2=12.429,P=0.02)]. 结论 DPMAS可高效清除蜂蛰伤致多器官功能衰竭状态下的毒性物质,阻断其脏器功能损害的病理生理机制,是蜂蛰伤致多器官功能衰竭综合救治的有效措施之一,有改善预后作用,值得临床推广应用.
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血液灌流联合血液透析治疗尿毒症合并银屑病的临床观察
近些年来血液灌流(hemoperfusion,HP)联合血液透析(hemodialysis,HD)治疗尿毒症及其并发症己广泛应用于临床.在临床工作中,我们发现合并有银屑病的尿毒症患者在进行规律血液透析治疗过程中,加用HP,患者皮肤瘙痒及皮损程度明显改善,提示血液中的某些致病因子被清除,有利于银屑病的康复.
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硫化氢通过抑制自噬保护高糖诱导人腹膜间皮细胞的损伤
目的 探讨硫化氢(H2S)对高糖诱导人腹膜间皮细胞损伤的保护作用及其机制.方法 用4.25% D-葡萄糖(高糖)和10-3 mol/L的外源性H2S供体硫化氢钠(NaHS)处理人腹膜间皮细胞株HMrSV5细胞24 h,MTT比色法检测细胞活力,分光光度法测定细胞培养液中乳酸脱氢酶(LDH)水平.Western blot检测自噬相关蛋白微管相关蛋白1轻链3(LC3)、Beclin-1和p62/SQSTM1的表达. 结果 与对照组比较,高糖组HMrSV5细胞活力显著降低(t=4.85,P<0.05),细胞培养液中LDH水平的显著增加(t=3.49,P<0.05).与高糖组比较,NaHS (10-3 mol/L)组细胞活力显著增加(t=3.42,P<0.05)和培养液中LDH水平显著降低(t=4.02,P<0.05).与对照组比较,高糖组HMrSV5细胞中Beclin-1 (t=4.95,P<0.05)和LC3-Ⅱ(t=5.21,P<0.05)的表达以及LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ的比值(t=5.72,P<0.05)均显著增加,而p62的表达显著降低(t=4.67,P<0.05).与高糖组比较,NaHS (10-3mol/L)组Beclin-1(t=4.36,P<0.05)和LC3-Ⅱ(t=4.19,P<0.05)的表达以及LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ的比值(t=4.83,P<0.05)显著性降低,而p62的表达显著增加(t=4.78,P<0.05).结论 H2S保护了高糖诱导的人腹膜间皮细胞损伤,其机制可能与H2S抑制细胞自噬有关.
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诱变乳酸杆菌对肾衰竭大鼠血肌酐、尿素浓度及肾脏病理的影响
目的 利用大鼠5/6肾切除模型,探讨诱变乳酸杆菌经胃肠道清除肌酐(Cr)、尿素氮(UN)的能力及其对肾脏纤维化相关因子表达和肾脏病理的影响. 方法 雄性6周龄SD大鼠60只随机分为4组:假手术组,模型组,原始乳酸杆菌治疗组,诱变乳酸杆菌治疗组.给药8周后,收集24h尿液,留取血标本,处死大鼠,收集消化液及残肾组织,测定尿、血及消化液中Cr、UN浓度.HE和Masson染色观察肾脏病理变化,免疫组化检测肾组织TGF-β1及FN的表达. 结果 诱变乳酸杆菌治疗组与模型组及原始乳酸杆菌治疗组比较,尿Cr、UN水平与模型组比较无明显变化(P>0.05),血和消化液Cr、UN水平明显下降(P<0.01),肾小管损伤与肾间质纤维化明显减轻,TGF-β 1和FN表达明显下降(P<0.05).结论 诱变乳酸杆菌可能通过降解胃肠道小分子物质,显著降低慢性肾衰竭大鼠血Cr、UN水平,降低TGF-β1及FN在肾脏的表达,减轻肾脏间质损伤及纤维化.
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分层管理在腹膜透析患者随访中的运用
目的 探讨如何运用腹膜透析患者分层次管理控制腹膜透析相关性腹膜炎的发生.方法 运用分层分级管理方法(hierarchical management approach,HMA),结合腹膜透析随访的工作特点及患者的家庭支持情况,在患者管理中对腹透患者进行分层及制定相应的干预措施. 结果 实现各层患者的有效管理,在随访患者总数迅速增长的过程中使整体随访患者的退出率下降(P=0.023),使用泊松分布分析某三级甲等医院腹膜透析中心2008~2012年随访腹膜透析患者分层管理实施前后腹膜炎发生率(P>0.05),使用泼松分布分析腹膜透析相关性腹膜炎的发生率差异没有统计学意义,但有重要的临床意义.结论 把HMA应用于腹膜透析患者随访管理,提高各层次患者的自我管理能力,整体随访患者的退出率下降,有效控制腹膜透析中心腹膜炎的发生率,持续不断地提高随访质量.
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封管周期与中心静脉导管腔内血栓形成相关性分析
目的 对采用带涤纶套中心静脉导管维持血液透析治疗的患者,进行导管管腔内血栓形成情况调查,以了解不同封管周期的患者血栓形成情况,探讨合理的封管周期. 方法 将65例血管通路为带涤纶套中心静脉导管的维持性血液透析患者按封管周期分为A组(3次/周)23例、B组(2次/周)28例、C组(1次/周)14例.3组患者每次透析结束时予纯肝素钠按管腔容量正压封管,持续观察12个月,比较3组患者导管管腔内血栓形成发生率、血栓的形状、颜色.结果 3组患者带涤纶套导管管腔内血栓形成的发生率比较(x2=1.288,P=0.525)、血栓的形状比较(x2=8.171,P=0.085)差异无统计学意义;3组患者血栓的颜色比较差异有统计学意义(x2=20.95,P=0.000);3组患者的血栓以条状、暗红色为主. 结论 带涤纶套中心静脉导管管腔内血栓形成以条状、暗红色为主,不同封管周期(每周1次、2次、3次封管)对管腔内血栓形成无显著影响.
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巴拉刈中毒及治疗
巴拉刈(paraquat)中毒在台湾的发生率不明,但它是一种在临床上不算少见的农药中毒.其致死率很高,主要是因为其剧毒性、致死剂量低,而且缺乏有效的治疗方式.人体对巴拉刈的吸收非常迅速但不完全,大部分在12~24h内以原型由尿液排出.巴拉刈进入细胞之后,借助生成活性氧化物并进一步通过脂质过氧化、启动NF-κB通路、引起线粒体损伤和凋亡,导致许多器官功能受损.临床表现取决于服入的剂量.巴拉刈血中浓度、尿液和血液连二亚硫酸钠测试结果以及临床表现是良好的预后判断指标.治疗方式包括基本的支持治疗,和使用活性炭等来吸附胃肠道中的巴拉刈.血液透析和血液灌流等可以促进巴拉刈从体内移除,但除非尽早使用,否则不太可能改变临床预后.许多治疗方式不断被提出,如口服糖皮质激素(glucocorticoid)、环磷酰胺(cyclophosphamide)等免疫抑制剂.另外,抗氧化剂如乙酰半胱氨酸(acetylcysteine)以及水杨酸(salicylic acid)等借助自由基的清除、消炎作用和抑制NF-κB活性达到疗效.本文除介绍巴拉刈中毒之机转、症状及诊断,更针对治疗方式作一回顾,提供临床治疗之参考.
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血液净化蛋白质能量代谢特点及评价方法
维持性血液透析(maintaining hemodialysis,MHD)患者约18%~75%发生营养不良,严重影响患者的生活质量,对死亡率和并发症发生率高起了重要作用[1-3].其主要原因是能量失衡和蛋白质消耗.本文拟就MHD患者能量与蛋白质代谢的特点及评价方法做一简述.1 能量摄入与消耗失衡机体的几乎所有生命活动、细胞功能维持都需要消耗能量.这些能量主要通过食物摄取和体内储备的碳水化合物、脂肪及蛋白质的氧化分解.在MHD患者,由于尿毒症毒素清除能力有限,多胺和瘦素在体内蓄积,引起食欲减退.
关键词: -
维持性血液透析患者脑血管疾病的临床特征及干预策略
随着维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)治疗水平的不断提升,血液透析急性并发症呈逐渐减少趋势,而以肾性骨病、心脑血管疾病为代表的慢性并发症正成为影响MHD患者生存质量和生存时间的突出问题[1].1项来自美国国家肾脏数据库(the United States Renal Data System,USRDS)的研究显示,MHD患者出血性卒中发生风险是正常人4.1~6.7倍;缺血性卒中发生风险是正常人4.3~10.1倍[2].正因如此,MHD人群中脑血管事件的防治近年来受到广泛关注,本文仅就MHD人群脑血管病的特征及干预策略进行简要介绍.
关键词: -
日机装系列血液透析机柠檬酸与热力联合杀菌作用原理
日机装系列透析机的常规消毒方式之一为热水柠檬酸消毒.柠檬酸本身具有一定的抗菌作用,常被用作食品防腐剂,列入食品添加剂名录.近年来,有学者对其与热力协同杀菌作用进行了很多研究.刘学军等试验表明,1周未消毒的透析机,细菌检测为87CFU/ml,内毒素为34.46EU/ml;经热水柠檬酸消毒后,无细菌滋生,内毒素<0.1EU/ml[1].据报道,将含有8200mg/L柠檬酸水溶液加温至80℃对透析机管路循环作用7.5min,对污染在管路中枯草杆菌黑色变种芽孢平均消除对数值>5.00[2].模拟现场消毒实验证明,将含20.8g/L柠檬酸水溶液升温至80℃循环作用15min,对污染在透析机管路中枯草杆菌黑色变种芽孢的平均杀灭率达到99.99%以上[3].本文通过对日机装系列透析机目标药液浓度、加热温度、循环作用时间等进行比较,来探讨其热水柠檬酸消毒的合理性.并对其原理及常见问题进行分析.
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海南省2010~2014年新增维持性血液透析患者的流行病学分析
目的 分析海南省新增维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的人口统计学与病因构成及其变化. 方法 对2010年1月~2014年12月海南省所有开展血液净化治疗的医疗机构网上直报的血液透析患者的病例资料进行回顾性分析.各种相关数据的采集通过全国血液净化病例登记系统完成. 结果 5年间新增MHD患者共2607例,其中男性1720例,女性887例,男∶女为1.9∶1;2010~2014年血液透析年度发病率分别为每百万人口44.2人、59.7人、61.7人、64.7人、63.4人;新增MHD患者的前5位原发病依次是慢性肾小球肾炎(chronic glomerulonephritis,CGN)、糖尿病、高血压、梗阻性肾病及多囊肾;新增MHD患者平均年龄缓慢增长,40岁以上中老年患者是新增MHD患者的主体(72.5%);新增MHD患者的前3位死亡原因依次为心血管事件、脑血管事件、感染. 结论 海南省新增MHD患者逐年增多,男性多于女性.新增患者年龄呈缓慢增长趋势,40岁以上中老年患者为新进入MHD患者的主体.新增MHD患者前3位原发病因依次为CGN、糖尿病、高血压,但糖尿病有增长趋势.
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女性血液透析患者焦虑、抑郁状态及对生活质量影响的研究
目的 探讨女性维持性血液透析(maintenance Hemodialysis,MHD)患者焦虑和抑郁发生率及其对生活质量的影响,为有效防治焦虑和抑郁奠定基础. 方法 对134例女性MHD患者应用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和生活质量评定简表(SF-36)对焦虑、抑郁以及生活质量进行评估.结果 134例女性MHD患者的SAS和SDS的平均得分分别为43.45±9.23和48.34±11.65,焦虑发生率为13.43%,抑郁症发生率为23.88%,在透析3~5年中发生率高.焦虑女性患者的生活质量评估显著低于非焦虑女性患者[躯体功能(PF),P=0.006:由躯体问题所造成的角色限制(RP),P<0.001:躯体不适(BP)P=0.001;健康总体自评(GHP),P=0.009;活力(VT),P=0.001;情感角色(REP),P=0.008;心理健康(MH),D<0.001].抑郁女性患者的生活质量显著低于非抑郁女性患者[躯体功能(PF),P=0.012;躯体不适(BP)P=0.041;健康总体自评(GHP),P=0.001;社会能力(SF) P=0.006;情感角色(REP),P=0.022;心理健康(MH),P=0.018].结论 女性MHD患者焦虑、抑郁发生率较高,尤其是透析时间较长的患者更为明显.焦虑、抑郁对女性患者的生活质量有显著负面影响,甚至引发严重不良事件,因此,防治MHD患者的焦虑、抑郁非常必要.
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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